时间：2023-12-01 10:36:52
我有一个拇指姐姐，她之所以被我称做拇指姐姐有三大原因：
1。大家可能都知道拇指姑娘吧，她长得小巧，漂亮，可爱，而我的姐姐呢，是一个超级无敌very可爱的女生，假如男生见到她，第一个反映就是，太、太、太、太……美了。我还给她编诗歌呢。拇指姐姐一回头，无数男生就倒地，拇指姐姐二回头，地球都能阵三阵，拇指姐姐三回头，毒气遍部全世界。（哇……我姐姐好棒棒哦）
2。因为她有个坏习惯（我可是冒着危险说的，千万别告诉我姐姐哦，不然我跟你急……！！），爱咬大拇指指甲，看，这不来了——吃完早饭，两腿一盘，屁股往沙发一坐，大拇指伸进嘴里，如痴如醉的品尝着“美味佳肴”（吐……），哎。她怎么改不掉啊。
3。她因为长期吸食她所谓的“佳肴”，所以大拇指特别的奇怪。有一次，她在试戒指，售货员奇怪的说：“你的大拇指好特色哦。怎么弄的，好棒哦，告诉我啊！”晕，什么人啊，于是，我的拇指姐姐以大拇指为荣，到处炫耀，居然大家都说漂亮。
如果你想要美丽的大拇指的话，不妨试着吸食一下拇指哦！
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床常见病，其病理变化是桡骨茎突部肌腱及腱鞘充血、水肿，不同程度的腱鞘增厚、粘连。自2010年6月～2012年6月，笔者采用手法加鞘内注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎85例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组85例，男33例 女52例 年龄最小22岁，最大65岁。左侧32例 右侧53例。病程最短3天，最长的3年。
1.2 症状体征 病初只表现为腕后桡侧不适，劳累加重。拇指动作无力，握力减退。以后逐渐出现桡骨茎突部位有轻度肿胀并出现腕后桡侧和拇指背侧的持续性钝疼，活动时加重。尤在拇外展背伸时更重，严重者局部有灼热感。因局部肿胀而桡骨茎突显得更凸。在急性期疼痛比较剧烈，亦可向前臀部放射。严重的病人由于疼痛不适而影响睡眠及进食。检查见，桡骨茎突处肿胀、压痛，轻按该部或令做拇指伸展活动，不仅疼痛加重，而且可有摩擦感，拇指伸展抗阻试验阳性。病人握拳（拇指握于掌心）向尺侧屈腕时，桡骨茎突处可产生剧烈痛。此为握拳尺屈试验阳性。
2 治疗方法
2.1 按摩：医者之拇指在患病上下推揉、来回数次，使局部产生松弛舒服感。而后医者拇指来回弹拨患部肌腱数次。
2.2 注射：用5毫升注射器，7号针头，取0.25%利多卡因3毫升，加醋酸强的松龙0.5毫升，沿桡骨茎突痛点部位刺入皮下，进而刺入腱鞘内有韧性突破感，后注入上述药液，如果注射时遇到阻力很大，一般为刺入肌腱内，此时用手固定针头与注射器连接处，边注射边缓慢向外退出针头，当阻力突然消失，即为注射入鞘内。注射完毕拔出针头后，无菌纱布覆盖针口。
2.3 手法：病人握拳（拇指握于掌心）向尺侧强力屈腕2～3次可听到“咯哒”的声音。
2.4 上述治疗若症状改善不明显，间隔7天再手法及注射一次，3次为一疗程，避免短时间内多次重复注射，治疗后在日常生活中避免腕关节过度活动。
3 治疗效果
治疗1次后疼痛消失，腕关节活动正常而痊愈者25例，占29%。治疗2次后痊愈者35例，占41%。治疗3次痊愈者10例，占11%。好转者5例，占5%。治愈力94%，有效力100%，病程3个月以内者，一般治疗1～2次痊愈。5例好转者，有4例病程在2年以上。
4讨论
4.1 发病机理与鉴别诊断 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者来诊时大多数腕部疼痛活动时加重，病因为拇长展肌肌腱及拇短伸肌肌腱经过桡骨茎突部的骨沟并上有韧带覆盖形成骨性纤维鞘管，肌腱出鞘鞘管后折成105度角，分别止于拇指及第一掌骨。当拇指及腕关节活动时折角更加大，从而更增加管壁对肌腱的压迫和摩擦，久之，局部发生炎性反应，肌腱变粗，管壁变厚，逐渐产生压迫症状。钳工、锻工、电工、农村妇女及长期从事手工操作者，常因用拇指的捏持操作，使
