NICU 院内感染的分析及护理对策

【摘 要】目的：分析新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的因素，探讨护理对策。方法：回顾分析2008年1月-2011年12月，我院NICU院内感染病历资料，及护理对策。结果：4年间我院共发生NICU 院内感染或疑似感染共29例，致病因素包括个人因素、医务人员因素、环境因素、诊治设备因素等，其中20例革兰氏阴性菌感染，5例革兰氏阳性菌感染，4例真菌感染；所有患者经治疗完全痊愈，通过加强护理控制，有利于患儿的康复，避免再继发院内感染。结论：进入NICU治疗的新生儿，病情往往比较重，体质虚弱易发感染，另外部分治疗或检查手段是有创的，增加了院内感染的机会，护理工作必须增强责任心，严格无菌操作，这样对患儿的康复有明显的帮助。

【关键词】新生儿重症监护病房；院内感染；护理

新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit， NICU），是儿科急救的重要组成部分，收治的新生患儿病情急危重，特别是新生儿尤其早产儿各种系统发育尚未成熟，免疫力相对低下，治疗及检查比较困难，各种诊治手段或病房内患儿分类隔离不彻底都会增加院内感染的发生[1]，为了减少院内感染的发生率，提高护理管理的水平，我院对2008年-2011年NICU院内感染的患儿资料及护理干预措施进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月-2011年12月我院NICU收治新生儿患者中发生医院感染或疑似院内感染的患儿29例，男婴18例，女婴11例，住院天数11-32天，平均18.65天。

1.2方法

1.2.1 NICU院感发生因素分析 对可导致医院感染29例患儿所存在的危险因素进行调查登记，并进行整理、分类和统计，分析病原菌的种类。

1.2.2 NICU院感护理干预措施 ①告知护理工作人员发生院感或疑似院感的患儿具体病情，可能的诱因，需要护理人员注意的问题，提高无菌操作的认识，并将科室院感控制情况作为医院考核或认定工作人员是否合格的硬性指标。②所有检查或治疗进入性器械，必须严格按照无菌要求进行消毒，并记录所有消毒、灭菌的资料。③严格遵守操作规范，避免重复性操作；④及时处理各种医疗废弃物或垃圾，减少病原菌传染源；⑤住院患儿实施必要的分类隔离，避免带菌患儿与非带菌患儿在同一病房治疗，更不能应用同一台温箱；⑥病房卫生保持清洁，空气尽量保持清新，温湿度应适合患儿需要，定期消毒，并进行微生物监测；⑦医护人员必须戴口罩，减少其他病房的活动次数，甚至限制进入其他有菌病房，避免将自身携带的细菌传染给患儿；⑧抗生素应用要合理，防止配伍不当引起的菌群失调；⑨对发生医院感染或疑似感染的病例，要及时请感染科医师会诊，做到早治疗、早预防。

1.2.3 护理干预的NICU院感的效果观察 将29例院感患儿列为观察组，随机选取同期非院感患儿29例，列为对照组，比较两组患儿临床症状缓解时间及住院时间，观察两组患儿的差异性。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料进行t检验，P

2 结果

2.1 NICU院感发生因素分析 ①患儿自身因素：29例患儿中，19例为孕龄

2.2 NICU院感细菌的种类 24例革兰氏阴性菌感染：包括：肺炎克雷伯杆菌6例；大肠埃希菌9例；变形杆菌5例；5例革兰氏阳性菌感染：铜绿假单胞菌1例，金黄色葡萄球菌4例；真菌4例。

2.3 护理干预NICU院感的效果 两组所观察患儿在护理干预NICU院感治疗下全部康复出院。观察组：平均临床症状缓解时间为（11±2.5）天，平均住院时间（12±3.5）天；对照组：平均临床症状缓解时间为（14.5±3）天，平均住院时间（18±2.5）天，两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来医院感染日趋得到重视，控制医院感染是每一个医务工作者工作中的一部分，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，也包括医护人员在医院内感染病原菌发生的感染，常见的感染菌以革兰氏阴性菌为主[2]，在本次研究中NICU所发生的感染是指患儿进入NICU病房后激发的感染，这种感染主要与自身因素，如体质虚弱，免疫力低，对菌群失调的处理能力差有关，还与医护人员及环境因素有关，如医护人员无菌观念不强，操作不熟练，反复检查及病房内空气质量差等[3]。所以我们在日常工作中应对加强这类患儿的护理管理，做好预防措施，另外应加强业务学习和提高无菌观念，造好病房内定期消毒和通风。

加强护理干预医院感染的管理，对减少院感发生和治愈医院感染有积极地效果，通过本次研究可以得到证实，所有患儿均得到有效的治疗，避免了继发感染，加强护理管理应注意以下几点：①加强护理管理，提高了护理人员的无菌观念及意识，有效地减少患儿的继发感染，增强了对未发生医院感染患儿的保护[4]；②科学的护理管理，切断了护理过程中的传播途径；③污染源得到及时、正确的处理，病房卫生、通风条件得到改善，空气质量提高[5]；④医院感染患儿应严格的隔离治疗。⑤加强患儿的营养，患儿在无法进食时，体外营养应搭配合理。⑥认真处理患儿脐带，新生儿脐带是与外界相通的感染通路，必须严格消毒处理，避免败血症的发生。

新生儿重症监护病房发生医院感染的概率是比较低的，但是我们在工作中绝不等麻痹松懈，必须提高自己的无菌观念，总之，进入NICU治疗的新生儿，病情往往比较重，体质虚弱易发感染，另外部分治疗或检查手段是有创的，增加了感染的机会，所以护理工作必须增强责任心，严格无菌操作，这样对患儿的康复有明显的帮助。

参考文献：

[1] 李静，孙建伟，孙静.新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理[J].护士进修杂志，2007，22（3）： 218-219.

[2] 许红红，刘允香，黄婉锋.加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J].齐鲁护理杂志，2012，8（3）： 455-456.

[3] 吴善梅，吕艳梅.新生儿重症监护室（NICU）院内感染的护理管理[J].医学信息，2011，24（8）： 5088-5089.

[4] 谭维玉，黄健珍.护士在预防和控制新生儿重症监护室医院感染中的作用[J].中国医药指南，2011，9（19）： 22-24.

[5] 吴明兰.护理管理对控制医院感染效果研究[J].河北医药，2011，5（2）： 68.