时间：2023-11-15 17:25:26
[关键词] 农村 兽医防疫工作 措施
[中图分类号] S851.33 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）01-0277-01
随着中国特色社会主义新农村建设的不断推进，城乡一体化发展取得了巨大进展，传统畜牧养殖产业逐步向规模化、产业化、工厂化转型。新世纪新阶段，如何全面贯彻党的十报告精神以及科学发展观的具体要求，加强乡镇农村畜牧养殖产业兽医防疫工作成为各级领导干部考虑的重要内容之一。尤其是在我县这种经济发展相对落后，各种基础设施不健全，农民群众生活收入水平不高的地区，加强兽医防疫工作是推动当地畜牧养殖产业健康长远发展的必要保障，也是确保人们生命健康、财产安全的有力手段。近年来，随着我县畜牧养殖产业的不断发展，已经形成了符合我县实际的动物防疫体系，但是受传统观念、基础设施、体制编制、畜牧养殖等多方面因素的制约，我县动物防疫工作还存在较大的问题和不足，影响畜牧养殖产业的快速发展。
一、畜牧养殖产业卫生防疫工作存在的问题
1.基层对卫生防疫工作重视力度不够
由于一味的发展经济，各级领导干部把工作重心移向经济建设，对于卫生防疫工作的重视和支持力不够，对动物防疫工作的重要性、必要性、长期性认识不足，一些看似优惠的政策仅仅停留在文件上，往往只有相关负责部门独自作战，使工作流于形式。在畜牧兽医机构设置、编制审核、财政投入等方面支持力不够。对于一些重大动物疫情只是采取一时的有效应对措施，疫情控制后便又无人过问。
2.广大养殖户对动物防疫意识淡薄，不够重视
由于我县经济相对落后，畜牧养殖仅停留在小规模、粗放型的水平上，动物防疫工作人员在开展工作时，存在工作面广、任务重、养殖户不支持、不配合等难题，使免疫的密度和水平难以提高。我县对动物防疫工作还处于封闭的状态，总体的认识仍处于较低层面，将重要的防疫打针简单的认为是免费上门服务，广大养殖户受家庭条件和传统观念的影响较重，难以理解这种做法，仅将畜牧养殖作为副业，不愿意投入过多的资金，使一些传染性较强的疾病难以得到有效控制，并且随意抛弃病死牲畜、家禽的现象很普遍，为卫生防疫工作带来严重的困难。
3.法制观念淡薄
广大养殖户认为畜禽属于自己的合法财产，进不进行防疫自己说了算，其他人无权干涉，使广大卫生防疫工作人员在走村窜户展开工作时，必须花费较多的时间对养殖户进行宣传防疫常识和说服教育，使其接受防疫。
4.财务投入不足，防疫经费得不到保障
国家税费改革后，卫生防疫的税收难度进一步加大。我乡卫生防疫工作者付出的劳动与得到的报酬往往存在一定的差距，使一些免疫工作无法正常展开，防疫的质量和水平得不到保障，降低工作者的工作热情，也挫伤了广大养殖户参与防疫工作的积极性。虽然国家和地方政府逐年增加财务投入，但是与实际需要还存在加大差距，满足不了实际的工作需求，平均用于免疫死亡的补贴仅为300元/头，经费得不到保障，是免疫死亡补贴明显低于市场价值，广大养殖户反应强烈，也阻碍了疫病检测、诊断等工作的顺利展开。
5.防疫工作队伍薄弱，工作量较大，防疫手段相对落后
目前我站三个人，除去值班的人员，能够出去开展工作的也就二个人，加上我乡畜牧养殖规模较小，比较分散，一般为家庭养殖，防疫面积较大，加上经费严重不足，每人的报酬较低，工作阻力较大，使不少防疫员产生厌烦的情绪，工作积极性、主动性不高。一些基础性防疫设施不健全，使防疫水平长期提不上去，专业技术人员不愿意在基层长呆，防疫器具的简陋满足不了日趋壮大的养殖产业，出现畜禽有病求医难、治疗难的现象，使广大畜牧养殖户对基层兽医防疫工作逐渐失去信任，严重阻碍了防疫工作的开展。县乡网络信息体系中缺乏必要的防疫信息和技术指导，也影响了防疫工作的进一步发展。
二、畜牧养殖卫生防疫工作改进的对策和措施
1.健全法律体系
目前关于这方面的法律法规存在一定的缺陷，可操作性和强制性不强，应该制定一些操作性强的强制性法律法规，加强对相关行政管理部门的管理，加强对卫生防疫工作人员的约束和保障，将工作进一步细化，是工作有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。
2.严格责任问责制
将防疫工作层层划分，落实到具体的人，是责任分工更加明确，同时加强监督保障机制，扎实推进农村防疫工作的有效展开。
2.1 实行兽医责任制
将全乡的防疫范围按片划分，每片的防疫工作落实到具体的人员身上，实行分片联系责任制，严格技术要求、目标任务、工作纪律、奖惩制度，形成层层抓落实，一级抓一级的良性局面。
2.2 制定科学的检查指标
免疫密度的确立必须符合实际工作要求，要根据动物种类、防疫档案、养殖户信息、疫苗领用量等多方面进行综合评定，免疫质量以血清检测结果作为重要依据。
3.加大财政投入，加强防疫队伍建设，建立动物防疫长效机制
3.1 建立健全城乡村级动物防疫网络信息系统，在村设立防疫室，主要承担每年春秋两季的普遍防疫、畜禽出入栏的免疫、防疫档案建立、动物标志佩戴、养殖场的消毒、病死畜禽的监督处理、疫情检测和记录等多方面的工作，积极与养殖户沟通及时了解动物疫情。同时政府要加大财政投入，不断壮大防疫工作队伍，加强队伍的整体建设，使之与畜牧养殖发展适应。制定各项保障机制，提高对工作者的保障水平，提高其工作积极性，建立长效动态机制。
3.2 加强动物防疫工作人员的再教育、再培训，提高其专业技术水平。要定期举行短期培训班或者讲座，根据工作任务分工进行分层次的授课，进行基础知识、基本操作技术、法律法规常识等基础性教育，不断丰富其知识素养。努力打造一支高素质的防疫工作队伍。
3.3增加防疫设施的配备与更新，及时补充防疫工作中缺少的工具器材，补充消耗的疫苗，杜绝村里无疫苗的现象。
3.4 加强法律和科技普及工作。广大工作人员在开展工作的同时尽可能的向养殖户传授一些法律知识、防疫技巧，努力改变一些养殖陋习，使规范化养殖得到推广，逐步提高养殖户对畜牧兽医站的信任度，逐步形成养殖户支持、配合、主动防疫的工作局面。
参考文献
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[关键词] 规模牛场 养牛业 疫病 防治 措施 探讨
[中图分类号] S858.23 [文献标识码] B [文章编号] 1003-1650 （2013）04-0221-01
近些年来，对我国养牛业危害比较大的传染性疾病蛀牙包括牛流行热、结核病、口蹄疫、巴氏杆菌病、布氏杆菌病、恶性水肿、传染性胸膜肺炎等等，传染性牛疾病具有传播广、流行快以及发病急等等特点，一般情况下，病区发病率在百分之五十到百分之百之间，牛犊的死亡率很高，危害十分严重。规模化养牛场的疫病防治已经成为了一项具有系统性的工程，不管是经营管理，还是疾病防治、饲养方式方法、饲养管理技术、人员配置、设施设备配套、建设布局、场址选定，都必须要采取综合性的措施，只有这样，才能够收获到良好防治效果。下面，笔者就探讨规模牛场疫病防治。
一、规模牛场疫病防治要规范防疫苗的使用
规模化养牛场在防疫过程中使用疫苗或者菌苗必须要加强对其的管理，原因就在于疫苗以及菌苗是防疫用生物药品，是一种特殊的商品，其供应的渠道必须要按照国家相关的法律法规规定，由我国的动物防疫监督部门实施统一的管理。疫苗以及菌苗属于防疫和免疫注射的种类，因此，必须要按照我国相关法律法规的规定以及山西省动物防疫监督机构实施统一的部署，不能够擅自将其增加或者减少，尤其是重大的动物疫病防治所用的疫苗或者菌苗，必须要坚持免疫注射到位，除了要实行免疫档案登记管理措施之外，还必须要实施动物防疫驻场的监督制度，更加要做好预防免疫接种的相关工作，从本质上增强动物群体的抗病能力。
规模化牛场对于一些类似于牛瘟以及口蹄疫等等十分重大的传染病必须要实施疫苗免疫接种工作，对于类似于牛传染性胃肠炎、链球菌病、犊牛红痢、犊牛黄白痢、气喘病等疫病，必须要根据山西省自身规模牛场实际的情况以及山西省疫病流行的情况，将规模牛养殖场疫病流行规律以及种类明确，根据规模牛养殖场疫病流行特点以及疫病发生特点，结合牛疫病临床发病的情况，借助实验诊断室来对病源进行分离检测以及分离鉴定工作，对于发病畜禽以及感染畜禽必须要进行准确、及时的诊断，明确牛场存在继发性感染疫病以及原发性感染疫病种类，具有重点地实施免疫接种，并且要掌握一些行之有效的免疫方式方法。
二、规模牛场疫病防治要规范使用保健品
