宫外妊娠范文

宫外妊娠篇1

异位妊娠(习称宫外孕)是妇产科常见急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。宫内宫外同时妊娠非常少见，临床报道较少，笔者曾诊治4例带器宫内宫外同时妊娠(宫内外同时妊娠heterotopicpregnancy，HP)，现报告如下。

1 病例资料

例1：患者，35岁，2005年5月12日，因月经来潮12天量较少伴轻微腹痛就诊。尿HCG(+ )， B超检查宫内孕(带环6年)，双侧附件区未见异常，诊断为先兆流产(带器)，行取环人流术加抗炎治疗3天。刮出物经漂浮实验查见孕囊及绒毛组织。术后15天开始腹痛加重1天复诊。既往月经正常，G4P2，B超检查右侧附件区见一3.5cm×3.0cm大小之不规则团块，盆腔少量积液，HCG(弱+ )，病员痛苦面容，腹部压痛，初步诊断：(1)异位妊娠?(2)炎性包块?转送县医院在抗炎补液治疗后剖腹探查，见右侧输卵管壶腹部膨大，行右侧输卵管切除，因无生育愿望行左侧输卵管结扎术，病理检查见绒毛。术后诊断：(1)带环受孕取环人流术后15天。(2)右侧输卵管妊娠。

例2：患者，33岁，2005年8月15日，因月经来潮11天量较少淋漓不尽就诊。尿HCG(+ )， B超检查宫内孕(带器7年)，右侧附件见一2.5×3.2cm大小液性暗区，左侧附件区未见异常，诊断为先兆流产(带器)，行取环人流术加抗炎治疗3天。刮出物经漂浮实验查见孕囊及绒毛组织。术后11天开始腹痛5h复诊。既往月经正常，G3P2 ，检查B超右侧附件区见一3.5cm×4.0cm大小之不规则团块，盆腔积液1.8cm，HCG(弱+ )， 转送县医院，入院查体，病员痛苦面容，面色苍白，皮肤湿冷，腹部压痛反跳痛明显，下腹右侧扪及一边界欠清之包块，压痛明显。妇科检查：宫颈有触痛，子宫前位，稍大，软，不活动，与右侧包块分不开，右侧附件区触及一边界欠清之包块，经抗炎补液治疗后剖腹探查，见右输卵管破裂出血，腹腔积血约350ml，行右侧输卵管切除，因无生育愿望行左侧输卵管结扎术，病理检查见绒毛。术后诊断：(1)带器受孕取环人流术后11天。(2)右侧输卵管妊娠破裂出血。术后抗炎治疗，切口一期愈合出院。

例3：患者，37岁，2008年9月5日，因停经48天就诊。尿HCG(+ )， B超检查宫内孕，双侧附件区未见异常，诊断为早孕，要求人流安环，行人流安环术。刮出物经漂浮实验查见孕囊及绒毛组织。术后32天月经未来潮复诊，尿HCG(+)，检查B超右侧附件区见一3.5cm×4.0cm大小之不规则团块，宫内节育器正常。既往月经正常，G5P2 ，人流1次，药流1次。转送县医院入院查体，腹部轻压痛，无反跳痛，下腹右侧扪及一边界欠清之包块，压痛明显。妇科检查：宫颈有触痛，抬举痛，子宫前位，稍大，软，不活动，与右侧包块分不开。右侧附件区触及一边界欠清之包块，压痛明显。初步诊断：(1)异位妊娠?(2) 宫内节育器。入院常规检查后，在抗炎补液治疗后剖腹探查，术中见右输卵管伞部充血肿胀，行右附件切除术，病理检查查见绒毛。术后诊断：(1)人流安环术后33天。(2)右侧输卵管伞部妊娠。术后抗炎治疗，切口一期愈合出院。

