时间：2023-10-16 06:27:35
1、促进血液循环，防止血液凝滞，能够预防心脑血管疾病。
2、有降血压，降血脂，降血糖作用。
3、能够增强记忆力。
4、延缓衰老。养肝护肝。
5、抑制肿瘤细胞的生长发育。
银杏仁的食用方法有：
1、炒制过后的熟银杏仁可以当零食吃。
2、在微波炉里炸银杏仁，将银杏仁装入塑料袋中，放入微波炉内，炸熟后就可以去可壳吃了。
3、可以煮银杏粥喝。
曾有史书记载，杨贵妃在“四大美女”中皮肤是最好的，“肤如凝脂”说的就是杨美人。相传杨贵妃幼年时，脸色黝黑，皮肤粗糙，长相平平，可到了及笄之年，竟出落得冰肌玉骨，貌美如花，因而被选入皇宫。原来她家院子里有棵杏树，每逢杏子黄熟时，她都要吃上不少。后来，人们便把这种杏叫做“贵妃杏”，她的美容秘方“杨太真红玉膏”的主要成分就是杏仁。
南太平洋著名的旅游胜地斐济，除拥有美丽的风景外，还给世界带来了另一个惊奇：它是唯一一个没有癌症病例的国家，全国86万人中至今无一人患癌。斐济产杏，杏常被加工成杏肉干、杏仁，而杏常被斐济人当成一日三餐食用。研究发现，斐济人不患癌与吃杏和杏仁有关。
Tips——世界各国食杏文化
罗马：婚庆场合上的罗马人向新人抛撒杏仁以表达多子多福的祝愿。古罗马人将蜜糖杏仁作为礼物馈赠显贵人物。
古代波斯人和阿拉伯人：用杏仁肉和水制成“杏奶”，作为提神饮品。
古埃及：公元前1352年，古埃及第十八王朝国王图坦卡蒙逝世时，嘱人将几把杏仁带到他的坟墓里，以“陪伴他的天国之旅”。
杏仁保健的5个功效
润肺止咳——中国杏仁从品种上，可以分为甜杏仁及苦杏仁两种。甜杏仁又称南杏仁，味甜，常作为原料加入食品中，有润肺、止咳、滑肠等功效，对干咳无痰、肺虚久咳等症有一定的缓解作用；苦杏仁又称北杏仁，味苦多药用，具有润肺、平喘的功效，对因伤风感冒引起的多痰、咳嗽、气喘等症状疗效显著。
营养丰富——杏仁中蛋白质含量为22.5%；脂肪约占44.8%，且90%为不饱和脂肪酸；含碳水化合物23.9%；膳食纤维8.0%；还含有丰富矿物质，如钙、磷、镁、钾、铁、锌等，特别是钙和硒最为丰富，杏仁中的钙是牛奶的2倍。
抗癌——杏仁中硒的含量为各类坚果之冠，而硒是防癌能力很强的微量元素，同时硒能把诱发病变的铅、汞、镉等金属离子排出体外。此外，杏仁富含的维生素B17、维生素E是每日摄入量的20倍左右。B17具有抗癌作用，而维生素E与胡萝卜素、维生素C并成为“抗癌金三角”。杏仁中也富含胡萝卜素和维生素C，其中胡萝卜素含量仅次于芒果。
预防心脏病——科学研究得出，每周至少食一次杏仁的人比不食杏仁的人患心脏病的比率低25%，每周食5次杏仁的人比每周一次也不食的人患心脏病的比率低50%。
降脂减肥——杏仁中所合的高不饱和脂肪酸，也可有效的降低人体内的胆固醇，促进血管健康，预防高血脂、高血压、动脉粥样硬化等疾病的发生。研究发现，每天吃50～100克杏仁（大约40～80粒杏仁），既能提高体能，体重也不会增加。杏仁所合的大量纤维也可以让人减少饥饿感，肥胖者选择甜杏仁作为零食，可以达到控制体重的效果。
此外，喝酒之前吃点杏仁，不容易醉倒，也不会一醉不醒。很多传统中成药都含杏仁，如通宣理肺丸、感冒止咳颗粒、羚羊清肺丸、橘红丸、安嗽化痰丸、百咳静糖浆等等。
中国杏仁与美国杏仁有区别
人们很容易搞混美国和中国的杏仁。事实上，美国大杏仁是俗称的“巴坦姆”的果核；而中国杏仁是杏的果核。在营养上，两个近亲有很相似的部分，比较来讲美国大杏仁钙、铁含量高于中国杏仁，而中国杏仁中胡萝卜素、硒、维生素C、维生素B17含量多，美国大杏仁几乎没有。也就是说美国大杏仁在降脂减肥和预防心脏病上与中国南北杏仁相似，但在抗癌能力上明显不足。美国大杏也不属于中药范畴。
怎样挑选杏仁
选择上好的中国杏仁，首先看粒形，并非越大越好，一般苦杏仁小，甜杏仁大；其次要杏核饱满的，用手晃杏核，听声音可以判断杏仁是否饱满；最后要打开杏核，用指甲压按杏仁，坚硬者为佳，反之则表示已经受潮、不新鲜。
杏仁保健食谱
烹调杏仁的方法很多，可以做粥、饼、面包等，还能搭配其他佐料制成美味菜肴。比如老北京的小吃杏仁豆腐、凉拌杏仁等，这里我们介绍两道日常的杏仁养生菜-杏仁鲜贝和百合杏仁粥。
1 杏仁鲜贝一
主料：鲜贝200克、杏仁50克（40粒左右）、青豆10克、蛋清25克，葱、姜末各10克。
配料：食盐5克、料酒10克、味精2克、水淀粉适量。
做法：将鲜贝加入食盐、料酒、蛋清、水淀粉拌匀。锅内加油，烧至三成热时，放入处理好的鲜贝滑熟。锅内留底油，放入葱姜末炒香，倒入鲜贝、青豆、杏仁翻炒。加料酒、味精、食盐翻炒均匀，用水淀粉勾芡，即可装盘。
杏仁鲜贝是一道很有名的养生菜式，有润肺平喘、止咳化痰的功效。
2 百合杏仁粥一
主料：鲜百合50克、杏仁10克、粳米50克、白糖适量。
做法：将杏仁去皮、尖，打碎，同鲜百合、粳米共煮为稀粥，加白糖适量温服。
