影响过敏性鼻炎特异性变应原治疗疗效的因素分析

[摘要]目的：探讨影响过敏性鼻炎特异性变应原治疗疗效的因素，以供临床参考。方法：搜集70例采用安脱达特异性变应原治疗的过敏性鼻炎患者资料，分析影响其疗效的原因。结果：患者的病程、家族史、以及脱敏前过敏源检测时螨的浓度以及是否多种过敏源对过敏性鼻炎的特异性变应原疗效均无明显影响，p＞0.05；不同年龄、不同特异性变应原治疗时间、治疗时递增阶段与维持阶段疗效差异较大，p

[关键词]过敏性鼻炎；特异性变应原治疗；影响因素

特异性变应原治疗是临床近年来的一种方法，尤其针对尘螨过敏的患者，疗效安全可靠。我院采用丹麦公司安脱达屋尘螨变应原制剂已治疗70例过敏性鼻炎患者.分析影响过敏性鼻炎特异性变应原治疗的主要原因，报告如下

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2008年10月~2010年10月收治的70例过敏性鼻炎采用特异性变应原治疗的患者作为本次试验的研究对象。其中，男性54例，女性16例，患者年龄在5~55岁之间，平均（31.38±7.37）岁。患者病程为3个月~50年，平均（193.17±38.91）个月。29例患者主诉有过敏性鼻炎家族史。

70例患者均在我院就诊，螨变应原特异性免疫球蛋白E（dl-sIgE）检测：尘螨阳性，并进行常规的特异性变应原治疗。脱敏时间为6~30个月，平均（12.03±4.12）个月。疗效评定标准采用1998年中华医学会耳鼻咽喉科学分会修订的变应性鼻炎评定标准[1]。根据患者治疗前后的变态反应得分情况分为显效、有效、无效。变态反应的得分参照洪苏玲等（1998）。经过临床疗效判定，有37例患者特异性变应原治疗效果明显，12例患者治疗有效，21例患者治疗无效。

1.2方法

分析影响患者特异性变应原治疗疗效的原因，包括年龄、病程、家族史和特异性变应原治疗时间、脱敏前过敏源检测时螨的浓度以及以及是否多种过敏源，递增阶段与维持阶段。

将患者按年龄分为20岁以上组和20岁以下组。按患者病程分为1年以下、1-3年、3年以上组。按家族史分为有家族史组和无家族史组。按患者特异性变应原治疗时间分为15周以下组、15周~2年、2年以上组。按螨变应原特异性免疫球蛋白E（dl-sIgE）检测结果分为治疗前尘螨强阳性和中、弱阳性组，以及两种以上过敏源和单纯尘螨过敏源组。按治疗过程分为递增阶段与维持阶段两组。比较各组患者之间的治疗效果有无差异。

1.3数据处理

将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。p＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

患者的病程、家族史、脱敏前过敏源检测时螨的浓度以及是否多种过敏源对过敏性鼻炎的特异性变应原疗效均无明显影响，p＞0.05，差异无统计学意义；年龄、特异性变应原治疗时间、递增阶段与维持阶段对患者预后影响较大，p

3讨论

特异性变应原治疗是一种采用特异性抗原注射的方法培养患者对过敏物质耐受能力的治疗手段[3]，近些年来来开展比以前普遍。我们对70例患者进行了分析总结，认为影响治疗的主要原因首先是患者治疗时间较短，治疗结局较差。其次是患者年龄，年龄越小，治疗效果越好，这与儿童成人所用变应原制剂份量一样是否有关有待进一步讨论研究。再者，一般在治疗过程中的递增阶段，患者治疗效果较为明显，在维持阶段，治疗效果特别是显效率有所降低，容易出现反复。因为维持量采用1ML（100000IU浓度）的变应原制剂4-8周注射一次，以后再无改动。是否可以改量，值得商量。

过敏性鼻炎病因复杂，采用长疗程特异性变应原治疗的治疗手段，其疗效较好。但是，部分患者不能坚持治疗，却成了阻碍治疗效果的关键。我院的本次总结，了部分患者对自身家族史、病程以及治疗前所检测得的尘螨浓度、是否多重过敏源的顾虑。

所以在临床治疗时，要注意提高患者的用药依从性，适当延长特异性变应原治疗时间，根据患者的年龄、过敏源选择合适患者，以提高疗效。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[A].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134-135.

[2]马瑞琴.常规脱敏（免疫）治疗变应性疾病的体会[A].首届国际中西医结合变态反应学术会议暨全国中西医结合变态反应第三次学术会议论文集[C].2007：312-313.

[3]李美玲.过敏性鼻炎病因学及脱敏疗效分析[J].山西医药杂志（下半月版），2010，39（2）：147.

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