浅析新生儿疾病治疗的几个要素

【摘要】目的:根据对新生儿各种疾病的治疗及新生儿的症状表现来探讨治疗新生儿疾病需要注意的因素。 方法:从新生儿经常患的几种疾病，和引起新生儿患病的原因以及新生儿患病后的临床表现等阐述在新生儿疾病中需要注意的因素。 结果:在新生儿疾病的治疗中注意了各种细节和基本情况后对新生儿的病情治疗有很大的帮助，而且对新生儿以后的身体状况也有好的发展。 结论:在对新生儿的疾病进行治疗的过程中，注意各种基本治疗要素是有必要的。

【关键词】治疗;新生儿;疾病;预防

【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0432-02

目前，新生儿因为各种疾病造成的死亡率在婴儿的死亡中所占的比例超过了60%，新生儿的死亡已经成为婴儿死亡的最主要部分，它也是降低婴儿死亡率的关键。治疗新生儿疾病的成功率也放映了一个国家和卫生单位水平的主要指标，降低新生儿死亡率也成为一个医疗单位急需解决的问题，因为它还反映了一个单位的治疗水平。

在这里，本文主要探讨关于新生儿患病的原因、新生儿患病后的临床表现以及新生儿的护理方法和预防措施等阐述在新生儿疾病的治疗中需要注意的因素。

1.资料和方法

1.1新生儿疾病内容:新生儿疾病中所占比重比较大的疾病有四种，缺氧缺血脑病(或颅内出血)、新生儿败血症、新生儿肺炎、化脓性脑膜炎。

（1）或颅内出血:该病的早期症状主要表现为过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长，甚至抽风，重病儿一开始可表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囱饱满，触之像面鼓。这类疾病的新生儿可以在做颅脑B超、磁共振及化验等诊断出来。

（2）新生儿败血症: 该病的主要症状是新生儿出现发热、面白、身体出现血点、食欲低下、腹胀、精神欠佳及肝脾肿大。

（3）新生儿肺炎:该病的主要症状表现为咳嗽、呼吸急促、吐沫及呼吸不规则等症状，这种疾病通常出现在接触呼吸道感染的人群、胎膜早破等。

（4）化脓性脑膜炎:这是一种死亡率较高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织，可使脑细胞受到严重破坏，这种疾病的症状表现为体温不升或有发热、面部发白或变青变紫、哭声弱或尖叫、拒乳、前囟饱满、抽风等，且这类症状常与败血症同时出现。

除以上四种以外，还包括由于新生儿体内胆红素过高，在胆红素和脑细胞结合后回造成新生儿脑细胞功能发生故障，从而造成新生儿患核黄疸疾病。以及由于生产引起的新生儿颅内出血，新生儿血糖过低所造成的脑功能障碍等。这些都会导致新生儿身体发育不良或出现智力障碍，严重者则会导致新生儿死亡。

1.2表现症状:新生儿的各种疾病虽然有所不同，但是他们在临床上经常出现的症状表现却有一些共同之处。主要包括以下四点：新生儿不吃和不哭及新生儿的体温和体重不增。这些症状的出现没有特定的规律性，有时候会同时出现，有时候也会间歇性地出现，只是某个症状会表现得相对明显一些，不过新生儿疾病常见症状的临床表现是先后出现这些症状，而这些都只是新生儿生病前的症状，并非疾病发生后的症状，所以，我们应该了解常见疾病中，新生儿疾病的早期症状的特异性，不要等症状出现后才开始治疗，以免耽误治疗，造成不可挽回的后果。

2结果

2.1引起疾病的原因:引起新生儿患各种疾病的主要原因有很多，但具体包括以下三点。

（1）新生儿疾病感染。多数医院资料表明，新生儿疾病感染的原因主要为口腔粘膜感染、宫内感染和脐部感染，其中以口腔粘膜感染和宫内感染居多。而这些感染的主要来源为生产过程中医疗器械引起的感染，伤口的感染，环境条件引起的感染，由此可见，提高医疗单位产科的器材质量和环境卫生质量是非常重要的，同时对围产期的保健加强,防止新生儿窒息。

（2）环境条件及保护措施不当。很多新生儿会在天气寒冷的季节或气温较低的环境下患上各种疾病，并表现出严重的症状，比如在新生儿疾病中常见的硬肿症，它是导致新生儿，尤其是早产儿和体重偏低的新生儿在寒冷季节死亡的主要原因之一。其中体重偏低的新生儿因此患病的比重在所有新生儿中的概率最大。在此，告诫我们需要注意的是保护好新生儿的健康，注重他们的保暖，同时保护好孕妇健康，避免婴儿早产，预防新生儿的各种疾病发生。

