循证护理在产科临床带教中的实践

[摘要] 目的 探索运用循证护理在产科对实习护生进行临床带教并评价效果。 方法 将在我院产科实习的90名护生随机分为实验组和对照组，每组各45名，对照组采用传统的护理教学方法，实验组采用循证护理教学方法。实习结束后进行考核和教学评价，比较两组结果。 结果 实验组考核理论知识和实践技能得分分别是（91.4±2.45）分、（92.3±2.64）分，而对照组的得分是（84.7±3.16）分、（85.5±3.21）分，差异有统计学意义（P

[关键词] 循证护理；临床带教；产科

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-143-02

Evidence-based nursing in clinical practice teaching in obstetrics

WEN Guizi

The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang 473000， China

[Abstract] Objective To explore the application of evidence-based nursing in obstetric clinical nursing students teaching and to evaluation of its effect. Methods The practice in our hospital of 90 nursing students were randomly divided into the experimental group and the control group， each group of 45 cases， the traditional method of nursing teaching was carried out in the control group while the evidence-based nursing teaching method was used in the experimental group. Assessment and evaluation of teaching in the end of the internship， compared two groups of results. Results The experimental group of theoretical knowledge and practical skill score was （91.4 ± 2.45）， （92.3 ± 2.64） respectively， the control group of theoretical knowledge and practical skill score was （84.7± 3.16），（85.5 ± 3.21）， the difference was statistically significant （P

[Key words] Evidence-based nursing； Clinical teaching； Obstetrics

循证护理是护理工作发展的方向，因其讲究科学证据，注重患者的个体实际情况，实施最佳的护理行为，提供最优的护理服务，在临床实践中的应用越来越广泛。临床护理带教是实习护生走向工作岗位、完成角色转变的重要环节[1]，作为教学医院，我们对于临床护理带教进行了积极的探索，在产科临床带教过程中按循证护理的步骤和要求指导实习护生，成效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月～2013年5月在我院产科实习的护生90名随机分为实验组和对照组，对照组采用传统的护理教学方法，实验组采用循证护理教学方法。实验组年龄19～23岁，平均（20.89±1.63）岁，对照组年龄20～23岁，平均（21.17±1.34）岁；两组均为女生，对两组护生的年龄、学历、学习成绩以及教学环境和条件等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统护理教学方法，实验组则采用循证护理教学方法。实施循证护理教学的具体步骤如下。

1.2.1 人员的准备 选择经验丰富、技术过硬、理论知识扎实护理人员作为临床带教老师。带教老师应接受过循证护理的培训和考核，具有循证护理的观念，熟练应用循证护理的方法。

1.2.2 计划的制定 从如何设定问题、搜集、评价证据到护理实践并进行效果评价均按照教学大纲要求制定出详尽的教学计划，严格执行。

1.2.3 教学的准备 实习护生进科室后，尽快带他们熟悉科室环境、本科室常见病的护理特点、常规操作等。

1.2.4 方案的实施 临床带教老师根据临床具体病例提出问题，指导实习护生进行证据的检索和评价，以所得证据和患者个体差异有针对性的进行护理实践，动态监测和评价实践效果。

1.3 评价指标及标准

实习结束后考核护生的内容理论知识和技能操作，理论知识和技能操作均采用百分制，内容包括护理基础知识、护理准备工作、操作过程、应变能力等知识和项目，比较两组得分的高低；同时比较护生对教学评价的满意度。满意度的评价标准分为：满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料用x2检验，计量资料用t 检验，检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 两组实习护生理论知识和实践技能比较

实习结束后，实验组理论知识和实践技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组实习护生理论知识和实践技能比较（，分）

组别 n 理论知识成绩 实践技能成绩

实验组 45 91.40±2.45 92.30±2.64

对照组 45 84.70±3.16 85.50±3.21

t 11.2404 10.9577

P

2.2 两组实习护生对带教满意率比较

两组实习护生对实习带教满意情况比较，循证组高于对照组，差异有统计学意义（x2=7.7885，P

表2 两组实习护生对实习带教满意度比较[n（%）]

组别 n 满意 基本满意 不满意

实验组 45 38（84.4） 5（11.1） 2（4.5）

对照组 45 26（57.8） 15（33.3） 4（8.9）

3 讨论

社会的发展和进步使人们对护理服务的要求也越来越高，临床护理带教是培养合格护理人才的重要环节之一，传统的护理带教存在着资料陈旧落后，以带教老师经验为基础，缺乏科学的验证，对于培养适合时代要求的专业人才存在着诸多不足之处[1]。

循证护理近年来得到了迅猛的发展[2-3]，其核心思想以寻求最佳证据为基础，充分考虑患者的个性化要求，同时重视护理工作人员的经验，能够科学的作出临床策略和措施，动态的监测、评价、修正护理决策，使患者能够得优质、高效的护理服务，有利于患者的康复 [4]。

将循证护理应用于临床护理带教，在培养护生方面有如下优势：（1）培养护生批判性思维和终身学习的能力。循证护理这种以实证为决策依据的思维方式，需要实习生学会寻找证据，并对证据进行合理科学的评价，临床表现千差万别，就促使实习生不断学习，不断总结新的学习方法和技能，培养了同学们的终身学习能力和批判性的思维[5]。（2）提高了学生解决问题的能力和沟通协作能力。因为是结合临床实际提出问题，解决问题，需要同学们积极思考，讨论总结，评价证据的真实性、可靠性和科学性。培养了同学们处理信息的能力。同时考虑到患者的需求，这就要求同学们要学会和患者进行有效的沟通交流，获取患者的信任，提供更好的临床护理服务，有利于同学们的全面发展[6-7]。（3）对于带教老师也是一种提高。为胜任临床带教工作，要求带教老师首先具备较高的专业素养和循证护理的能力，带教老师只有不断学习，才能跟上时展的要求，保证教学任务的顺利完成。

[参考文献]

[1] 汤晶，杨红兰，翟秀丽，等.关于临床护理带教中引入循证护理的思考[J].西南国防医药，2010，20（11）：1232-1233.

[2] 彭莲香，陈晓萍.循证护理在宫外孕保守治疗过程中的应用[J].中国医药科学，2012，2（24）：137-139.

[3] 谢丽萍.循证护理模式在剖宫产围术期中的应用效果观察[J].中国医药科学，2011，1（19）：121-122.

[4] 张宏，朱光君.循征护理研究进展[J].国外医学护理分册，2002，21（4）：155.

[5] 刘光健，罗国君，王云甫，等.循证医学方法在神经病教学中的应用[J].北京生物医学工程，2012，31（1）：90-93.

[6] 罗仕蓉，罗婷婷，明亚芳.临床护理本科生循证护理素质培养探讨[J].中外医疗，2012，31（13）：137-138.

[7] 卢玉文，冯彬，卢玉燕，等.循证护理在护生临床带教中的应用[J].医学研究生学报，2007，20（7）：781-782.

（收稿日期：2013-07-31）