百合杏仁粥有润肺止咳，清心安神的功效，适用于病后虚弱、干咳劳嗽。
杏原产于我国。全世界现有杏属植物8种，其中我国就有5种。杏在我国分布范围很广，大多数省区皆有栽培。目前国内常见的杏品种有黄杏、红杏和白杏。其中黄杏和红杏更为多见。
在我国，杏是春夏之交上市的主要水果之一。成熟的杏果颜色鲜艳亮丽，果肉黄软或泛橙红色，轻轻用手掰开，杏所独有的香气扑面而来，放进嘴里，果肉酸甜绵软，味道甜美，深受人们的喜爱，因此又有“甜梅”的美誉。
杏一身都是宝，果肉、核仁、树皮、树根以及枝、叶、花都有药用价值。民间有谚语说：“端午吃个杏，到老没有病。”这话虽然有点夸张，但却说明杏的食疗价值得到了大家的认同。
杏的营养价值很高，其中钙、磷、铁等微量元素的含量，在水果中都是较高的。杏含有较多的糖、蛋白质，其含量与鲜枣相同；杏还含有胡萝卜素和维生素B1、维生素B2、维生素C和维生素P等人体必需营养素。现代研究认为，杏是维生素B17含量最丰富的水果，而维生素B17是极为有效的抗癌物质，并且对人体的正常细胞没有毒性。
位于西太平洋的岛国斐济是世界上首屈一指的“长寿之国”与“无癌之国”；而居于喜马拉雅山南麓的一个部落，人均寿命在90岁以上，亦未发现过癌症患者。经科学家实地调查，发现这两个地区盛植杏树，当地居民有吃鲜杏、杏干、杏仁的习惯，而且每餐必吃，甚至把杏当饭吃。长期食用杏及杏制品可能就是他们不患癌症、健康长寿的奥秘所在。
杏可以直接生食，也可以加工制成杏脯、杏罐头、杏干、杏果酱、杏汁、杏酒等；杏仁可以制成杏仁霜、杏仁露、杏仁酪、杏仁酱菜、杏仁油等多种食品供我们食用。
中医认为，杏肉味酸、性热，有小毒，过食会伤及筋骨、诱发宿疾，甚至会落眉脱发、影响视力，若产、孕妇及孩童过食还极易长疮生疖。由于鲜杏酸性较强，过食不仅会增加胃酸，还易腐蚀牙齿诱发龋齿。一般每次食用3～5枚较为适宜。
经过加工而制成的杏汁、杏脯、杏干等更适宜食用。杏汁内几乎含有杏果内全部的营养成分，色香味都接近鲜果，而且容易被人体吸收和利用。杏脯是由鲜杏肉、砂糖等原料精制而成的一种男女老幼皆可食用的健康零食，具有润肺止咳定喘功效。杏干保持了鲜杏的天然色泽和营养成分，并具生津止渴，去冷热毒之功效。
杏最具药用价值的部分当属杏仁。杏仁有苦甜之分，甜杏仁可入药，具有润肺、止咳、滑肠等功效，对干咳无痰、肺虚久咳等症有一定的缓解作用。《本草纲目》中列举杏仁的三大功效：润肺，清积食，散滞。对于年老体弱的慢性便秘者来说，适当服用甜杏仁有通便效果；苦杏仁带苦味，有毒，炮制后作药用，具有润肺、平喘的功效，对于因伤风感冒引起的多痰、咳嗽、气喘等症状疗效显著。
杏仁的营养比杏果更丰富，含蛋白质23％～27%、脂肪50％～60%、糖类10%，还含有磷、铁、钾等无机盐类及多种维生素，营养价值十分均衡。甜杏仁中的多酚类成分以及对心脏有益的高不饱和脂肪，能降低人体内胆固醇的含量，降低心脏病和很多慢性病的发病危险。此外，甜杏仁中不仅蛋白质含量高，所含丰富的植物纤维可以减少饥饿感，这就对保持体重有益。肥胖者选择甜杏仁作为零食，可以达到控制体重的效果。杏仁还是公认的美容佳品，是古代养生家润肤美容的主要药物。现代科学证明，甜杏仁含有丰富的脂肪、蛋白质、维生素A、维生素E及矿物质，这些都是对保养容颜大有益处的营养成分。杏仁无论是内服，还是外用，美容效果都非常明显。现代化妆品中亦常以杏仁油作为重要组成成分，用来滋养肌肤。
把杏仁磨成粉、制作成饮料“杏仁露”或加工成“杏仁霜”，是非常适合儿童和老人的滋补品。甜杏仁和冻粉搅拌制成的“杏仁豆腐”，则是夏季的清凉美肴。
关键词：银杏达莫，药理，临床研究
银杏达莫注射液是一种治疗心血管疾病的药物，它是银杏总黄酮与双嘧达莫的复方制剂。银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能；双嘧达莫抑制血小板聚集、高浓度（50μg/mL）可抑制血小板释放[1]。银杏达莫注射液在临床上主要用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病等。目前，医药学界对银杏达莫注射液的研究较少，但不可否认它越来越受到医药研究者的关注。本文对其临床应用进行了简单的分析与调研。
1 临床应用
银杏达莫注射液是我国第四代银杏叶提取物加入双嘧达莫的复合制剂， 具有清除自由基，保护血管内皮细胞，减少血栓形成，扩张血管，降低血管阻力，增加血流量，防止脑部缺氧及脑水肿，改善神经元的功能，促进脑细胞功能恢复等作用。银杏叶提取物具有多方面作用， 随着现代医学对银杏达莫药理作用的研究深入， 银杏达莫在临床治疗中的应用越来越广泛。
1.1 脑梗死的治疗
