中年人群:高血压“重灾区”

在多数人的印象中，高血压是老年人才得的疾病，实则不然。随着社会经济的发展，我国高血压的发病率越来越高，且有年轻化的趋势。2014年国家卫计委公布的数据：我国高血压患病率为25.5%，高血压患者数约2.7亿。

人到中年，切勿忽视高血压

由于工作紧张、繁忙，生活节奏快，体育锻炼时间少，以及发胖等原因，导致高血压在中年人群的发病率呈快速增加态势。我国高血压的发病年龄以30～60岁多见，第一次发现高血压的年龄高峰为40～49岁。2005年北京城乡中年人（40～65岁）高血压流行情况调查显示：农村高血压发病率为55.58%、城市高血压发病率为42.91%。虽然不同地域、不同年龄段中年人高血压的发病率有不同，但从上述数据可以看出中年高血压的发病比例之高。

中年人高血压常无明显症状

中年人由于血管弹性尚好，故大多数中年高血压患者没有症状。即便部分患者在血压很高时有头昏、心悸、疲劳等症状，但往往未引起重视。临床上，相当多的患者只是在体检或发生卒中后才被发现。

即便是血压正常的中年人，也不能掉以轻心，因为你可能正走在罹患高血压的路上。2002年的调查数据显示，中国18岁以上居民正常高值血压（120～139/80～89毫米汞柱）检出率为34%，尤以40～59岁年龄段检出率最高。而与理想血压人群相比，正常高值血压人群发生高血压的比例更高，发生脑卒中、冠心病等心血管病的危险性增加52%。

警惕并发症“来势汹汹”

高血压最直接的危害是导致脑出血和主动脉夹层，多因血压过高、血管破裂所致，死亡率极高；间接损害主要是心肌梗死、脑梗死、肾功能损害和心力衰竭，因长期高血压使全身大小动脉发生粥样硬化所致。据统计，我国有超过半数的心血管病发病与高血压相关。中年人是家庭的“顶梁柱”，一旦发生这些并发症，往往会致死或致残，对家庭造成严重打击，增加家庭和社会的负担。

因此，中年人应定期测量血压，坚持每年体检。如果不同日期测量血压两次或以上，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。一旦确诊为高血压，应立即接受治疗。

科学防治有章可循

高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗适用于全部高血压患者，主要是生活方式干预，它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效。具体措施包括：合理膳食、戒烟、限酒、加强运动、减轻体重、减轻精神压力、保持心理平衡等。

通常，无并发症的1级高血压（160/100毫米汞柱以下），若生活方式干预有效（血压低于140/90毫米汞柱），可继续生活方式干预，无效者应开始药物治疗；有并发症的1级高血压和2级以上高血压（≥160/100毫米汞柱），一旦确诊，即应开始药物治疗。

高血压的治疗药物较多，应遵循个体化用药的原则，在医生的指导下服药，并定期监测血压，定期复诊，尽早使血压达标；若血压难以控制，应注意排除继发性高血压（继发性高血压占中年高血压的5%～10%）。除治疗高血压外，若合并其他心血管疾病，还应进行调脂、降糖等治疗。若有鼾症，也应进行相应治疗。

特别提醒

据观察，中年高血压患者常有很多错误观点或行为：一是“不愿意用药”，常常有病友对我们说，“我没有症状，不想用药”“某某某血压180，这么多年没吃药，也没事”“一吃上药，就停不了了，要吃一辈子药”；二是“有症状时用药，没有症状就停药”；三是担心西药副作用大，过分依赖中药；四是能坚持用药，但无法坚持进行生活方式干预，虽然血压高，但仍继续抽烟、酗酒、不锻炼、不控制饮食等。而这些情况，在老年高血压患者中却并不常见。中年高血压患者应引起重视，否则一旦发生并发症，就悔之晚矣！

周子华

华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科教授、主任医师、硕士生导师、西院心内科常务副主任，武汉市医学会心血管专业委员会高血压学组委员，武汉中西医结合学会心血管专业委员会常委。擅长各种心血管疾病的临床诊治，对高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的诊治，以及介入术后随访具有丰富临床经验。？