与ICU农村患者家属沟通探讨

[关键词] 农村；患者家属；沟通；技巧

[中图分类号] R47[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（c）-074-02

在ICU护理工作中，良好的护患沟通可以增进护理人员对患者的了解，识别和满足患者的需要，提高护理质量，促进患者的康复。但是，ICU患者多存在语言交流障碍，因此，护士除了要解决与患者之间的交流障碍，并力争与之沟通外，还应更多、更有效地主动与患者家属进行交流和沟通。我院地处县城，接触的患者以农民为主，在医疗护理实践中，我们体会到，加强与ICU农村患者家属的沟通对于提高医疗效果，构建和谐的护患关系，建设和谐医院具有重要的现实意义。

1 ICU农村患者家属的特点

从整体上看，农村患者家属的文化程度较低，健康知识水平不高，对伤病的认识较肤浅，基本不懂医学专业知识。他们中的大部分性格朴实、坦诚直率，易于紧张急躁，不善于表达，内向居多。多数农村患者家庭经济条件不好，支付ICU高额医疗费用有很大压力，在这种压力下，他们普遍有强烈的沟通意识和需求，所以，就需要医护人员给予其加倍的人文关怀。

ICU农村患者和家属与其他人一样，具有人格权、平等权、知情权、安全权、自主选择权，对他们的各项权利必须给予尊重。患者和家属有权利了解自己的病情，选择接受某项治疗，接受礼貌周到的治疗和护理，有权利得到更多的有关病情变化的信息，接受医护人员的健康教育和指导。ICU护士应对他们给予足够的关心和照顾，进行人文关怀，采取合适的健康教育方式。

2 与ICU农村患者家属的沟通技巧

在护理实践中，ICU护士与农村患者家属的沟通还存在一定的障碍，表现在一些护士对病情信息提供过少，语言使用不当，解释不到位，专业术语过多且不加以解释，少数人对患者家属的态度生硬。这说明在ICU护理工作中，护士与农村患者家属的沟通有待加强。要提高与农村患者家属的沟通水平，就必须加强ICU护士的沟通技巧，应重点从以下几点入手：

2．1语言沟通

2．1．1倾听倾听是对人尊重和重视的表现。ICU农村患者家属在患者的治疗和护理过程中，希望护士充分尊重他们的人格，关心和重视患者的病情，并十分愿意告诉护士有关患者的一些问题。ICU护士应耐心地倾听与解释，使他们有被关注、关心的感受。护士在倾听时要集中精力，心无旁骛，应及时反馈但不打断他们的陈述，注意保持适当距离和眼神交流，表现出对陈述的理解与关注。同时要随时安抚他们焦虑、紧张和恐惧的情绪，对患者家属表述不清的问题可辅以简单的提问。

2．1．2谈话说话的语调语气、语速节律都可以表达不同的情感，也影响着沟通的效果。在ICU护士与农村患者家属的交流中，首先要做到语音清晰，内容明确，重点突出，易于理解；要根据他们的理解能力对专业术语加以解释。其次要注意语速适中，适当停顿，给人以理解思考的时间；语调要平稳，不高不低，态度要和蔼，不急不躁，使人心平气和、情绪稳定。交流中要多用安慰性语言、解释性语言、鼓励性语言，说话要有礼貌，不说不负责任的话，不说易于引起误解的话。

2．2非语言沟通

非语言沟通可以给人以亲切、温暖、安全、体贴和被尊重的体验，可以改善ICU农村患者家属的不良心态，减轻他们的心理负担，为护士更好地实施心理护理提供可行的方式与方法。因农村患者家属的文化水平和理解能力较低，在与他们进行语言沟通时辅以非语言沟通的方式，可以取得更好的沟通效果。

