麻醉科护士工作现状及其对麻醉前访视的认知研究

摘要：本文详细介绍了麻醉科护士的工作现状及其对麻醉前访视的认知，为麻醉科护士提供了一些参考。

关键词：麻醉；护士；麻醉前访视

本文通过介绍麻醉科护士对麻醉前访视的了解及其工作现状，进行相应的研究分析，从而为麻醉科护士工作提供一些参考。

1 麻醉科护士的工作现状

麻醉技术近些年有所发展，手术是否进行的顺利并且成功，其前提是麻醉是否成功。麻醉前，患者对麻醉不了解，对手术知识不了解，容易产生焦虑和紧张的情绪，这种情绪会影响手术的进程，甚至增加并发症的可能，因此，麻醉前访视有利于患者术中生命体征平稳，术后快速康复[1]。麻醉前访视工作高质量完成，则可以保证术中患者的安全、确保麻醉和手术顺利完成、提高患者对护理的满意度[2]。但是目前来看，麻醉科护士基本不会参与到麻醉前访视的工作中，其内容也没有统一的参考标准，因此麻醉科护士术后为患者进行麻醉恢复时会受到一定的影响，术后访视工作的质量也会受到影响。

1.1麻醉科护士的主要工作 麻醉科护士的主要工作可以分为三个阶段：麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理。

麻醉前护士的主要工作是：①品的管理：现在医院麻醉科都能规范管理品，对毒麻药品严格执行"五专管理"，即专人、专柜、专用账册、专用处方、专用登记本[3]。现在医院的麻醉科护士主要管理毒麻药品的取放工作；②一次性耗材的管理：常用的一次性耗材包括面罩、牙垫、呼吸回路、吸痰管、钠石灰、三通、各种型号的气管导管、连接管、口咽通气道、心电电极、麻醉处方等，麻醉科护士的主要工作是每日检查余量，如有不足则提出订购申请；整理和摆放一次性耗材；管理一次性耗材的领用；③麻醉仪器的管理：麻醉科护士需要每日检查麻醉仪器是否正常工作。

麻醉中护士的主要工作是：①辅助麻醉：主要是配合麻醉师操作，如推注麻醉诱导药物等；②患者监护：按照医嘱填写麻醉单，并按需要安排床位等，并不进行手术过程全程监护。

麻醉后护士的主要工作：①患者监护：患者转入复苏室后，与麻醉师做好交接工作，为患者接好呼吸机，对患者血氧饱和度、心电指标等进行观察，准备好急救用品、药品；②并发症的发现及处理：密切观察患者病情变化，如有异常，则及时通知医生；③熟记拔管指征：熟知呼吸机的操作规程，待患者复苏后拔管；④熟记出复苏室的条件：注意患者复苏后生命体征的变化，如血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度等，如果稳定，则通知医生，得到同意回复后，安排患者转出复苏室；⑤进行麻醉后访视：给患者提供"麻醉访视单"，涉及到患者对麻醉的满意度、有无不良反应、对疼痛的评估等[4]。

综上所述，我国麻醉科护士的主要工作没有涉及到麻醉前的评估工作，并且很少参与手术中的麻醉工作。相比较国外麻醉科护士，我国麻醉科护士显得专业特色不够，工作范围局限，没有充分发挥专业水平。

1.2麻醉科护士工作范围局限的原因

1.2.1麻醉科护士人力资源短缺 目前我国麻醉科护士基本没有达到《麻醉专科护士职责与工作细则》[5]所建议的比例，就拿三级甲等医院来说，建议的麻醉护士与手术台数的比例为0.6～0.8：1，建议的麻醉护士与复苏室床位的比例为0.5：1，建议的麻醉护士与ICU床位的比例为3：1。麻醉科护士人员不足容易导致很多问题，一方面不能满足患者对麻醉护理的要求，无法保证患者围麻醉期间的安全，另一方面，人员不足导致每个人工作的强度增加，使护士对工作的满意度下降，更加不愿意从事麻醉科的工作，导致人力资源的流失，从而进入恶性循环[6]。现在，我国虽然要求复苏室必须配备麻醉护士，但是并没有明确设置麻醉护理工作岗位。

1.2.2麻醉护理处于起步阶段 护士为患者提供麻醉服务的历史悠久，超过160多年，在发达国家甚至一些发展中国家，麻醉护理工作规模已经成熟，但是我国的麻醉护理是近些年才逐渐开展起来的，我国的麻醉护理教育从开展到现在也仅有20年左右[7]。我国的麻醉护理专业人才极为短缺，真正经过医学院正规培养，学习过麻醉护理专业知识的人员只占全部护理人员的4.9%，麻醉护理的专业人员短缺，极大程度限制了麻醉护理工作。

1.2.3麻醉科护士的培训有待加强 麻醉科护士本身所受的教育和普通护士有所不同，其要求具备普通护士所没有的专业知识，但是我国大部分医院的麻醉科护士不是全部接受过专业知识教育的人员，而是普通护士，这就限制了麻醉科护士的工作范围。有很多麻醉科护士反应"不知道自己充当的什么角色"，对于麻醉护士该做什么，该学习什么知识，很多医院的麻醉科都表示不太清楚。因此，有必要对麻醉科护士进行专业技能的培训，从而使麻醉科护士成为医护团队中称职的一员，具备深厚的理论基础知识、娴熟的操作技能、敏捷的应变能力及丰富的临床经验[8]。

2 麻醉科护士对麻醉前访视的认知

2.1对麻醉前访视的认识不全面 和国外不同[9]，在我国，无论是受过专业教育的麻醉专业护士，还是麻醉科的普通护士，都较少参与麻醉前访视，但是两者对麻醉前访视的认识程度有所不同，麻醉专业的护士对麻醉前访视的重要性更加了解，也对麻醉前访视的内容有自己的见解，而普通护士没有接受过麻醉方面的专业知识，对麻醉前访视的内容了解很少，因此，在今后的工作中，应该加强麻醉科护士对麻醉前访视的重要性和相关内容的了解[10]。在美国，为了给患者提供更好的麻醉护理，会定期更新麻醉前评估实践报告。

2.2开展麻醉前访视存在的问题 麻醉科护士进行麻醉前访视有利于提高麻醉的成功率，但是现阶段麻醉科人力资源短缺，临床工作繁忙，麻醉前访视没有统一标准，因此麻醉科护士较少或者没有参与麻醉前访视工作。因此，只有对上述的问题重视起来，切实找到解决方法，才能推动麻醉科护士的工作向更完善的方向发展。

2.3提高麻醉前访视质量的建议 有学者对全麻患者对麻醉服务进行了满意度的调查，其结果表明，麻醉医务人员在麻醉前访视方面工作尚有不足[11]。为了全面了解患者的情况，麻醉科护士应该陪同麻醉医生一起访视患者，详细了解患者的生命体征等情况，如呼吸道情况、肝肾功能等，对患者是否耐受麻醉提出合理的麻醉方案，同时详细解释麻醉的过程，让患者对麻醉有一定的了解，缓解患者对麻醉的恐惧感，建立对麻醉医生和护士的信任。