转贴于

例4：患者，35岁，2008年11月28日，因停经53天，流血1天，量较少就诊。自查尿HCG(+ )， 我站B超检查见宫内孕(带器11年)，双侧附件区未见异常，诊断为先兆流产(带器)，行取环人流术。刮出物经漂浮实验查见孕囊及绒毛组织。术后10天夜间突感刀割样剧烈腹痛，急诊到县医院入院。既往月经正常，G2P1 ，入院查体，病员痛苦面容，面色苍白，皮肤湿冷，血压测不到，腹部膨隆，压痛反跳痛明显。初步诊断：(1)失血性休克?(2)异位妊娠?在紧急入院常规检查合血后，在抗炎补液输血下紧急剖腹探查，见右输卵管破裂出血致大血管、腹腔积血约2600ml，立即行右输卵管切除术。病理检查见绒毛。术后诊断：(1)带器受孕取环人流术后10天。(2)右侧输卵管妊娠破裂出血。(3)失血性休克。术后抗炎治疗，切口一期愈合出院。

2 讨论

宫内外同时妊娠是双卵双胎着床在两个部位同时发育的一种特殊多胎妊娠。HP的早期诊断包括：腹痛、腹膜刺激征、附件包块及子宫增大，即“四联征”[2]。本组4例患者均无促排卵治疗史，但存在着与异位妊娠有关的高危因素，如多胎人流史、宫内节育器等。就本组患者因缺乏典型的表现，其中2例有腹痛盆腔积液，3例有阴道流血，1例有附件包块，而带器妊娠时，行取环人流术后，由于查见绒毛，而忽略了追踪随访，因而增加了患者的痛苦。笔者认为在基层，遇到带器妊娠时不只要考虑宫内妊娠，还有宫外妊娠的可能[3]。为了避免延误诊治的关键就是：(1)详细询问病史，仔细地妇科检查，以了解子宫，附件，盆腔情况。(2)细致的B超检查，尿HCG(+)，最重要的是术后1周、2周，1个月的随访复诊。

参考文献

1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，104.

2 周珊英，吴效科，苏延华.自发性宫内外同时妊娠五例报告.中华妇产科杂志，1999，34(8)：495.

宫外妊娠篇2

入院后行保守治疗，腹痛无加重及减轻。6月5日妇科检查：于右附件区触及女手大小囊性包块。复查彩超回报：子宫7.4cm×5.6cm×3.2cm，内膜线居中，略增厚，肌间回声均匀，子宫后方偏右可见多个大小不等囊性暗区，最大7.5cm×5.1cm，子宫直肠窝及腹腔未见液性暗区。于6月9日在硬膜外麻醉下行剖腹探察术。术中见子宫正常大小，左附件正常，右输卵管壶腹部近伞端增粗、膨大，约2.5cm×2.0cm大小，边面呈紫黑色，挤压膨大处，有少量新鲜血自伞端流出，右卵巢囊性增大，表面分别突出7.0cm×5.0cm×5.0cm及4.0cm×4.0cm×3.0cm大小囊性包块，表面光滑。行右输卵管切除术，右卵巢囊肿剥除术。术后切开大体标本，见大的囊肿内有分隔，各囊腔分别充满无色液体和黏性液体；右输卵管内见凝血块及胚胎组织。病理诊断：右输卵管妊娠，右卵巢黄体囊肿。术后5天痊愈出院。出院诊断：宫内、宫外同时妊娠，合并右卵巢黄体囊肿。

讨 论

宫内、宫外同时妊娠指宫腔妊娠与异位妊娠同时存在，极罕见，诊断较困难，往往在宫内流产确认宫内妊娠后，很快出现异位妊娠的临床症状［1］。本例患者停经39天，在门诊通过超声诊断早孕，行药物流产，见绒毛组织排出，故宫内妊娠诊断成立。药流后持续下腹痛，当时认为是流产继发感染所致，经消炎治疗腹痛无好转，进一步体检各项辅助检查方确诊异位妊娠。

黄体囊肿以妊娠期更多见。而本病极其少见，故当时误认为囊肿为异位妊娠的妊娠囊。在保守治疗异位妊娠的同时，囊肿快速增大，给术前确定囊肿性质带来困难。术后根据病理结果，方明确囊肿为黄体囊肿。笔者认为，本例黄体囊肿的形成，可能与异位妊娠使体内绒毛膜促性腺激素增高有关。

黄体囊肿的声像图特征：多位单侧，直径2~3cm，圆形无回声，偶达10cm，内可有分隔［2］。本病例的彩超回报结果与黄体囊肿的声像图相符。

早孕常规检查时发现单侧直径

参考文献

1 丰有吉，沈铿，主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2006：73.