1 拇长展肌腱处于紧张状态，故发病率较高。国人以右侧为多，女性多于男性；因为女性拇长展肌及拇短伸肌腱从腕到手折角较男性更大。哺乳期及更年期妇女患此病则更为常见。本病需要与拇屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。两病均有拇指活动疼痛，但拇屈指肌腱狭窄性腱鞘炎压痛点位于掌指关节掌侧部位，触摸时常可触及皮下有坚硬结节，拇指伸屈时有弹动感，屈指抗阻试验阳性。病情严重者，患指可交锁在屈曲位上，不能伸展，必须用手指在疼痛处进行反复按揉后才能解锁活动。
4.2 疗效机理 本病属祖国医学“伤筋”的范畴，其主要病机是劳损致肌筋疲劳与磨损，气血不畅，迁延日久则经络失于温煦，瘀血难化。按摩可以起到疏通经络、活血化瘀、松解粘连的作用。鞘内注射可以起到液压剥离的治疗作用，同时药物的注射使局部腱鞘及腱旁组织扩张，加上纵横推按弹拨手法，使得药液沿腱鞘与肌腱之间扩张、浸润，进一步加强了松解粘连及抗炎作用。醋酸强的松龙是一种吸收缓慢，作用持久的皮质类固醇，它颗粒大，毛细血管不易通过。组织损伤的炎症产生透明质酸酶刺激毛细血管渗出，而该药有抑制此酶的作用。同时该药物可防止手法松解后的局部渗出，预防再度粘连。注射麻醉后，在无明显疼痛的情况写，手法强力尺偏可以起到剥离粘连的作用，减轻患者痛苦。
遭抢劫拇指被砍
6月1日晚9时50分许，天桥公安分局堤口路派出所接到分局指挥中心指令：无影山中路有人报警称遭人抢劫后被砍掉左手拇指！民警立即赶到现场并找到报警人张某。
据张某介绍，当日晚9时许他在济南长途汽车总站准备乘车前往青岛时，被一辆三轮车强行拉到附近的小区里。三轮车刚停下，过来两名男青年用刀顶住了他，将其逼进附近的一间平房里，抢走他随身携带的手机、手表及现金等贵重物品。“我在与对方争执中被一男子一刀将拇指齐根砍断。”他说，当时疼得几乎晕了过去，也不知被砍断的拇指落在何处。
三天三夜走访调查
连续几天，天桥公安分局大批民警分头行动，一部分先后走访了以长途汽车总站为中心向四周辐射的几乎所有的平房住户；另一部分民警走访了上千名群众和几乎所有在长途汽车总站附近蹬三轮的车夫，始终没有发现任何有价值的线索。
3日晚，一条重要信息进入了天桥刑警人员的视线：和张某前几天有所接触的男青年刘某，将从泰安返回济南。4日早9时，刘某被民警抓获。
断指案真相惊人心
刘某很快向民警吐露了案件的真相：几天前，刘某与张某在济南成丰桥附近结识后，张某对刘说：自己家境困难，妻子又刚和自己离了婚，他在广州投了30万元的保险，只要刘帮他剁掉一个手指头即可得到这笔保险费！并许诺事后给刘2万元的报酬。其间张请刘吃饭，还给了刘几百元钱。
6月1日晚，张打电话把刘约到森林公园内的一僻静处，刘用刚买的菜刀哆哆嗦嗦地将张的左手拇指砍掉。
5日上午，民警在刘的指引下，将刀具和断指在森林公园内挖出。
赔了夫人又折兵
在铁的事实面前，张不得不交代了他的作案动机。
张某真名曹某，现年28岁，辽宁省铁岭市人，现就职于广东省南海市某汽车有限公司任推销员。刘某其实姓孟，肥城人。
据曹交代，他和广东的这家汽车有限公司已签订了为期3个月的用工合同，公司为他投了人身保险，眼看合同期限将至，他便预谋用自残的手段来骗取保金和工作。
关键词：拇指；撕脱性；离断伤；治疗
