烫伤患儿的护理措施范文

烫伤患儿的护理措施篇1

【关键词】儿童；烫伤；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0244-01

烫伤是儿童受到伤害的常见类型之一，多数情况是由于成人的疏忽大意造成，给患儿造成极大的痛苦，恢复时间较长，儿童生理功能尚未完善，抵抗力低，病情变化快，易引起休克、感染、高热、惊厥等并发症，对于烫伤治疗来讲，三分治疗，七分护理，休克期及创面护理极其重要，若护理不当，严重时会危及生命。本科室从2010年6月～2012年6月陆续接诊烫伤患儿23例，经过医护人员的综合治疗，均痊愈出院。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组23例，男14例，女9例，年龄8个月～14岁。

1.2 烫伤原因 开水、热菜汤、热稀饭等烫伤面部、颈部、躯干及四肢等多处，烫伤面积最大25，最小5左右。

2 护理措施

2.1 紧急处理 做出正确的紧急处理能尽量降低烫伤对皮肤的伤害。I度烫伤为仅表皮烫伤，皮肤红肿痛，但是无水泡。护理方法为迅速用清水冲洗后，涂上烫伤膏，并用纱布包扎，以防感染。II度烫伤为皮肤有水泡，疼痛感强，深II度烫伤为水泡破溃，基底红白相间，有渗出液。III度烫伤深及皮下组织，皮肤发白、变硬、无疼痛感。后三种情况必须及时到医院就医，由医生处理。

2.2 基础护理

2.2.1 烫伤早期即水肿期的护理

患儿烫伤后往往表现为哭闹、害怕、烦躁等状态。患儿家属则往往表现为焦虑、自责、恐惧等情绪。医务人员此时应注重消除这些情绪，如主动、热情地和患儿说话，鼓励他、夸奖他，缓解其紧张情绪，取得其信任，以便进行后续治疗。如需进行穿刺，应做到技术熟练，减轻患儿的痛苦，赢得家属的信任。

烫伤早期需禁食水，并且小儿烫伤面积超过15%即可能发生休克，正确输液，维持有效血容量才能使患儿安全渡过休克期。进行输液时，应选择直、粗的静脉进行穿刺，留置静脉插管，必要时可进行静脉切开术，同时穿刺处可进行抽血检查。应根据医嘱及时输液，做到输液量准确无误，输液速度控制为先快后慢，先输胶体液后输晶体液，使其有效扩容，还应该注意观察患儿尿量的情况记录。

烫伤后3～5天，患儿易出现发热症状，医护人员应多次测量体温，掌握患儿体温变化情况。测体温前，应指导家属不要给患儿吃过冷或过热的食物，用洁净的纱布或棉签擦干腋窝处的汗液，将体温计水银球由前斜向后上方插入腋窝正中，让患儿手臂放下，测5～10分钟。期间为分散患儿注意力，可与其说话或游戏等。严密监测体温、脉搏、呼吸、精神状态等情况，若患儿烦躁不安，难以测量脉搏，则测量心率。由于小儿肺组织在输液过快时易发生肺水肿，所以应增加对生命体征的监测，发现异常即刻相应处理。

烫伤后创面处理应及时准确，I度烫伤及头面、颈部烫伤采用暴露疗法，Ⅱ度烫伤采用包扎创面湿敷法，有分泌物者必须及时清洁创面，在镇痛条件下彻底清创，清创时患儿因疼痛而烦躁不安、哭闹不止时，应适当给予镇静、镇痛药物。及时清除创面渗出液、分泌物及创面上的坏死组织（休克的患者需待休克纠正后），创面用生理盐水冲洗后，将磺胺嘧啶银涂抹于油纱布表面，并覆盖在创面上，再用无菌纱布进行包扎或用对应抗生素湿敷包扎。II度烫伤躯干、四肢采用包扎疗法。包扎要牢固，注意远端血运、创面渗出情况及有无异味。烫伤入院前三天应每日换药一次，必要时每日2～3次，三天后可隔日换一次药。换药时尽量设法减轻患儿疼痛感，并注意创面渗液情况，如渗出期应抬高患处，以便减少血液回流减少渗出。

2.2.2 烫伤感染期的护理

烫伤面积较大的患儿住院治疗的时间较长，营养储备会大量消耗，容易出现食欲下降、营养不良、抵抗力下降等情况，因此会影响创面愈合，所以医护人员应该指导家属合理搭配饮食，改善患儿营养状况，加快创面修复愈合。可以采用少食多餐，食物为高热量、高蛋白、低脂肪、富含纤维素等，如粥、面条、豆浆、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等等。

患儿应经常变换，患儿病房每日紫外线照射1～2次，每次30分钟左右，指导家属做好患儿的保护工作。室内保持干燥、温暖，温度在28―32℃，相对湿度18―28%，应注意保持室内空气流通，减少不必要的探视，勤更换床单，保持床铺的整洁、干燥，如会烫伤应加强大、小便护理，以减少感染的机会。

医护人员在此期间应密切注意患儿体温，遵照医嘱输液应用抗生素，每日或隔日输血，如有必要可输人血蛋白，依据各项化验检查的结果，及时调整诊疗方案，及时预防创面的感染及防止并发症出现，如创面渗出液多，敷料有特殊气味或者被大、小便污染时应予以更换敷料，检查创面。关节部位包扎及指（趾）间包扎均宜分别固定在功能位，以免形成功能障碍。同时，密切观察和记录患儿的尿量。

