优化营养支持对老年骨病患者骨代谢的作用

【摘要】目的 探讨优化营养支持对老年骨病患者骨代谢的作用。方法 检测和比较老年骨病患者在采取优化营养支持前后的骨生化代谢指标变化。结果 27例老年骨病患者在采取优化营养支持后血清钙、磷酸盐、碱性磷酸酶、骨钙素含量均有增高,前后比较其差异有显著性,P均

【关键词】营养支持骨病老年骨代谢

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01

老年骨病患者常常伴有低血钙,骨转化不平衡,表现为骨质疏松、软化、增生等,骨折发生率甚高,因此其饮食护理很是关键。为探讨优化营养支持对老年骨病患者骨代谢的作用,我们开展了本研究,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年7月至2009年9月入住我科的老年骨病患者27例,其中男16例,女11例,年龄67.30±12.35岁。

1.2 方法

对27例老年骨病患者采取优化营养支持,检测和比较老年骨病患者在采取优化营养支持前后的骨生化代谢指标变化。

1.2.1 优化营养支持

根据老年骨病患者的骨生化代谢特点,制定优化营养支持的原则:即少量多餐,摄入适量优质蛋白,增加钙磷和维生素A、D补充,钙、磷的比例为2:1,促进钙磷吸收。具体方案见表1。

表1 老年骨病患者的优化营养支持方案

1.2.2 骨生化代谢指标变化的检测和比较

于采取优化营养支持前和3月后分别检测并比较其骨生化代谢指标,检测项目包括血钙(Ca2+)、血磷酸盐(PO43+)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)。

1.3 统计学处理

计量资料用±s表示。数据统计分析处理采用t检验,P

2 结果

27例老年骨病患者在采取优化营养支持后钙、磷酸盐、碱性磷酸酶、血清骨钙素含量均增高,前后比较其差异有高度显著性,P

表2 优化营养支持前后的骨生化代谢指标变化及比较(n=27)

3 讨论

老年骨病患者由于多方面机能的退化,且骨的代谢分解过程大于合成过程, 随着年龄老化而逐渐出现骨髓基质干细胞向脂肪细胞转换,成骨细胞前体细胞分化减少,导致成骨细胞功能下降,呈纤维细胞的重分化状态;且老年人肠道吸收钙的能力逐渐下降,肾脏、肝脏等脏器功能的衰退使体内活性维生素D的水平逐渐降低,尤其是当食物中骨代谢所需要的营养物质含量不足或吸收不良时,由于钙缺失导致骨矿化障碍,维生素D缺乏导致钙代谢不良和继发甲状旁腺功能亢进,长期蛋白质缺乏或每日摄入动物蛋白及盐类过多导致钙吸收不良,从而引起骨形成减少,骨丧失增加,极容易出现骨质疏松、软化、增生等,因此必须重视老年骨病患者的营养支持。

OC由成骨细胞分泌,是成熟骨组织中最丰富的非胶原蛋白,是一反映成骨细胞活性的敏感指标,与骨形成相关性好[1,2],其敏感度明显高于ALP。而本组观察的结果发现老年骨病患者在采取优化营养支持前明显存在矿物质的缺乏,骨形成指标ALP、OC也偏低。

分析本研究的结果,老年骨病患者在采取优化营养支持后血清钙、磷酸盐和骨形成指标有明显改善,说明优化营养支持可以改善老年骨病患者的骨代谢。分析其原因,是我们在设计优化营养支持方案时,主要考虑到了两点:一是重点保证营养物质如矿物质、蛋白质、维生素的适量补充,二是促进营养物质的吸收。本方案食谱足以满足以上要求,因此获得较好效果。

参考文献

[1]杨伟民,邵斌.骨代谢生化指标与骨质疏松症[J].中国骨质疏松杂志,2004,10(1):118-121.

[2]李双庆.骨转换生化指标临床应用研究进展[J].国外医学内分泌学分册,2002,22:221-223.

作者单位:湖北省公安县中医院骨二科434300