1.1.1 病因分析 脑梗死[2] （cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死是常见的脑血管疾病，病因很多。血液成分、血液流变学和血管壁的异常改变是发生脑梗死的三大主要因素。当脑动脉粥样硬化时，血管壁弹性减弱，管腔内狭窄，血液流量和切变率均下降，血液黏度随之显著增高，血流阻力加大，使血液流速减慢，促进血栓形成[3]。
1.1.2 临床疗效调研
1.1.2.1 资料 2012年12月～2013年12月，本院采用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死患者38例。男26例，女12例，年龄45～85岁。
1.1.2.2 治疗方法 将银杏达莫注射液（山西普德药业股份有限公司）20mL加入5%葡萄糖注射液500mL 静脉滴注（糖尿病患者用0.9%NS 500mL），Qd，用药14d 为1个疗程，根据病情需要用1～3 个疗程。
1.1.2.3 临床疗效 见表1。
以上结果表明银杏达莫注射液在脑梗死治疗中有显著疗效。
1.1.2.4 药理作用分析 脑梗死治疗方法以抗血小板，改善脑组织供血，保护神经细胞，促进受损神经细胞的恢复，减少继发性神经细胞损伤为主[5]。治疗脑梗塞的关键问题是降低血液黏度，改善脑供血情况，从而恢复神经细胞受损而引起的功能障碍。临床药理学研究表明其具有抑制血小板聚集，调节血酯，改善微循环，延迟神经细胞死亡，抑制脑细胞的抗氧化作用，有效地增加缺血再灌注，抑制神经细胞凋亡；增加细细胞变形能力和携氧能力，改善缺血细胞血流量，提高缺氧组织，对氧和葡萄糖的利用率，促进大脑循环、代谢、改善记忆功能；抑制自由基诱导的神经细胞凋亡，加快神经传导，加快神经递质更新，从而起到脑保护作用。因此， 银杏达莫注射液治疗脑梗死安全有效，是一种较为理想的药物。
1.2心绞痛冠心病的治疗[4] 随着社会经济发展，人们生活质量的提高，人口逐渐老龄化，心绞痛（冠心病）已成为危害人类健康的一大杀手，人们必须高度重视，当前如何预防和治疗心绞痛具有重要的现实意义。
1.2.1 病因分析 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要缘于冠心病[6]。
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。
1.2.2 临床疗效调研
1.2.2.1 资料 医院2010年12月～2013年12月共收治住院的冠心病心绞痛患者172例，其中符合冠心病心绞痛诊断标准的161例，男性119例，女性42例，年龄约40～70岁。其中慢性稳定型心绞痛137例，不稳定型心绞痛22例，其他13例。
1.2.2.2 治疗方法 采用银杏达莫注射液（山西普德药业股份有限公司） 30mL ，加入5 %葡萄糖500mL（如有糖尿病者则改用0.9 %NS 500mL） 静脉滴注，1 /d次，连续7d 1个疗程； 同时可给予单硝酸异山梨酯 ，阿司匹林肠溶片，他汀类调脂药的辅助治疗。
1.2.2.3 临床疗效 161例患者接受治疗7d 后，见表2。
由以上结果可知，有119例出现心绞痛症状明显缓解（表现为发作次数减少、程度减轻、发作时间缩短以及缓解时间缩短），疗程结束时141例临床症状得到缓解，总有效率87.58%。表明银杏达莫注射液对心绞痛冠心病有显著疗效。
1.2.3 药理作用分析 银杏达莫注射液是目前公认有效的自由基清除剂，调节血管的舒缩功能，能在心脏缺血引起的心肌缺氧情况下，稳定心肌细胞膜，维持钙平衡及转运，改善心肌收缩与舒张功能，改善心肌顺应性与协调性，提高射血分数、心脏指数、冠脉灌注压及心肌存活率，对心脏的功能有保护作用；降低血黏度，抑制红细胞的高聚集性，增加红细胞变形能力，减低过氧化脂的产生，清除氧自由基，提高细胞抗氧化能力。所以，银杏达莫可有效地预防和治疗冠心病及心绞痛[7]。
1.3 其他 此外，银杏达莫注射液对突发性耳聋、慢性肺心病、颈性眩晕等具有一定治疗作用， 并且无明显不良反应， 值得临床推广应用。
2 讨论
银杏达莫注射液是一种复方制剂，我所在医院的银杏达莫注射液为山西普德药业股份有限公司生产，规格10mL/支，有效成分为银杏总黄酮9.0～11.mg/支，双嘧达莫3.6～4.4 mg/支，辅料为丙二醇、聚山梨酯-80及维生素C。银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆能力。双嘧达莫为抗血小板药物，可抑制血小板聚集，抑制血栓形成，降低血浆黏度和全血黏度，改善组织血供。
银杏达莫注射液在临床上有广泛应用，对脑梗死、心绞痛、糖尿病并发症等有较好的疗效，且副作用少、经济， 安全， 有许多其他心脑血管药所不能替代的作用。而且，现在临床治疗上常将银杏达莫注射液与其他注射药物联合应用，如纳洛酮、依达拉奉、尼莫地平等，其治疗效果更佳。
参考文献：
[1] 夏霞.银杏达莫临床应用研究进展[J].实用医技杂志.2008.15（10）：1344-1345.