2.2.3 烫伤恢复期的护理

在此期间，患儿的疼痛感逐渐减缓或消失，创面逐渐愈合，但留下的疤痕，严重的会出现畸形或某些功能障碍，给患儿及其家属留下心理阴影，严重的可能出现情绪失控等反应。医护人员应多与其沟通，开导，多给患儿及家属一些鼓励和安慰。

烫伤恢复期内及时、正确的功能锻炼极其重要，医护人员应指导患儿家属协助患儿进行，活动其肌肉和各个关节，患儿从被动活动到主动活动需要一个过程，医护人员应该每日督促，使其成为自觉的行为。

创面必须定时换药，充分保护好已经愈合的创面，患儿应该穿棉线衣物，1年内尽量避免日光曝晒创面。

烫伤患儿的护理措施篇2

【关键词】婴幼儿；烫伤；护理对策

婴幼儿烫伤是近年在城市中最常见的伤害原因之一。不仅导致患儿身体、心理、情绪的变化， 还增加了家庭所承受来自生活、经济、社会等方面的压力。 [1]这种危害出现的突然且病程较长，家长往往没有心理准备。事情一旦发生，父母往往产生自责埋怨， 担心后遗症， 担心经济、时间等，以致情绪难于控制。护士在护理的过程中， 不仅要扮演监护人的角色， 还要善于沟通， 给他们予鼓励、支持，让他们树立信心。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽选2008所1月至2012年1月，在本科住院80例8个月至4岁的烫伤婴幼儿为研究对象，男36例，女44例，平均年龄2.8岁。其中2岁以上的52例，占65%。

1.2 研究方法 回顾性分析80例婴幼儿烫伤的临床资料，分析患儿的受伤的场所、生活环境及家长的生活习惯，以及患儿性别、年龄、发生的季节等。

1.3 数据处理 采用Microsoft Excel建立数据库，运用spss13.0统计软件进行统计学分析，采用描述性统计分析的方法。

2 结果（ 见表1、表2）

烧伤严重程度依据儿童烧伤诊断标准[2] ， 烧伤严重程度以轻、中度烧伤为主。

3 讨论

3.1婴幼儿烫伤的主要原因：发生烫伤的婴幼儿中，其中59 例为打翻盛热液的容器（烧煮中的水壶、粥碗、汤碗及水杯）；跌于热液容器上（汤水、洗澡水）。

10 例为汤水烫伤，其中7例在家中，3例在外就餐。主要是小儿在相互玩耍嬉戏中不慎跌坐在地上的汤水上；洗澡水烫伤6例，1例在幼儿园，5例在家中；其他意外原因5例。

3.2原因分析：

3.2.1一般 8个月大的幼儿可通过爬行移动，经常2岁以内的小儿刚学会走路， 活动范围大， 接触周围事物的机会增多且好动， 但识别危险的能力尚不足， 易造成意外伤害， 如把手放在桌子上的热汤、热菜、开水等造成烫伤； 且此年龄段小儿步态不稳， 常撞翻热水瓶或跌坐在热液容器上而致伤。[3]

3.2.2 居住场所： 外来务工人员租住房50例， 城市30 例。 监护人文化程度及烧伤救治常识缺乏： 大学以上学历30 例， 初、高中文化程度40例， 小学文化程度10例。大多数家长缺乏烧伤救治常识，烧烫伤后自行涂抹一些民间传说的治伤物， 如牙膏、酱油等，导致皮肤污染、深度加重。

3.2.3烧伤程度： 烧伤面积为1% — 9%TBSA 45例， 10% — 29% TBSA20例， 30% — 49% TBSA12例， 50%以上TBSA3例。

3.2.4伤后救治情况： 伤后直接入院55例， 由其他医院转入20例， 由非医疗机构转入5例。许多家庭经济困难的患儿，家长为了节约费用， 将患儿送往一些费用低、条件差的小诊所治疗或者中途终止治疗， 导致患儿病情恶化。

3.2.5小儿皮肤特点：皮肤薄，在同样热力作用下较成年人烧伤程度深，易致残。小儿烧伤大多数与其家长疏忽有关，多可预防，因而针对小儿烧伤的致伤原因，采取有效的预防措施对降低小儿烧伤的发生率，具有重要的社会意义。

3.2.6尽快建立国家监测网， 对儿童烧伤进行动态的流行病学监测， 为政府决策提供信息。

4 小结

本组80例烫伤小儿， 获得良好治疗效果。婴幼儿烫伤中绝大部分是可以预防的， 如烫伤后应积极应对， 疼痛、心理、康复护理， 减轻患者的病痛， 增加患者的信心， 减少并发症的发生。烫伤处理五字诀：冲、脱、泡、盖、送。作业治疗科提醒：烫伤后，家长们要及时用冷水冲洗烫伤处，并用干净的棉布包裹伤口切勿在伤处涂抹植物油或者其他油脂。[4]如果伤口严重，立即到医院去诊疗。发生烧伤、烫伤请记住：冲、脱、泡、盖、送”五字秘诀。冲：立刻用冷水冲洗；脱：脱掉着火或沾水的衣物；泡：将烧伤或烫伤的肢体泡于冷水中至不感觉到疼痛；盖：用干净棉布盖住伤口防止感染；送：及时送医院进行处理。提高治疗依从性， 更有利于临床治疗及护理方案的实施。可降低伤情的进一步恶化，减轻患儿痛苦， 促进康复， 提高生活质量。

参考文献：

[1] 张国成.儿科护理. 第3 版. 北京： 人民卫生出版社，2010.

[2] 杨宗城主编. 烧伤治疗学[M ] . 第3 版. 北京： 人民卫生出版社，2006， 393～ 397.

