关于核磁共振在膝关节损伤诊断的研究

摘要：作为人体最复杂的一个关节，膝关节所要承受的压力也是最大的，各种损伤也是时有发生，会生活带来很大的困扰。对于骨挫伤及韧带、关节软骨等的损伤，以前的诊断中所使用X片以及CT等一些检查措施无法检出，相对来说核磁共振在这方面有着巨大的优势。本文将从核磁共振仪成像原理及在膝关节损伤诊断的应用两方面作研究，还结合了核磁共振仪西门子1.5T的特点来进行阐述。

关键词：核磁共振；膝关节；西门子1.5T

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0391-02

作者简介：许哲春（1983.8-），男，安徽淮南人，2007年毕业于皖南医学院医学影像系，学士学位，现供职于安徽理工大学附属东方医院集团总院磁共振室，研究方向：磁共振在关节及神经系统中的的应用。陈国智，初级职称。1核磁共振仪

1.1核磁共振仪成像原理：核磁共振成像是随着计算机技术、电子电路技术、超导体技术的发展而发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。在医学上又常将这门技术称为磁共振成像。它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核（即H+）发生章动产生射频信号，经计算机处理后而成像的。

1.2核磁共振仪的优缺点：与普通X射线和计算机层析成像（computerized tomography？， CT）相比，核磁共振成像是一种对人体没有任何伤害，且快速、准确的临床诊断方法。对其优点具体说来有以下几点[2]：

（1）在分辨软组织方面有极大的优势。对膀胱、子宫、直肠、骨、关节等部位的检查优于CT；

（2）各种参数都可以用来成像，多个成像参数能提供丰富的诊断信息，这使得医疗诊断和对人体内代谢和功能的研究方便、有效；

（3）副作用极小，对人体没有电离辐射损伤；

1.3西门子1.5T：西门子1.5T核磁共振仪是一款高场强（1.5T）超高档磁共振仪，它对颅脑、脊柱、肝脏、乳腺、盆腔以及四肢关节病变敏感，对胰、胆管、血管病变的显示也十分清晰，有利于早期发现人体内异常或病变；而且功能齐全，具有MRCP（磁共振管造影）、MRA（磁共振血管造影）以及磁共振功能成像、频谱分析等，诊断价值高，无创伤、痛苦，是理想的诊断方法。 现在已经得到了多家医院已经得到了临床应用。在硬件技术方面占有绝对优势的西门子1.5T磁共振仪有着最具先进的成像系统，该设备强大、全面的软件处理技术，其扫描速度、高信噪比和高分辨率有了质的提高，可以实现颅脑解剖结构、脑功能、颅内血管等的高质量成像，还能够完成心脏、血管、肝脏、胰腺、骨关节及软组织等诸多脏器成像。基于前面多提到的共振仪的特点，西门子1.5T MRI有着更多的优点，如颅底不存在骨伪影，可直接显示心肌和心腔各房室的情况等。如图1所示为西门子1.5T。

图1西门子1.5T2核磁共振在膝关节损伤诊断的应用

本节将结合德国西门子1.5T磁共振仪在医学上的应用做个简单了解，然后在膝关节损伤诊断的应用方面做出的具体分析。

在现今医学上，有着先进技术的1.5T核磁共振仪主要用于中枢神经系统疾病的检查，如：脑血管病变；感染与炎症；颅脑肿瘤；脑白质病变；脑外伤性病变[3]；脑其他病变；脊髓椎管病变。骨、关节肌肉系统疾患，循环系统（心脏大血管）疾患，消化系统（肝胆胰脾）及胆道系统疾患，感官系统疾患。

1.5T磁共振仪在膝关节检查可视为无创检查，可有效显示膝关节组织及病理变化，可准确判断病变程度。以下是该类共振仪在对膝关节韧带、半月板及关节腔积液等部位诊断做出的分析。

首先，膝关节韧带损伤MRI诊断：膝关节韧带主要包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、髌韧带等，多为弹性纤维组织，未受损伤时在MRI序列上表现为低信号。交叉韧带损伤根据损伤程度，可分为韧带部分撕裂及完全撕裂。部分撕裂表现为韧带内信号增高。完全撕裂表现为见断端间隙充满高信号，伴随韧带断裂、肿胀，走向改变及扭曲，外形异常增粗。基于上述分析，MRI可明确韧带损伤部位、形态，并可对损伤的韧带进行分级，给手术治疗提供可靠、直观的依据。如图2（a）和图2（b）分别是髌韧带损伤和髌韧带断裂的MRI图像。

其次是半月板及关节腔积液MRI诊断：半月板损伤MRI常表现为低信号的半月板区见线状或不规则高信号灶。进一步将半月板损伤分型为5度，半月板内有球状或不规则高信号，未及关节面为Ⅰ度；半月板出现水平或线性高信号，达半月板关节囊缘为Ⅱ度；半月板内高信号达关节面缘为Ⅲ度。关节腔积液MRI常表现为T1WI低信号，T2WI高信号，部分病例可见液体分层现象。如图3（a）、图3（b）、图3（c）所示分别是半月板水平撕裂，斜行撕裂和桶柄状撕裂的MRI图像。

3总结

综上所述，西门子1.5T核磁共振仪具有先进的技术，在膝关节损伤诊断及其他医学检查方面都可视为无创检查，显示着无可比拟的优势。尤其在膝关节损伤诊断方面，其可有效显示膝关节组织及病理变化，可准确判断病变程度，可广泛应用与膝关节半月板、韧带及关节腔积液等X线片、CT不易观察的骨挫伤、骨髓水肿等。诊断结果与手术符合率高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周康荣，陈祖德.体部磁共振成像[M].上海：上海科学技术出版社，2000：132

[2]鄢荣曾，杨成，袁红梅，等. 3T磁共振成像显示颞下颌关节盘的技术研究[J]. 华西口腔医学杂志. 2010（6）： 619-622