当前形势下，在新发生的牛传染病中，大约有三分之一因为病毒所引起，针对这些病毒性的牛传染病，并没有特效治疗的药物，只有根据山西省养牛场牛群所处于的不同饲养的阶段，具有针对性的进行病原菌敏感药物的选择，有效预防牛群内源性以及外源性细菌性的感染，将牛病死率以及牛发病率减少，有效提升牛的出栏率以及牛的成活率，只有这样，才能够取得良好的防疫效果以及饲养效益。因此，不管是中成药制剂、化学药品制剂还是升生化制剂的保健药品，不管是抗生素类药品还是消毒类药品，虽然能够在一定时间内对于牛防病和治病起到保健的作用，但是，牛食用这些保健品以后都会在身体里面存在一定的残留，直接影响到了牛产品的质量以及牛防疫的效果。在规模化养牛场中应用保健药品，必须要按照休药期长短以及剂量来进行使用，那些不需要的药品、禁用的药品以及淘汰的药品坚决不能使用。
三、规模牛场疫病防治要消除技术上的误区
在山西省很多规模养牛场都对疫苗以及药物进行过分依赖，遵循重治疗轻预防的原则，对山西省规模牛场日常饲养管理进行轻视，这是不正确的。事实上规模牛场环境控制以及饲养管理都成为了规模化牛场疫病控制十分关键的因素，生产上往往会因为卫生条件差以及饲养管理差导致发生很多疾病。免疫接种以及药物治疗都成为了对疫病进行控制十分有效的手段，但并不是万能的手段，再加上有些疫苗自身并不具备很高的免疫保护率，而且大多数疫病都是病毒性疾病继发感染，并不存在特效药，辖区药物治疗的收效十分微小。想要从本质上防治规模牛场的疫病，必须要从饲养管理以及卫生消毒方面下功夫，坚持防重于治以及预防为主的方针政策。
四、结语
本文中，笔者主要从规模牛场疫病防治要规范防疫苗的使用、规模牛场疫病防治要规范使用保健品以及规模牛场疫病防治要消除技术上的误区这三个方面对规模牛场疫病防治进行了探讨。
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一、提高认识，切实加强领导
畜牧业是农民现金收入的主要来源。去年全州畜牧业收入实现了36.5亿元（19*年不变价），农民人均畜牧业经营收入达到了863元，畜牧业已成为我州的支柱产业。但是，如果动物防疫不抓好，出了疫情控制不住，尤其是高致病性禽流感等重大动物疫病蔓延，将给畜牧业造成毁灭性的打击。同时，高致病性禽流感涉及到公共卫生安全问题，关系到社会稳定。大家务必要引起高度重视，不得有丝毫侥幸心理，务必保持清醒的头脑，认真履行职责，切实加强领导，扎扎实实地做好高致病性禽流感等重大动物疫病防控工作。一是各县市要将禽流感等重大动物疫病防控工作作为当前一项中心工作来抓。政府一把手要亲自过问禽流感等重大动物疫病防控工作，搞好综合协调，确保防控工作有序开展。二是层层建立和完善领导机构。要按照州里的模式成立指挥机构，明确职责。三是对已制定的应急预案要作进一步修改完善，注重其科学性、实用性，同时要强化部门联动机制，确保一遇突发疫情，能迅速形成防控合力，保证政令统一，部署统一，行动统一。
二、抓住关键，把工作落到实处
对防控高致病性禽流感要按照“加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置”的方针，把各项防控措施落到实处。
第一，抓好强制免疫，确保免疫率达到百分之百。冬春季是动物疫病的高发季节，也是禽流感等重大动物疫病免疫注射的关键时期，各县市要按照省里的要求，不折不扣地完成任务，特别是禽流感自购疫苗要坚决定购到位。对防控禽流感的重点部位、重要地区的免疫注射率要达到百分之百。
第二，加强疫情监测报告，严格处理突发疫情。各地要充分发挥动物防疫体系和疫情测报体系的作用，严密监视，加强以禽流感为主的重大动物疫病监测工作，确保及时准确地掌握疫情动态，及时准确地按规定程序报告疫情，及时严格地处理疫情。要严格执行疫情快报制度，发现疫情务必于24小时内逐级上报至省防治重大动物疫病指挥部办公室，不得乱报、瞒报、谎报和迟报。对于发生的疫情，要立即按照动物防疫法律法规规定，制定疫情控制和扑灭方案。县级以上人民政府要依法立即封锁令，对疫点进行严格封锁，严禁易感动物及其产品流出封锁区；对划定疫区内的禽只全部扑杀；对受威胁区实施紧急强制免疫接种；要科学地组织好消毒和已扑杀禽只的无害化处理，确保发现一个疫点，及时彻底消灭一个疫点，消除隐患。对疫点周边5—10公里范围内的禽类及禽类产品交易市场全部关闭。
第三，强化检疫和监督。要切实加强产地检疫和屠宰检疫。对于出栏的动物，动物防疫监督机构必须派人到场、到户检疫，决不允许漏检；对于屠宰的动物，必须实行驻场（点）同步检疫，做到有宰必检，检疫率达到百分之百。要加强流通环节的监督检查，省批准的公路动物防疫监督检查站，要实行24小时值班，对市场、仓储等环节和场所，要定期派人监督检查，对逃避和抗拒检疫、免疫以及贩卖病死动物的行为，要依法从严处理。发现染疫动物，必须依法监督畜主就地或到指定地点作无害化处理，彻底切断传播途径，避免疫情扩散。
第四，切实落实人感染禽流感的防控措施。进一步完善突发人感染禽流感应急预案和有关防治方案，加强医学监测和预防工作，坚决防止疫病向人群传播。要认真做好在疫区一线开展防控工作人员的防护，尽量不开展较大规模的群众性活动，特别是要做好易感人群的健康监测。畜牧、卫生部门要加强配合，及时沟通情况，坚决保证本州不出现人感染禽流感病例。
三、明确职责，建立责任追究制度
对动物疫病防疫工作，国务院[20*]14号文件明确规定，地方各级人民政府对本地区动物疫病防治工作负总责，各级政府主要负责人是动物防疫工作的第一责任人。罗清泉省长也多次反复强调，对动物疫病防治工作要实行县市行政首长负责制。各县市人民政府要抓紧组织畜牧兽医、卫生、财政、工商、林业、公安、法院等有关部门研究禽流感防控工作，进一步完善防治预案，协调解决当前存在的困难和问题，在经费、防疫物资等方面给予保障，并督促各部门各方面切实落实。从当前的情况看，一是要落实防疫资金。各级人民政府要将动物防疫所需经费列入同级财政预算，对重大动物疫病防控工作相关经费特别是禽流感疫苗，地方政府配套经费必须落实。要做好防疫物资储备工作，做到防患于未然。储备物资包括疫苗、消毒药品、消毒设备、防护用品、封锁设备和器材等。二是在乡镇综合配套改革中，要按照*发[20*]13号和*政办发[20*]144号文件精神，切实搞好乡镇畜牧兽医体制改革，建立“县为基础、强化监督、防检统一、诊疗放开”的基层动物防疫管理体制。三是要加大对动物防疫案件的查处力度。畜牧兽医部门要及时对拒绝、阻碍动物防疫案件进行查处，*、法院等部门要积极支持，尤其是对于强制执行的案件，法院要在规定的时限内将案件及时执行到位。四是各级各部门要建立重大动物疫病防治工作责任制，落实责任追究制度。
传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。
（一）预防性措施
在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：
1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。
2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。
(1)预防接种的种类
1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：
活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。
死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。
类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。
2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。
免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。
免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。
被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。
（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。
1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。
