癫痫患儿父母的心理状况及心理干预

【摘 要】采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对68例癫痫患儿的父母进行评定，并根据测评患儿父母存在的心理问题进行针对性的心理干预。结果68例癫痫患儿的父母均有不同程度的焦虑、抑郁情绪，经过住院期间的心理干预后，癫痫患儿父母的SAS及SDS评分均明显低于心理干预前（P

【关键词】癫痫；患儿；心理干预

【文章编号】1004-7484（2014）06-3733-02

癫痫是小儿神经系统的常见病和慢性病，治疗时间长，复发率及病残率均较高。其父母的心理状况以及对癫痫知识掌握的水平在很大程度上会影响他们对患儿的态度以及疾病预后，我们对68例癫痫患儿父母采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）（1）进行心理状况调查，并根据其结果实施心理干预，获得良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年8月～2012年5月在我院内科住院治疗且符合癫痫诊断标准（2）的68例患儿的父母（均选择1名家长，父亲或母亲）。其中男7例，女61例；年龄24～41岁，平均27.9±11.4；文化程度：初中9人、高中38人、大专以及以上21人；职业：农民15人、工人11人、干部17人、技术人员16人、其他9人。

1.2 方法

1.2.1 量表评定：于患儿入院2天内由责任护士采用SAS、SDS以及自行设计调查问卷（包括患儿的生活情况、治疗经过、服药情况、家长对疾病知识的掌握程度和需求情况等）各1份对家长进行评定后，在患儿住院期间对家长进行心理干预，于出院前日再测评1次。标准分≥50分为临界分，得分越高表示受评者焦虑及抑郁情绪越重，心理健康水平越低。

1.2.2 心理干预：对住院的癫痫患儿父母采用集体授课和个别心理干预相结合，时间为患儿整个住院期间。心理干预由责任护士及主管护师负责实施。内容包括：①集体健康教育：讲解有关癫痫疾病知识、药物治疗、交流和解决问题的技巧、应对策略、社会康复等方面的知识，强化处理应激的能力，减少愤怒和自责，保持恰当的期望值。每周1次，每一次60min。②根据各个量表评定所存在的心理问题采用劝解、启发、疏导等方式进行个别心理干预，以提供心理上的支持和同情，每周1次。③通过心理心理咨询、黑板报、宣传栏、发放健康知识小册子等形式宣传癫痫基本常识，以加强有关疾病知识应对技能教育。④帮助患儿父母掌握处理癫痫发作的技能，提高其心理安全感，同时给予心理支持、情感介入及指导家长如何应对应激，调整自己的情绪等。

2 结果

2.1 癫痫患儿父母的心理状况：癫痫患儿父母焦虑量表（SAS）得分为（52.34±9.21）分，≥50分检出有焦虑情绪35例（51.47%）。癫痫患儿父母抑郁量表（SDS）得分为（51.76±10.08）分，≥50分检出有41例（60.29%），见表1。

2.2 心理干预效果：针对患儿父母所存在诸多心理问题，我们采用了积极有效的干预措施，以提高他们的心理承受能力，让其尽可能多地了解癫痫的性质、发作表现、治疗手段、预后以及治疗过程中所出现的药物不良反应。帮助他们掌握处理癫痫发作的技能，提高心理安全感，减少焦虑、抑郁等心理问题的发生。另外，通过对患儿积极有效的治疗和综合护理措施，及时控制病情，也最大限度降低了患儿父母的社会心理应激反应程度，增强了自信心，并能很好地配合患儿住院治疗，提高服药依从性，促进病情康复。心理干预效果见表2。

3 原因分析

从调查结果显示，癫痫患儿父母普遍在诸多心理问题，从适应到焦虑、抑郁，人际关系紧张等，尤其是初发病情严重的患儿及父母文化程度高的心理障碍更为突出，可能与以下因素有关：①子女患病对父母来说是较大的应激事件，而社会上对癫痫病人的偏见和歧视由来已久，多数人避之唯恐不及，使患儿的父母有“羞耻感”，承受着较大的心理压力，父母对患儿患病的不接受影响了自己的情绪和行为，不良情绪进一步导致家庭气氛紧张。②患儿的反复发作使父母对子女的前途担心，导致内疚、绝望、失败感；③癫痫相关知识的缺乏是导致父母产生焦虑抑郁情绪的主要原因之一。癫痫常识匮乏，使父母对患儿疾病的发作感到恐惧、孤独、茫然，不知所措，失眠、紧张、害怕等；④父母担心子女不能治愈，遗传后代，以及担心子女住院治疗受罪，病情加重，变呆、变傻等。

4 结论

癫痫患儿的父母的确存在诸多心理问题，根据患儿父母存在的不同心理问题予以针对性的心理干预，有利于缓解癫痫患儿父母的焦虑、抑郁情绪，增强了患儿父母对癫痫疾病的认识，使他们能够更好地照料患儿，促进患儿康复。家庭是儿童接触社会的第一场所，构成了影响儿童行为的外环境中最基础、最重要的组成部分，是影响儿童心理及行为的重要因素之一，不少学者强调指出，家庭环境和父母的情绪，尤其是母亲的情绪对患儿心理的影响非常明显，父母情绪对患儿的影响甚至要大于疾病本身的影响。因此，癫痫患儿父母有关癫痫疾病知识的增加，可以改变他们对患儿的态度，使之不再歧视、排斥患儿，更加耐心，细致地照顾患儿，坚持用药，定期复查，从而提高癫痫患儿的生活质量，降低病残率。

参考文献

[1] 吴 文源.焦虑自评量表（SAS）.上海精神医学，1990，新2（增刊）：44.

[2] 诸福棠主编.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1998.1806。

[3] Hoare p.psycholosociai adjustment Of children in chronic epilepsy and their families. Der Med child Neurol，1991，33：201～215.