临床护理路径对心血管病患者遵医行为的影响

【摘要】 目的：观察临床护理路径对提高心血管病患者遵医行为的影响。方法：将118例心血管病患者随机分为观察组和对照组，每组59例。对照组59例采用传统整体护理方法，观察组59例采用临床路径护理模式。对两组患者的遵医行为及依从性进行比较。结果：观察组实施临床护理路径管理后遵医行为和依从性均优于对照组（P

【关键词】 临床护理路径； 心血管病； 遵医行为

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0097-02

Effect of Clinical Nursing Pathway on Cardiovascular Disease Patients’ Compliance Behavior/GE Zhao-min.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（3）：97-98

【Abstract】 Objective：To observe the effect of clinical nursing path to improve the behavior of medical compliance in patients with cardiovascular disease.Method：118 patients with cardiovascular disease were randomly divided into the observation group and the control group，59 cases in each group.59 patients in control group received traditional nursing method，59 cases in observation group received clinical nursing pathway pared the treatment compliance behavior in the two groups of patients.Result：In the observation group，the compliance behavior and treatment compliance of the implementation of management of clinical nursing path were better than the control group（P

【Key words】 Clinical nursing path； Cardiovascular disease； Compliance behavior

First-author’s address：Tongshan District Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuzhou City，Xuzhou 221116，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.03.051

临床护理路径（CNP）是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的工作程序，这种以患者为中心的成效管理模式正在引起医务界的关注[1]。心血管病是一种危害人类健康的常见病、多发病，也是常见的急症之一。近年来，随着人们生活水平的提高，心血管的发病率呈急剧上升趋势。尽管治疗心血管病方法越来越多，新的药物不断问世，但心血管病的心、脑、肾等严重并发症仍不断出现，冠心病死亡率已处于人类死因第一位，目前我国每年约有300万人死于心血管病[2]。其死因与患者的遵医行为有很大关系。遵医行为是指患者对医生治疗方案的配合性和依从性，即患者执行医嘱的程度，良好的遵医行为是保证治疗措施得以实施、治疗效果得以保障的前提[3]。为了提高心血管病患者的遵医行为，遂对笔者所在医院内科心血管病患者应用临床护理路径对患者进行遵医行为引导，并与常规护理方法进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年1-12月在笔者所在医院内科进行治疗的心血管病患者118例作为对象进行研究。其中，男50例，女68例：年龄39～86岁；文化程度高中以上70例，初中及以下48例；原发性高血压病5例，冠心病60例，高血压性心脏病51例，风湿性心脏病2例；均符合高血压心脏病诊断标准且确诊。将其随机分为观察组和对照组，每组59例，两组患者年龄、性别、文化程度、病情等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用传统整体护理方法对对照组进行护理。观察组则采用临床护理路径方法进行护理，首先成立心血管病临床护理路径小组，根据患者的实际病情特征，制定具有针对性的临床护理路径。实施护理前要对患者讲解临床护理路径的特点、概念以及采用的价值等。具体的护理内容如：患者入院时向其介绍本院的环境、规章制度以及患者在治疗过程中会接触到的医护人员，并对患者的自身情况和心理状态进行评估，制定护理计划。住院期间向患者讲解有关心血管病的基本知识，如患病原因、临床症状和体征、护理和治疗方法以及应急措施，向患者介绍每项检查和药物治疗的目的、意义和需要注意的事项，详细讲解检查和治疗的方法、用药的种类和出现不良反应的应对方法，同时加强饮食及心理护理，每天由床位医生及责任护士进行查房，对落实情况进行调查、记录，如发现问题，及时进行有效处理，不断对护理干预措施进行针对性的强化和补充，实施连续性的教育和补充。在患者出院前教会患者外出时随身携带急救药品、定时复查。出院后定期对患者进行电话随访等。

1.3 观察指标及判定标准

统计及比较两组患者治疗依从性、生活中的遵医行为。在患者治疗及住院过程中，医护人员随时观察患者是否积极配合治疗及护理的各项工作，并且准确记录。对患者进行电话随访并嘱患者定期返院复查，通过患者口述、判断患者遵医行为。对所有患者发放调查表、告知患者填写的方式、填表时注意的事项。此表必须根据患者的真实情况进行填写。本次发放问卷调查表118张，收回118张，有效率100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗中依从性比较

观察组患者治疗依从性情况明显高于对照组（P

2.2 两组患者生活中的遵医行为比较

观察组患者生活中的遵医行为明显高于对照组（P

3 讨论

心血管病的临床护理路径是为心血管病患者健康需求所制订的教育计划，其具体内容有教育的时间、方法、内容、评价及教育者签名。临床护理路径的健康教育更加具体和制度化，贯穿在患者的整个治疗过程中[4]。使医护人员更加规范化，而且有章可循[5]。过去在治疗心血管病患者的宣教工作中，流程和计划都是自身制订的，使用临床护理路径对患者实施规范化的健康教育、有效避免因自身水平不一样所导致的护理效果高低差异。也避免了盲从实施机械教育护理工作，而且常规方法不到位的现象亦可以通过临床护理路径的完整性和连续性有效的避免。临床护理路径目前已经广泛应用于临床护理实践当中[6-7]。该模式可以使护理工作进一步程序化、规范化，使护理严谨性、科学性得到充分体现，避免护理服务工作的盲目性、随机性，使不合理、不必要的护理行为明显减少，使护理人员的工作由原来的被动变为主动，使护士在工作中的责任感和成就感显著提高[8]。激励护理人员不断学习理论知识，使业务水平提高，以保证能够多方面、全方位地为患者提供护理服务[9]。心血管病患者通过临床护理路径，提高了自我发现能力，帮助心血管病患者掌握了怎样去保持自身健康，使患者能够自觉地重视自己的身体健康，形成配合医生、护士以及其他医护人员的顺从行为，用最佳的心理状态去抵御心血管病从而达到最佳的健康水平。通过对患者进行有关心血管病知识的健康宣教，如：教会患者自测脉搏；教给患者保存体力、减少耗氧的技巧；合理饮食，戒烟限酒；培养患者宽容的态度，控制自己的情绪，保持心理平衡；根据患者居家生活状况及家庭支持情况制订活动计划，外出时随身携带急救药品及疾病卡片，以便自救或他救；告诉患者若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征等，使患者了解疾病的有关知识、疾病进展和转归情况，调适好自己的心理状态，坚持合理的饮食习惯，从而有效提高自身以及周围人群的生活质量。

本研究笔者就应用临床护理路径对心血管病患者遵医行为的影响进行探究，结果发现，观察组患者的治疗依从性、生活中的遵医行为明显优于对照组（P

参考文献

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（收稿日期：2014-09-01） （编辑：何玉勤）