[3] 刘萍. 大面积烧伤病人家属焦虑的常见的的症状及护理[J] . 长治医学院学报， 2004， 18 （ 3 ）：226- 228.

烫伤患儿的护理措施篇3

1临床资料

患儿，男，6岁因热油烫伤背臀等处5+ h于2013年10月11日入院，入院时查体：烫伤部位为面部、下腹部、下背部、部、会、双大腿部及双小腿部等全身多处，以背臀部尤重，面积约25%，创面大小不等水泡，部分腐皮已撕脱，基底苍白及红润不等，渗出较多，肢端末梢循环差。入院诊断：烫伤（特重度25%，浅Ⅱ6%深Ⅱ7%Ⅲ12%，全身多处）。患者入院后积极完善相关辅助检查，于2013年10月24日在全麻下行背臀部深度烧伤创面切削痂术，分别于2013年11月5日、2013年11月12日全麻下行全身肉芽创面清创植皮术，术后皮片存活良好。于2013年11月22日患儿反复出现腹痛，伴血便、双下肢可见散在皮疹，请儿外科会诊后诊断：过敏性紫癜（腹型、皮肤型），予以对症、支持治疗后，于2013年12月13日出院，出院时创面皮片存活可、血供可、未见腹痛及血便、全身皮肤无紫癜。

2护理

2.1心理护理 烫伤发生突然，创面疼痛，再加上腹型过敏性紫癜引起的腹痛，患儿会有恐惧、紧张心理，表现为哭闹不安、惊叫。护士应主动与患儿及其家属沟通，减轻患儿的恐惧，转移患儿的注意力，如听音乐、看动画片、玩玩具等情感转移减轻疼痛；在生活上关心和爱护患儿，让精湛的业务技术、丰富的理论知识、和蔼的举止赢得患儿和家长的信任感[3]。

2.2饮食护理 由于烫伤后的超高代谢，为给予患儿足够、合理的营养支持，应根据患儿以往的饮食习惯，给予患儿高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食；但患儿发生过敏性紫癜期间，机体处于高度致敏状态，以前不过敏的食物也可起变态反应，因此，我们严格限制异种蛋白进入患儿体内，在便血期禁食，呕吐和便血消失后再给予米汤、白粥，在停用激素2 d后添加蔬菜，添加时应从一种开始，2～3 d内病情稳定，在添加另一种。

2.3病情观察

2.3.1预防创面感染的护理 ①严格消毒隔离制度，实施保护性隔离，单间入住，保持病室空气流通，用肯格王空气消毒机进行3次/d空气消毒，2 h/次；严禁病员及家属串门，医护人员及患儿家属穿隔离衣、戴口罩，需接触病员创面时戴手套，床头挂免洗手消毒液，严格执行手卫生制度。②加强观察和创面护理，充分暴露创面，按时换药、定时翻身，保持创面清洁干燥；及时更换床单元，保持床单元平整、清洁、舒适；遵医嘱合理应用抗菌药物。

2.3.2腹型过敏性紫癜的护理 ①观察患儿腹痛的性质、便血的性质和量，同时应注意腹部体征、有无呕吐，如有异常，及时向医生报告。②观察患儿尿液的颜色及量，定时做尿常规检查，若有血尿或蛋白尿，提示紫癜性肾炎[4]。③观察患儿皮疹的颜色、形态、数量、分布和有无反复出现等，每班详细记录；为患儿戴手套避免抓伤，医护人员操作应轻柔，避免擦伤。

2.4基础护理 ①严密观察患儿生命体征变化，做好记录，如有异常，立即通知医生处理。②置患儿于辐射床内，保持创面清洁干燥，皮肤完整处每日行温水擦浴2～3次，出汗及排便后立即处理，保持清洁。③入住单间隔离病房，建立安静、舒适的病室环境，每日行空气消毒及台面擦拭消毒，限制探视及陪护人员，避免交叉感染。④采用静脉留置针，集中采集血液标本，治疗和操作集中进行，避免反复穿刺与操作跟患儿带来痛苦。⑤适当约束患儿肢体，避免抓伤。

2.5用药观察与护理 ①补液是重要的治疗措施，是防治休克、感染、过敏及补充营养的关键，入院后立即建立静脉双通路，保证各种液体及时输入，尽早恢复有效的循环血量，合理安排输液种类和速度，严密观察患儿尿量、生命体征、精神状态及末梢循环，准确记录出入量，防止补液不足和补液过剩及体液和电解质平衡紊乱。②因病情需要使用激素、脱水剂，再加上因摄入不足而使用静脉高营养，应密切观察药物的疗效及副作用，做好记录，及时报告医生。

2.6健康宣教 ①为患儿及其家属提供防火、防烫伤和伤后急救等安全教育知识。②为患儿制定康复计划并给予指导，特别是出院康复锻炼，鼓励患儿做到日常生活自理，提高生活质量。③因过敏性紫癜可反复发作，应向家长介绍过敏性紫癜的有关知识，注意防寒保暖，提高机体抵抗力。④嘱其家长携患儿定期随访，鼓励其做好整形手术和功能重建术的心理和经济准备。

3结论

过敏性紫癜是由于机体对某些物质过敏引起广泛性小动脉和毛细血管发生无菌性炎症反应，出现毛细血管通透性增加、周围组织渗出性出血和水肿，约2/3患儿可出现消化道症状，由于此烫伤患儿下腹部有烫伤创面可引起疼痛，加上患儿全身大面积烫伤及行全身肉芽创面清创植皮术后，可发生创伤应激性溃疡，出现腹痛、便血，易造成护理人员习惯性思维，延误患儿病情，故在临床工作中应严密观察患儿病情变化，认真查体，加强对患儿腹痛性质、程度、持续时间、腹部体征、肠鸣音及皮疹变化的观察，详细记录，及时报告医生，警惕肠套叠、肠坏死及穿孔。该患儿住院期间未发生肠套叠、肠坏死及穿孔。

参考文献：

[1]杨宗城，汪仕良，周一平.实用烧伤外科手册[M].2版.北京：人民军医出版社，2008：1.

