抗霉灵保留灌肠治疗小儿霉菌性肠炎疗效观察

摘要：目的 探讨抗霉灵保留灌肠治疗小儿霉菌性肠炎的疗效。方法 选择我院临床诊断为霉菌性肠炎的患儿90例，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用抗霉灵保留灌肠、对症支持治疗。对照组采用给予酮康唑片口服及对症支持治疗，疗程5～10d。结果 治疗组和对照组总有效率分别为97.2%、68.3%（P

关键词：抗霉灵；霉菌性肠炎；保留灌肠

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年10月～2014年1月收治的霉菌性肠炎患儿90例，随机分为治疗组及对照组。治疗组50例，其中男32例，女18例，年龄6个月～12岁，平均年龄2.5岁，病程5～35d，平均10d。治疗组40例，其中男26例，女14例，年龄6个月～12岁，平均年龄2岁，病程7～34d，平均9d。所有患儿中，急性65例、迁延性25例：伴营养不良者11例，伴发热者16例，伴脱水、酸中毒、电解质紊乱者26例.伴鹅口疮者32例，伴肛周真菌性皮炎13例。两组在性别、年龄、病程、病情方面比较.差异无显著性（P>0.05）。

1.2诊断标准参照中国腹泻病诊断治疗方案[1] ①大便稀黄，呈豆腐渣样，泡沫较多，或带黏液。1w以内诊断为急性，2w、2个月诊断为迁延性，>2个月者，诊断为慢性；②常伴低热、脱水，或其他部位霉菌感染，或伴有营养不良及消化道外感染；③既往有使用激素、抗生素史，并排除细菌性肠炎；④经过镜检，大便见真菌孢子和假丝，且经大便培养发现有霉菌生长。

1.3方法 治疗组给予抗霉灵保留灌肠、对症支持治疗。治疗组50例给予抗霉灵保留灌肠。方法：将抗霉灵加温37℃～39℃抽入50ml的一次性注射器内，6个月～2岁15ml/次，2～6岁25ml/次，6～12岁35ml/次，选用一次性6号硅胶医用导管涂以液体石蜡后轻轻插入内15～20cm到达乙状结肠上端，缓慢注入后。2次/d，5d为1疗程，可进行1～2疗程。治疗组40例给予口服酮康唑片剂进行治疗，剂量为3～5mg/（kg・d），5d为1个疗程，可进行1～2疗程。对于伴有脱水、电解质紊乱、营养不良或酸中毒的患儿予以对症治疗。

1.4疗效评定 参照中国腹泻病诊断治疗方案[1]，①显效：治疗5d内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗5d粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗5d粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。

2 结果

2.1临床疗效 治疗组显效40例，有效8例，无效2例，总有效率96.0%；疗程5d，平均4d。对照组显效15例，有效9例，无效16例，总有效率60%；两组计数资料采用χ2检验，治疗组总有效率明显高于对照组（P

2.2临床治愈天数 治疗组平均治愈天数（5.16±2.78）d，对照组（9.45±2.36）d。两组计量资料比较采用t检验，差异有非常显著性（t=2.41，P

3 护理

3.1饮食护理 对于患儿来说，合理的饮食不但可以维持营养及水、电解质的需要，还可改善肠道内环境，从而促进病情好转。饮食要点：定时定量、新鲜、清洁卫生、合理增加辅食。小婴儿可给予腹泻配方奶粉。

3.2皮肤护理 腹泻时大便次数增多，刺激臀部皮肤， 护理不当易造成及周围皮肤的皮炎。每次大便后均应用温水清洗， 清洗时选用柔软的纯棉小毛巾轻拍或用流水冲冼， 洗后用柔软的干毛巾拍干， 暴露臀部于空气中使局部皮肤干燥。如有发红、皮疹、糜烂可涂鞣酸软膏或红霉素软膏。

4 讨论

近年来随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛使用。霉菌性肠炎呈增加趋势。霉菌性肠炎是由霉菌侵袭肠道黏膜引起的一种溃疡性伪膜性肠道炎症[1]。霉菌性肠炎以腹泻为特点，轻者水样腹泻，重者水便中可见漂浮脱落的伪膜甚至泻下血样便。可达10次/d以上。是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。我院在治疗小儿霉菌性肠炎，考虑通过改变给药途径及短时间局部用药来减少其毒副作用、提高疗效，采用保留灌肠局部短期用药，取得了良好的疗效，未发现不良反应。

我院抗霉灵是由黄芩、土茯苓按1∶2比例配方组成，霉菌性肠炎属于"泄泻"范畴，是因由脾胃虚弱、运化失职，湿热蕴结肠道，扰乱气机所致。故治宜清热燥湿。抗霉灵具有很好的清热燥湿作用；从而能够抑制霉菌，调节肠道功。本观察结果表明抗霉灵灌肠疗效比西药口服治疗更显著。既可减少口服酮康唑片造成肝损害。又避免了药物经口服被消化液分解破坏的弊端。因此，此法值得在临床推广。

参考文献：

[1]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.编辑/成森