高龄患者在心内科入院后期猝死的临床病因分析

【摘要】 目的：研究分析心内科老年患者入院治疗后猝死的病因。 方法：对2010年至2012年期间我院接收的30例老年患者猝死病例进行回顾分析。

结果：在所有导致心内科老年人在中后期发生猝死的临床病因中，高血压心脏病导致猝死的有12例，占40%。冠心病有8例，占26.7%。心肌病有4例，占13.3%。肺心病有3例，占10%。其他占10%。结论：老年患者猝死多事由于高血压、心脏病等心脑血管疾病，而且入院3周内的猝死率最高，大部分都是晚上猝死，对患者猝死的病因进行研究分析，能够有针对的对这类情况进行预防。

【关键词】 老年病人猝死临床病因

【中图分类号】R54 1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0025-01

患者于急性状况下6小时内就死亡的，就称之为猝死[1]，猝死的主要特征就是病情的突然变化，体现在快速、突然、自然上。猝死是一种普遍的死亡现象，因为患者自身疾病或者是身体的功能缺失所导致，一般都是由于心脑血管疾病而引发。临床中主要是表现为心跳骤停，呼吸停止、休克、无脉搏等[2]。此次对于外援2010年至2012年30例心内科入院后的的老年患者猝死病因进行研究分析，现有如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料。2010年至2012年我院共有30例老年患者在心内科治疗的中后期猝死，对其猝死原因进行研究分析，所有患者于入院后其病情都得到控制，有好转的迹象，但是却突然恶化，均于6小时内死亡。

1.2研究方法。对30例猝死患者的临床资料进行回顾性分析，了解患者的身体症状以及入院后的情况。研究患者猝死的时间以及诱因，并对患者猝死的病因进行综合分析。

2 结果

在所有导致心内科老年人在中后期发生猝死的临床病因中，高血压心脏病导致猝死的有12例，占40%。冠心病有8例，占26.7%。心肌病有4例，占13.3%。肺心病有3例，占10%。其他占10%；从入院时间来看，入院时间在1周以内猝死患者为2例，占6.7%。1～2周猝死患者为4例，占13.3%。2～3周猝死患者为16例，占53.3%。3周以上猝死患者为8例，占26.7%；白天猝死患者13例，占43.3%。晚上猝死患者为17例，占57.7%；在病情恶化后1小时内猝死的有27例，占90%。

在患者猝死前的一些可能诱因中发现，在听到噩耗之后猝死的有2例，在睡眠中猝死的有10例，吃完饭后猝死的有3例，在进行户外活动后猝死的有4例，在聊天中猝死的有8例，在进行身体检查的时候猝死的有2例，因情绪波动而猝死的有1例。

3 讨论

根据研究资料现实，老年猝死多是因为心脑血管疾病，例如心脏病、高血压、冠心病等等，患者入院3周内猝死几率最大，而且多是出现在夜间，在受到外部环境刺激后容易引发患者自身的疾病，导致猝死。医院需要对猝死的原因进行研究分析，便于日后的治疗中可以有针对性的预防。

猝死是一种自然现象，是患者的疾病突然性病发，于6小时内死亡的一种现象。猝死多事因为患者生前存在的一些疾病所致，临床中主要是表现为心跳停止、呼吸停止、脉搏消失等。

从本次研究中可以发现，有90%的猝死患者都是因为心脏功能因素而引发的，说明心脏功能是猝死的关键病因。心脏疾病会对心律产生较大的影响，心脏疾病患者多会有心律失常，这是导致猝死的关键，心律失常让患者的心脏骤停引发猝死。患者的年龄越大就越容易导致猝死，这与患者的身体机能有关。猝死患者的平均年龄达到了（78.4±6.8）岁，这个时期人体的各项机能都已经处于衰竭状态，难以对突发的症状产生有效的抵抗，从而导致猝死。患者的住院次数也与猝死有着一定的联系，猝死患者中住院次数至少2次的有21例，占总例数的70%，住院多，说明患者病程长，病情严重。高血压心脏病导致猝死的概率非常高，达到40%，这是由于高血压会导致人体心脏的左室肥厚，这为心肌梗死等急性疾病的发生提供了条件。

自身疾病是一个主要因素，外界的诱因也是一个重要的因素。此次研究中，有10例患者在睡梦中猝死，占据了三分之一，睡眠中患者的呼吸受阻等因素会引发患者病情产生，引起猝死。睡眠状态患者的呼吸受阻，会使血液的PH降低，脑部含氧量降低，心肺功能出现问题。聊天中猝死的比例也有26.7%，聊天过程中会因为各种因素而导致患者的情绪波动，因此愤怒和高兴等等情绪会加速患者体内的激素分泌，引发心脏病猝死。部分患者在入院后，病情得到控制或好转后就开始大量运动，这样导致身体损伤。之所以3周内是猝死率最高的时间段，正是因为这个时间段患者的病情得到了控制，因此就放松了对病情的监控，患者自身也以为自己痊愈，对病情的估计偏差导致了猝死的产生。

此次研究主要是针对医院心内科老年患者入院后猝死的病因进行研究分析，希望通过这类研究可以对日后的治疗提供依据，为预防这类事件出现而提供参考，防止老年患者入院后猝死，主要还是需要对病情有一个全面、客观的评价，不要因为好转而放松对患者的病情监控，强化对患者的监护才是关键。

参考文献

[1]王少霞.心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J].中外医疗，2013（20）：100-101

[2]李新梅.心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J].中国卫生产业，2012（33）：109