[2]Sileilkiene R，Ramakauskiene E，Baksiene D.Henoch-Schonein Purpura one of the most common types of systemic vasculities in childhood[J].Medicina（Kaunas），2003，39（5）：476.

[3]沈华琴.小儿过敏性紫癜的观察和护理[J].护士进修杂志，2007，22（18）：1718-1719.

烫伤患儿的护理措施篇4

【中图分类号】R753.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0191-02

葡萄球菌烫伤样皮肤综合症（SSSS）是一种少见的、严重的以全身泛发性红斑、松弛性大泡以及大片表皮松解、剥脱为特征的急性皮肤感染性疾病。主要发生于婴幼儿，偶见于成人。儿童病死率3%-4%，新生儿的病死率更高。早期诊断，早期治疗，加上精心护理，是降低病死率，提高治愈率的关键措施。我科2006年1月至2011年1月收治该类新生儿患儿13例，通过有效的治疗和护理，取得了良好的疗效，现就护理体会，总结如下。

1临床资料

1.1 一般资料： 13例患儿中，男8例，女5例；出生日龄

1.2 临床表现： 13例中9例有发热。10例皮孙从头颈部开始迅速向躯干四肢蔓延。3例皮损从腋窝、腹股沟等处向躯干四肢蔓延。皮损表现为大片鲜红版，在红斑基础上表皮松解，触之患儿哭闹明显，用力摩擦病损皮肤可见大片表皮剥脱。严重皮损患儿出现大小不等的松弛性大泡，泡液或澄清或浑浊，泡壁易破，水泡破裂后露出淡红色潮湿皮面，酷似Ⅱ度烧伤。皮损处无明显点状出血，皮损处尼氏征阳性。其中9例有口周放射状龟裂，6例有口腔黏膜糜烂。5例有眼部脓性分泌物。

1.3 辅助检查： 13例患儿中白细胞总数增高9例。13例患儿均做血培养，7例患儿做皮损水泡液培养；结果：血培养阳性3例，水泡液培养阳性1例；均为金黄色葡萄球菌。

2 护理

2.1 控制感染： 遵医嘱给予头孢曲松钠（罗氏芬）与青霉素联合抗感染治疗。每小时监测肛温一次，发现发热及时通知医生。做好基础护理，特别是眼睛、臀部和皮肤的护理。保持床单柔软、整洁、干燥，防止皮肤进一步摩擦损伤。

2.2 消毒隔离： 由于患儿处于新生儿期，诸多器官功能尚未完全发育成熟，免疫力低下，抵抗力差，表皮剥脱后又露出鲜嫩皮肤，极易加重感染。因此，做好消毒隔离尤其显得重要。我科采取保护性隔离措施，把患儿置于暖相中，充分暴露，一方面可减少衣物对皮肤剥脱出的摩擦，另一方面暖相内适度较大可以防止患儿皮肤进一步龟裂。温箱每日用……溶液浸泡过得消毒毛巾擦拭，然后紫外线灯照射消毒0.5h。工作人员接触患儿前戴口罩、带无菌手套，穿隔离衣，严格无菌操作。多种处置集中进行。严禁探视。同时做好床旁隔离，物品严格专然专用，严防交叉感染。

2.3 皮肤粘膜护理： 每日用1：5000高锰酸钾溶液洗浴1次，可以起到杀菌、收敛、消毒、干燥的作用［1］。全身皮肤剥脱后的鲜红糜烂面每2h涂红霉素软膏一次，可以消炎、控制感染、保持创面湿润，预防干裂。为防止哭闹时摩擦、抓伤或蹬踹皮肤，除了及时给予安抚外，让患儿躺在柔软的一次性棉床垫上，给患儿戴上手套，用凡士林油纱布包裹双小腿以及双足，可起到软化皮肤、保护创面防止细菌微生物入侵的屏障保护作用。较小水泡可自行吸收，较大水泡在严格无菌操作下以无菌针头刺破水泡下缘，用无菌棉球吸收泡液，流出不畅的用无菌棉签从上而下滚动挤压水泡，促进泡液吸收［2］。渗出明显的用20%硼酸溶液湿敷，湿敷面积不超过体表面积的1/4。由于抗菌素的联合使用引起肠道菌群失调从而导致患儿便稀、便次增多，频繁腹泻引起臀部红肿，我们一方面给予思密达、复合乳酸菌口服，调整肠道菌群，另一方面加强臀部护理，每次大小便后用温水洗净臀部，再涂上红霉素软膏消炎保护，勤换尿布，防止尿、便刺激加重皮肤感染。

2.4 眼部护理：皮疹累及眼部及眼睑，伴有大量的分泌物。每天用无菌生理盐水冲洗、清洁眼部分泌物。冲洗动作要轻柔细心、彻底。洗眼的次数视分泌物得多少而定，一般每天2-3次；若分泌物结痂粘着眼睑时，不要强行分开，以免损伤结膜，先用生理盐水湿敷或者涂抹红霉素眼膏软化脓痂，擦去分泌物后冲洗［3］。冲洗后用诺氟沙星眼药水点眼，每日3次，夜间涂以红霉素眼膏。