[2] 李红.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代医药卫生.2010.26（10）：1552.
[3] 汪建设.银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察[J].蚌埠医学院学报.2010.35（4）：392-393.
[4] 李元忠，李志.银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效[J].实用医药杂志.2009.25（1）：129-130.
[5] 顾亮.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死患者疗效观察[J].中国医药指南. 2010 8（6）：61-62.
[6] 韩景波，张以昆.银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛临床观察[J].辽宁中医药大学学报.2009.11（2）：95-96.
【关键词】 银杏叶 化学成分 药理作用 职称论文
银杏是世界上最古老的珍稀树种之一。银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶。秋季叶尚绿时采收，及时干燥。完整者呈扇形，长3～12cm，宽5～15cm。黄绿色或浅棕黄色，上缘呈不规则的波状弯曲，有的中间凹入，深者可达叶长的4/5，其二叉状平行叶脉细而密，光滑无毛，易纵向撕裂，叶基楔形，叶柄长2～8cm，体轻，气微、味微苦。中医认为银杏叶的性味甘、苦、涩、平，归心，肺经。有敛肺、平喘、活血化瘀、止痛之功效。中医临床主要用于治疗肺虚咳喘、冠心病、心绞痛、高血脂等症。
银杏叶提取物主要含银杏叶总黄酮、银杏叶黄酮苷、萜类、银杏叶多糖等有效活性成
分，现已研制出口服液、片剂、胶囊、冲剂和针剂等剂型。临床上主要用于治疗心、脑、血
管、呼吸道等方面的疾病，疗效显著。
近年来，欧洲一些国家如德国、法国现已作为药用，在美国和日本则用于保健食品中。
1 化学成分
银杏叶提取物中含有多种成分，主要有24%的黄酮甙和6%特有的萜烯。黄酮甙主要是山萘酚和槲皮素的葡萄鼠李糖甙，黄酮甙具有自由基清除能力，在治疗疾病中起重要作用。
萜烯主要是银杏内酯和百果内酯。银杏内酯即苦味素，分别为银杏内酯a、 b、 c、 m、j和银杏新内脂6种，于1932年首先分离的，其化学结构直到1967年才搞清楚，是一类二萜化合物，由20碳原子组成的“笼形”结构，存在六个五元环，一个四氢呋喃环及三个内酯环，为银杏特有的结构。而egb有效成分主要有二类，一类为黄酮甙类，另一类为银杏苦内酯(1)，此外，银杏叶中还含有17种氨基酸和多种微量元素，前者达10.8%，以谷氨酸含量最高，后者有ca、mg、k、p、sr、fe等。目前国际上常用的egb复合物，命名为egb761。
2 药理作用
2.1扩血管作用（2）
egb体外实验研究发现，其对血管紧张素转化酶(ace)活性具有明显的抑制作用，水提法与醇提法egb对ace抑制率分别达62. 5%、82. 5%。但大鼠腹腔注射egb 40d后，取血清测其ace活性并与对照组比较，却未见ace抑制作用；但对强缩血管物质内皮素(et)却有明显的抑制作用。上述实验结果表明，内源性游离型ace只受乙二胺四乙酸(edta)的抑制，而体内ace主要以膜结合型形式存在于血管内皮组织内，游离型仅占5%。说明egb可能是通过抑制et而发挥体内扩血管作用，与ace无关。
egb中多种黄酮类代合物(fg)对血管内皮细胞增殖及血管生成具有抑制作用，王晓庆等（3）发现，檞皮素能明显抑制血管内皮细胞生长因子(vegf)、碱性成纤维细胞生长因子(bfgf)诱导血管生长，并通过抑制huvec的dna合成和细胞分裂，阻滞细胞于细胞周期s/g2期，从而阻止huvec的增殖，且呈剂量依赖性。
2.2对大脑及中枢神经系统的作用
2.2 1对脑循环系统的作用
银杏总内酯注射液对用三氯化铁诱导的大脑中动脉缺血模型大鼠的行为状态、整体抗血栓作用以及对血小板聚集和血液流变性均有影响，可减少脑缺血区的梗死范围。
沈明勤等（4）将急性非完全脑缺血模型大鼠分成两组，试验组分别舌下静脉注入egb1.0、0.5和0. 25mg／kg对照组分别注入相同剂量的溶煤，2.5h后计算各组脑梗死体积。结果显示，试验组的脑梗死体积分别仅为对照组的48. 85%、56. 76%和54. 15%。该试验还发现脑局部缺血后，超氧化物岐化酶(sod)活性明显降低而脂质过氧化物丙二醛(mda)含量明显升高，egb可提高sod活性，并明显降低mda的含量，降低缺血脑组织的合水量及毛细血管的通透性。
孙建新等(5)试验显示，断头小鼠脑中三磷酸腺苷(atp)及磷酸苷酸(pc)水平在小鼠断头30s后明显下降，乳酸(la)水平显著增加，而预先连续7d口服egb（60或120mg/kg）的断头小鼠的atp、pc减少及la增加不显著。egb还可明显促进缺血皮层脑电图(eeg)恢复正常并延长脑缺血小鼠的存活时间。大鼠连续灌胃egb 8d之后以阻断双侧椎动脉和脉总动脉形成脑缺血病理模型，大脑缺血5min及再灌流1h后，记录eeg变化。结果表明，0.2g/kg egb可促进缺血eeg较快恢复，10min后要恢复至正常的93%，而对照组仅为46. 4%。小鼠颈总动脉结扎模型观察显示，egb（4g/kg ）可使小鼠存活时间明显延长，说明egb对急性实验性脑缺血缺氧引起的eeg改变有明显保护作用(6)。