宫外妊娠篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.231

检查时选用GE500彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，适度充盈膀胱，经腹部扫查子宫，附件及盆腔内其他结构。

病历资料

例1：患者，26岁，已婚，产1，停经43天，尿妊娠试验(+)，除轻微早孕反应无任何不适超声检查可见宫内大小约1.8cm×1.0cm的孕囊，囊内探及胚芽回声、心管搏动。患者要求终止妊娠，临床给予药流。1周后患者突感右下腹疼痛不适，阴道少量流血，超声检查右侧附件区一大小约3.5cm×4.0cm的混合性包块，盆腔内少量积液，考虑宫外孕破裂，临床手术证实右输卵管宫外孕破裂。

例2：患者，23岁，已婚，孕0产0，停经57天，尿妊娠试验(+)，下腹部隐痛不适，阴道少量出血，超声检查宫内可见典型妊娠囊，囊内可见胚芽及心管搏动，同时右侧附件区可见一大小约4.5cm×3.4cm的不规则包块，内可见一似孕囊样结构，未见明显胚芽回声，彩色多普勒在包块内记录到低阻型动脉频谱，超声诊断宫内外重复妊娠。

超声诊断上2例宫内外重复妊娠，均为自然受孕。1例仅发现宫内妊娠因而疏忽宫外孕而漏诊，药流后1周因腹痛再次超声检查时才发现附件区包块；另1例鉴于前1例基础上检查时更为认真仔细，发现包块后，即考虑了宫内外重复妊娠，且手术证实包块为宫外孕，宫内人流时见到绒毛组织。

讨 论

宫内外同时妊娠，是指宫内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理情况，随着辅助生殖技术的发展，其发病率明显升高，发病率增高除与促排卵药物的应用，ART的发展有关外，还有近年来随着人工流产次数的增加，致输卵管炎、盆腔炎发病率增高，输卵管不通或不畅，受精卵着床于宫外等因素有关。目前，超声还是诊断宫内外重复妊娠的主要手段，但很容易出现漏诊、误诊。停经时间短是很常见的漏诊原因，妊娠4～6周，虽血、尿HCG阳性，腹部妊娠却又可能没有任何特异性表现。阴超最早可观察到35天异位妊娠的结构图像，对较少病变及未破裂的异位妊娠的敏感性高于经腹部超声，所以阴超已成为另一个诊断异位妊娠的指标，所以经阴道超声与腹部超声结合应用，可以相互补充及早发现宫内外重复妊娠，减少漏诊。另外，一般情况下，宫内孕比宫外孕容易显示，平时更满足于宫内孕的诊断而忽略同时并存的宫外孕，所以即使明确有宫内妊娠也应该仔细排查双侧附件区，尤其对服用了促排卵药物、人工受精等人群。还有宫内妊娠合并附件区炎性包块、黄体囊肿等时都易与宫外孕混淆不清，需要鉴别，容易造成误诊，此时需要紧密结合临床及相关的实验室检查，提高对宫内外重复妊娠的认识，减少漏诊、误诊。

带；骨折端外骨痂呈丘状与骨皮质间有1～3mm纵行低密度间隙。晚期(一般3个月后)由于骨折以修复为主，普通X线、CR及DR均可发现大量骨痂形成、骨皮质增厚征象而做出诊断。

CT诊断疲劳性骨折的价值：CT薄层扫描，对骨结构有较高的分辨率，能准确显示骨折线及骨膜增生的程度及骨膜的形态，敏感性明显高于X线平片，特别是采用多平面重建还可以发现横行及纵行骨折线，因较细横行骨折线常由于扫描层厚及方向的原因而漏诊，矢状及冠状面重建可补充横轴位的不足。CT薄层高分辨率扫描及多面重建早期可见细小骨折线，中后期可见骨侧缘由于骨膜增生而形成的半环形高密度影及由于骨质增生而形成的骨髓腔变窄征象及骨髓充血水肿或纤组织增生而形成的髓腔内的斑片及斑点状高密度影。