2.5 口腔护理： 严密观察患儿口腔内两侧颊粘膜的情况。为预防大量使用抗菌素造成的口腔真菌感染，坚持每日两次用2%碳酸氢钠溶液进行口腔护理。对口腔粘膜无损害的患儿则每日用无菌生理盐水清洁口腔即可。对口腔粘膜糜烂的患儿则采用创口净（自制）清洁口腔，后用思密达涂抹糜烂面促进粘膜愈合。

2.6 脐部护理： 由于新生儿脐部未完全愈合每日清洁全身后，给予碘伏消毒2-3次，消毒小方巾覆盖，严防局部感染。

2.7静脉以及静脉输液的护理： 该病头皮以及其他部位皮肤多处溃烂，给静脉穿刺找寻血管带来诸多不便，所以一般选择患儿的大隐静脉，此处的皮肤相对完好，为了减少穿刺机会，保护患儿血管，宜置静脉留置针。若皮肤有大水泡时，帮扎止血带应隔一层棉质消毒进，而且帮扎不宜过紧，以免大炮破溃。

3讨论

SSSS主要发生于婴幼儿。1878年Ritter首先报道，曾被称为新生儿剥脱性皮炎或者葡萄球菌中毒性表皮坏死松解征。可能与新生儿免疫功能发育不完善、抵抗力低下有关。其主要病原菌为凝固酶阳性第2噬血菌体组金黄色葡萄球菌，尤其是71型［4］，此种菌可产生一种可溶性毒素――表皮毒素及剥脱毒素，造成皮肤损伤。新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合症起病急，进展迅速，病情严重，早期采用足量有效的抗菌素是治疗成功的关键［5］。同时我们认为，在新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合症的各种治疗措施中，科学、有效的护理对预防并发症的发生，促进患儿康复方面起着非常重要的作用。护士高度的责任心，一颗温暖的爱心，加上高超的护理技术、高质量的护理措施直接影响着疾病的预后和转归。

参考文献

［1］ 陈娜，王杰.不同药物在新生儿皮肤护理中的效果观察［J］.现代护理，2006，12（12）：1130.

［2］ 徐洪.1例金黄色葡萄糖球菌烫伤样皮肤综合症病人的护理［J］.全科护理，2009，5（15）：1402.

［3］ 苏海丹，曾霞杏，等.大炮性表皮松解型药疹眼部受损的护理［J］.现代护理，2004，10（8）：719.

［4］ 朱娴静，孙玉安. 新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合症14例分析［J］.临床皮肤科杂志，1999，28（4）：212.

烫伤患儿的护理措施篇5

【关键词】烧伤幼儿;健康教育

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0254-01

一个合格的护士，不仅需要技术精湛、富有同情心，还应当具备对病人实施健康教育的能力，为了使健康教育工作具有针对性、实用性，结合临床护理工作对病人实施健康教育，现报告如下：

1临床资料

一般资料:本组患者113例，男性66例，女性47例，男性占58%，女性占42%，年龄大部分集中在2～8岁。其中汽油燃烧致伤1例，酒精燃烧致伤2例，坠入酿酒池热液致伤2例，开水烫伤3例。

2健康教育实施方法

2.1健康教育的内容 入院宣教，幼儿烧伤原因：①盛热液的容器放置在易被儿童抓住而打翻烫伤。②洗澡时热水在未加冷水时儿童不慎掉进澡盆中烫伤。③冬季取暖时衣服着火烧伤，④接触酒精、汽油易燃物而致伤。都是由于幼儿期儿童好奇心强，活动耐受性差，不能意识行为的危险性及后果，监护人疏忽对儿童的监护所造成。

烧伤后的急救处理方法，解释各种治疗的目的及注意事项，皮肤的保护，烧伤隔离的措施，疤痕形成的原因及预防，功能性锻炼及指导。

2.2健康教育的实施：①对患儿及家长的心理护理 医院陌生的环境、医护人员的操作加上伤区的疼痛，往往使患儿产生恐惧感、无安全感，患儿常表现为哭闹、不愿配合各种治疗和操作、依赖父母、仇视医护人员，甚至踢人、打人，较大的幼儿出现遗尿现象。在家长方面，表现为自责、惊慌、担忧、焦虑的心态。因此，护士应充分掌握患儿及家长的心理特点，耐心倾听家长或患儿的主诉，诱导其倾吐内心的担忧、焦虑，以减轻其心理负担，操作时，态度和蔼，可亲切地呼其小名，用手抚摸其头部或身体，减轻患儿对医护人员的害怕感，使患儿和家属以积极的态度和良好的情绪对待治疗和护理，促进康复。②幼儿烧伤病房的要求 在病情允许的情况下，小儿烧伤患者集中住一室，让其父母陪伴，房内张贴卡通图案，走廊外挂简明易懂的防火防烫伤的小知识，室温要求28℃～30℃，湿度24%～30%，每日用高效碘抹拭物体表面及地板2次，紫外线照射1次，患儿玩耍的玩具由科室统一消毒，让患儿和家长明白预防创面感染的重要意义。③据病程的不同阶段进行教育 烧伤休克期重点讲解输液的重要性和测量尿量的方法及意义、烧伤面积的大小与输液量的关系、输液速度的掌握，让患儿和家属配合医护人员掌握好输液速度，保持输液通畅，防止休克发生或输液过多过快引起肺水肿。感染期以防感染、保护创面内容为重点，说明减少陪护、搞好个人卫生、养成良好生活习惯的重要性，讲解给患儿翻身的注意事项及意义。康复期以引导功能为主，给患者定时改变，肢体保持在避免挛缩的位置，每次翻身时肢体关节给予适当的运动，防止创面愈合后出现挛缩、关节僵直。④健康教育的方式 根据病人的具体情况因人而异，进行个体化教育。患儿文化水平低，对形象活泼有趣的内容较感兴趣，因此，给患儿开展健康教育主要以口头教育及文字教育为主，可采用漫画、图片和小讲课的方式，而在讲解功能锻炼时以示范教育为主。因小儿注意力不集中，缺乏耐性，以“一对一”讲解方式为好，每次10～15min，重复多次为佳。同时可采用询问、提问的方法来巩固患儿及家属对健康教育的掌握。

