米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察

摘要：目的 证明在预防产妇产后出血方面，米索前列醇具有临床疗效。方法 取2013年9月～2014年11月在我院生产的足月产妇191例作为临床研究对象。将其随机分成两组：A组96例，胎儿分娩后对产妇使用缩宫素，同时立即服用米索前列醇；B组95例，胎儿分娩后只对产妇使用缩宫素。随后在24h内观察两组产妇的出血量情况，记录其第三产程时间。结果 A组产妇平均出血量247.1ml，产后出血3例，发生率3.13%；B组产妇平均出血量358.8ml，产后出血9例，发生率9.47%。结论 米索前列醇在预防产妇产后出血方面临床效果优良，配合以缩宫素使用时比单纯使用宫缩素具有更好的临床疗效。

关键词：产妇；米索前列醇；产后出血

产后出血主要是指分娩后，产妇在24h内的出血量平产≥500ml，剖宫产≥1000ml。作为一种常见产科并发症，其主要发病原因是子宫收缩乏力，软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等也是导致孕妇产后出血的原因之一[1-2]。在产科临床治疗中，产后出血不可小视，因为产妇产后出血严重时可导致休克，甚至死亡。现阶段，能帮助子宫收缩的办法有多种，常为药物治疗，欣母沛疗效确切，但价格昂贵，米索前列醇在化学成分上与前列腺素较为相似，具有持续促进子宫收缩的临床疗效，价格低廉，本人以我院妇产科室191例产妇为研究对象，对米索前列醇的临床疗效展开观察，以下作详细介绍分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次临床研究取足月产妇191例，她们均是于2013年9月～2014年11月在我院产科顺产的产妇，随机将这些产妇分成A、B两组。A组：96例产妇，其中产妇年龄20～34岁，平均年龄25.13岁。这些产妇平均孕次1.20次，孕周38.73w，新生儿体重3.57kg，有5例巨大儿。B组：95例产妇，其中产妇年龄20～36岁，平均年龄24.37岁。这些产妇平均孕次1.28次，孕周39.31w，新生儿体重3.49kg，有6例巨大儿。从资料各方面对比来看，两组病例没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法 A组：产妇分娩后，对其使用缩宫素，滴注或肌注方式均可，用药量10U。用药完成后，随即给患者口服米索前列醇，用量标准：500μg。如果产妇呕吐，则采用直肠给药的方式进行治疗。B组：产妇分娩后，对其滴注或肌注10U缩宫素。治疗完成后记录24h内产妇的出血量情况。

1.2.2出血量测定及诊断指标 本次临床研究采用两种出血量统计办法，①容积法，利用弯盘待产妇羊水流尽时，收集血液，随后借助量杯，统计产妇2h内的出血量并记录。②称重法，分娩完成离开手术室的产妇使用专用卫生棉，卫生棉事先进行过称重，通过卫生棉吸收产妇24h内的出血，称重后减去卫生棉原有重量，求得产后2～24h内产妇出血量（1.05g=1ml），并做记录。依照血液标准，将两种办法收集的血量相加，最后得出两组产妇的出血量数据，同时在这一过程中记录产妇第三产程时间。诊断指标：出血量超过500ml者，视为产后出血。

2 结果

A组：①产妇出血量136.4～557.8ml，平均出血量247.1ml；②孕妇产后出血3例，产后出血发生率3.13%；③平均第三产程时间9.7min。

B组：①产妇出血量173.7～614.2ml，平均出血量358.8ml；②孕妇产后出血9例，产后出血发生率9.47%；③平均第三产程时间15.3min。

临床试验期间，根据统计，在服用米索前列醇后共有3例产妇出现呕吐反应，后采用直肠给药方式对产妇进行治疗，产妇未再有不良反应症状。通过对比两组分析来看，其差异具有统计学意义。

3 讨论

临床学上，平产后24h内产妇出血量高于500ml者，被视为产后出血，导致这一病症的最常见原因是宫缩乏力，据统计有超过70%的产妇出现产后出血是由于宫缩乏力所致。此外，有过流产史或巨大儿等也易导致产后出血[3-4]。

米索前列醇经临床研究证明具有较好收缩子宫平滑肌的功效，现阶段已经在临床投入使用，具有吸收好、见效快等优点。通常情况下口服15～30min后，患者体内的米索前列醇酸就能达到峰值。除口服和直肠给药之外，米索前列醇还可以通过、宫腔底注射。此类药物一经进入人体便会被粘膜吸收，局部给药的方式可以减少药物给人体其它器官带来的影响，从而减少血压波动，是产妇出现不适感的可能性降低。在过去，此类药物主要用于治疗胃部疾病，在应用到产科临床后，对帮助产妇预防产后2h出血现象作用明显。除见效快以外，米索前列醇的缩宫作用还能持续较长时间，在同缩宫素共同使用时，有时缩宫素失效时，米索前列醇仍能发挥治疗作用。由于通常情况下，产妇在分娩2h的时间内出血量最多，故使用米索前列醇对产妇产后出血进行预防意义重大[5-6]。

通过本次临床实验研究发现，使用米索前列醇的A组产妇产后平均出血量比B组产妇平均出血量要少111.7ml，出现产后出血的几率也明显要少，进一步证实了米索前列醇的临床治疗成效。不仅如此，预防产后产妇出血的关键时期是产妇的第三产程阶段。本次临床研究发现，在第三产程时间方面，A组时间要比B组短5.6min，从而可以说明在产后出血预防方面，米索前列醇具有临床疗效，除有效预防出血，还能减少产后并发症发生可能，从而提高医院对产妇的产后护理质量。但是由于临床研究病例有限，本文没能采用对比法体现出米索前列醇同其它治疗药物相比所具有的优越性，望今后能在这一领域结合更多案例加大探索，从而进一步证明米索前列醇在产科临床方面，是具有应用和推广价值的。

参考文献：

[1]陈承.米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察[J].当代医学，2012，31：31-33.

[2]郭彩虹.米索前列醇不同给药途径预防产后出血140例临床观察[J].中国药物与临床，2011，01：102-103.

[3]潘瑞鑫.米索前列醇预防产后出血疗效的临床观察[J].中国医药指南，2013，10：478-479.

[4]王英娟.米索前列醇联合缩宫素在产后出血防治中的临床意义[J].陕西医学杂志，2012，06：716-717.

[5]雷小妹，麦虹.欣母沛与催产素、米索前列醇联合应用治疗产后出血的临床研究[J].华夏医学，2012，02：148-150.

[6]卢彩珠，罗秀霞.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2012（33）.