消毒供应室常用包装材料的应用现状

随着消毒灭菌技术的不断发展，包装材料日益丰富。《医院消毒供应中心管理规范》中对包装材料有了明确的规定，医院感染控制重视程度不断提高，对器械、物品包装的要求也越来越严格，不同程度地促进了医用包装材料的发展，如何选择适宜的包装材料，即符合灭菌包规范的要求，又能控制医疗成本是目前亟需解决的问题，笔者对当前供应室包装材料的使用情况综述如下。

1医用包装材料

医用包装材料应符合GB/T19633的要求，包装材料在功能性方面必须满足包装完整性、保护性便捷／洁净开启性[2]3个条件，另外还要满足因灭菌方式不同的相适应性、材料的微生物阻隔性和无菌性的要求。

2常用的包装材料及使用现状

2．1防织布

2.1.1防织布是最传统、最简单的包装材料，目前医院普遍用于使用频率高、周转快的手术器械的包装。防织布有抗牵拉、利于穿透等优点，同时因其结构疏松，反复洗涤、使用其阻菌能力逐步降低，包装时释放棉尘造成空气污染，抗湿性差等缺陷，不利于医院感染的控制。

2.1.2防织品灭菌保存时间要求纺织布对保存环境较敏感，《医院消毒供应中心管理规范》中要求：环境的温度、湿度达到WS310．1的规定要求时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期14d；未达到环境标准时，有效期7d[1]。为了延长纺织布包装无菌包的有效期，有临床工作者建议将灭菌后纺织布无菌包外面封纸塑袋以减少周围环境的影响，从而延长无菌包保持无菌的时间。纺织布无菌屏障差，使用防织布包装的灭菌包有效期短，又无防水性，容易造成医院感染的安全隐患，不能保证患者的使用安全；器械重复灭菌，增加器械的损耗和医疗成本，因此现在防织布正逐渐地被其他的包装材料所替代。

2．2 纸塑袋纸塑包装袋是由医学级纸与高分子塑料膜经热合作用而制成的专用包装袋,具有密封性、阻菌性能好，有良好的穿透性、排水性、灭菌彻底。纸塑袋包装灭菌有效期半年，有效地减轻护理工作量；另外由于其有效期长，有效地避免了周转慢的器械反复灭菌，从而降低了器械耗损和医疗成本。塑料面可以直接观察包内器械、物品。杨水兰等研究表明采用纸塑包装压力蒸汽灭菌的无菌物品存放于不同环境，采用纸塑包装的无菌物品保存10个月，采样做细菌培养，结果无菌生长。但是纸塑袋抗张力差,易被锐利器械刺破，在包装锐利器械时套上保护套，轻拿轻放，放置时勿相互重叠受压以防包装袋刺破,破坏灭菌包的无菌屏障。

2．3 无纺布 无纺布做为包装材料有以下优点：①因由特殊结构的多孔排列形成其独特隔离细菌屏障，灭菌后有效期长，减少反复灭菌对物品、器械的损害，其防水性强、耐磨、价格适宜，是目前较理想的包装材料之一。②无纺布是一种新型的包装材料,又具有阻燃、无静电、无毒性、无刺激性等特点，而且包装器械时不会产生棉尘造成环境污染；③疏水性好，灭菌时不易引起湿包，适合多种灭菌如：压力蒸汽灭菌、过氧化氢等离子灭菌、环氧乙烷灭菌。特殊的结构，使蒸汽等灭菌介质弯曲地渗透到包内灭菌质量保证，阻菌效果可靠[3]。有效期为6个月，临床人员把纺织布、无纺布和纸塑包装材料从灭菌效果、有效期以及费用三方面进行对比研究显示：三种包装材料灭菌效果无差异，灭菌保存时间依次是包装袋>无纺布>纺织布,费用依是纺织布>无纺布>包装袋，纸塑包装袋、无纺布比纺织布经济、实用，不造成环境污染，有利于控制医院感染，也减轻工作人员的工作量，提高人员工作的舒适度。

2．4 Tyvek(特卫强)一种以100％高密度聚乙烯为基材纺织而成的综合性能极佳的特殊材料。它具有均衡的物理特性，质薄、轻且不易变形；又能防潮、抗污渍，表面光滑，它结合了纸、布和薄膜所具有的特点，阻菌性好、抗撕裂、剥离时不产生纸屑、降低灭菌包被二次污染的风险，应用特卫强包装的灭菌包的有效期为6个月，主要用于过氧化氢低温等离子体灭菌器械的包装。

2.5医用皱纹纸医用皱纹包装纸由于特殊的多孔排列而形成了独特的屏障，有效地阻隔微生物，灭菌后保存时间较长。

2.6 硬质灭菌容器硬质灭菌容器是最新设计的包装材料，硬质容器可重复使用l5~20年，约合5000次,在国外已经使用了将近40年，其安全性和有效性得到广泛的验证。在国外，硬质灭菌容器已经普遍用于手术器械的包装，由于硬质容器购置成本较高，国内仅有极少数大医院在使用。

3结论

目前纺织布在国内医院应用最广泛，普遍认为成本较低,但如果按照规范要求进行使用和清洗,其综合成本反而较其他灭菌包装材料高。《消毒技术规范》和《医院消毒供应中心管理规范》中对纺织布的质量鉴定和使用都有明确规定。随着人们对纺织布局限性的认识不断深入，其他包装材料将不断替代纺织布；而硬质灭菌容器包装以其独具的优势，逐渐被临床工作者的认可，并在医院中得以推广和使用；无纺布、纸塑袋因其阻菌率好、保存时间长等优点，又利于医院感染的控制使用较普及。因此在工作中根据器械、物品的特点、周转快慢来选择适宜包装材料，即达到节约成本，又满足临床工作的需要，提高临床满意度。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2009:2.

[2]吴春明．医疗器械灭菌包装系统的一些性能实验[J]．中同医疗器械信息，2007,13(8)：21-26.

[3]陈卫,李卫平.消毒供应室常用包装材料选择应用[J].实用医技杂志,2011,9(18):997-998.