3结果

通过对113例烧伤幼儿及家长给予良好的健康教育，治疗效果、创面恢复良好。我们认为，为患者提供健康教育已成为护理工作中的重要环节。

参考文献

[1]李银雪，曲维香，在整体护理中如何进行病人教育，中华护理杂志，1999，1：53

烫伤患儿的护理措施篇6

【关键词】 美宝；烧伤；烫伤；创面愈合。

在日常生活中，小儿由于发育未成熟、动作不协调，好奇心强，回避反应迟钝，易发生烧伤、热水热液烫伤、电击伤等。由于患儿年龄小，不配合，在治疗中多有不便。其中，部分小面积烧烫伤无须住院或由于多种原因患儿家长要求门诊治疗，笔者以美宝作为治疗烧烫伤首选药物，取得了满意的效果。现报告如下。

1 临床资料

选择2005年1月～2012年1月我院门诊接诊的小面积烧烫伤32例，其中男性18例，女性14例。烧伤原因：17例热水、热液烫伤，5例火焰烧伤，6例摩托车热排气管烫伤。烫伤部位，头面部、胸腹、四肢为常见。烫伤深度，以浅Ⅱ度为主，深Ⅱ度次之，Ⅲ度者为电击伤及摩托车热排气管烫伤。所有患儿均在门诊治疗。

2 治疗方法

门诊治疗时大部分创面未经任何处理，仅5例小儿热液烫伤后立即用牙膏涂抹。

2.1 局部治疗

2.1.1 对于新鲜创面 患儿入院后，用0.9%生理盐水冲洗创面，有异物的清除异物。清除困难者不要强行消除，强行清除会损伤创面，加重深度，待以后慢慢清除。有完整水疱者，尽量不剪破；疱皮破溃者，尽可能保护疱皮。然后用无菌纱布将创面擦干，戴无菌手套将美宝直接涂于创面上，厚达3㎜，头面部予单层无菌纱布覆盖，躯干、四肢创面均予包扎。松紧要适宜，功能部位包扎时要保持功能位，以利患儿保护创面及肢体保暖，4～6h涂药1次，每次涂药前要清除液化物，保证创面引流通畅，直至愈合。

2.1.2 对于不新鲜创面 先用0.9%生理盐水冲洗创面的异物及院外药物，有痂形成的创面，容易清除的就清除，不易清除的要保留，用美宝包扎，换药期间有痂松动易去除的要及时去除，换药至愈合。

2.1.3 对于感染创面 一般烧伤感染，临床中大部分为绿脓杆菌感染，入院后用0.9%生理盐水尽量将创面冲洗干净。然后用抗生素盐水纱布条覆盖，换药3d创面新鲜，再用美宝烧伤膏涂抹，药膏厚度为1～2㎜，4～6h涂1次。同时，肌注TAT1500??至痊愈。

2.2 全身治疗 对于小面积烧伤，可口服一些抗生素；对于重度烧伤的患儿，除进行补液外，同时补足抗生素预防创面感染，必要时口服牛初乳、优尔增强患儿的免疫力。

3 治疗效果

本组32例患儿均获痊愈，浅Ⅱ度创面7～12d愈合；深Ⅱ度创面在10～14d愈合；1例摩托车热气烫伤在1个月内愈合，无感染并发症。

4 讨论

美宝是一种中药制剂，直接应用于创面，不仅有良好的止痛作用、减轻局部创伤所引起的全身反应，又有效地阻止了创面水分的蒸发，保持创面湿润。又可在创面上产生引流作用，促使坏死组织无损伤地通过液体方式排除，保证了创面引流通畅，减少了液化物对创面的刺激。

应用美宝治疗小面积烧伤，不强调无菌环境，肉眼观察无污染创面，早期不需要进行局部清创处理，直接在创面上涂上美宝。使用方法简便，不需要特殊隔离措施，也不需要绝对无菌环境，容易实行。

烧伤湿性技术改变了烧伤创面暴露、干燥、结痂的传统治疗方法。美宝具有活血化瘀功能，可改善创面及周围皮肤的血液循环，使局部血流加快，改善微循环功能，避免微血栓形成，阻止瘀滞区组织发生进行性坏死，有利于创面的愈合。

小儿烧伤后，由于疼痛，小儿哭闹不安，易损伤创面。美宝烧伤膏中含有止痛成分，在临床试验中，止痛效果好，患儿疼痛解除，有利于创面治疗。

美宝中含有β-谷甾酸、黄芩疳、小檗碱等成分，可减轻炎症反应，起到有效的抗毒抗炎作用。实验研究证实，美宝具有较强广谱抗菌作用和促进烧伤面愈合的双向调节作用，可减少创面感染。美宝在促进上皮细胞生长的同时，对纤维细胞的形成、分裂、增殖及胶原纤维的分泌具有调节作用，从而减轻创面瘢痕增生。

总之，美宝治疗能达到创面止痛、减少感染、阻止创面继续损伤、减轻创面愈合后产生瘢痕的作用，而且容易操作，是治疗小儿烧伤较为理想的药物。

参考文献

［1］ 黎鳌，烧伤治疗学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1995：430—434.