汪红仪报道(7) egb可明显延长双侧颈总动脉结扎导致的急性脑缺血小鼠的存活时间，显著降低小鼠脑缺血再灌期脑组织谷胱甘肽过氧化物酶和钠一钾-atp酶活性的抑制。
2.2 2神经保护作用
egb可经抑制缺氧复氧时nnos和inos的活性，降低no的产生而达到其神经保护的作用。egb有效成分复杂，神经保护作用机制仍不十分清楚，但越来越多的研究观察到其主要作用机制之一为氧自由基强有力的清除作用(8)。
另外，缺血缺氧、癫痫发作、神经损伤等情况下，egb可发挥神经保护作用。临床研究表明，egb761对坐骨神经损伤后运动神经元的损害确有保护作用（9）。
2.2 3促智作用
egb能明显改善动物学习、记忆功能。实验以氢化可的松或环磷酰胺诱导小鼠免疫功能低下和学习记忆障碍模型，跳台法作行为检测，单向免疫扩散法和二硝基氟苯诱导迟发型超敏反应法测定有关指标，结果egb可减少小鼠的跳台错误次数，延长其step down latencg(sdl)，缩短escape latancg (el)，对化学物质诱导的免疫功能低下有明显的增强作用（10）（11）。张海风等（12）探讨了egb对no供体硝普钠(snp)引起的大鼠海马神经元凋亡的影响，结果发现不同剂量egb预处理海马神经元6h可剂量依赖性对抗snp引起的神经元凋亡，提高神经元的存活率；减少snp引起的核固缩、凝聚和碎裂现象；dna凝胶电泳图谱未见典型的梯状改变。表明egb对sn诱导的海马神经元凋亡也具有显著的对抗作用。高向东等（13）通过n-甲基-d-天冬氨酸单侧损伤sd大鼠nbm以破坏胆碱能神经，采用y型迷宫法检测动物空间辨别学习记忆能力，利用放射化学检测皮层胆碱乙酰转移酶(chat)活力，观察银杏内酯a对胆碱能损伤记忆功能的恢复，脑内chat的变化。结果发现，银杏内酯a对胆碱能损伤记忆功能具有恢复作用，且能防止chat活力降低。2.2 4 对衰老、痴呆、脑功能障碍的改善作用
银杏叶中黄酮甙具有很强的抗氧化作用，能促进微循环、稀释血液、阻碍血小板活化因子（paf），因而能改善阿尔茨海默病，延缓痴呆的发展（14）。
2.3 降血脂作用
血脂升高与动脉粥样硬化，心、脑血管疾病的发生、发展有着密切关系。而血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度胆固醇（hdl）、肝脏胆固醇和肝脏甘油三酯水平是反映机体脂质代谢的主要指标。戴伟等（15）用含fg的饲料喂养大鼠4周，与对照组相比，其tc、tg、甘油三酯、胆固醇含量显著降低（p<0.05）。王丽等（16）（17）用银杏叶片联合氟伐他汀钠胶囊治疗肾病综合征高脂血症患者，结果也发现其具有降低甘油三酯和胆固醇、升高高密度脂蛋白（hdl）的作用。
2.4 抗凝作用
陈健康（18）（19）报道，gbe，蚓激酶均具有很好的抗凝作用，但蚓激酶溶栓效果优于gbe。两者合用后溶栓作用没有加强，但具有很好的抗凝效果，给兔灌注人血出现超急性排斥，加入gbe,灌注前后均不出现聚集。
2.5 清除体内自由基作用
发挥抗氧作用，提高红细胞超氧化物歧化酶（sod），谷胱甘肽过氧化物酶（gsh-px）活性，降低缺血组织中丙二醛（mda）乳酸含量，降低细胞膜过氧化脂质产生，保护血管内皮细胞，降低血粘度，增加血流量（20） 。gbe作用还可能与抑制基础的极低密度脂蛋白刺激的细胞因子分泌有关（21） 。
2.6 抗辐射作用
李德远等（22） 研究发现，分别给予小鼠低、中、高（10mg/100ml、20mg/100ml、100mg/100ml）三种剂量的fg水溶液灌胃，可分别提高受辐射小鼠存活率31.7%、25.3%和26.5%，且低剂量fg具有较强的抗辐射作用，其机制与提高小鼠免疫有关。
3结语
银杏叶作为传统医药，在我国，乃至世界均得到了广泛的开发和利用。随着现代化技术在医药领域的应用，人们对银杏叶的认识也进一步加深。在药理作用方面人们发现除了在改善心脑血循环方面的疗效外，近年来也发现其复方制剂对血压和红细胞寿命有显著作用。
银杏制品因为是从中药纯天然原料中提取而来，毒副作用小，并具有延年益寿、保健、养颜护发等疗效，所以在医药、食品、卫生保健、化妆等领域有着很大的开发潜力，资源优势结合传统中医中药经验，并将其与现代化药理研究有机结合起来，在综合开发利用上我国将完全有条件在国际竞争中争取一席之地。
参考文献
[1 ] 王淑云，银杏叶提取物对心脑缺血的治疗作用，天津药学。2002，14: 27-28
[2] 耿秀芳，李桂芝，康白等，银杏叶总黄酮对缩血管物质的影响，潍坊医学院学报。2000，22 (3): 192
[3] 王晓庆，梁中琴，顾振纶等，檞皮素抑制血管生成作用的实验研究，中国药理学通报。2004，20 (10): 1161～1164
[4] 沈明勤，叶其正，罗宇慧等，银杏叶提取物对大鼠脑缺血的保护作用，中国药学杂志。2003，38 (9): 673～675
[5] 孙建新，顾洪，银杏叶提取物对小鼠脑缺血能量代谢的影响，第二军医大学学报。2005，16(6)： 570～571
