针刺配合艾灸治疗腘窝囊肿的疗效观察

关键词针刺艾灸腘窝囊肿疗效观察

腘窝囊肿是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿，目前认为多数胭窝囊肿为继发于关节内疾病，是发生在腘窝部位的囊性肿物，由于其囊液质黏如胶状，属中医“筋瘤”、“胶瘤”范畴。该病临床症见圆形隆起，边缘光滑，触之有饱胀、滑动感，随着局部包块的增大，往往影响人们的日常活动，给工作、生活带来不便。目前治疗西医多采用外科手术治疗，但由于腘窝部位的解剖关系比较复杂，手术中易造成局部血管神经损伤，且手术剥离囊壁易造成滑囊细胞残存而多复发但因其形状不规则，手术难度大，术后有易复发、易感染之弊。运用针刺配合艾灸治疗腘窝囊肿患者21例，取得一定疗效，现报告如下。

资料与方法

本组患者21例，男12例，女9例，病程1个月～3年，年龄34～65岁，单侧发病13例，双侧发病8例，其中大多伴有膝关节疼痛不适，合并膝关节增生12例，5例关节红肿较为明显。有5例曾行手术，为术后复发。

临床表现：局部肿块，大小不一，表面光滑，与周围皮肤无粘连，触之有波动感，多数患者伴有膝关节酸胀疼痛不适，严重者膝关节屈伸活动受限，不能行走。体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。

治疗方法：①取穴：针刺取委中穴为主穴，临床辨证加减梁丘、阴陵泉、犊鼻穴、鹤顶、足三里等穴。②刺法：委中穴直刺，囊肿周围行合谷刺法。③操作方法：患者取坐位，穴位常规消毒用华佗牌0.30×40针灸针直刺委中穴，根据囊肿大小，周围用合谷刺法，针刺提插捻转手法以患者能耐受为度，囊肿中央进行温针灸，或起针后艾灸囊肿部位，时间30～40分钟，透热为度。④注意事项：针刺进针不易过深，艾灸3～5壮，透热为宜，不易发泡，发泡后可以点刺，避免局部感染。

疗效判断标准：①痊愈：经治疗囊肿消失，随访1年未复发；②好转：治疗后囊肿缩小，临床症状减轻；③无效：经治疗后症状无变化。

结果

本组9例痊愈，好转11例，无效1例，总有效率95%。

讨论

腘窝囊肿多发于半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，并常与关节腔相通，多继发于膝关节内疾病而产生的滑膜腔的渗出物，如骨性关节炎、类风湿关节炎及半月板损伤等。成人大多有明确的膝关节内病变，其中最常见的是骨关节炎。多见于长期站立和重体力劳动的中老年人，老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。

腘窝囊肿属于属中医“筋瘤”、“胶瘤”范畴。中医认为多因筋脉损伤，气血运行不畅，湿聚成痰所致，传统手术摘除后易复发。本组腘窝囊肿采用针刺配合艾灸的治疗方法，达到疏经通络，行气活血，止痛消瘀的作用。针刺艾灸治疗疗效确切，不失为保守治疗中可取的一种方法。

参考文献

1马新平.火针治疗腘窝囊肿12例临床疗效观察.天津中医药，2006，3.

2杜双庆，杜景华，王金榜，齐立卿.养血清润汤治疗腘窝囊肿23例临床观察.河北中医药学报，2007，4.

3夏铂，夏元斌，范兴业.针刺配合推拿治疗腘窝囊肿56例体会.黑龙江医学，2003，9：695.

4郭城杰.针灸学.北京：中国中医药出版社，2000.