［2］ 徐荣祥.烧伤技术蓝皮书［M］.北京：中国医药科技出版社，2000，109：115—185.

［3］ 陈永羽.小儿深度烧伤创面临床治疗报告［J］.中国烧伤创伤杂志，2002，8（3）：152.

烫伤患儿的护理措施篇7

careful1：窒息

小宝宝睡觉时被棉被或者大人的胳膊压住了鼻子、趴着睡时柔软的枕头堵住了鼻子、不小心将食物或异物吞入口中堵塞了气管……这些情形都可能造成宝宝窒息。

防范措施：

1.新生儿应和爸妈分床睡，以免父母熟睡时压到宝宝。同时也要避免床垫、枕头太软，婴儿床的床围应绑紧固定，被子也不应拉太高，以降低蒙住宝宝口鼻而引起窒息的危险。

2.让宝宝养成吃饭或嘴里有食物时不玩耍的习惯，以免玩耍打闹时将食物卡入气管。

3.对咀嚼能力还较差的宝宝，应将食物切成适合宝宝入口的大小。年糕、口香糖、果冻等不易咀嚼的食物，应待宝宝牙齿发育健全后才可食用。

4.宝宝哭泣时不要喂食，以免哭泣造成哽咽导致窒息。

5.糖果、荔枝、桂圆、瓜子、花生等食物应在家长的陪同下才能让宝宝食用。

6.居家环境中，细小物品应妥善收纳，同时也要防止宝宝吞食小型玩具的零件、电池、弹珠、硬币、钮扣、项链等物件。

7.居家环境中的密闭空间以及洗衣机、烘干机等，使用后要随手关上，防止宝宝玩游戏时跑进去。

第一时间救护：

1.若宝宝发生气管梗塞的现象时，父母需立即将口中异物取出，同时引导宝宝做咳嗽的动作。若异物无法咳出，应立即将宝宝头部朝下，大人一手托住宝宝胸部，另一手在宝宝肩胛骨间用力拍打。

2.当患者还有意识，但无法呼吸、不能言语，咳嗽也无法将异物咳出时，施救者应站到患者身后，两手环抱患者腰部，并将手伸到其腹部，前一手握拳、后一手握住前手手腕。前一手拳眼朝向自己方向，置于患者肚脐上一指腹处。脚伸到患者两脚之间方便固定。接着拳头用力往内、往上压，重复此动作直到患者吐出异物为止。其原理是使横隔膜突然向上，压迫肺部，使阻塞气管的异物喷出。

3.若患者失去意识时，应让患者平躺，施救者跨坐于患者大腿两侧。双手重叠如同胸部按压的握法，将掌根置于患者肚脐上一指腹处。然后双手同时用力往前往下推，连续五下。接着起身至患者头部看看患者是否嘴内有异物。有则挖出，若无则尝试吹气，若气吹不进，再做一次按压。若同时发现患者心脏停止跳动，则改做人工呼吸急救。

4.在实施上述紧急救护措施前，应同时拨打120急救电话。

Careful2：摔倒或跌落

宝宝从床上摔下来，从婴儿推车、餐椅中跌落；学步期间的摔倒、撞伤等，此类事件时有发生。

防范措施：

1.婴儿床在选择时应注意：避免床栏太宽，容易让婴儿的头卡在栏缝间；应选用大小合适的床垫，避免宝宝的手脚可能陷入床架与床垫的空隙而受伤；床上尽量少摆放太多杂物，因为这些东西可能压到宝宝的脸部，或遮掩住宝宝的囗鼻而引起窒息。

2.当宝宝逐渐长大，行为能力也慢慢增加，开始会翻身时，父母需严防宝宝从床上坠落。不少父母可能都经历过，自己一转身，宝宝就滚到床下去了。因此，要避免让这个时期的宝宝独自留在没有床栏的床上。

3.宝宝学步期，父母应先把家具的边边角角套上圆角或软垫，地板上也可以铺上地毯或地垫，以防宝宝步伐不稳跌倒时，头部或四肢直接撞击到硬物；若家中有楼梯，应设置围栏，以免宝宝从高处跌落；家中的地面应保持干燥，以免宝宝滑倒；地板上应避免堆放散乱的玩具或杂物，防止绊倒步履不稳的宝宝；宝宝的衣服、鞋子要合适，衣服太长或鞋子太大也会使宝宝跌倒，鞋子、袜底建议选用有防滑效果的设计。

第一时间救护：

1.宝宝摔倒后，父母要及时安抚宝宝。

2.蹲下身子，一只手托在宝宝的颈后，一只手放在臀下，将宝宝平放到床上，注意保护好宝宝的颈椎和头部。

3.如果宝宝能哭，说明问题不大。如果宝宝神志不清，叫他名字没有任何反应，或出现呕吐，说明有可能存在颅脑损伤，要立即拨打120急救。

4.检查宝宝的关节，如果宝宝胳膊、腿、手脚活动自如，说明这些部位没有骨折。如果宝宝某段肢体出现瘀肿变形，一动就哭，那就是有骨折了。要马上固定好骨折部位，平托着宝宝去医院。

5.检查皮肤有无外伤。

6.注意观察宝宝，如果吃、喝、玩、睡没有异常，就可以放心了。

Careful3：烧伤、烫伤

由于宝宝辨识危险的能力还不够，对火、热水等危险物规避意识不够，因此，烫伤、烧伤也是居家环境中宝宝容易发生的一项意外。这就需要父母做到细心再细心，做好防范、提醒工作。