[6] 瞿艳英，孔祥军，银杏叶提取物对急性脑缺血的保护作用。中草药。2006，27 (1): 22～24
[7] 汪红仪，王瑜，赵晓宁等，银杏叶提取物对实验小鼠脑缺血的防护作用，中国中药杂志。2008，23 (3): 169-171
[8] 岳旭，郭艳茹，季风清等，缺氧复氧时培养的大脑皮质神经细胞一氧化氮动态变化及银杏叶提取物的调节作用，神经解剖学杂志。2002，18 (1) 32-36
[9] 薛锋，顾玉东，陈德松等，银杏叶提取物对周围神经损伤后运动神经元的保护作用，中华手外科杂志。2002，18: 46-48
[10]张艳，银杏叶提取物对氢化可的松模型小鼠记忆力免疫功能的影响，安徽医科大学学报。2001，6 (3): 181
[11] 明亮，银杏叶提取物对环磷酰胺模型小鼠记忆和免疫功能的影响，安徽医科大学学报。2009，34 (6): 141
[12]张海风，egb761对no供体snp诱导的海马神经元凋亡的保护作用，中国老年学杂志。2002，22 (3): 220-223
[13]高向东，陈鹏，刘俊彦等，银杏内酯a对胆碱能神经功能损伤引起的sd大鼠学习记忆的促进作用，中草药。2002，33 (4): 346
[14]离惠合，银杏叶治疗阿尔茨海默病，国外医学，中医中药分册。1999，21 (4): 64
[15]戴伟，陈学智，王小莉等，银杏提取物及银杏黄酮调节大鼠血脂的效果研究，上海预防医学杂志。2003，15 (6): 262～263
[16]王丽，石耀辉，占海英等，银杏叶联合来适可治疗肾病综合征高脂血症临床观察，中国中药杂志。2002，19 (4): 33～34
[17]张磊艺，王学翔，杨景云，银杏叶提取物对高脂血症调脂机制的新探，中国微生态学杂志。2003，6 (6): 342-344
[18]陈健康，王雷，李珂等，银杏黄酮与蚓激酶的抗凝溶栓作用，心脏杂志。2010，13 (4): 308
[19]粱翌，杨为民，李绪兰等，银杏叶提取物对兔血小板聚集的影响，中国药学杂志。2002，37(1)： 25-28
[20]谢立新，方芳，刘志晖等，银杏内脂上调cgrp对大鼠脑缺血再灌注损伤产生保护作用。中国药理学通报。2004，20 (9): 993
[21]吴兴利，王士雯，徐雅琴等，银杏叶提取物对兔血管平滑肌细胞分泌细胞因子的影响，中国新药与临床。2003，22 (5): 292
关键词 银杏达莫注射液 丹参注射液椎－基底动脉系供血不足
为了筛选临床治疗椎－基底动脉供血不足的有效药物，我们对银杏达莫的治疗效果进行了临床观察，现报告如下。
资料与方法
全部资料均来源于我院神经内科2005年8月～2007年10月收治的椎－基底动脉系供血不足的住院病人，共62例；年龄44～66岁，平均48.6岁；病程21～75天，平均28.5天；单纯椎－基底动脉型35例，混合型27例。
入院时均作相关体格检查及头颅CT、颈椎四位片、经颅多普勒(TCD)、心电图、血脂、血糖及凝血功能检查。全部病例随机分成观察组(银杏达莫组)和对照组(丹参组)各31例，两组在年龄、性别、神经功能缺损程度上无明显差异。
诊断标准按1995年中华医学会神经病学会全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑血管疾病分类》，并参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管病诊断要点》，排除短暂性脑缺血(TIA)及可逆性缺血性神经功能损害(RIND)。
治疗方法于患者入院后做完相关检查的第2天开始治疗。观察组用银杏达莫注射液20ml(每10ml含银杏总黄酮10mg、双嘧达莫4mg)加入生理盐水250ml中静脉给药，1次/d；对照组用丹参注射液250ml(250ml含丹参16g)静滴。两组均用低分子右旋糖酐40注射液500ml静滴(皮试阴性后用)，并同时口服阿司匹林肠溶片100mg、盐酸氟桂嗪胶囊10mg、雷尼替丁胶囊0.15g、叶酸片20mg，1次/d，饭后睡前服，14天为1个疗程。
疗效判定标准根据病人主观症状及神经功能恢复情况判断：①治愈：所有入院时症状及神经功能缺损体征均消失。②显效：病人主观症状和神经功能缺损体征较入院时恢复50％以上。③有效：病人主观症状及神经功能缺损体征恢复30％～50％，仍有典型平衡功能障碍及其他神经功能障碍。④无效：治疗后与入院时症状体征相比无明显变化或加重者视为无效。
统计学处理采用X2检验，P
结果
观察组治愈8例(26％)，显效15例(47％)，有效6例(20％)，无效2例(7％)，总有效率93％；对照组治愈2例(7％)，显效9例(29％)，有效10例(32％)，无效10例(32％)，总有效率68％。两组经X2检验，差异有显著性(X2=9.29，P
讨论
抑制血小板诱导剂释放是干预及治疗缺血性脑卒中的重要方法之一。而银杏达莫能有效地抑制血小板诱导剂释放，从而达到治疗作用。
