中老年患者降糖更要“保”肺

秋季来临,天气逐渐变得干燥、寒冷。对中老年糖尿病患者来说,除了积极控制血糖外,还应该注意防寒保暖。因为秋季呼吸道易受到各种病菌和微生物的侵袭,容易发生呼吸系统感染,如疏于防范,未积极治疗,上呼吸道感染很容易发展为肺部感染。而控制血糖和预防感染是糖尿病患者日常最应注意的两个问题!谈到感染,很多人会直接想到“足感染”。其实,糖尿病患者需要预防的感染很多,而肺部感染就是糖尿病患者尤其要高度“警惕”的一种严重并发症。

通俗地说,肺部感染就是肺炎,是一种比较严重的疾病,可以导致死亡。肺炎可以由很多病原体引起,但最为常见的是“肺炎球菌”,由这种病菌引起的肺炎占全部肺炎的60%以上。研究发现,很多健康人的鼻咽部都“隐藏”有这种病菌,当人们因生病或疲劳导致免疫力下降时,它会伺机侵入肺部,引发肺炎。 美国疾病预防控制中心公布的资料显示,糖尿病患者感染肺炎之后的死亡风险是非糖尿病患者的3倍。

为什么糖尿病患者容易并发肺部感染?

1.在高血糖状态下,血浆渗透压升高,延缓有免疫功能的淋巴细胞分裂,抑制中性粒细胞和单核一巨噬细胞系统的功能,使肺清除病原微生物的能力下降。同时由于高血糖有利于致病菌的繁殖和生长,所以高血糖状态下机体免疫功能下降,容易发生肺部感染。

2.糖尿病患者的毛细血管往往有不同程度的血管病变,通常发生毛细血管内膜增生,血管壁变厚,如再伴有动脉粥样硬化或小血管血栓,易发生肺循环障碍,可造成肺组织中毛细血管基底膜肥厚而使弥散距离延长,肺毛细血管床减少,致通气/血流比例失调,引起低氧血症。在低氧状态下,也易并发肺部感染。

3.糖尿病患者存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,年老体弱患者长期处于负氮平衡,营养状态差,易并发肺部感染。

4.糖尿病患者的肝脏转化维生素A的能力降低,导致体内维生素缺乏,影响呼吸道黏膜上皮的发育,使其增生和角化过度,黏膜细胞分泌障碍,使呼吸道黏膜上皮抵抗力下降,抗感染能力下降。

5.患有糖尿病的多为中老年人,由于其肺组织逐渐老化,肺活量下降,有效气体交换面积减少,肺的储备和代偿功能下降。肺组织的防御免疫功能低下,更容易发生肺部感染。

为什么糖尿病患者并发肺部感染不易控制?

如果血糖控制不好,机体免疫力下降,就易患肺部感染,也就是说得了肺炎。感染后的血糖更难以控制,导致病情加重甚至恶化,形成恶性循环。这是因为糖尿病患者肺部感染与健康人患肺炎有以下不同:

1.低氧血症的发生率明显增高。容易发生肺循环障碍,导致动脉血氧分压降低,血循环不良,使肺部变得更加脆弱。

2.由于高渗性利尿、酸中毒及其他并发症的影响,易伴发酸碱失衡及电解质紊乱。

3.患有糖尿病的中老年人,如果血液为高渗状态,电解质紊乱,痰液黏稠,不能及时咳出气管和支气管内的分泌物,形成痰液并滞留于小支气管和细支气管内,会成为细菌或病毒滋生和繁殖的“乐园”。

4.糖尿病患者的肺部感染起病隐匿,症状不典型,临床表现比典型肺炎要少,同时肺部感染可以掩盖糖尿病本身的症状,造成诊断困难,延误治疗最佳时机。肺部感染又可加重或诱发糖尿病的加重,甚至引起多脏器功能衰竭。

5.肺部感染常与糖尿病的其他慢性并发症合并存在,是使糖尿病患者病情复杂,病死率增加的原因。

糖尿病患者自我保健处方:

①坚持锻炼,因人而异。持之以恒地参加适度的有氧运动,可增强心肺功能,提高机体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。

② 管好吃喝,因病而食。糖尿病患者在注重均衡合理饮食的同时,要严格执行医生制订的糖尿病膳食方案,还要注意补充水分,每天喝白开水或淡绿茶1500～2000毫升,对防范秋燥伤肺大有裨益。

③ 预防为主,有病早治。患有糖尿病的中老年人,维护呼吸系统尤其是肺脏的健康格外重要。尽量少去或不去流动人口较多的公共场所,防止被传染感冒及其他传染病。