防范措施：

1.家中的火柴、打火机、熨斗等都要妥善收好。同时建立宝宝的危机观念，知道这类物品不要自己碰触。

2.冬天的电暖器要和宝宝保持距离，北方家庭的暖气片最好要有防护罩或者设置在宝宝够不着的地方。

3.给宝宝放洗澡水时，先放入冷水再加入热水，大人试过温度后才可将宝宝放入。不要让宝宝独自留在浴室内，以免发生烫伤或溺水意外。

4.家中的热水壶、饮水机要放置在宝宝无法触及的地方，等宝宝认知能力足够时，再告知其使用方法和危险性。

5.热汤不要放在餐桌的桌边，以免宝宝不小心碰到或者把汤打翻，酿成严重的烧烫伤事故。

第一时间救护：

1.当意外发生时，在伤口上涂抹牙膏、酱油或醋等，这些错误方法反而会引起感染，甚至造成败血症。

烫伤患儿的护理措施篇8

【关键词】 新生儿；窒息；重度烧伤；护理

1临床资料

患儿，男，生后1 h，因皮肤烫伤入院，系G1P138+6 wk孕，私人诊所出生，生后窒息，Apgar评分不详，具体复苏措施不详，复苏后即用热水瓶保暖，不慎将患儿烫伤. 查体：体温36.4℃，心率150次/min，呼吸64次/min，足月儿外貌，神志清，反应一般，发育尚可，皮肤干弹性差，四肢冰冷，创面分布于右枕头皮、右耳廓、右肩、右背肋部、右上肢内侧、右大腿外侧，总面积20%，其中浅Ⅱ度～深Ⅱ度14%，Ⅲ度6%. 入院后立即给予保护性隔离、抗休克、抗感染、保暖、吸氧、创面处理、24 h生命体征监护等治疗，伤后22 d痊愈出院.

2护理措施

① 休克抢救：将患儿置于红外线抢救台保暖，立即进行体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度、尿量监测，建立静脉通路，迅速改善微循环和补充血容量. 准确严格控制输液速度，采用输液泵调节输液速度，保证液体及时足量输入. 同时测量每小时尿量和生命体征，观察神志、血压和脉搏的变化，测血钠、钾、氯离子、血气分析，为医生调整输液量和速度提供依据. ② 保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔内黏液，患儿侧卧位，以免胃内分泌物流入气管再度引起窒息及吸入性肺炎［1］. 根据患儿的情况给持续低流量吸氧至呼吸面色正常为止，保持室内安静，空气新鲜. ③ 保暖：病情稳定后将患儿从红外线抢救台移进婴儿保暖箱进行保暖，根据患儿体温调节箱温，使患儿体温保持在36.5～37.0℃之间. 保暖应贯穿整个治疗及护理过程，各种治疗及护理操作尽可能集中进行，尽量少暴露患儿，防止患儿受凉. ④ 并发症的观察和处理：新生儿窒息经复苏后还可能会出现脑水肿、缺氧性颅内出血、低血糖、酸碱平衡失调、电解质紊乱、肾功能损害及呼吸性疾患等并发症. 应密切观察患儿生命体征、哭声、面色、神经、呕吐、大小便等情况，如发现异常，应及时通知医生处理，使其转危为安. ⑤ 创面护理：做好早期创面护理能使创面一期愈合是非常重要的，每小时给患儿变换体位1次，减少创面受压时间，肢体适当抬高，变换卧位同时注意观察受压创面是否干燥、潮湿等，发现异常及时处理. 转贴于 ⑥ 预防感染：新生儿免疫功能低下，烧伤后更容易并发全身感染和肺部感染，消毒隔离要求严格，患儿住单间，室内每日用紫外线消毒至少1次，保暖箱每日用消毒液擦拭，每周更换保暖箱1次. 接触患儿要戴工作帽、口罩、穿工作鞋及隔离衣，接触创面要戴无菌手套，严禁探视. ⑦ 合理喂养：母乳营养成分丰富，坚持母乳喂养，吃奶后轻拍背部避免多动，喂后宜向右侧睡防止呕吐，吸吮能力差或不会吸吮者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液，以保证营养的供应. 每日详细记录出入量，以便分析、调整及补充营养. ⑧ 健康指导：指导家人正确的喂养方法，以纯母乳喂养，做好日常护理注意保暖，保持婴儿卫生整洁，预防感冒，指导家长如何观察新生儿面色、哭声、呼吸、吸吮力、体温和大小便. 新生儿烧伤创面愈合后，瘢痕增生虽较成人轻，但一旦出现功能部位的瘢痕增生，则极易影响其正常发育导致畸形和功能障碍［2］. 指导家长要定期复查可早察觉、早防治.

3讨论

新生儿窒息是指新生儿出生时或者出生数分钟后发生的呼吸抑制［3］. 新生儿窒息后的重度烧伤极易并发低血容量性休克、全身感染及脑水肿等多种并发症，死亡率高. 在治疗和护理上难度较大. 通过对上述病例成功的护理，我们体会到，烫伤早期积极抗休克、保持呼吸道通畅和预防感染非常重要，同时要给窒息复苏后的新生儿提供好的保暖条件及保护性隔离，并根据病情变化采取相应的护理措施，使患儿平稳度过危险期，创面顺利愈合，康复出院.

【参考文献】

［1］ 张厚珍. 新生儿窒息复苏后的护理［J］. 现代医药卫生，2005，21(18):2534.

［2］ 孙炳伟，刘昌，邰宁正，等. 救治新生儿烧伤四例［J］. 中华烧伤杂志，2003，19(6):375.