上海市松江区重点人群碘营养水平调查

为了解松江地区重点人群碘营养水平，评价现行的碘盐浓度能否满足重点人群碘营养需求，为科学合理地开展食盐加碘控制碘缺乏病工作提供科学依据，我们于2006年8月开展了松江地区重点人群碘营养状况的监测工作，现将监测结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

松江区常住人口（居住本区5年以上）的60岁以上老年人、育龄妇女、0～2岁婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女。

1.2 方法

采用随机的一次性点状调查方法。按东、西、南、北、中方向分别随机各抽取1个镇（街道），共抽取5个镇（街道）：九亭、新浜、泖港、泗泾、新桥；每个镇（街道）随机抽取育龄妇女和60岁以上老年人（男女性别各半）各10人，共50人；各镇（街道）随机抽取0~2岁婴幼儿6人（男女各半），共计30人。自各社区卫生服务中心随机抽取孕妇90人，其中孕早期（12周以前）、孕中期（12～28周）和孕晚期（28周以后）各30人。分别采集被抽取对象的随机尿样和家中食用盐。

于松江区妇幼保健所随机抽取哺乳期妇女30人，采集被抽取对象的初乳（分娩1周内的乳汁），并于社区卫生服务中心对产妇进行回访时采集以上被抽取对象的成熟乳（分娩1周后的乳汁）、随机尿样和家中食用盐 。

1.3 检测方法

尿碘检测采用过硫酸铵消化分光光度法；乳碘检测采用碱灰化砷铈催化分光光度法；盐碘采用国标GB/T13025.7-1999中滴定法定量测定。

1.4 样品保存

共采集盐样239件，尿样231件，乳汁55件。盐样（不少于50 g）用塑料袋放置室温，密封保存；尿样（不少于60 mL）置于具塞塑料瓶或玻璃管中于-20℃内保存；乳汁（10～20 mL）置于塑料瓶，-20℃内保存。

1.5 质量控制

区疾控中心负责对社区卫生服务中心工作人员的统一培训；在收到上报的具体调查时间安排后，区疾控中心赴现场检查是否严格按“重点人群碘营养水平监测方案”要求对样品进行采样及编号；社区卫生服务中心完成样品采集运送后，区疾控中心随机抽取10%～20%的抽样记录表检查是否完整、属实，合格率达100%。

2 结果

2.1 重点居民户的盐碘水平

5种重点居民户食用的碘盐碘含量均达到国家推荐标准（20～50 mg/kg）。除孕早期组外（75.86%），各组盐碘水平达20～50 mg/kg的比例均达到80.00%以上。哺乳妇女、60岁以上老年人、孕早期组的非碘盐（盐碘含量5 mg/kg）比例较大（表1）。

2.2 重点人群尿碘水平

5种重点人群的尿碘中位数均达到100 μg/L以上。孕早、中、晚期组尿碘中位数相对偏低，分别为116.71、136.23、108.89 μg/L，其中尿碘150 μg/L的比例较大，孕早、中、晚期组分别为65.38%、52.17%、72.41%。哺乳妇女的尿碘水平（365.70 μg/L）明显高于其他人群，250 μg/L的比例为92.86%。育龄妇女、60岁以上老年人的尿碘水平100 μg/L的比例分别为25.00%、38.30%（表2）。

2.3 哺乳妇女乳碘水平

共调查了28例哺乳妇女，检测初乳27件，乳碘值中位数为94.16 μg/L，

3 讨论

3.1 孕妇组尿碘

参照WHO及国家碘营养的推荐标准，本区的重点人群孕妇组尿碘水平低于150 μg/L的比例仍较高，提示孕妇在一定程度上存在碘营养不足，应定期监测其尿碘水平，提高碘营养浓度。

3.2 哺乳期妇女乳碘

调查显示，哺乳期妇女初乳碘的含量偏低（中位数为94.16 μg/L）。哺乳期妇女对碘的需求量应当包括碘从乳汁中的流失量（也就是供应婴幼儿的需要量），这取决于每天乳汁的排泄量和乳汁中碘浓度。研究表明，若每天大约需要乳汁500～800 mL，乳汁中碘浓度应维持在100～200 μg/L，才能保证婴幼儿对碘的需求量和正常发育。由此可见，孕妇和哺乳期妇女对碘的需要量必须在普通成人需要量的基础上，再加上上述额外的特殊需要量才能满足她们对碘的需求。提示在今后的监测工作中，还需加强对哺乳早期妇女的碘营养监测，强化碘营养需求，以指导合理补碘，防止婴幼儿碘营养不良的发生。

3.3 居民户盐碘

调查的居民户家中盐碘水平5 mg/kg的非碘盐仍较多存在（哺乳妇女为17.86%，60岁以上老年人为14.58%，孕早期为10.34%），孕早期组盐碘20 mg/kg的不合格碘盐比例为13.79%。提示需要加强宣传与指导，真正认识碘缺乏病对人体造成的危害。政府职能部门应加大对食盐市场管理力度，强化城乡边缘地区供应商（私盐）的重点打击、监管，建立一套行之有效的应对策略，保障长期顺利实施。

通过本次对5种重点人群碘营养状况的调查发现，孕妇的尿碘水平较低，哺乳妇女初乳乳碘次之，其病理与生理学意义还需进一步探讨，但提醒我们上述两种对象可能存在碘浓度不足的情况。所以，对孕妇和哺乳期妇女的碘营养监测的必要性应高度重视，才能保证下一代的正常脑发育。

(收稿日期：2008-04-07)