2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。
儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。
3）计划免疫的实施：
①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。
②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。
③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：
④计划免疫疫苗的禁忌证
世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。
发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；
家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；
对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。
根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。
既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；
免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；
具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准
4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（coldchain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。
5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expandedprogrammeonimmu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。
世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。
(3)预防接种反应
1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。
一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。
2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。
3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。
4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。
5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。
（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。
3.防护措施在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。
4.携带者的检查措施有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。
要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。
⒌健康教育平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。
（二）防疫措施
是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。
1.对病人的措施关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。
(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传
染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。
（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。
1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。
甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。
国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。
2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。
法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。
法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。
丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。
对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。
填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。
3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。
任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。
（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。
1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。
2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。
3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。
4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。
除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。
有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。
2.对接触者的措施接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。
（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。
（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。
(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。
(4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。
对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。
⒊对动物传染源的措施有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。
对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。
4.对疫源地污染环境的措施疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。
消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。
疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。
(1)随时消毒（currentdisinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。
(2)终末消毒（terminaldisinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。
需要进行终末消毒的主要疾病为：
肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。
呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。
动物传染病：炭疽、鼠疫等。
消毒方法参见附录二。
（三）治疗性预防
正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。
（四）集体机构（作业）的预防措施
集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。
1.托幼机构托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。
(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。
（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。
2.集体野外工作野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。
(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。
(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。
（五）自然灾害的防疫措施
我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。
自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。
自然灾害的防疫措施：
1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。
2.灾害一旦发生应及时做好抗灾防疫计划，大力贯彻执行，控制疫情上升。
3.建立健全灾区疫情监测系统，强化传染病报告制度，及时提供抗灾防病领导机构制定防病措施参考。
4.大规模、有针对性地实施预防接种。
5.迅速解决饮水卫生问题。因地制宜地开展饮水消毒或采取打井供水的措施。
6.抓好饮食卫生问题。灾害发生初期由于食品和粮食供应系统被破坏，使供应中断，紧跟而来的是饥饿的危害。即使紧急支援，也往往存在着供不应求和食品污染问题。灾害发生之初由于家庭烹饪条件破坏，多集中制作。为了防止食品污染和发生食物中毒，必须把好食品制作、运货和分发三个“关”。此外，
灾害发生时，死畜、死禽增多，灾民食用此类肉食亦将增多，也应注意由之而发生的食物中毒。
7.开展消毒杀虫灭鼠工作。由于灾害导致生态破坏及灾民密集，人畜粪便、垃圾不能及时处理，为昆虫繁殖提供良好环境，同时鼠类栖息地被破坏，使鼠类大批迁移。这时应大力开展消毒、杀虫及灭鼠工作，以控制肠道、虫媒及动物病流行。
（六）检疫（quarantine）
目前我国实施两种检疫，即国境卫生检疫及疫区检疫。
1.国境卫生检疫为了防止传染病由国外传入和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河的进出口岸设立国境检疫机关，对进出国境人员、交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等实行医学检查和必要的卫生处理，这种措施称为国境卫生检疫。在实施国境检疫时，检疫人员必须根据我国对外政策及《中华人民共和国国境检疫法》和《中华人民共和国检疫条例实施细则》所规定的各项办法进行。
(1)检疫传染病的病例及检疫期限：我国现行检疫传染病及其检疫期限为：鼠疫6天；霍乱5天；黄热病：6天。
(2)国境检疫内容
1）进口检疫：对来自国外的船舶、飞机、列车及徒步入境人员进行检疫，入境者必须填写旅客健康申请卡，申明现在是否患有：麻风、艾滋病（包括艾滋病病毒携带者）、性病、开放性肺结核、精神病和其他疾病。若发现检疫感染者，必须立即将其隔离，隔离期限根据医学检查结果确定；对检疫传染病疑似患者应将其留验。留验期限根据传染病的潜伏期确定。因患检疫传染病而死亡的尸体，必须就近火化。
凡有下列情况之一者，其交通工具应接受消毒、杀虫、灭鼠或其他卫生处理：①来自检疫传染病疫区的；②被检疫病污染的；③发现有关啮齿动物或病媒的。
对来自疫区的被检疫传染病污染或者可能成为传染病传播媒介的行李、货物、邮包等物品，应进行卫检查，实施消毒、灭鼠、杀虫或其他卫生处理。
2）卫生监督：对国境口岸的卫生状况和停留在国境口岸的入境、出境交通工具的卫生状况实施卫生监督。内容包括监督和指导有关人员杀灭啮齿动物和病媒昆虫；检查和检验食品、饮用水及其储存、供应、运输设备；监督从事食品、饮用水供应的从业人员的健康状况，检查其健康证明书；监督和检查垃圾、废物、污水、粪便、压舱水的处理。
3）关于外国人定居或居住一年以上的健康证明：为简化检疫手续，防止检疫传染病传入，我国检疫部门规定来我国定居或居住一年以上的外国人应提供健康证明（驻我国的外交人员及其家属以及未满16岁者除外）。对外国人进行健康检查和复查要求，除鉴别鼠疫、霍乱、黄热病外，主要是：①性病，包括软性下疳、淋病、慢性淋巴肉芽肿、传染期梅毒；②传染性麻风病；③开放性肺结核；④艾滋病；⑤精神病。我国签证机关在受理外国人入境时，外国人须要向我方提交所在国公立医院签发的、包括五种疾病的健康证明书。如该证明书系私立医院签发，则必须有所在国公证机关公证。健康证明书自签发之日起6个月有效。当外国人入境后向我国公安机关申请居留证时，必须提交健康证明复印件，若公安机关不能确认该证明是否有效，应让申请人到指定的卫生医疗部门确认。负责对外国人进行健康检查、复查，对健康证明确认的卫生医疗部门及医师应认真负责执行任务，并着重做好下列工作：
①根据临床诊断和流行病学判断，鉴别是否患有上述三种检疫病及五种疾病或处于这些病的潜伏期的染疫嫌疑人；
②对实施健康检查或复查的外国人，必须进行胸部X线检查和血清学试验；
③负责健康检查单位在检查完毕后应立即出具“外国人体格检查记录”，并经医师签字，加盖单位公章。
4）出口检疫：开往国外的船舶、飞机、列车及其他车辆或徒步由陆地边境出国的人员，应在最后离开的港口、机场、车站分别接受检疫。其他车辆或徒步离境人员须在国境检疫机关指定的处所接受出口检疫。
⒉疫区检疫国内遇有甲类、乙类传染病爆发、流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，可以宣传疫区。在疫区内应立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可采取下列紧急措施：
(1)限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动；
(2)停工、停业、停课；
(3)临时征用房屋、交通工具；
(4)封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。
传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。
（一）预防性措施
在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：
1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。
2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。
(1)预防接种的种类
1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：
活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。
