影响护理安全因素及改进措施

【摘要】突出以预防为主和树立安全第一的观念，分析护理人员对护理安全的认识，探讨护理过程中存在的不安全因素，找出存在的问题，制定持续改进的措施，建立和完善护理工作中应当遵循的原则、规程、工作方法和管理制度，并通过法律、法规教育和采取多种形式的业务学习、技能培训，帮助和指导护理人员提高护理安全的本领和应对能力，确保护理质量实施全过程控制，严密防范和排查护理安全隐患，坚决杜绝和消除护理安全事故发生。

【关键词】护理 安全因素 分析 措施

中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-299-02

随着我国经济社会的快速发展和文明程度的提高，患者对医疗护理安全的法制维权意识发生了深刻变化。对影响护理安全的因素进行讨论分析，提出改进措施，帮助护理人员增强护理本领，确保患者生命健康安全和医疗护理安全具有十分重要的意义。

1 影响护理安全的因素

1.1 人员素质

1.1.1 主要指护理人员缺乏责任心、技术水平低、经验不足、协助能力不强。大多数护士起点学历较低，理论水平总体不高，接受临床实践时间较短，缺乏综合分析问题和解决问题的能力。法律意识淡漠，缺乏从法律的角度去认识和考虑护理问题，不懂得在自律的同时维护自已的合法权益。在岗学习不够，到岗后对一些专科知识，如专科疾病的临床表现、治疗、护理、病情观察等临床方面学习不到位；缺乏相应的药理知识，如对新药的使用方法、疗效、不良反应、注意事项等不熟悉、不了解；对开展的新业务、新技术学习掌握不够，缺乏学习的紧迫感和自觉性。

1.2 规章制度

1.2.1 护理常规、规程是护理实践长期经验的科学总结，是确保护理质量、护理安全的重要措施，是指导规范护理行为的准则。护理人员在工作中，对护理常规了解不够全面，尤其是低年资的护理人员，在病情观察方面和护理操作中不严格按照规程执行，存在安全隐患。

1.2.2 查对制度不严格，“三查”、“七对”存在形式化、机械化，发现不了问题，如加药配液和检查无菌溶液不仔细，瓶口松动、瓶体有裂缝、溶液内有异物等；摆药不仔细，摆错药，经查对仍未发现；到血库取血时，不认真与血库人员核对，拿错血；治疗单不及时更改，造成执行错误等。

1.2.3 交接班制度不严格，如交接班时不到床头交接，交代事情不清楚或忘记交代，对病情发展、个体差异缺乏预见性，未及时采取防范措施，杜绝意外事故发生。

1.2.4 消毒隔离制度不严，如传染性疾病的患者未按有关消毒隔离原则进行处置；各种消毒液未及时更换，或消毒液浓度不符合要求等。

1.2.5 安全防范教育制度不落实，入院宣教不到位、内容不全面，缺乏个体针对性，或者没有详细介绍各种物品、设施的使用，为护理安全埋下了隐患。

1.2.6 病房管理制度不严，病历保管上有漏洞，病历柜不锁，造成病历部分丢失或患者不经同意自阅病历等；病区欠安静，尤其中午、晚间熄灯后，引起患者不满；服务态度不好，或解释、说明不到位，或沟通时语言措辞不当，引起患者误会，甚至造成医疗纠纷。

2 改进措施

2.1 重视安全教育，提高护理人员的安全意识。护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提，因此要对护理人员进行持续性的安全教育，牢固树立安全第一的观念，组织护理人员认真学习相关的法律法规，定期召开安全会议，讨论通报安全问题，建立健全科室护理安全管理措施，做到事事有章可循，处处有法可依。

2.2 加强职业责任感和慎独精神教育。护理安全不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求。护理工作具有独立性、连续性和具体性，大多数护理活动都是在无人监督下完成，要经常对护理人员进行职业责任感和慎独精神的教育，在任何情况下都尽职尽责，确保护理安全。

2.3 加强业务学习、培训，提高护理人员的整体素质，规范操作技能，消除不安全因素。科室要有学习计划，采取多种形式组织业务学习，如请专科医生讲课，资深护士辅导，相互学习交流，组织护理查房、经常性的技术练兵，反复训练专业技术操作，严格操作规程，增强护理技术操作的安全性。对开展的新技术、新业务，引进的新设备要详细了解其原理、使用范围、效果、副作用及注意事项。建立新技术、新方法学习制度，使护理操作熟练、可靠、安全。鼓励护理人员积极参加各种形式的在职继续教育，以全面提高护理人员的整体素质。

2.4 加强核心制度的落实，确保安全无事故。督促护理人员严格遵守各项规章制度，实现技术操作程序化、规范化，遵守医院感染管理规定，严格执行查对制度、床头交接班制度、重症护理制度和消毒隔离制度等。

总之，护理人员必须加强对护理安全的认识，熟练掌握相关的法律法规，各项规章制度，技术操作规程，增强自律性和责任心，建立健全各项护理工作应当遵循的工作方法、步骤、制度，将安全隐患消灭在萌芽之中。