不同剂量安乃近滴鼻液对小儿退热作用的观察

【中图分类号】R927.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0291－01

安乃近是一种吡唑类的解热、镇痛、抗炎药，适用于高热时的紧急对症退热，主要通过作用于下视丘体温调节中枢，抑制前列腺素在下视丘的合成，引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗等，促使散热增加，使体温降至正常，对正常体温无影响。本品为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，其解热和镇痛作用较氨基比林快而强。口服吸收完全，于2小时内血药剂量达峰值，t1/2约1~4小时。注射给药可迅速见效。小儿常用量（1）口服：按体重一次10~20mg/kg，一日2~3次。(2 )滴鼻：取平卧位，头稍低。用20%溶液，婴儿每次每侧鼻孔1~2滴，2岁以上每次每侧鼻孔2~3滴。5~6岁以上者一般不用此法［1］。或小儿退热常以10%-20%溶液滴鼻，5岁以下，每次每侧鼻孔1-2滴必要时重复用1次；5岁以上适当加量［3］。（3）深部肌肉注射：一次按体重5~10mg/kg［1］。笔者在10多年的临床工作中发现该药在小儿高热中如应用恰当，的确能取得较好的退热效果，又能防止安乃近的副作用。但笔者查阅了多个版本的药物手册，给出的滴鼻液用量均不统一，按说明滴鼻后效果不好。为此笔者采用三组相同浓度但不同剂量的滴鼻液滴鼻，观察到了适合的滴鼻液剂量，既能有效退热，又能防止出汗过多至虚脱，防止了骨髓抑制、白细胞减少等副作用。现将我院近年用相同浓度但不同剂量的安乃近滴鼻液滴鼻后的降体温结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料:所有患儿均选自2005~2009年的儿科门诊发热病人，体温均在38.8~40℃，共586人，分组如下：

1.2 方法与结果:所有患儿用药前、后体温测量均为腋窝体温，所有患儿均随机分组，用相同剂量但不同剂量的安乃近给两组患儿点鼻，结果见表2和表3：

2 讨论

从表2和表3可以得出如下结果：用8~10mg/kg的剂量滴鼻，婴儿组和幼儿组降温有效率分别为92.6%和84% ；用5mg/kg的剂量滴鼻时，婴儿组和幼儿组降温有效率分别为68%和56%；用1~2滴点鼻时，婴儿组和幼儿组降温有效率分别为33.8%和25%。从以上分析可以得知在剂量相同的情况下，安乃近滴鼻液的降温效果随着剂量的增加疗效也增加，体重越轻，年龄越小，降温效果越好。

发热是儿科常见症状，高热是儿科急症之一，如处理不及时，部分患儿可能发生高热惊厥，高热持续时间过长，可能损伤脑细胞，呼吸心跳停止等。因此对高热患儿必须予适当降体温，既要使患儿体温有效下降，又要防止降温下降过快，出汗过多至虚脱。安乃近适用于高热时的紧急对症退热，也可用作头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛及痛经等的对症治疗。一般不做首选药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热［3］。笔者在10多年的临床工作中发现该药在小儿高热中用浓度12.5%，8~10mg/kg的滴鼻液滴鼻，其药液从鼻到鼻后孔,再到咽部粘膜缓慢均匀吸收,保证了药液吸收面积及作用的持久性,同时患儿可能少量咽下药液进入胃中,从而保证了药效,取得了较好的退热效果，没有一例患儿出现大汗虚脱,白细胞减少的副作用。为了安全，在用药之前最好每例患儿均查血常规，如血细胞任意有一项有减少就不用，有药物过敏史者要慎用，以短时间内用1~2次为限。

参考文献

［1］ 《新编实用儿科药物手册》人民军医出版社，2005年9月第一版；

［2］ 《新编常用药物手册》第三版，军盾出版社。

［3］ 《中华人民共和国药典《临床用药须知》》化学药和生物制品卷，2005年版。

作者单位：6151000 四川省会理县人民医院儿科