死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。
类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。
2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。
免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。
免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。
被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。
（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。
1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。
2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。
儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。
3）计划免疫的实施：
①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。
②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。
③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：
④计划免疫疫苗的禁忌证
世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。
发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；
家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；
对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。
根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。
既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；
免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；
具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准
4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。
5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，epi），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。
世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。
(3)预防接种反应
1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。
一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。
2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。
3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。
4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。
5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。
（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。
3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。
4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。
要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。
⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。
（二）防疫措施
是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。
1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。
(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。
（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。
1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。
甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。
国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。
2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。
法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。
法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。
丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。
对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。
填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。
3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。
任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。
（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。
1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。
2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。
3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。
4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。
除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。
有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。
2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。
（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。
（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。
(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。
(4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。
对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。
⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。
对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。
4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。
消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。
疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。
(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。
(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。
需要进行终末消毒的主要疾病为：
肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。
呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。
动物传染病：炭疽、鼠疫等。
消毒方法参见附录二。
（三）治疗性预防
正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。
（四）集体机构（作业）的预防措施
集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。
1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。
(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。
（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。
2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。
(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。
(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。
（五）自然灾害的防疫措施
我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。
自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。
自然灾害的防疫措施：
1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。
2.灾害一旦发生应及时做好抗灾防疫计划，大力贯彻执行，控制疫情上升。
3.建立健全灾区疫情监测系统，强化传染病报告制度，及时提供抗灾防病领导机构制定防病措施参考。
4.大规模、有针对性地实施预防接种。
5.迅速解决饮水卫生问题。因地制宜地开展饮水消毒或采取打井供水的措施。
6.抓好饮食卫生问题。灾害发生初期由于食品和粮食供应系统被破坏，使供应中断，紧跟而来的是饥饿的危害。即使紧急支援，也往往存在着供不应求和食品污染问题。灾害发生之初由于家庭烹饪条件破坏，多集中制作。为了防止食品污染和发生食物中毒，必须把好食品制作、运货和分发三个“关”。此外，灾害发生时，死畜、死禽增多，灾民食用此类肉食亦将增多，也应注意由之而发生的食物中毒。
7.开展消毒杀虫灭鼠工作。由于灾害导致生态破坏及灾民密集，人畜粪便、垃圾不能及时处理，为昆虫繁殖提供良好环境，同时鼠类栖息地被破坏，使鼠类大批迁移。这时应大力开展消毒、杀虫及灭鼠工作，以控制肠道、虫媒及动物病流行。
（六）检疫（quarantine）
目前我国实施两种检疫，即国境卫生检疫及疫区检疫。
1.国境卫生检疫 为了防止传染病由国外传入和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河的进出口岸设立国境检疫机关，对进出国境人员、交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等实行医学检查和必要的卫生处理，这种措施称为国境卫生检疫。在实施国境检疫时，检疫人员必须根据我国对外政策及《中华人民共和国国境检疫法》和《中华人民共和国检疫条例实施细则》所规定的各项办法进行。
(1)检疫传染病的病例及检疫期限：我国现行检疫传染病及其检疫期限为：鼠疫6天；霍乱5天；黄热病：6天。
(2)国境检疫内容
1）进口检疫：对来自国外的船舶、飞机、列车及徒步入境人员进行检疫，入境者必须填写旅客健康申请卡，申明现在是否患有：麻风、艾滋病（包括艾滋病病毒携带者）、性病、开放性肺结核、精神病和其他疾病。若发现检疫感染者，必须立即将其隔离，隔离期限根据医学检查结果确定；对检疫传染病疑似患者应将其留验。留验期限根据传染病的潜伏期确定。因患检疫传染病而死亡的尸体，必须就近火化。
凡有下列情况之一者，其交通工具应接受消毒、杀虫、灭鼠或其他卫生处理：①来自检疫传染病疫区的；②被检疫病污染的；③发现有关啮齿动物或病媒的。
对来自疫区的被检疫传染病污染或者可能成为传染病传播媒介的行李、货物、邮包等物品，应进行卫检查，实施消毒、灭鼠、杀虫或其他卫生处理。
2）卫生监督：对国境口岸的卫生状况和停留在国境口岸的入境、出境交通工具的卫生状况实施卫生监督。内容包括监督和指导有关人员杀灭啮齿动物和病媒昆虫；检查和检验食品、饮用水及其储存、供应、运输设备；监督从事食品、饮用水供应的从业人员的健康状况，检查其健康证明书；监督和检查垃圾、废物、污水、粪便、压舱水的处理。
3）关于外国人定居或居住一年以上的健康证明：为简化检疫手续，防止检疫传染病传入，我国检疫部门规定来我国定居或居住一年以上的外国人应提供健康证明（驻我国的外交人员及其家属以及未满16岁者除外）。对外国人进行健康检查和复查要求，除鉴别鼠疫、霍乱、黄热病外，主要是：①性病，包括软性下疳、淋病、慢性淋巴肉芽肿、传染期梅毒；②传染性麻风病；③开放性肺结核；④艾滋病；⑤精神病。我国签证机关在受理外国人入境时，外国人须要向我方提交所在国公立医院签发的、包括五种疾病的健康证明书。如该证明书系私立医院签发，则必须有所在国公证机关公证。健康证明书自签发之日起6个月有效。当外国人入境后向我国公安机关申请居留证时，必须提交健康证明复印件，若公安机关不能确认该证明是否有效，应让申请人到指定的卫生医疗部门确认。负责对外国人进行健康检查、复查，对健康证明确认的卫生医疗部门及医师应认真负责执行任务，并着重做好下列工作：
①根据临床诊断和流行病学判断，鉴别是否患有上述三种检疫病及五种疾病或处于这些病的潜伏期的染疫嫌疑人；
②对实施健康检查或复查的外国人，必须进行胸部x线检查和血清学试验；
③负责健康检查单位在检查完毕后应立即出具“外国人体格检查记录”，并经医师签字，加盖单位公章。
4）出口检疫：开往国外的船舶、飞机、列车及其他车辆或徒步由陆地边境出国的人员，应在最后离开的港口、机场、车站分别接受检疫。其他车辆或徒步离境人员须在国境检疫机关指定的处所接受出口检疫。
⒉疫区检疫 国内遇有甲类、乙类传染病爆发、流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，可以宣传疫区。在疫区内应立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可采取下列紧急措施：
(1)限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动；
(2)停工、停业、停课；
(3)临时征用房屋、交通工具；
(4)封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。
以提高动物防疫工作水平、畜产品卫生质量和市场竞争力为目标，全面贯彻《中华人民共和国动物防疫法》和《省动物防疫条例》，建立健全符合实际的动物防疫、畜产品安全监督体系和兽医管理模式及运行机制，有计划、有重点、有目的地扑灭或控制国家规定的重点疫病，使全市免疫控制、监测净化(免疫无疫)达到农业部《无规定动物疫病区管理技术规范》规定的标准，把我市建成部级无规定动物疫病示范区，为促进现代畜牧业持续快速发展和推进新农村建设作出贡献。