随着微创技术的发展，离断肢体的再植已经成为一种成熟的技术，但是复杂断肢的再植依然是临床较难处理的病症之一[1]。拇指离断是临床常见的创伤之一，多由于刀切伤、机械损伤等原因引起，由于机械损伤引起的拇指离断常由于机器的拉扯而导致断端不齐、并伴有软组织撕脱的撕脱性离断伤。拇指是保持手功能最重要的结构之一，他承当手功能的40%，所以对于拇指离断伤最好实施断肢再植以期恢复拇指功能，从1965年Kleinert开始第一例拇指开始，拇指再植已经成为拇指撕脱伤常规治疗方法之一[2]。2008年5月～2011年5月对53例拇指撕脱性离断伤患者进行了再植手术，取得了良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：所有患者均为2008年5月～2011年5月在我院就诊的拇指离断伤患者，年龄17～38岁，平均（29.1±9.2）岁。观察组53例，男28例，女25例。致伤原因均为机械性损伤，绞挤伤28例，电锯伤10例，压砸伤15例。其中完全性离断29例，部分性离断24例。依据损伤平面指间关节上32例，掌指关节至指间关节21例。伤情：血管抽出1～6 cm，神经抽出2～5 cm，肌腱抽出5～20 cm。另外选择同期拇指平整切面拇指离断伤为对照组，共44例，男24例，女20例，致伤原因均为锐器切割伤，其中完全离断27例，部分离断17例，指间关节上25例，掌指关节至指间关节19例，无血管神经抽出。两组受伤时间均为4～8 h。
1.2 治疗方法：观察组彻底清创止血，暴露创面，缩短指骨，于对掌位逆行克氏针固定，血管、神经行端端吻合，动静脉吻合比例为1:1，修复相应肌腱。对照组清创止血行血管神经吻合术。
1.3 统计学方法：所有数据采用SPSS 13.0软件分析，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组尺动脉吻合17例，桡动脉吻合13例，双侧动脉吻合5例，8例患者进行了血管移植，血管切取手背和前臂远端掌面管径适宜之浅静脉，3例患者进行了神经移植，神经切取前臂内侧皮神经，7例由于指间关节不同程度破坏，5例由于掌指关节破坏而行关节融合、克氏针固定。两组手术时间、住院时间以及移植成活率见表1。
表1 不同伤情拇指离断伤手术效果比较（）
组别
例数
手术时间（h）
住院时间（d）
移植成活率（%）
观察组
53
7.3±2.1
14.6±3.8
86.8
对照组
44
4.1±1.2
7.8±2.5
95.5
P值
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3 讨论
本研究主要目的在于回顾性分析2008年～2011年间拇指撕脱性离断伤的治疗情况，分析影响再植成功率的因素。从我们的研究发现，拇指撕脱性离断伤与平整切面离断伤再植成功率、手术时间、住院时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术后多有关节融合导致的拇指活动障碍、神经血管短缩引起的出血、神经障碍等并发症，从而导致观察组手术时间长，住院时间也较对照组长。
从本研究结果可以看出认为影响再植成功的因素为以下几个方面：①致伤机制：该因素被认为是影响断指再植手术成功的关键因素，从本研究结果我们可以看出由利器切割导致的拇指离断由于其对血管、神经、骨、肌腱以及皮肤损伤较少，清创缝合、断端复位相对容易，而神经血管由于没有拉扯导致的抽出而是吻合相对简单，创面干净导致术后感染不易发生；②损伤部位：Waikakul等研究发现，不同的损伤部位预后不同，由于拇指不同部位血管神经直径不同，损伤在末端的离断伤预后较差[3]；③移植血管的应用：有研究发现在拇指离断伤中使用移植血管可以明显提高患肢再植的成活率，他可以通过在广泛清创后恢复血管长度而利于吻合、弥补由于血管短缩而导致的再植区血供不充分问题[4-5]。
综上所述，我们认为对于拇指撕脱性离断伤应根据其致伤机制、受伤部位对症及时处理，并可以适当应用移植血管。
4 参考文献
[1] Medling BD,Bueno RA Jr,Russell RC,et al.Replantation outcomes[J].Clin Plast Surg,2007,34(1):177.
