内镜下息肉切除术后的护理方法

摘要：目的 探讨内镜下息肉切除术后的护理方法及效果；方法 回顾性分析2014年1月～2015年1月89例在我院接受内镜下息肉切除术患者的临床资料；结果 所有患者均手术顺利，给予患者术后干预护理措施后，2例患者出现术后迟发性出血，经保守治疗后治愈。随访2年无复发病例；结论 对内镜下息肉切除术后患者，加强术后用药护理、严密观察并发症的观察并及时处理、做好饮食、休息、健康以及出院指导等。

关键词：内镜；息肉切除术；术后；护理

肠息肉是现在常见的消化道疾病之一，在内视镜下进行消化道息肉切除手术是当前肠息肉治疗的常见方法。手术给患者带来的痛苦少，手术后恢复也快。但术后也不能放松护理。如果术后护理不当，容易导致肠道出血，肠道穿孔等严重后果[1]。现对2014年1月～2015年1月在我院接受内镜下息肉切除术患者的术后护理情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组资料共计89例，均为2014年1月～2015年1月在我院接受内镜下息肉切除术患者；其中男性53例，女性36例；年龄31～77岁，平均年龄（49.3±7.9）岁；64例患者息肉直径2cm。病理检查发现，增生型患者35例、腺瘤型患者32例、炎症型患者22例。

1.2治疗方法 息肉内镜切除手术就是利用高频电凝套圈对息肉进行切割。具体操作是使电凝套圈套住息肉的基部，然后稍微上提，使套圈不与正常肠壁接触，并调整套圈位置使息肉也不与正常肠壁接触，再进行息肉切除手术。在进行手术过程前，应根据实际情况设置合适的电凝和切割参数，手术过程中，应保证内视镜的视野良好，操作者技术娴熟，业务能力强。在切割时，还应同时收缩电凝套圈，缩小创伤面，达到止血的作用。对于那些不能进行电凝套圈的小息肉，可以采用电凝灼除手术。手术时，应该先取生活组织，然后进行手术，并要对处理的息肉残体进行病理检测。

1.3术后护理方法

1.3.1用药指导 ①对于患有高血压以及动脉硬化的患者在手术后应适当的吃一些降压药，指导患者要保持积极乐观的心态。②如果患者在手术前服用一定剂量的抗凝药物或者手术创伤面较大时，医生要注意在手术后对患者进行为期2w的止血剂的辅助治疗，并定期检测患者的凝血时间。③如果患者毛细血管较为脆弱且心肺功能差时，医护人员要注意控制患者的输液速度，避免因快速输液对患者的心脏等部位造成一定的影响[2]。④合理有效的使用抗生素进行辅助治疗。

1.3.2并发症观察 手术后，在电凝息肉部位会出现穿孔、出血等症状，其中最为常见的一种临床症状是出血。所以，作为一名医护人员，在手术后要对患者的生命体征进行全面监测，密切观察大便颜色，准确测尿量，如遇腹痛、面色苍白、出冷汗等情况应立即采取有效的措施。

1.3.3饮食护理 患者手术后要叮嘱其养成合理科学的饮食习惯。根据患者的伤口大小，采取针对性的指导，当患者息肉不大于1cm时，可嘱托患者在手术后应禁食6h，在这期间如无特殊情况发生则可适当的吃一些流食。当息肉大于1cm时，医护人员要告诫患者应禁食1d，待无异常情况发生时则可适当的吃一些流食，待3d仍无异常情况发生时，则可恢复普通的饮食规律。

1.3.4健康指导 很多患者在手术后精神仍保持高度紧张的状态，做好患者的术后安抚工作至关重要，医护人员应告诫患者要保持积极乐观的心态，在生活中要养成良好的习惯可减少病症的复发，比如要保持大便通畅、在手术后短期内不能进行繁重的体力劳动、不能长时间下蹲、不能进行热水沐浴等[3]。此外，医护人员还要指导患者进行病症的自查，如遇大便颜色异常、次数明显增多、有不同程度的便血或是血压不稳定时应立即到医院复查，将病变扼杀在摇篮中。

1.3.5休息 患者在手术结束后通常要卧床休息6h，倘若息肉内径超过3cm，需叮嘱患者必须卧床休息7d，而且在这7d中要确保足够的休息，尽量少进行活动，以免引发病症的复发。

1.3.6出院指导 待患者出院后，要嘱托患者多卧床休息，确保大便的通畅，当出现腹痛、黑便等不正常情况时，患者要及时去医院复查。结肠息肉切除后，患者要定期到医院进行复查，这主要是因为结肠息肉的复发率较高，如果不加注意的话可能会引发癌变。所以，结肠息肉摘除术后定期复查工作尤为关键，医生一定要注意嘱托患者在息肉切除的6个月之内至少要进行一次全面系统的复查，在复查中发现问题要立即进行处理，最大限度的提高患者的康复几率。

2结果

所有患者均手术顺利，给予患者术后干预护理措施后，2例患者出现术后迟发性出血，经保守治疗后治愈；随访2年无复发病例。

3讨论

我们通常施行内镜下息肉切除方法进行治疗。该方法具有以下几个优点：①可操作性强；②手术微创小；③术后无明显的疤痕，施行内镜下息肉切除术可完全替代传统剖腹手术，而且手术治疗疗效显著。

在对患者进行肠道息肉切除手术中，最为常见的一项并发症表现是出血，患者在手术治疗初期导致出血的主要原因在于患者有高血压以及冠心病等病史，在手术前没有进行及时的停药所导致的。而患者在手术治疗后所引发的出血则主要是跟患者的饮食与休息习惯有关系。在患者手术结束后，应根据患者息肉的部位以及大小情况对患者进行针对性的护理工作，督促患者养成科学的饮食习惯以及保持充足的睡眠，按照每个患者的病情特征，开展有目的的健康宣传工作，叮嘱患者在进食无渣食物时，要尽量不做剧烈的运动，时刻关注自己的排便情况，如有腹痛或是便血现象发生时，要立即向医生说明。

本组资料显示，所有患者均手术顺利，给予患者术后干预护理措施后，2例患者出现术后迟发性出血，经保守治疗后治愈；随访2年无复发病例。由此可见，对内镜下息肉切除术后患者，加强术后用药护理、严密观察并发症的观察并及时处理、做好饮食、休息、健康以及出院指导等，对于预防患者术后并发症有重要作用。

参考文献：

[1]李荣萍，唐摇浩，黄伟平.175例结肠息肉的内镜治疗体会[J].局解手术学杂志，2012，21（2）：206.

[2]梁权，陈风珍.临床护理路径在结肠息肉内镜下治疗中的作用[J].全科护理，2013，11（3）：215-216.

[3]杨爱萍，张利红.大肠息肉高频电切除术后迟发性出血的护理体会[J].中国医药导报，2007，12（3）：186-187.编辑/孙杰