二、目标任务
总体目标：通过无规定动物疫病区的创建活动，力争到“十二五”期末，全市重大动物疫病防控水平明显提高，动物防疫基础设施建设明显改善，禽流感、牲畜口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟、鸡新城疫、羊痘六种重大动物疫病达到稳定控制标准，动物疫病发病率和死亡率明显降低。
具体目标：
1、全市通过开展无规定动物疫病区创建活动，实现无鸡新城疫、无禽流感的“两无”目标。猪瘟、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病等重大动物疫病达到稳定控制标准。
2、正大畜牧有限公司种猪场建立较完备的动物疫病预防控制体系，猪瘟、口蹄疫、布鲁氏病3种重点疫病达到净化目标，高致病性猪蓝耳病达到稳定控制标准。
3、建成以市正大畜牧有限公司、市清江肉联有限公司2个龙头企业为中心的生物安全示范区。
4、辖区内种畜禽场、规模养殖场（年出栏生猪1万头以上、出笼肉禽10万只以上、蛋鸡存笼1万只以上）和大型屠宰加工场所动物防疫条件，达到国家规定标准，取得《动物防疫条件合格证》。
5、兽医实验室达到规定建设标准，并具备病原分子生物学监测能力。
6、建立市、乡、村、防疫员多层次完备的生物冷链体系，达到“市有恒（低）温冷库、乡有低温冰柜、村有小冰箱、防疫员有保温箱”的目标。
三、创建内容
本市所辖10个乡（镇）、街道办事处，均纳入无规定动物疫病示范区建设范围。主要创建内容为：
（一）正大畜牧有限公司种猪场疫病净化
种猪场要进一步完善防疫设施设备，建立健全防疫制度，制定常态化的疫病净化监测制度，建立疫病净化档案，建立健康的核心生产种猪群和后备种猪群，使种猪场逐步达到疫病净化的要求。到“十二五”期末，达到猪瘟、口蹄疫、布氏杆菌病全面净化的目标。
1、建立严格的消毒制度，无疫时每周进行一次全面消毒，发生疫情时，每2天进行1次消毒，人员进出必须随时消毒。
2、建立科学的免疫程序，猪口蹄疫免疫程序按照28－35日龄进行初免，间隔1个月后进行一次强化免疫，以后每隔4个月免疫1次。猪瘟免疫程序按照商品猪25－35日龄进行初免，60－70日龄加强免疫一次。种猪25－35日龄进行初免，60－70日龄加强免疫一次，以后每隔4个月免疫一次。
3、定期监测抗体，猪瘟、口蹄疫每月监测一次，每次监测50头份血清，监测方法采用液相阻断ELISA。对每次监测抗体不合格的要进行重新免疫。
4、病原学检测。猪瘟、口蹄疫采用RT-PCR检测，对病原学检测阳性的采取净化措施，对阳性猪（必要时对同群猪）进行扑杀，并进行无害化处理，对疑为口蹄疫样品的要及时送国家口蹄疫参考实验室进行病原分离鉴定。布氏杆菌病每年春秋监测2次，先采用平板凝集试验，对阳性猪再进行试管凝集试验检测，如仍为阳性者，进行淘汰、扑杀和无害化处理。
（二）规模养殖场、屠宰加工厂动物防疫条件规范化建设
根据省畜牧兽医局《关于开展动物饲养场、屠宰加工场所动物防疫条件规范化创建活动的通知》（鄂牧医办发﹝2011﹞52号）要求，认真贯彻落实农业部《动物防疫条件审查办法》，加强对养殖场（户）、屠宰加工场所在选址、布局、设施设备、人员、制度等方面的防疫条件检查，全面提高规模养殖场、屠宰加工场所动物防疫条件水平。市动物卫生监督所具体执行检查评估达标工作，评估细则严格按照农医发[2010]26号文件附件2（动物饲养场、养殖小区动物防疫条件审核表）和附件3（动物屠宰加工场所动物防疫条件审核表）中内容进行逐条检查，主要内容包括：一是场址选择是否符合要求及产业规划；二是各功能区布局是否合理；三是设施设备是否齐备；四是从业人员是否具备相应资格；五是是否制定相关制度并严格执行；六是是否有完善的养殖档案并如实记录等。对达不到规定防疫条件的不予登记办证，要求限期整改。对已经取得动物防疫条件合格证但防疫条件发生变化的，责令业主限期向上级主管部门申报重新审核换证，严格把好审查监督关。并在种畜禽场、规模养殖场和大型屠宰加工场设立官方兽医监控室，配备采样、检疫、检验、监测等所需的仪器设备，优化动物防疫环境，保障生产健康的目的。
（三）生物安全示范区建设
确定正大畜牧有限公司和清江肉联有限公司为我市创建生物安全示范区，其具体建设内容为：
1、建立严格的消毒制度。进出场门要有紫外线灯和消毒池，并保持一定深度的消毒液，且经常更换和更新消毒液种类，确保消毒效果，进出人员必须通过消毒通道并更换工作服，进出车辆必须喷雾消毒，每栋场舍也同样要设立消毒池；
2、建立严格的无害化处理制度。要有无害化处理设施，比如发酵池、焚烧炉等，对病死或不明原因死亡的生猪必须进行无害化处理；
3、建立严格的粪便处理制度。排出的粪便和污物必须进入沼气池进行发酵，污染物排放标准必须符合环保GBl8596—2001；
4、建立严格的防疫制度。猪瘟、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病必须达到100%免疫，且必须按照国家规定程序进行免疫，其它疫病的免疫可根据本场实际情况进行确定；
5、建立严格的监测制度。对猪瘟、口蹄疫、高致性猪蓝耳病每月要监测一次，每次监测数量不少于50头份，抗体合格率必须达到75%以上，达不到标准的必须进行补防；
6、建立严格的疫病净化制度。对猪瘟、口蹄疫、高致性猪蓝耳病要定期进行检测，采用RT-PCR方法进行，对每次检测的阳性病猪进行扑杀和无害化处理。布氏杆菌病春秋各监测一次，彻底淘汰阳性病猪；
7、建立严格的流行病学调查制度。包括地理特点、饲养数量、疾病种类、发病数、死亡数、发病率、治疗情况、损失程度，免疫情况等信息；
8、建立严格的养殖档案制度。按照农业部监制的养殖档案逐项填写；
9、建立严格的标识可追溯制度。严格按照标识的使用原则施行，严禁无免疫挂标，并采用识别器识读且电脑存档；
10、建立严格的防疫全程监管制度。包括免疫、监测、净化、消毒、无害化处理等监管；
11、建立严格的生物围墙制度。围墙高度在2.4米左右，与周边环境隔离开来；
12、建立严格的功能分区制度。场区应包括生活区、办公区、生产区、加工区、隔离区、无害化处理区、排污区。
通过以上制度的建立与实施，正大畜牧有限公司和清江肉联有限公司成为我市大型养猪场生物安全示范区，并带动其它养殖场示范建设。
（四）兽医实验室建设
进一步加强市动物疫病预防控制中心实验室建设与管理，提高我市动物疫病防控的科技支撑能力，实现工作秩序规范化、操作技术标准化、仪器装备现代化、人员队伍专业化，确保动物疫病监测检验结果的准确性和科学性，今年4月我市中心实验室建设已通过省级验收达到部颁标准，并开始有计划地开展高致病性禽流感、高致性猪蓝耳病、猪瘟、口蹄疫、鸡新城疫等主要动物疫病血清学检测，保证每半年集中检测一次、每个病种不少于2000份。做到定点和定时检测相结合，为动物疫病预警预报提供科学依据。同时，加强兽医实验室能力建设，积极开展专业人员技术培训，参与省畜牧兽医局组织的实验室能力大比拼比赛，添置PCR检测仪，争取到2013年达到病原分子生物学监测能力。
（五）兽医冷链体系建设
进一步加强防疫冷链建设，确保疫苗存储质量和重大动物疫病免疫效果，构筑防控重大动物疫病长效机制，保障现代畜牧业健康发展。一是市级冷链体系建设。定期检测2个冷库（各30立方米）和四个低温冰柜的运行情况，确保2个冷库和低温冰柜的正常运行。二是乡镇级冷链体系建设。确保每个乡镇有2台以上的低温冰柜和1台以上的冷藏柜正常运行。三是村级冷链体系建设。在已建成的127个村级报免（检）室的基础上，进一步更新现有的冰箱和保温箱，确保每个防疫员都有完善的冷链设备。
四、创建工作步骤
（一）工作启动阶段（2012年）。制订实施方案，成立领导小组和工作专班，研究创建政策，签订《市无规定动物疫病示范区创建目标管理责任书》。开展人员培训及动物疫情普查，添置PCR检测仪，完成实验室建设。开展鸡新城疫和禽流感病原监测，制订净化措施。正大畜牧有限公司种猪场制订疫病净化方案，启动净化措施。正大畜牧有限公司和市清江肉联有限公司启动生物安全示范区建设，完成市、乡（镇）、村冷链体系建设，达到“市有恒（低）温冷库、乡（镇）有低温冰柜、村有小冰箱、防疫员有保温箱”的建设目标。