[2] Sharma MD.Thumb Replantation:A Retrospective Review of 103 Cases[J].Annals of Plastic Surgery,2005,55(4):352.
[3] Waikakul S,Sakkarnkosol S,Vanadurongwan V,et al.Results of 1018 digital replantations in 552 patients[J].Injury,2000,31(1):33.
[4] Janezic TF,Arnez ZM,Solinc M,et al.One hundred sixty-seven thumb replantations and revascularisations:early microvascular results[J].Microsurgery,1996,17(2):259.
也许你一直不把屏幕大小当成选购手机要考虑的因素，但如今情况不同了，尺寸大小也是回事了。咨询过人体工程学家，又经过不计其数的裤子口袋的测试，研究人员还是找到了一些科学方法，可以判断多大的手机尺寸更适合你。其中有三个因素最重要，包括屏幕上可以看到什么、拇指可触及什么，以及怎样的尺寸握起来最舒适。
大屏幕更方便操作
为什么非朝着大尺寸发展呢？理由是，可在屏幕上操作更多内容。
根据2011年的一项研究，在iPhone手机3.5英寸（8.89厘米）屏幕上阅读文件，所读取内容大约只有在普通电脑屏幕上的一半，而现在智能手机的更多用途是阅读、购物及操作游戏软体，手机屏幕太小了，看得不爽。
此外，智能手机都是触摸屏，就触摸屏的操作方式来看，屏幕大一点也比较好，因为多数人的手指头都粗粗大大。调查研究发现，虚拟键盘尺寸与打字速度息息相关，键盘尺寸即使只差一点点，造成的影响也会变得很大。
但是屏幕增大之后，想要触及屏幕每个角落就变得越来越困难。随后的研究表明，拇指还是在小一点的手机上操作效果比较好。
正因为手指头所能触及的范围有限，手机制造商已将作业系统的重要功能由屏幕上方挪到了底部。
拇指长度决定手机尺寸
不过，每个人的拇指不一样，在手机屏幕上操作的情况也不相同。以一个成年男人的拇指来说，几乎可扫遍iPhone整个屏幕，但换了有些机种，大概就只能在屏幕上扫过三分之一。个子高的人，也许拇指更长一点，但是也难以“横扫千军”。
如果你在店里选购手机，不妨下载一个绘图程序，测试你的拇指操作情况。你只需要舒适地将手机单手握着，用拇指画画，就像雨刷一样比划，就可感受手机尺寸是否恰当。
有些人不惜伸长拇指操作手机，如果这么做，即使秀气的女孩子也能在大屏幕上操控自如，必要时可用两个拇指操作。手部的极限到哪里，将左右你选择的手机尺寸。
稳稳握住手机很重要
重量、材质以及握手机的感觉都是很主观的，需要在店里实地感受。一般而言，塑胶或皮质机壳会让手部能够握住大一点的尺寸，有些手机背面有着微幅波浪设计，也可以抓得比较稳。此外，手机厚度也会影响你握手机的难易度。
然而，人们的手要安全抓牢手机，是有人体工程学上的限制的，一个很关键的测量依据是，拇指根部与食指中间指节之间的距离。大家通常是根据握枪的状况来推测握手机的，虽然手机并不是像枪一样的武器，但是如何稳稳地握住手机还是很重要的。如果你经常抓着手机挤公交挤地铁，建议还是买个更适合你手型的手机。
