妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用

【摘要】 目的 探讨妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用情况。方法 选取本院自2012年1月～2013年1月收治的98例妇产科手术围手术期生殖道感染患者， 随机将其分为观察组和对照组， 各49例， 给予对照组患者单纯罗红霉素治疗， 给观察组患者阿奇霉素与氨曲南治疗， 对两组患者的治疗总有效率、糜烂创面恢复时间、宫颈管外口的黏膜充血消失时间进行对比。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 妇产科；围手术期；生殖道感染；抗生素

为探讨妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用情况， 提高妇产科手术围手术期生殖道感染的治疗效果， 对河南省三门峡卢氏县妇幼保健院收治的98例妇产科手术围手术期生殖道感染患者行不同的治疗方式， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2012年1月～2013年1月收治的98例妇产科手术围手术期生殖道感染患者， 最小年龄22岁， 最大年龄44岁， 平均年龄28.7岁；患者均为阴道炎或宫颈炎， 其中43例患者合并盆腔炎， 51例患者合并淋菌性尿道炎， 4例患者合并淋病；随机将其分为观察组和对照组， 各49例， 两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 给予观察组患者阿奇霉素与氨曲南治疗， 即将0.5 g阿奇霉素和1.0 g氨曲南分别溶于250 ml浓度为0.9%的生理盐水中， 并分别给予患者静脉注射治疗。

1. 2. 2 对照组 给予对照组患者单纯罗红霉素治疗， 即给予患者口服罗红霉素胶囊150 mg治疗。对两组患者的治疗总有效率、糜烂创面恢复情况、宫颈管外口的黏膜充血消失时间进行对比。

1. 3 疗效判定 痊愈：患者临床症状、体征等均恢复正常， 实验室检查结果正常。显效：患者临床症状、体征等显著好转， 但上述治疗中有一项未痊愈。有效：患者临床症状、体征等有所改善但不明显。无效：患者治疗72 h内病情无好转。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。用（ x-±s）形式表示计量资料。计数资料展开χ2检验， 计量资料展开t检验， P

2 结果

2. 1 两组患者治疗总有效率对比 观察组患者的治疗总有效率为95.92%， 对照组患者的治疗总有效率为77.55%， 观察组明显高于对照组（P

2. 2 两组患者糜烂创面恢复时间对比 观察组49例患者糜烂创面的平均恢复时间为（3.97±0.6）d， 对照组49例患者糜烂创面的平均恢复时间为（8.66±0.9）d， 观察组明显短于对照组（P

2. 3 两组患者宫颈管外口的黏膜充血消失时间对比 观察组49例患者宫颈管外口的黏膜充血消失时间平均为（5.37±0.4）d， 对照组49例患者宫颈管外口的黏膜充血消失时间平均为（7.40±0.9）d， 观察组明显短于对照组（P

3 讨论

3. 1 产科手术中抗生素的选择及应用 细菌感染是引起妇科疾病的一项常见因素， 特别是生殖道系统感染， 其多是由于细菌感染引起， 多数妇科手术均和生殖道相关[1]。因而临床上必须要加强对生殖道细菌感染的重视， 合理的选择及使用抗生素， 从而有效的提高治疗效果， 促进患者早日康复。

孕妇在怀孕3个月内由于其雌激素水平增高， 其极易导致生殖道充血、酸度增高、通透性变大等现象[2]。若此时患者发生生殖道感染， 在给予其手术治疗时也给予对宫内胎儿造成影响， 因此， 术前必须要给予患者抗生素治疗。然而由于孕妇的特殊性， 在给予其抗生素治疗时必须要加强对患者身体状况及胎儿宫内情况的重视， 选择不会对孕妇及胎儿产生不良影响的药物， 比如非胃肠道药物、头孢等；对于需行紧急治疗的患者则应在术前30 min行注射治疗；对于伴有感冒症状的患者则应给予其氨曲南静脉注射治疗， 该药物不仅可取得良好的治疗效果， 而且毒素较少， 因而逐渐在临床上得到广泛的应用[3]。

3. 2 防感染的抗生素选择及应用 通常产前出血、阴道内感染、妊娠合并心脏病、剖腹产等需要给予患者抗生素预抗感染治疗， 在选择抗生素时应尽量以价格低、疗效好、作用时间长、不良反应少为原则。然而切除卵巢囊肿、肌肉肿瘤切除、绝育手术等手术则无需使用抗生素。且相关研究表明硝基咪唑类抗菌药物长时间极易造成耐药肠球菌增加， 因此， 临床上不可长期使用。另外， 由于妇科手术期间极易发生切口污染现象， 因此， 临床上必须确保整个手术过程中维持有效的预防抗生素浓度。此外， 相关研究也表明抗生素的使用时机对产妇及胎儿的健康也有极大的影响， 部分国外专家表示， 在脐带夹闭前给予患者抗生素治疗极易导致胎儿出现败血症等现象， 从而严重威胁着胎儿的身体健康， 而在脐带夹闭后给予患者抗生素治疗就不会对胎儿产生任何影响。因此， 临床上必须要合理把握抗生素的使用时机， 以患者的实际情况为依据选择最合理的抗生素及使用时机， 从而有效的提高治疗效果。本院为探讨妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用情况， 对收治的98例妇产科手术围手术期生殖道感染患者行不同的治疗方式， 且研究结果表明观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P

参考文献

[1] 吕宁. 5724例泌尿生殖道感染的支原体感染状况及药物敏感结果分析.重庆医学， 2013，42（22）：2649.

[2] 黄伟东.围产期孕妇下生殖道感染1560例常见病原体调查分析. 实用医学杂志， 2012，28（6）：998.

[3] 张帝开.人工流产术后生殖道感染的防治.中国实用妇科与产科杂志， 2012，28（9）：648