呼吸机依赖患者呼吸康复锻炼

【摘要】目的研究探讨呼吸机依赖的患者如何进行呼吸康复锻炼。方法将我院在2008年6月至2011年6月收治的产生呼吸机依赖的60例患者作为研究对象，患者年龄20-65岁之间，男患者40例，女患者20例，使用呼吸机时间最长的35天，最短的为9天，将患者平均分为实验组与对照组，对照组给予呼吸机依赖的患者常规护理，实验组给予患者常规护理+康复训练，两组资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。结果实验组患者脱机情况明显由于对照组，实验组总脱机成功率为96.7%，对照组总脱机成功率为83.3%，两组比较差异显著，p

【关键词】呼吸机依赖；呼吸康复锻炼；撤机护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0028-01

机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，为呼吸功能不全的患者提供呼吸支持，是各种疾病并发呼吸衰竭的常规治疗手段。呼吸机依赖（DVWR）是指患者脱离呼吸机以后不能进行自己调节呼吸，从而干扰并延长脱机时间，随着机械通气理论和技术的不断进步和完善，呼吸机的应用更为广泛，有研究指出，呼吸监护室的呼吸机依赖发生率达15%，DVWR会抑制患者的咳嗽和排痰能力，增加肺部感染的机会和途径，增加患者的病死率，获得性肺炎的发生、呼吸机失用性萎缩、负性情绪的增加均与DVWR密切相关，本文对呼吸机依赖的患者呼吸康复锻炼进行研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾分析我院在2008年6月至2011年6月收治的产生呼吸机依赖的60例患者作为研究对象，患者年龄20-65岁之间，男患者40例，女患者20例，使用呼吸机时间最长的35天，最短的为9天，将患者平均分为实验组与对照组，对照组给予呼吸机依赖的患者常规护理，实验组给予患者常规护理+康复训练，两组资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1基础护理用屏风为患者遮挡，增强其安全与隐秘感，可以放轻松地接受治疗，患者由于长期卧床，身体受压部位不适，应依据患者的需求及时更换，多采用半卧位和侧卧位，降低腹腔脏器对膈肌的压迫，更换后为患者进行皮肤护理，预防褥疮发生，协助患者进行床上活动，被动训练5次左右每天，10min/次，多鼓励患者行主动运动，以免肢体废用性萎缩。注意患者的饮食，应多食用高蛋白、高脂肪、高维生素、适量的碳水化合物以及微量元素的肠内营养，7次/d，200-300ml/次。患者昏迷或者不具备吞咽功能的行管饲，身体极度虚弱的患者辅以深静脉营养，在呼吸机治疗期间严密监测血生化，维持酸碱平衡，纠正电解质紊乱[1]。

1.2.2呼吸康复锻炼行呼吸肌锻炼：肺通气功能30%依赖于胸式呼吸、70%由膈肌上下活动完成的，腹式呼吸可明显提高有效通气量以及肺的伸缩性，膈肌每向下移动1cm可增大250-300ml肺通气量，呼吸机依赖患者应多配合腹式呼吸加强呼吸肌训练；呼吸操：护理人员有效指导意识清醒的患者深吸气和呼气，控制呼吸频率在16-18次/min，每天练习2-3次，每次30min，护理人员应协助患者进行肢体功能锻炼等运动以达到锻炼呼吸肌的目的，可以有效提高呼吸肌的耐力和收缩力，有效预防和改善呼吸肌疲劳；中国特色呼吸操：通过“嘘、呵、呼、啊、吹、嘻”特定六个字进行吐纳训练，调整并且控制体内气流的升降出入，进而改善人体肝、心、脾、肺、肾等脏腑功能，维持全身气机平衡，进而延缓肺功能进行性下降，显著提高患者的运动耐力[2]。