总之，胫骨疲劳骨折的CT表现具有特征性，明显优于常规X线检查［4］，可早期发现病变并确定诊断它不仅能清楚地显示骨折线，还可以显示骨髓腔及周围软组织内损伤时的水肿和出血情况，对早期定性诊断具有较大价值。另外，本病需与硬化性骨髓炎、骨肉瘤、骨样骨瘤等鉴别［5，6］。硬化性骨髓炎一般无骨膜反应及骨痂形成，多表现为骨干增粗，髓腔狭窄明显；骨肉瘤见髓腔内外软组织肿块，并见骨皮质破坏及Codman三角形成；骨样骨瘤好发于青少年，患处疼痛以夜间为重，口服水杨酸类药物可以缓解，CT上多可见到瘤巢，瘤巢内见点状钙化，具有特征性。MRI对诊断本病有一定优势，但由于设备昂贵，检查费用昂贵，诊断经验参差不齐，因MRI检查不能得到广泛应用。

参考文献

1 M ilgram C,F inestone A,Sharkey N,et al.metatarsalstrains are sufficient to cause fatigue fracture during cyclic overloading［J］.Foot Ankle int,2002,23(3):230-235.

2 孙凤霞,李玉侠,韩东明,等.胫骨上段疲劳性骨折CT、MRI表现［J］.实用放射学杂志,2007,23(12):1672-1687.

3 Andrew D,W illiam J,Theodore A,et al.principles of stress fracturemanagement: theways and hows ofan increas-ingly common injury［J］.Postgraduate medicine,2001,110(3):115-124.

4 赵天平,杨雷振,杜红,等.下肢长骨疲劳骨折的早期MRI诊断［J］.实用放射学杂志,2003,19(7):624-626.

5 李勇,等.骨样骨瘤的影像学诊断和病理分析［J］.实用医技杂志,2006,13(9):1446-1447.

宫外妊娠篇4

【关键词】　继发宫外孕；妇科；罕见；急腹症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.01.093　文章编号：1004-7484（2013）-01-0088-02

随着未婚先孕女性增多，避孕失败，人工流产术增多，剖宫产率增高，宫外孕发病率明显增高。我院自1999年1月至2008年6月间，开腹手术治疗宫外孕208例，其中，2例继发大网膜妊娠并腹腔内出血，再次行开腹手术，给患者带来极大痛苦，现将分析我院诊治的两例继发性腹腔妊娠患者临床资料，探讨在基层医院如何避免宫外孕术后继发腹腔妊娠。

1　临床病例

1.1　病例1　邓某：女，23岁，因停经30天，腹痛六小时，于2004年8月29日入院。患者末次月经2004年7月29日，停经后无不适，入院前6小时无诱因出现下腹部剧烈疼痛，伴坠胀，至我科就诊。既往史无特殊，生育史：1-0-2-1，（人工流产2次，孕足月顺产一胎）。入院检查：T37.3℃、P90次/分，BP110/80mmHg，一般情况可，下腹部有压痛，后穹窿饱满，有触痛，宫颈明显举摆痛，宫体明显压痛，双侧附件区明显压痛。入院后B超检查：左附件区不均质低回声包块（5.8cm×3.9cm），盆腔少量积液。尿HCG阳性，全血细胞计数：WBC11.1×109／L，RBC3.59×109∕，HGB118g/L，PLT212×109。诊断性后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。入院诊断：宫外孕并腹腔内出血。立即行剖腹探查术，术中见宫体，双侧卵巢外观正常，右输卵管色泽正常，卷曲，与肠系膜粘连，左侧输卵管壶腹部形成4×2cm2，长椭圆形淡蓝色包块，伞端见活动性出血，诊断：左侧输卵管壶腹部妊娠流产，行左侧输卵管切除术，术中共清出积血约300mL，术后给预防感染，补液治疗，术后7天伤口拆线愈合Ⅱ/甲，阴道少量流血，尿HCG阳性。术后大体标本未见明显绒毛，术后病检诊断左侧输卵管妊娠。痊愈出院。

