高考体检中防范采血晕针的护理干预

【摘 要】目的：针对一年一度高考体检采血时出现晕针的不良反应，寻求有效的护理干预措施，从而防范并降低晕针的发生。方法：对2014年在我院体检采血的高考考生2184名，其中男生1025名，女生1159名，通过采血前询问既往史、心理疏导、环境干预等护理干预方法。结果：晕针发生率为0.23%。与上年度高考体检晕针发生率1.28%对比，有显著下降。结论：实施护理干预能有效防范高考体检生采血晕针的发生。

【关键词】晕针；防范；高考体检；护理干预

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3719-02

静脉采血是高考体检必不可少的项目之一，晕针是静脉采血中常见的不良反应，属于“晕厥”的范畴。是一种血管抑制性晕厥，是由于各种刺激因素通过迷走神经反射引起周围血管床广泛扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出量降低，血压下降，导致暂时性脑血流量减少[1]，从而引发晕厥。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，严重的意识丧失、血压下降，二便失禁，甚至休克。对学生和老师造成一定的心理困惑。合理的护理干预有效降低晕针发生率，确保高考体检工作顺利进行。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年在我院参加高考体检的2184名学生（含社会招考青年3名）为干预组，男生1025名，女生1159名，年龄17―30岁，上年度参加高考体检的2339人（含社会招考青年5名）为对照组，其中男生1201名，女生1138名，年龄17―28岁，两组在性别、年龄等方面无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 环境干预：高考体检由于时间紧、体检对象多，每天集中、批量进行采血，抽血大厅环境显得拥挤、嘈杂、空气流通受限。因此保持采血室空气清新，环境舒适对减少晕针率发生尤显重要。我院体检中心组织一批导医负责领队，将学生以性别、考籍号为顺序进行分组管理，每组8―10人。导医秉着“勿拥挤、勿空闲”的原则，根据各体检部门学生多少进行合理带队。避免了学生拥挤在采血室造成室内空气沉闷。

1.2.2 心理干预：姬明礼等认为，受检学生由于存在恐惧、疑虑、紧张等心理，反射性引起迷走神经兴奋从而导致晕针[2]。采血前，护士热情接待，温和的语言与学生进行沟通，讲解注意事宜，消除疑虑、紧张等不良情绪。采血时与学生交流他们感兴趣的问题，分散注意力，使其在轻松的状态下接受采血。室内禁止学生因晕针相互取笑、起哄等不良行为，避免外源性紧张。

1.2.3 询问既往史：采血前简单询问学生既往有无晕针、晕血等现象。对有既往史的学生必须高度重视，根据既往晕针症状的轻重采取不同的干预措施，轻症者通过心理疏导、指导深呼吸、转移注意力等方法可以规避；对既往有晕厥史的学生在上述护理措施的基础上取平卧位进行采血，常态坐位采血时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，因而影响了脑部供血，导致晕针[3]，平卧位时增加了脑部供血供氧，同时有利于学生身心放松，显著降低晕针发生。

1.2.4 娴熟的穿刺技巧：安排专业素质好、穿刺技术高的护士负责采血工作，尽量做到一针见血，避免反复穿刺造成疼痛、紧张等晕针高危因素的发生。

1.2.5 敏锐的观察能力：护士在采血前后的短时间内，应具备敏锐的观察能力，细心观察体检者的谈吐、表情、面色、呼吸等，如有异常尽早做相应的处理，有效的防范了晕厥的发生。

1.2.6 完备的后勤支持：采血室增加候诊椅、平车、小被服、温糖水、一次性杯子、纸巾等用物，对采血前出现晕针先兆的学生通过导医提前心理调适、饮温开水、卧位休息等干预减少晕针发生。

1.2.7 晕厥的应急处理：立即平卧，疏散人群，保持空气流通；穴位按摩人中、合谷、内关，一般在数秒钟内能够恢复，意识恢复后协助饮用温糖水，擦干汗液，指导放松技术等。

2 结果

2.1 通过对高考体检者实行一系列护理干预措施后，我们在静脉采血中防范晕针发生有了显著效果。2014年发生晕针反应5例，其中男生3例，女生2例，均发生在采血后，发生率为0. 23%。与2013年晕针发生率为1. 28%对比有了明显下降，效果显著。具体数据详见表1。

2. 2 表一提示在采血前施行必要的护理干预，能有效减轻高考体检者的心理压力，消除紧张情绪，有效预防和减少晕针发生率，从而提高护理服务质量及工作效率。

3 结论

做好静脉采血前的护理干预，既减轻了参加高考体检者的恐惧和痛苦，也体现了以人为中心的护理理念，进一步提高了护理工作质量，保证体检工作的顺利进行。

参考文献

[1] 魏丽堂 闫桂萍 抽血患者晕针的原因分析及预防措施[J].中华医学实践杂志，2005，4（7）：741

[2] 姬明礼，唐利，王会清，等.学生体检中静脉采血晕针的相关因素及预防[J].护理实践与研究（上半月版），2011，8（5）： 60―61.

[3] 彭惠香，林禅，陈昕. 2 种不同采血发生晕针的原因分析[ J ] . 当代护士（ 学术版） ， 2007， 1（ 1） ： 76.