2．2．1体态语言体态语言包括静止体态和运动体态，从中能反映个体自身的心态情感和对他人的态度。ICU护理工作伴随着许多技术操作，其中身体姿态的变化，动作的力度、速度和角度变化所产生的不同姿态，可以表达出不同的信息。在与农村患者家属的沟通中，ICU护士的体态语言应以亲切、科学、优美、轻盈为行为准则。站立时应双腿挺直，双臂在身体两侧自然下垂，收腹挺胸，不依物而立。坐姿应上身自然挺直，两腿或平行、或一前一后屈膝交叉，显得庄重、高雅、文静，有信心。步态要轻松灵活、矫健大方，既给人以健康、活力、振奋的感觉，又给人以沉着、稳重、冷静、自信的感受。

2．2．2表情表情是由外部环境和内在因素的作用而引起面部变化从而实现表情达意、感染他人的一种信息传递手段。在人际关系中，来自面部的信息，更容易为人察觉和理解。在与ICU农村患者家属的交流中应以和蔼亲切的表情，表现出对他们的浓厚情感，使他们产生易于接受、愿意交流的心态。温馨的笑容最容易被人认可，ICU护士应在适当的时机以微笑表达情感，营造温馨的人文环境。

2．2．3眼神眼神可以最直接地传达信息、流露感情。ICU护士对待农村患者家属的眼神应是友爱、关切、专注和充满热情、饱含同情的。使他们产生友善的感觉和亲切的印象，从而缩短与他们的心理距离，使思想情感得以沟通。

2．2．4触摸触摸是一种无声的语言，是用以补充语言沟通、向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式[1]。适时的触摸可以表示ICU护士对患者家属的关注和安慰，同时也是ICU农村家属感情的需要，能给其安全感和信任感。但在运用上应保持敏感与谨慎，应尊重社会习俗，注意分寸，避免引起误会。

2．2．5第一印象第一印象是彼此联系的起点，人际交往中良好的第一印象至关重要。ICU护士应以亲切的微笑、轻柔的语调、端庄的仪表、大方的举止、熟练的操作形成农村患者家属对自己良好的第一印象。让他们感到护士对自己热情礼貌，平易近人；对工作严谨认真、技术熟练、高度负责，使他们产生亲切感、安全感和信任感，而没有被轻视和不关心的感觉，从而乐于和护士交流，沟通病情并倾诉自己的感受。

2．2．6提高自身素质ICU护士良好的心理素质和技术素质是作好与农村患者家属沟通的基础和关键。只有护士具备良好的自身素质，才能取得与农村患者家属沟通的良好效果。

2．2．6．1加强理论学习。要认真学习心理学、行为学、医学伦理等相关人文科学知识，掌握和更新护理观念，具备较充分的疾病知识，主动了解农村患者家属的心理，克服沟通障碍，与患者家属进行有效沟通。

2．2．6．2掌握良好的操作技术。敏捷娴熟、准确轻巧的操作可以强化护士的职业效应，使ICU农村患者家属产生信任感和安全感，为沟通打下坚实的基础。

2．2．6．3学习和掌握沟通技巧。在人与人的沟通中，沟通方式灵活多变，与人的性格、年龄、学识和生活习惯有关，每个人的沟通能力不尽相同。要提高与ICU农村患者家属的沟通效果就必须学习和掌握沟通技巧，明确每次沟通的目的和任务，做到因人而异、因事而异，进行有效沟通。

3 与ICU农村患者家属沟通的作用

ICU农村患者家属看着亲人受伤病的折磨，想着住院治疗造成的沉重的经济压力，往往心情烦躁苦闷、紧张恐惧，迫切需要关心和理解，需要医护人员为其提供全面准确的病情和医疗信息。ICU护士与其真诚沟通，能促进与患者家属关系质量的改善和提高，加强护士在患者家属心目中的地位，给护理工作以有效的支持，促进护理工作的顺利开展，促进病人的康复。同时可以提高ICU患者和家属对医护的满意程度，减少护理差错及医疗纠纷的发生，对构建和谐医院具有重要意义。

[参考文献]

[1]张立新，张玉梅.手术患者的系统化整体护理[J].齐鲁护理杂志，2005， 11（17）：1222.

(收稿日期：2007-03-21)

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