银杏达莫是银杏科乔木银杏叶的提取物和双嘧达莫的复方制剂。银杏叶提取物中的黄酮苷及银杏内酯可拮抗血小板活化因子(PAF)，降低血小板聚集，清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化，扩张脑血管，改善微循环，促进脑组织代谢。双嘧达莫通过以下几点阻止血小板的聚集：①抑制血小板上皮细胞和红细胞摄取腺苷，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多；②抑制血小板活化因子(PAF)、胶原蛋白和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集；③抑制组织中的磷酸二酯酶，降低血浆α－颗粒膜蛋白(cGMP)的浓度；④抑制血栓烷素A2(TXA2)形成；⑤增强内源性PGI2的作用。
【关键词】银杏；黄酮苷；微波；提取
银杏是最古老的高等植物之一，是我国特有的多用途经济树种。银杏叶中富含黄酮类化合物[1-2]，主要由黄酮及其苷、双黄酮、儿茶素三类组成，对心脑血管疾病有很好的疗效[3-4]。因此，银杏黄酮相关的功能性食品和药品等新兴产业迅速发展，带动了我国的银杏种值业，对于发展银杏叶深加工业也有非常积极的意义。
从银杏叶中提取黄酮，常用的溶剂有水和乙醇等。水提取法简便易行，但提取效率低[5]。乙醇提取产品得率高，但其较高的成本使其应用受到一定限制[6]。微波具有加热快速均匀，高效清洁等的优点，近年来在水解蛋白，提取多酚、多糖有效成分的应用已有研究[7-8]。本文将微波应用于提取操作，利用正交试验优化提取工艺，为银杏叶中黄酮类物质的工业化生产及其应用提供一些参考思路。
1 材料与方法
1.1 材料与设备
银杏叶：本地采摘的2-3年成熟叶片；芦丁标准品：国药集团化学试剂有限公司；其他试剂均为分析纯。
微波炉：格兰仕，MP-70209FW型；离心机：上海安亭科学仪器厂，TDL-5-A；干燥箱：上海一恒科学仪器有限公司，DHG-9620A；722型分光光度计：上海精密科学仪器有限公司。
1.2 实验方法
1.2.1 工艺流程
银杏叶清洗切丝干燥称重乙醇水溶液浸润微波处理离心测定吸光度计算提取率。
1.2.2 标准曲线的制备
以芦丁为标准品，配置成一定浓度的标准溶液，加入60%乙醇溶液至10ml，再依次加入1ml 5% NaNO2溶液，摇匀、放置5min后加入1ml10% Al（NO3）3溶液，摇匀、放置5min后加入1mol/L NaOH溶液1ml，加60%乙醇定容至刻度，摇匀、放置20min后在500nm处测定吸光度值。
1.2.3 样品液中总黄酮的测定
称取银杏叶丝5.0g，加入乙醇适量，在实验设计条件下微波辅助提取，过滤，得到粗黄酮提取液。按照标准曲线的方法在500nm下测定其吸光值，计算含量，并计算提取率。
提取液中总黄酮的浓度（mg/ml）×提取液体积（ml）
1.2.4 正交试验优化提取工艺
选取微波功率、料液比、乙醇体积分数以及提取时间为主要影响因素，以黄酮类化合物提取率为指标，按照正交表L9（34） 安排实验（ 见表1） 。
1.2.5 与其他方法比较
分别采用水提取法、有机溶剂（乙醇）提取法和微波（乙醇）提取法对银杏叶中黄酮苷进行提取，以黄酮类化合物提取率为指标，比较提取效果。
2 结果与分析
2.1 标准曲线的绘制
以吸光度值为纵坐标，芦丁浓度（mg/ml）为横坐标，制作标准曲线。得到标准曲线方程为：A=12.536C-0.0047，R2=0.9995，线性范围0.02～0.10mg/mL。
2.2 正交试验优化提取工艺
正交试验结果如表2所示。分析可得，影响银杏叶中黄酮类化合物提取率的因素主次顺序为：微波功率>乙醇体积分数>微波时间>料液比，最佳工艺条件组合是：微波功率680W，料液比1：20，乙醇体积分50%，微波时间20min。
在此条件下，进行4次验证性实验结果如表3所示。结果表明，在正交试验最优条件下，黄酮提取率可达7.89±0.09mg/g。其相对偏差较小，说明优化条件重现性良好，结果真实可靠。
2.3 与其他方法比较
水提取法、有机溶剂（乙醇）法和微波（乙醇）法分别对黄酮类化合物的提取率如图1所示。从图可知，在三种方法中，微波（乙醇）法的提取率最高，其值达到水提效率的4倍左右，比单用乙醇提取，效率提高近50%。
图1 不同方法对银杏叶总黄酮提取率的比较
A.水提取法；B.乙醇提取法；C.微波提取法
3 结论
3.1 通过正交试验优化，得到微波法提取的最佳工艺条件为：微波功率680W，料液比1：20，乙醇体积分数50%，微波时间20min，提取率可达7.89mg/g。
3.2 利用水提取法、有机溶剂（乙醇）提取法和微波（乙醇）提取法对银杏叶中黄酮苷进行提取，微波法的提取率最高，且能降低提取剂用量。
3.3 利用微波法（乙醇）提取银杏叶中黄酮苷，其提取率高，节能环保，广泛适用于银杏类功能食品的加工。
【参考文献】
[1]杨小明，叶允荣，王萍，等.银杏叶提取物和银杏酸的抗菌活性研究[J].食品科学，2004，25（4）：68-72.
[2]柳闽生，陈晔，徐常龙.银杏叶有效成分的研究与资源的开发利用[J].江西林业科技，2006，（2）：28-31.
[3]周俊，周德生.天然黄酮类化合物对心脑血管的药理研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（6）：725-72.
[4]刘蕊.黄酮类化合物的药理作用研究进展[J].黑龙江医药，2010，23（2）：234-236.
[5]胡敏，张艳红，等.银杏黄酮昔的水浸提方法研究[J].食品与发酵工业，1997，24（4）：31-34.
