应用生理盐水冲洗会阴伤口350例临床观察

摘 要 目的：探讨应用何种冲洗液更有利于会阴伤口的愈合及减少并发症。方法：收治阴道分娩产妇700例，随机分为两组，观察组350例，应用用生理盐水冲洗会阴伤口后行缝合术，产后继续用生理盐水冲洗外阴至拆线，2次/日；对照组350例，用0.03%碘伏溶液冲洗会阴伤口后行缝合术，产后继续用0.03%碘伏溶液冲洗外阴至折线，2次/日。观察比较两组产妇伤口疼痛不适程度、感染率及愈合情况的差异。结果：观察组产妇会阴伤口疼痛不适程度明显低于对照组(P＜0.01)，两组会阴伤口感染率及愈合情况无明显差异(P＞0.05)，观察组明显优于对照组。结论：用生理盐水代替0.03%碘伏溶液冲洗会阴伤口可减轻产妇痛苦及经济负担。

关键词 生理盐水 疼痛不适 感染 伤口愈合

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.282

WHO提倡母乳喂养、母婴同室。而产后伤口疼痛往往成为影响母乳喂养的障碍。本研究采用生理盐水冲洗会阴伤口后，大大减轻了产妇的痛苦，从而提高母乳喂养率，收到了良好的效果。现报告如下。

资料与方法

2011年1月～2011年3月收治阴道分娩的产妇700例，会阴侧切526例，会阴Ⅰ度裂伤及Ⅱ度裂伤者174例，产时及产后均未使用任何抗菌药物，年龄19～42岁，平均26.5岁，将产妇随机分为两组，观察组350例和对照组350例，两组产妇年龄、身高、体质等一般资料比较去年，差异无显著性(排除合并子痫前期、糖尿病、心脏病、肝炎、会阴病变、会阴Ⅲ度裂伤者)，具有可比性。

方法：观察组阴道分娩会阴侧剪或裂伤的产妇，胎盘娩出后，检查宫缩好，阴道出血不多，检查宫颈、阴道穹隆及阴道壁裂伤情况后并缝合，用生理盐水冲洗阴道及会阴伤口，阴道塞一生理盐水湿纱，予2-0微乔线缝合阴道及会阴，术毕予生理盐水冲洗外阴，产后每天予生理盐水冲洗外阴2次，询问产妇会阴伤口疼痛、瘙痒等不适程度，观察会阴伤口有无红肿及恶露情况，认真评估伤口愈合情况，产后2～4天折线出院，产后2周电话随访伤口情况。对照组操作者和操作流程与观察组相同，冲洗液为0.03%的碘伏溶液。

疼痛评估方法：观察产妇表情和询问产妇疼痛感觉。①无疼痛：产妇无疼痛感觉，表情自如；②轻微疼痛：产妇有疼痛感觉，但能忍受；③明显疼痛：产妇感觉疼痛严重，伴、出汗或使用止痛药。

感染诊断指标：①轻度感染：外阴切口红、肿、热、痛或有脓性分泌物；②明显感染：伤口化脓性感染裂开或有脓肿。

伤口愈合评价指标：①甲级愈合：伤口愈合良好，拆线时无红肿、硬结及压痛；②乙级愈合：伤口有红肿、硬结、线头炎，或皮肤和表层皮下组织裂开；③丙级愈合：伤口化脓性感染裂开或脓肿形成。

统计学处理：计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验。

结 果

伤口疼痛不适程度：观察组265例无疼痛，74例有轻度疼痛，11例明显疼痛，无皮肤瘙痒者；对照组188例无疼痛，116例轻度疼痛，31例明显疼痛，15例外阴瘙痒或伴有皮疹，两组比较差异有显著性(P＜0.001)。见表1。

伤口感染情况：观察组无感染342例，轻度感染8例，明显感染0例；对照组无感染338例，轻度感染12例，明显感染0例。两组伤口感染情况比较，差异无显著性(P＞0.05)。见表2。

两组会阴伤口愈合情况：观察组甲级愈合328例，乙级愈合22例，丙级愈合0例；对照组甲级愈合226例，乙级愈合24例，丙级愈合0例，两组比较差异不明显(P＞0.05)。见表3。

讨 论

碘伏溶液含0.03%的碘伏，碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物。碘伏溶液的特性为棕色液体，无腐蚀性，对皮肤和黏膜刺激性小，是一种广普杀菌、消毒剂。使用碘伏溶液的缺点，碘伏溶液为化学制剂，对皮肤有轻微刺激，会引起创面组织化学性炎症反应，影响伤口愈合。使用生理盐水的优点，冲洗产妇无疼痛感，由于无色，冲洗后创面视野清晰，操作者易于检查和缝合伤口，缩短缝合时间，减少产后出血及感染机会；产后冲洗能保持伤口表面干燥，产妇感觉舒适，因符合人体生理机制有利于伤口愈合。虽然碘伏有杀菌、消毒的作用，但会很难保持无菌状态，所以使用碘伏溶液冲洗只能起到清洁作用。本研究应用生理盐水冲洗会阴的产妇伤口疼痛不适较少，而伤口感染率和愈合情况与用碘伏溶液者无明显差异。

综上所述，产后使用生理盐水冲洗会阴疗效明显优于0.03%的碘伏溶液，可减轻产妇的痛苦，并能减轻产妇经济负担，提高群众对医院的认可度。使用生理盐水冲洗会阴的方法值得推广。

参考文献

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