疼痛护理和临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响

摘要：目的 探讨疼痛护理和临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响。方法 在医院2016年6月～11月诊治的晚期胃癌患者中抽取10例作研究对象，并应用随机抽签方式分组，研究组（n=5）患者接受疼痛护理和临终关怀，对照组（n=5）采取常规护理模式，对比两组患者护理前后生活质量、疼痛程度变化。结果 护理前，研究组与对照组患者的VAS疼痛评分、生活质量评分对比均无统计学差异（均P>0.05）；护理后，研究组患者VAS疼痛评分低于对照组（P

关键词：疼痛护理；临终关怀；晚期胃癌；疼痛程度；生活质量

本研究为确定疼痛护理和临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响，将10例晚期胃癌患者随机分组，分别采取疼痛护理联合临终关怀、常规护理，现报道两组护理前后生活质量、疼痛程度变化如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 10例晚期胃癌患者均为2016年6月～11月到医院就诊，已经过病理学检查等明确诊断为晚期胃癌，存在大范围转移、复发，并接受姑息性治疗。排除临终资料不全、神志不清者，本组患者均已签订知情同意书。按照随机抽签法将上述10例研究对象分成研究组、对照组，均5例。其中，研究组中男6例，女4例；年龄为59～80岁，平均年龄为（69.41±4.65）岁；对照组中男7例，女3例；年龄为59～79岁，平均年龄为（69.40±4.61）岁；以统计学软件分析两组患者之间平均年龄、性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组应用常规护理模式，包括病情观察、营养支持、起居护理、口腔清洁、吞咽指导以及各项常规检查等，不强调特殊护理内容；研究组采取疼痛护理和临终关怀，其具体护理干预内容如下：

1.2.1疼痛护理 根据患者疼痛程度及其对药物的耐受性，选取恰当镇痛药物，以静脉给药方式进行镇痛治疗，保证用药准确性和及时性，从而改善其镇痛效果；同时，给予患者抚触、按摩，促使其放松全身肌肉，避免其因肌肉紧绷引发酸痛感。此外，有条件者可实施针灸治疗，通过刺激其经络缓解疼痛。另外，护理人员可为患者播放轻松、柔和的音乐，缓解其恐惧、紧张心情，从而改善其精神状态，并与其讨论社会趣闻等，分散其对疼痛感的注意力，以此提升其疼痛阈值。

1.2.2临床关怀 ①心理干预：护理人员应选取恰当时机、途径与患者沟通，并做好其家属的思想工作，注意选取合理的告知技巧，避免隐瞒不报而引起患者猜疑，加重其心理负担。同时，积极与患者交流，分析其心理状态，耐心倾听其主诉，了解其顾虑、担忧、恐惧情绪来源，从而予以针对性情绪疏导。此外，护理人员应对患者的求生心理表示理解、支持，并采取良好沟通技巧为其解释，以体贴、真挚情感表露对患者的鼓励，使其正确面对晚期胃癌，维持其心中希望，并治疗期间保持自信、乐观态度。此外，做好患者的思想工作，使其明确治疗的必要性、安全性，注意消除其恐惧感，多予以赞扬和鼓励。②行为支持：护理人员应提供针对性的药物治疗，并确保各项护理操作准确、轻柔、稳健，并对呕吐患者实施意念控制、放松催眠等，指导其家属参与护理工作中，从而提升其心理慰藉。此外，在条件允许时，可满足患者临终愿望，如一次短期旅行、看场演唱会等。

1.3观察指标 ①应用视觉模拟量表（VAS）[1]，指导患者根据自身主观疼痛感进行评分，评分范围是0～10分，分值越低表示疼痛感越轻微，反之则越剧烈；②采取SF-36生活质量测定量表[2]，评估两组患者护理前后生活质量，其评分项目包括总体健康、生理功能、生理职能、精神健康、活力、躯体疼痛、情感智能、社会功能，满分是100分，分值越低表示患者生活质量越差，反之则越好。

1.4统计学方法 对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以（x±s）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P

2 结果

护理前，研究组与对照组患者的VAS疼痛评分、生活质量评分对比均无统计学差异（均P>0.05）；护理后，研究组患者VAS疼痛评分低于对照组，而生活质量高于对照组，上述对比有统计学差异（均P

3 讨论

胃癌作为消化系统常见恶性肿瘤之一，存在侵袭性强、病变程度高和预后较差等特征，目前多采取手术治疗。然而，胃癌患者就诊时多处于晚期阶段，生存率较低，严重影响患者生活质量。然而，经大量研究实践发现，晚期胃癌患者应用常规护理服务下，生活质量比较低、疼痛感明显[3-4]，因此需选取精心、合理的护理干预。

疼痛作为晚期胃癌患者典型临床症状，可导致患者情绪紧张，并产生恐惧心理，加上医疗费用高昂，可进一步加重其心理压力，降低其生活质量。因此，本研究中研究组患者在常规护理基础上加用疼痛护理。疼痛护理可通过药物镇痛治疗直接缓解疼痛，并采取按摩、针灸方式放松肌肉，减轻疼痛。同时，还可经音乐疗法等提升其疼痛阈值，进一步缓解疼痛感；临终关怀中的心理干预，可提升其对抗疾病的信心，消除其绝望、悲观情绪，减轻其临终前的不适感，并减少护患纠纷事件的发生。行为支持则可满足患者愿望，提升其生活质量。

本研究结果提示，研究组患者护理后的疼痛评分明显低于对照组，而生活质量评分则高于对照组，可见晚期胃癌患者在常规护理基础上加用疼痛护理、临终关怀，有助于缓解其疼痛感，并提升其生活质量。

综上所述，疼痛护理和临终关怀有助于提升晚期胃癌患者生活质量，减轻疼痛，可作为晚期胃癌患者理想护理模式。

参考文献：

[1]周琳，杨益，ZhouLin，等.晚期癌症患者应用临终关怀护理模式改善生活质量和心理状况的效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1601-1604.

[2]许萌，王素倩.晚期胃癌患者疼痛护理和临终关怀对生活质量影响的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2115-2116.

[3]李A珍，魏雪玲，王咏梅.老年癌症晚期患者人性化护理服务与临终关怀探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（13）：2022-2023.

[4]张雅芳.晚期胃癌患者疼痛及临终关怀对生活质量影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：193-195.