（二）建设阶段（2013年-2014年）。加强防疫检测，全面提高免疫水平。加大鸡新城疫和禽流感病原监测面，发现染疫家禽及时处置。加大检疫监督工作力度，严防外疫内传。正大畜牧有限公司持续开展疫病净化工作。正大畜牧有限公司和市清江肉联有限公司持续开展生物安全示范区建设。开展规模化养殖场、屠宰加工场所动物防疫条件的标准化建设。完成乡（镇）、村动物防疫体系建设。加强5个动物检疫报检点、无害化处理场、动物隔离场建设。加强宣传引导，形成创建氛围。
（三）巩固成果和验收阶段（2015年）。稳定提高免疫水平，持续开展病原监测和疫病净化，健全检疫监督体系，整理创建资料，组织自查验收。上报创建成果，申请上级验收。
五、保障措施
（一）加强组织领导。为加强全市无规定动物疫病区创建工作的组织领导，市人民政府成立市无规定动物疫病区创建工作领导小组，由市长任组长，市分管领导任副组长，市政府办、市财政局、市发改局、市工商局、市交运局、市公安局、市广电局、市经信局、市国土局、市畜牧兽医局等单位负责人为成员。领导小组办公室设在市畜牧兽医局，孔凡超同志任办公室主任。市畜牧兽医局组建创建工作专班，及时落实各项创建工作任务。各乡（镇）处也要相应成立创建工作领导小组，加强对创建工作的领导协调。
（二）加大政策支持。市政府根据创建工作需要加大财政支持力度，将无规定动物疫病区建设经费列入财政预算，及时足额配套建设所需资金。并落实紧急防疫物资、扑杀病畜补贴、疫情处理、疫情监测等所需经费，加强对项目资金的使用监管，确保专款专用。
（三）强化技术指导。市畜牧兽医局要组成工作专班，积极开展技术培训与交流；进一步完善动物防疫体系，强化动物免疫措施，按科学程序免疫；加强疫情监测，做好动物疫病净化工作；强化动物卫生检疫监管，加强动物流通控制；全面提高工作水平。
一、基本情况
二、村级防疫员队伍建设现状
三、村级动物防疫员的设置及职责
1、村级动物防疫员的设置
我县村级动物防疫员的设置原则上是按照行政村的个数来设置的。即，全县共有25个乡镇，403个行政村，按一村一名防疫员的标准，全县应该有403名村级动物防疫员。但是，由于受到多种因素的影响使得目前尚有13个村没有防疫员，而部分村兽医员相对超标。为了解决防疫人才需求的矛盾，我县当前村级动物防疫员实行分片区包干责任制和人员调配制。即，一名防疫员负责一片区或一个行政村的动物防疫工作。按403名村级动物防疫员和403个行政村来计算，平均达到一村一名动物防疫员。
2、村级动物防疫员的职责
（1）根据上级布置的动物防疫任务，对重大动物疫病实行强制集中免疫，常年补免，确保重大动物疫病防疫工作“村不漏户，户不漏畜（禽），畜（禽）不漏针”，保障免疫密度达到100%。同时，对其他动物疫病进行防疫。
（2）及时上报动物疫情，特别是重大动物疫情。
（3）承担该片区的动物防疫诊疗工作。收费方式为服务性收费。
（4）按期统计上报畜牧生产情况，特别是规模养殖户的情况。
（5）负责责任区域内动物防疫相关法律法规宣传。
3、村级防疫员承担非本职工作情况
村级动物防疫员除必须履行的上述职责外，还承担着发展本地畜牧养殖业的重担。他们在遵纪守法的原则范围内，在政府和相关部门的正确引导下，以科技为支撑，以诚信为基础，因地制宜，充分发挥科技脱贫致富的模范带头作用。
四、村级动物防疫员的管理制度和办法
1、村级防疫员的管理办法
我县村级动物防疫员的管理和办法，主要是根据《中华人民共和国动物防疫法》和省、州等有关规定，结合我县实际，来制定实施的。其主体部分有四点：一是指导思想；二是必备条件；三是职责及任务；四是奖惩办法。目前村级动物防疫员的管理办法正在进一步完善中。
2、村级动物防疫员的补贴情况
五、村级防疫员队伍建设中存在的主要问题
1、专业技术水平参差不齐
村级动物防疫员大多数是“半路出家”的学徒，大多数防疫员知识陈旧，缺乏系统的诊断技术和治疗手段。有时还会因为运用了错误的传统经验而耽误了动物的最佳治疗时间，而造成了不必要的经济损失。
2、村级动物防疫员年龄老化
村级动物防疫员年龄老化的原因主要有以下几个方面的原因：动物防疫工作任务繁重、待遇低下。村级动物防疫员除了每年要完成春秋两防的全部任务外，还兼顾疫情上报、畜牧生产的统计等多种报表。而待遇仍然是每人每月30元人民币。年轻防疫员为了养家糊口，有部分人自愿辞去防疫员的职务外出打工，这是村级动物防疫员年龄老化的主要原因之一。
3、部分村级动物防疫员的文化程度偏低，加之平时缺乏学习，以致无法胜任村级动物防疫员的工作。
关键词：养猪场；检验防疫工作；具体方法
中图分类号：TU264.3 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.20161131054
引言
做好养猪场的检验检疫工作对于整个养猪业十分重要。养猪是农民收入的重要来源，种猪的质量也是至为关键。农民必须采用有效方法，使养猪场的检验检疫工作顺利进行，从而降低养殖成本，提高繁殖质量和养殖效益，从而为促进我国农业发展做出贡献。
1 进行人员培训
想要进行检验检疫工作，应该提高养猪场业主的水平。饲养员必须要进行培训，学习相关的防疫措施，掌握应急能力，才能够有效控制动物疫病的发生。由于当前我国大多数的养猪场规模比较小，有很多饲养员都是当地农民，不具备专业知识，只能依靠经验进行工作，使养猪场出现疫病的风险率大大提升[1]。政府应该加大投入力度，对养猪场的饲养员进行专业培训，使其掌握专职兽医的技能。
2 完善相关制度
2.1 建立免疫档案
为了避免反复预防接种，需要建立相应的免疫档案。档案中应当记录生猪的预防接种次数、用药剂量和时间间隔等。当地的监察部门必须进行指导，按照定进行实施监督工作；应当明确免疫程序和要求。对于体质较差的猪应当及时进行免疫，而怀孕2个月内的母猪应该不予免疫。动物防疫部门做好档案登记工作，可以保证免疫工作的顺利开展。
2.2 严格操作程序
免疫的程序必须严格要求。监督部门应做出规定，如将冻干疫苗放在低温环境下保存，严禁反复冷冻疫苗等。为了保证安全，疫苗应该在使用之前配置，且使用之后的疫苗不能再进行重复利用。此外，疫苗还有油剂和水剂等其他形式。这2种疫苗必须保存在4～8℃的环境下。为了避免感染，注射器不能反复使用，注射器中的药量也必须控制在一定范围内。
2.3 选择防治药物
在养殖过程中，一些常见的寄生虫疾病、细菌性疾病和病毒性疾病等会相应出现，饲养人员必须对这些疾病加以区别，了解其特征，从而选择适合的防治药物。需要注意的是，在使用抗生素等药物时，需对生猪年龄性别和其他相关方面进行考查，然后再合理用药，控制用药的剂量，保证用药种类准确[2]。
3 进行疫病检测
疫病检测是做好检验检疫工作的重要步骤。
要严格执行检疫制度。监督部门在业主引入种猪时要进行科学的检疫工作。如果检疫合格，业主才能引进种猪。在监督过程中，要严格执行隔离制度，生猪调出后送往防疫部门检查，检查无误后再调出。这个过程中的每个环节都必须精确控制；
兽医人员要进行定期检查。兽医人员可以每个月定期对养猪场进行系统性的检查，观察生猪的健康状况，做出具体记录。如果发现生猪的健康问题，必须及时查明原因，然后进行防疫控制。如果已经做出了疫病判断，应该及时进行防治，并将疫情上报给监察部门。切忌忽视细节，导致疫病扩散；
还应该对生猪的主要传染性疾病进行抗体检测。虽然大部分的生猪已经经历了相关的免疫程序，但免疫的质量却参差不齐。因此业主应当去监督部门进行定期检查。如果发现了疑似病例，应立即进行隔离消毒。一般来说，检测的结果都是一般疾病，在这种情况下可以采取药物治疗等方式控制疫病；但有极特殊重大疫病的情况，此时应当采取封锁工作，扑杀生猪，防治疫情蔓延。
4 做好消毒工作
种猪送到养猪场之前，应该对场地进行消毒工作，这是检验防疫工作的基础。要控制外来人员进入养猪场，最好一次性购买维持一个月左右的食物，避免出行；在进行消毒工作时，检查人员应当事前进行检查，确认没有猫科犬科生物的进入，消毒要使用专业的消毒液，消毒频率尽量保证在一天一次。如果期间出现了问题，要及时向相关部门汇报情况[3]；养猪场外的消毒工作，工作人员应该在养猪场设立防护栏，在入口处设置消毒液等，避免外部人员将细菌带入。
5 结论
综上所述，做好养猪场的检验检疫工作势在必行，它将直接关系着生猪质量和农民的经济效益，对我国农业发展的作用也不能小视。业主和饲养人员必须认真做好养猪场的检验防疫工作，从而有效降低疫病对养殖业的经济损失。
参考文献
[1]陈波，杨楠. 如何做好检验检疫新闻舆论工作[N]. 中国国门时报，2016-09-3.
[2]付凤生，刘亭婷，隗永军. 规模化养猪场综合防疫措施的探讨[J]. 当代畜牧，2016（18）：9-11.