泌尿外科疾病应用后腹腔镜技术治疗临床分析

【摘 要】目的：对泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜技术进行治疗，观察和分析其治疗的效果。方法：对我院收治的59例泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：这些患者都获得了手术成功，2例患者转为开放性手术，没有发生腹腔内脏器损伤和血管破裂等并发症。结论：在临床上，对精索静脉疾病和肾切除以及输尿管切口取石等泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜手术治疗，其具有微创、出血少、术后恢复快、安全等优点，值得在临床上进行推广和使用。

【关键词】后腹腔镜；泌尿外科疾病；临床分析

目前，随着医学技术的快速发展，后腹腔镜技术也得到了飞速发展，在临床泌尿外科中，后腹腔镜技术也得到了广泛地应用[1]。此手术方式具有出血少、微创、术后恢复快等优点[2]。我院对收治的泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜手术治疗，取得显著成效，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和治疗的59例泌尿外科疾病患者，均为我院在2012年12月～2013年8月期间收治。其中男性患者为43例，女性患者为16例；年龄在26～68岁之间，平均为（52.0±2.0）岁；10例左侧单纯性肾囊肿、6例右侧单纯性肾囊肿、7例左侧肾盂旁囊肿、左侧多囊肾7例、左侧萎缩肾6例、左侧结核肾5例、右侧萎缩肾6例、右侧多囊肾7例、右侧结核肾5例。肾癌根治术患者12例、肾部分切除术患者14例、肾输尿管全切术患者10例、13例肾蒂淋巴管结扎术、输尿管手术中切开取石术5例、精索静脉高位结扎术员5例。

1.2 方法

对患者进行气管插管全麻，后期部分对精索静脉曲张以及肾囊肿患者采用硬膜外麻醉或者联合腰麻[3]。让患者处于健卧位，将其的腰部抬高。在患者的中线骼嵴上方2.0cm处制作一个2～3cm长的横向切口[4]。使用血管钳钝性将患者的腰背筋膜分开，然后将气囊放入到患者的腹腔，随即可以充入CO2气体，成人的注气量为600～800ml；儿童为300ml。一般维持3～5min即可退出，并放入10mm的套管。在内窥镜的监视下，在腋后线的十二肋下和腋前线肋缘下或者腋前线水平三点选择2～3个点，然后分别进行穿刺并置入5mm、10mmTrocar。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。

2 结果

这些患者都获得了手术成功，2例患者转为开放性手术，没有发生腹腔内脏器损伤和血管破裂等并发症。

3 讨论

目前，后腹腔镜技术为微创手术，其具有手术视野广、组织分离少、可同时处理双侧病变、进入视野快、切口小、术后恢复快、住院时间短、痛苦小等优点[5]。目前应用比较多的为肾肿瘤的根治和肾切除以及输尿管结石取出等。在单纯性肾囊肿中采用后腹腔镜技术非常合适，尤其是在位于患者的肾上极腹侧处的囊肿，采用后腹腔镜手术治疗，具有非常好的效果。

但是，在临床上采用后腹腔镜技术治疗也存在一定的问题：对患者采用手术治疗，其会对患者的腹膜造成一定的干扰，同时还可能会导致患者发生腹膜炎和肠麻痹以及腹腔脏器损伤等并发症。所以，对于患有腹膜炎和肠麻痹病史的患者，不能使用后腹腔镜手术进行治疗。在对患者采用后腹腔镜手术治疗的过程中，需要利用腹腔镜图像等相关辅助，对于一些经验不足的医生，在分辨图像上肾脏方位进行筋膜切开时会需要很久的时间，进而耗费时间过长，使得手术时间得到延长，进而导致患者出血过多，给患者造成不必要的损伤。为了减少和控制此情况的发生，需要做到以下几点：

在采用气囊对患者止血时，需要严格的控制好手术的时间和气囊内的气体量，以便让腹膜后腔足够大。在对盖式筋膜切开时，需要紧贴患者的腰大肌来进行手术，同时在分离组织时，要减少和避免对患者造成腹膜损伤。在进行肾上腺游离时，要减少和控制钳夹对患者腺体造成损伤，避免和防止对患者的腺体造成渗血和破裂。

总体，在临床上，对泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜手术治疗，但是其的远期效果还需要进一步进行研究和探讨。对患者采用后腹腔镜技术治疗，具有安全和微创等优点，但是与传统开放手术治疗，还会导致患者发生各种并发症。因此，在手术中要严密的观察患者的并发症情况，同时要利用此手术的优势，更好地为患者服务，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 吴用样，伊岱旭，廖尚范，黄志明，吴宗强，章锋，郑建忠.全麻下泌尿外科后腹腔镜手术对患者尿NAG、血β_2-微球蛋白的影响[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2011，02（3）：115-118.

[2] 田昕玉，郑瑾.FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性研究[J].护理研究，2012，33（42）：3104-3107.

[3] 沈桂枝，余春芳.泌尿外科后腹腔镜微创术与传统开放术的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，02（4）：288-289.

[4] 李雪松，李迎今，李洋洋，赵倩倩，管旌旌.泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因分析及护理体会[J].吉林医学，2012，19（24）：4223-4224.

[5] 陈敏，郑琴，方亮，余发珍，涂艳琴.泌尿外科后腹腔镜手术的手术配合与体会[J].中国民族民间医药，2012，14（43）：109-110.