（3）新生儿在胚胎中发育不成熟。据相关报道，很多新生儿早产或死亡，主要原因还与其在母体内胚胎发育不良有很大关系。据医院介绍，这其中的关键是因为母体胚胎盘较小，导致婴儿的呼吸系统出现障碍，从而造成新生儿肺透明膜病，这些情况不仅会导致婴儿早产，还会导致新生儿肺部出血，呼吸衰竭，甚至以后出现智力障碍和死亡的危险。

2.2治疗方法:针对新生儿的疾病治疗方法在临床上有很多种，在这里本文主要选取几种常见的疾病来阐述各种疾病的治疗方法。

（1）呼气末正压等技术疗法:呼吸系统衰竭是新生儿死亡的最主要原因，与此有关的疾病包括新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿胎粪吸人综合征和衰竭等。针对新生儿的这些症状，医学上经常采用的措施为，呼气末正压、间隙正压呼吸和自应用持续气道正压等技术。通过使用这些医学技术可以大大提高新生儿呼吸衰竭的抢救率，不过，在临床上有一些新生儿的呼吸系统衰竭而得比较严重或出现一些其它的症状，在这些情况下无论是呼气末正压技术还是间隙正压呼吸和自应用持续气道正压技术，对新生儿此类疾病的治疗仍然起不到多大的作用。

尽管治疗新生儿呼吸衰竭并不能全部治愈，但是我们也要通过减低机械通气气道平均压或注重技术质量和安全。

（2）通过应用高频通气比较难用的常频呼吸机来治疗。近年来，医学上通过使用高频人工呼吸来治疗治疗新生儿的呼吸功能不全等疾病取得了很好的效果。高频通气主要使用对象为常频通气失败或有气漏者，它是一种抢救重症呼吸衰竭的有效通气模式。在使用这种治疗方法时，需要注意的是保证高频通气频率每分钟要要大于60次，或者是不小于正常呼吸频率的4倍。使用时要改善高频通气血流的比例，维持气体交换，时刻保证新生儿呼吸所产生的潮气量接近肺的解剖死腔。使用此方式目的是保持肺泡在通气时有足够的肺泡，从而减少其对循环功能的影响和避免造成对新生儿肺部的压伤。

（3）体外膜肺氧合治疗。临床上，有一部分新生儿呼吸严重衰竭，即使在经过常频或高频的机械通气后仍然无效，在有药物的帮助下，其效果也微不足道。这种情况下导致新生儿的死亡及其的多，但是近年来，医学上采用体外膜肺氧合治疗的方法已经使其中不少的新生儿得到了成功的抢救。

体外膜肺的组成部分主要包括四种，节律调控泵、体外灌流系统、节律调控泵、热交换器和膜肺――氧合器。其中ECMO的注射方式为静脉――动脉和静脉――静脉方式。在具体操作时，要将新生儿的血液引流到氧合器中，这样做是为了保证气体的交换，同时还要保持新生儿体内血液的气体平衡。

这种方法的治疗主要针对严重的肺透明膜病、胎粪吸人性肺炎、持续胎儿循环的患者，但是要保证这些患者的病情虽然严重的，可他们应该有恢复的希望，同时还要保证这些新生儿没有出血倾向，体重不小于7公斤。体外膜肺治疗的操作和所需设备比较复杂，而且还要保证有一支须有一支严格掌握和熟练执行的队伍。

（4）一氧化氮吸入一氧化氮疗法:这种治疗方法也被称为内皮源性松弛因子疗法，据资料显示，通过可选择性扩张肺动脉，可以降低新生儿肺血管的阻力，减少新生儿肺内分流，这种疗法对纠正新生儿低血氧有很好的效果。它减少了新生儿体外膜肺的应用，从而提高了新生儿肺动脉高压的疗效。

因为这种疗法在应用中会产生一种自由基，同时吸人一定浓度的氧，使血小板功能降低，增加高铁血红蛋白的形成。

3.结论

在新生儿疾病的治疗中，新生儿疾病的筛查是一个非常重要的环节，医疗单位必须加强其管理，因为新生儿疾病筛查是一项责任重大且要求很高的工作，它的工作直接影响了新生儿疾病的感染和治疗。

在新生儿的整个筛查过程中，要注重滤纸的选择、采血卡的填写、血样的采集、血样的递送、检查技术的控制、试剂的选择和结果的判断。在这些方面医护人员要对此严格把关，进行随时督察。对确诊后的新生儿要及时对此饮食控制和给予药物治疗，以保证新生儿疾病筛查的质量。对实验室检测重出现异常的新生儿或可疑病例，要对他们及时进行复查，对复查中仍然表现为阳性的新生儿要召回婴儿室进行确诊检查。

在新生儿疾病的治疗过程中，除了以上几点需要注意的因素外，还必须根据实际情况和新生儿的不同状况来进行准确的治疗。

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