此外，手机放哪里也直接影响选购的手机尺寸。女孩子通常放在包里，所以问题不大，但如果是男士，一般要把手机放在裤袋里，最好穿着最薄的牛仔裤到店里试放看看。
买手机动辄上千块，理应谨慎选择，最好以买手套的心情去选购。我们买手套时，通常会试戴看看是否合手，但是买手机时，这样的基本步骤却常常被忽略，反而只会因为看到新奇的设计或功能就频频惊呼。
男士戴戒指的手指不同，所表达的含义也不同。将戒指戴在左手小指意为不婚族，戴在右手小指意为暂时不谈恋爱。将戒指戴在左手无名指意为已婚，戴在右手无名指意为恋爱。将戒指戴在左手中指意为订婚，戴在右手中指意为名花有主。
男士佩戴戒指的含义男士戴戒指的手指不同，所表达的含义也会不同。男士将戒指佩戴在左手小指上意为不婚族，佩戴在右手小指上意为暂时没有谈恋爱的打算。
男士将戒指佩戴在左手无名指上意为已婚，佩戴在右手无名指上意为正处于甜蜜的恋爱中。将戒指佩戴在左手中指上意为订婚，佩戴在右手中指上意为已经名花有主了。
男士将戒指佩戴在左手食指上意为未婚，佩戴在右手食指上意为单身贵族。而无论将戒指佩戴在左手拇指还是右手拇指上，也都具有单身的含义，但更多的则表达出了对于权利的欲望。
（来源：文章屋网 ）
关键词落枕手法治疗分筋法理筋法
落枕为颈部肌肉扭伤、劳损或颈椎错缝同时受风寒侵袭致某些肌肉痉挛及相应神经受牵累所产生的临床综合征,临床上较为多见。笔者近年以分筋、理筋手法治疗46例,疗效满意,现报道如下。
1临床资料
46例均为门诊病人,其中男性30例,女性16例;年龄最大53岁,最小19岁;病程最长者7天,最短2天。
2诊断标准
颈项强直、疼痛,转头、仰头和点头活动受限,呈斜颈外观。转动不便,常须和躯干一同旋转。有时伴有患侧肩胛内角处疼痛,手臂活动时疼痛加重。检查:一侧颈部肌肉僵硬、明显压痛、活动受限。患侧肩胛内角处有压痛。
3治疗手法
病人正坐靠背,医生站在背后,一手扶左头顶部,另一手握下颏部,轻轻搬转头部,先觉察疼痛部位,再双手拇指自枕骨始按摩,理顺项韧带及胸段(至T4、5节)棘上棘带(方法:按与人体纵轴垂直方向弹拨及顺向按压项韧带及棘上韧带。如发现韧带有压痛、纤细、剥离之条索,用拇指摸清原位之沟痕,顺压于其上),自枕下斜向外下按摩斜方肌肌腹及胸锁乳突肌肌腹至抵止端,再自颈内动脉和颈内静脉间向后下方沿副神经走行触摸,多可发觉一纤细条索、高起或迂曲状物,压之酸、麻、胀、痛,用双拇指左右分拨手法使其复平。嘱病人将患侧手摸对侧肩胛骨,使患侧肩胛内角翘起,医生双拇指(或拇食二指)顺肩胛内角的内上方,左右分拨可触及一滚动、高起的绳索样物(提肩胛肌或副神经),稍有浮动,有压痛,再用拇指点穴按摩法将之顺正,已不浮动说明平复。
4疗效标准与治疗结果
本组46例中,痊愈(颈项疼痛、强直、斜项等症状消失)42例;占91%。有效(疼痛、强直基本消失,斜项稍好转)4例;占9%。无效(治疗后症状无改善)0例;总有效率100%。
5典型病例
患者李某,男,38岁,干部。头颈部歪斜,颈项疼痛2天,颈部活动障碍伴左上臂疼痛不能上举。查体:颈部活动极度受限,前屈10°、后伸5°、左右屈10°、左旋12°、右旋10°,左上臂抬举时疼痛。沿左副神经行经压痛明显,双拇指检查可触及一纤细条索,略高起迂曲,左提肩胛肌僵硬压痛明显,各颈椎棘突无偏歪及压痛。诊断为落枕。经分筋、理筋手法平复左副神经及左提肩胛肌。手法后病人述颈臂轻松,疼痛锐减,颈及左上肢活动已趋正常,3天后复诊已正常。
