急诊护理工作潜在的隐患及防范

摘 要:急诊科处于医疗护理工作的最前线,更是纠纷易发生的场所。工作节奏快,患者及家属心情急躁,如果护士在患者就诊、抢救过程中处理稍有不当,就极易发生护患冲突和护理纠纷。鉴于此,本文对急诊护理工作潜在的隐患及防范进行了探讨。

关键词:急诊护理;隐患;防范

1急诊护理工作潜在的隐患

1.1缺乏质量监控保障机制。急诊工作突发性、应急性较强,患者的病情错综复杂,涉及面广,特别是夜间的急救任务繁重。加之护理队伍庞大,人员结构年轻化,如缺乏一定的质量监控保障机制,则会给急诊护理安全埋下隐患。

1.2工作责任心不强。抢救设备使用管理不当,抢救物品放置位置不规范:如抢救患者输氧时发现氧气瓶无氧,气管插管时发现无电池,急救药品数量不够,药物排列无序,标签分类不明,药品混放,导致拿错药等;抢救操作技术不熟练:如不能快速打通静脉通路,紧张忙乱找不到药,耽误抢救时间,引发纠纷。

1.3护患沟通不良。护患之间沟通不良,常常是产生护理风险的诱因。急诊科接治的多是突发性的急、危、重病患者,家属和患者比较急躁,而有些护士在护理工作中对患者同情心不够,不愿与患者交谈或语言简短、表情淡漠、态度生硬,不能设身处地为患者考虑,都会给患者造成不安全感或不安全后果,导致护患纠纷。

1.4经验欠缺。大部分医院护理人员比较年轻,年龄小,工作经验、业务能力均不足,缺乏对复杂问题的判断能力,缺少对特殊事件处理的应急能力,缺少与患者及家属沟通能力,综合处理问题的能力相对薄弱,有时甚至会把简单问题复杂化。因此,急诊护理队伍的年轻化,给急诊护理安全带来了一定的隐患。

1.5服务流程不畅通,服务环节繁琐急诊科是综合性科室,工作过程中与其他临床,功能科室都有密切联系,任何局部的停滞都会影响急诊工作的正常运行。如抢救过程中,检查科出诊不及时或医护人员考虑不周,使患者家属来回奔波于检查、收费、药房等处,都有增加纠纷的可能。

1.6设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要抢救仪器没有处于备用状态;众多仪器的应用在提高急救护理水平的同时,也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱,设备故障等都是护理差错、纠纷的导火线。

1.7不重视护理文书的书写急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题,也是医疗纠纷的第一手资料。护理记录缺乏动态变化,专科性、及时性不够;错记、漏记等均可能造成日后争议的法律问题。

2防范急诊护理隐患的措施

(1)加强抢救物品的保养,确保急救过程安全。科室对急诊各区域的抢救药品和仪器合理摆放,定点、定位、定量、定人管理,并且要求班班清点交接、记录,随用随补,并消毒保养。指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理,每周消毒、保养、调试1次,每月大检查1次,包括检查各部件的完整、仪器的运作情况及其清洁、消毒、保养等,并在每台仪器设备使用记录本上作好登记。

(2)规范急诊护理文件书写。护士在记录过程中要求用法律的思维书写护理记录,应遵循“该写的要写到,写到的要做到”的原则,仔细观察病情,从法律的角度规范护理文书并存档要体现出及时性、客观性、准确性,包括病人来科的时间、状况、采取的抢救方法、医嘱执行情况、护理措施及效果、病情转归等,禁止漏写、错写、涂改现象;使护理人员不但要有保证病人安全的意识,也要有自我保护的意识。

(3)强化技术培训。护理人员不仅要有良好的服务态度,还要有过硬的业务技术水平。具体实施如针对各种急、危、重病症的抢救程序,经常组织模拟抢救,结合临床,强化训练各项护理技术操作的熟练程度,使每位护士的基本技术操作达到快、准、稳,熟练掌握胸外心脏按压、人工简易呼吸器的应用、气管插管、除颤术、洗胃机的操作与调试及各种危重患者的抢救操作程序,急救仪器的使用与保养。定期进行急救理论学习及护理查房等,以达到与医生默契配合的目的,最大限度地避免工作中的失误,杜绝医疗纠纷的发生。

(4)建立绿色通道。对急诊患者实行先抢救、先住院、先手术、后办手续的快速有效的服务体系,使患者在最短的时间内得到有效的救治。重视转送患者的安全性,急诊患者诊断明确后转送病房,急诊护士则担负着转送患者的任务,静脉输液供氧中断、监护仪脱落等都会导致转送途中发生危险,引发纠纷。在转送危重患者时及时通知接收科室,密切监测生命体征,转送过程中护士要守候在患者身旁,危重患者备氧气、插管者备简易呼吸器等,密切观察病情及时处理突况,送至病房应请病房护士测生命体征,做好交接。

(5)协调好与相关科室和部门的工作。协调好急诊与相关科室和部门的工作,主动与相关科室、部门共同分析工作中的问题,明确职责,共同解决。危重患者必须由护士与医师一起亲自护送,须携带必需的急救用物,并与相应科室护士作好交接班工作。开设急危症患者绿色通道让患者得到方便快捷及时有效的救治。

3结语

总之,护理风险管理是一项长期的经常性工作,作为护理人员要主动识别和发现护理工作中存在和潜在的风险,查找工作中的薄弱环节,并及时积极采取措施处理风险,对减少护理纠纷和护理差错的发生。

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