[6]崔旭海.银杏叶黄酮类化合物提取分离技术的研究进展[J].食品工程，2008（4）：7-11.
[7]胡如桂，张晶晶，张全斌，等.微波水提黄芪皂苷的工艺研究[J].时珍国医国药，2007（05）：1074-1075.
方法 选择72 h内急性脑梗死患者40例，按入院顺序随机分为治疗组（n=20）和对照组（n=20）。治疗组应用银杏达莫治疗，对照组应用脉络宁治疗。于治疗14天前后分别进行血、尿、心电图等安全性检查，临床疗效评估采用NIH评分、Barthel指数。结果 治疗后两组NIH评分、Barthel指数均有改善（P＜0.05），治疗组较对照组改善更明显（P＜0.01），两组均无明显的毒副作用。结论 银杏达莫注射液可明显促进神经功能恢复，安全有效，为急性脑梗死的理想用药。
【关键词】 急性脑梗死；银杏达莫；脉络宁
文章编号：1003-1383(2007)06-0639-02中图分类号：R 743.33文献标识码：A
为探索银杏达莫注射液对急性脑梗死的治疗作用，笔者于2002～2006年选择住院的脑梗死患者，在常规对症治疗的基础上，对比观察银杏达莫注射液与脉络宁注射液治疗的效果，报道如下。
资料与方法
1.一般资料 本组40例均为我院2002~2006年住院治疗的病人。随机分为两组，治疗组20例，平均年龄61.7岁，男12例，女8例，合并高血压12例，冠心病10例，糖尿病4例，CT显示最大层面梗塞灶大于5 cm 6例，神经功能缺损评分（NIH）平均为13.5±5.52分，Barthel指数平均为29±13.63。对照组20例，平均年龄60.3岁，男10例，女10例，合并高血压12例，冠心病8例，糖尿病6例，CT显示最大层面梗塞灶大于5 cm 4例，NIH平均为14.5±4.46分，Barthel指数平均为28±10.25。两组患者年龄、性别、合并症、CT情况及神经功能缺损评分比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2.诊断标准 所选病例均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准［1］，经头颅CT或MRI检查确有脑梗死，发生在72 h内，全部为大脑中动脉系统梗死。
3.方法 治疗组应用银杏达莫注射液20 ml加入生理盐水250 ml 中静脉滴注，每日1次。对照组应用脉络宁注射液20 ml 加入生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次。两组均视病情予常规支持治疗，保护脑细胞，伴高血压者常规降压，伴脑水肿者脱水治疗。两组疗程均为14天。
4.观察项目及疗效判定标准 两组病人于治疗前及14天疗程结束后进行血、尿、心电图等安全性检查评估其安全性。行NIH评分、Barthel指数评分以评估其临床疗效。
5.统计学处理 组内治疗前后比较，采用配对t检验，组间比较，采用两独立样本t检验，P＜0.05为有统计学意义。
结果
治疗后两组的NIH评分、Barthel 指数均显著改善（P＜0.05），而治疗组的改善程度较对照组更显著（P＜0.01）。两组治疗前后的血、尿常规、肝肾功能、心电图变化不明显，无明显的毒副作用。见表1。
讨论
缺血性脑血管病的最核心问题是神经细胞损害引起的神经功能障碍，因此治疗缺血性脑血管病的任务是保护和恢复神经细胞功能，缺血后的神经细胞病理机制主要包括神经细胞损害机制与周围神经的损伤级联反应过程。前者包括:①钙离子超载，大量的钙离子内流，使神经细胞内钙离子过多。②兴奋性氨基酸的大量释放，对神经细胞产生极大毒性作用。③自由基产生过多，直接损害神经细胞。后者主要指发生脑梗死后，出现的兴奋性神经毒作用，梗死周围去极化、炎症反应及其引发的程序性死亡。
银杏达莫注射液是第四代银杏叶提取复合针剂，主要有效成份为:银杏黄酮甙（24%）、银杏苦内酯（3.1%）、白果内脂（2.8%）、双嘧达莫（10%），其药理作用具有双向调节血管张力，抗血小板活化因子，抑制血栓素，具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用，并有改善细胞代谢及末梢血液循环的作用，该药有效成分具有多方面生物效能［2］，大量基础和临床研究证明，银杏达莫可以增加红细胞变形能力和携氧能力，从而改善缺血细胞血流量提高缺氧组织对氧和葡萄糖的利用率，促进大脑循环、代谢，改善记忆功能，银杏内酯特异性拮抗血小板活化因子，抑制血小板的活化与聚集，降低血液黏度。双嘧达莫抑制血小板第一相聚集和第二相聚集，双重阻断血小板的聚集，抑制中性粒细胞的趋化和聚集，增加缺血区的血流灌注，减少缺血面积，抑制血栓形成，以利于阻塞的血管再通。银杏黄酮甙与银杏内酯可清除自由基，保护血管内皮细胞，提高超氧化物歧化酶的活性，拮抗内皮素，抑制毛细血管通透性，抑制炎症与过敏反应，从而保护脑组织，改善脑缺血。白果内酯直接保护神经细胞，抑制自由基诱导的神经细胞凋亡，加强神经传导，加快神经递质更新。本临床治疗对比观察证实，银杏达莫注射液对急性脑梗死的治疗起效快，疗程短，疗效显著（P＜0.01），用药是安全的，无明显不良反应，疗效可靠，值得临床推广应用。
参考文献
［1］中华医学会全国第4次脑血管病学术会议.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-382.
［2］王筠默.银杏的药理研究［J］.中草药，1999，29（2）:9-10.
(收稿日期：2007-08-20 修回日期：2007-10-09)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。