6讨论
落枕多为睡眠时,尤其侧卧时枕头过高或过低使某些肌肉(主要为斜方肌和胸锁乳突肌)长时间地维持在过度伸展位,再受风寒侵袭使气血凝滞,同时牵涉了副神经而产生一系列症状。分筋、理筋法能使病人即刻感到轻松,缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环,达到治疗目的。
参考文献
[1] 冯天有.中西医结合治疗软组织损伤.北京:人民军医出版社,1997,99～102
【摘 要】 介绍拇指离断伤再植中一般无需短缩指骨的临床经验。方法 2005 年1 月～2010 年12 月18 例拇指非切割性完全离断伤中，未行指骨短缩，均较顺利完成手术，18 例拇指离断伤均再植成功。结论 拇指离断伤中，注意到拇指解剖上与其他手指的差异，一般无需短缩指骨，就能顺利完成再植手术。
【关键词】 拇指再植；短缩指骨
断指再植是手外科的入门手术，常见手术，一般在断指再植中，除切割伤外，均需视创面损伤情况不同程度短缩指骨，以确保再植术中血管神经及肌腱长度足够，皮肤缝合张力适度，但本人在2005 年以前多例的拇指再植中，注意到拇指再植术中常规短缩指骨后，血管神经长度往往过剩，与科室其他医师探讨后大家也意识到存在这个问题，自2005 年起建议本科室医生在拇指离断再植中一般无需短缩指骨，获得满意疗效，现报道如下
1 一般资料
本组18 例中，男15 例，女3 例，年龄22～59 岁，平均36 岁，其中木工电锯锯断占10 例，冲床及其压断6 例，纺织机器旋转撕脱性完全离断3 例，为女性，末节离断5 例，近节离断13 例，
1.1 手术方法
臂丛神经阻滞麻醉下显微镜下清创，两断端血管神经找出，视断端动脉动脉连续损伤长度，将动脉神经与周围软组织分离1～3 cm不等，并消除皮缘下多余脂肪组织，指骨原位对合，克氏针内固定，修复神经肌腱，肌腱毁损者，Ⅰ 期移植修复，镜下取11-0线端吻合修复动脉，9-0 线修复神经，10-0 线修复指背静脉，血供确实后缝合伤口，术后按常规用药护理。
2 结果
18 例拇指离断伤均再植成功，手术后随诊占10 例，随访1～2 年，平均14 个月，有3 例患因肌腱粘连，Ⅱ期松解，总体手指功能恢复满意，按感觉功能评定为S4[1].。
3 讨论
再植术中短缩指骨的优缺点，短缩指骨的优点在于能有效保证再植术中其它组织修复长度足够，张力适度，缺点有①短缩指骨后，难以使指骨折端对合达到 复位要求，这跟短缩指骨工具粗糙以及指骨本身有弧度变化有关。②靠近关节处离断是不宜断手指骨，靠近 时指骨弧度变化大，一经短缩难以解剖对位，且易影响关节功能。③短缩指骨后如再植经验不足，容易使断面软组织相对保留过多，以至术后臃肿压迫血管导致手术失败。在临床经验中，笔者注意到如将拇指近节指动脉，神经全程松解，拉升长度可达1.5～2 cm，足以弥补常见的各类创伤性拇指离断所造成的动脉，神经毁损长度，且拇指伸屈肌腱较其它手指相比可拉升长度，亦明显增加，解剖决定功能，功能反应解剖，我想拇指与其它手指相比其活动幅度更大，更灵活，也相应增加了其它血管神经肌腱的储备长度吧。
参考文献