9月14日，患者因上腹胀痛3天，再次入我科就诊。入院检查；T37.6℃、P78次/分、R20次/分、BP98/60mmHg。一般情况可，上腹有轻微压痛，9月14日B超提示腹腔中等量积液，盆腔积液：尿HCG阳性，全血细胞计数：WBC8.1×10/L、RBC2.6×10/L、HGB85g/L、PLT95×10.诊断：腹痛原因待查。给予防治感染，补液治疗，于9月15日腹痛减轻，伴头昏，乏力。检查：BP98/60毫米汞柱，全腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音可凝，阴道内有少许暗红色积血，后穹窿饱满，明显触痛，宫颈无举摆痛，宫体无压痛，双附件无压痛。诊断性后穹窿穿刺抽出不凝血1ML.诊断：腹腔内出血原因待查，行腹探查术，术中见大网膜包裹粘连，有出血，腹腔内积血800ML，切除病变大网膜，扎止血，清除积血，术中出血量2500ml，术后防治感染，补液治疗，术后病理诊断大网膜妊娠。术后5天阴道无流血，术后8天尿HCG阴性，治愈出院。

1.2　病例2　黄某：女，16岁，停经40天，腹痛3小时，于2006年9月4日入院。患者平时月经正常，末次月经2006年7月24日，停经后无不适，入院前3小时无诱因出现下腹部剧烈疼痛，伴坠胀。入院检查，T36℃、P104次/分、R24次/分、BP80/40mmHg。一般情况差，面色苍白，腹部有明显压痛及反跳痛，以中下腹部为甚，移动性浊音阳性，后穹窿饱满，明显触痛，宫颈触举痛明显，宫体及双侧附件区有压痛，尿HCG阳性。B超示腹腔中等量积液。诊断性后穹窿穿刺抽出不凝血，行剖腹探查术，术中见左侧输卵管峡部长约1.5cm破口明显出血，诊断左输卵管峡部妊娠破裂，行左输卵管孕卵端切除术，共失血1500mL，术中见大网膜上有凝血块，给清除，并用生理盐水清洗大网膜，冲洗盆腔。术后给予防感染，补液，输血治疗。术后7天拆线，给出院，出院时阴道仍有少量流血，尿HCG阳性。出院2周后腹痛到外院就诊，经检查诊断宫外孕并腹腔内出血，行剖腹探查术，术中诊断：大网膜妊娠并腹腔内出血，出血量3000ml，术后病理检查确诊为大网膜妊娠，术后住院1周，治愈出院。

2　讨论

腹腔妊娠属于特殊类型的异位妊娠，临床比较少见，发生率为1：15000次正常妊娠［1］，它是指位于输卵管、卵巢以及阔韧带以外的腹腔内妊娠，其又分为原发性与继发性两种。原发性腹腔妊娠是指受精卵直接于腹膜、大网膜、肠系膜等处种植，临床极少见。继发性腹腔妊娠常继发于输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎从输卵管排入腹腔内，多数死亡，偶尔也有活者，若存活胚胎的绒毛组织附着于腹腔重新种植而活得营养，可形成继发性腹腔妊娠。腹腔内的大网膜血管丰富，病灶常被大网膜包裹，所以继发性腹腔妊娠以大网膜妊娠最常见［2］。少数发生于曾经做过剖宫产者再次妊娠后剖宫产切口裂开，胎儿游离于腹腔内，或其他原因导致的子宫切口，子宫腹腔瘘等亦可继发罕见的腹腔妊娠。

腹腔妊娠患者有停经史及早孕反应。胎动时，腹部疼痛明显，随着胎儿长大，症状逐渐加重。腹部检查子宫轮廓不清，胎位异常，胎儿肢体易触及，胎心音清晰，胎盘杂音响亮。盆腔检查见宫颈位置上移，子宫比妊娠月份小，胎儿位于子宫另一侧。B超检查若宫腔空虚，胎儿位于子宫以外，有助于临床诊断。

腹腔妊娠的病死率高，所以腹腔妊娠一旦确诊后，应剖腹取出胎儿。对胎盘的处理应特别慎重，因胎盘可种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间来决定。若胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器官一并切除。若胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久（不足4周），则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，待其自行吸收，若未吸收而发生感染者，可再度剖腹切除或引流；若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内。术前做好输血准备，术后应用抗生素预防感染［3］。

本组2例病例均继发于宫外孕术后，例1术后7天阴道少量流血，尿HCG阳性，术后大体标本未见明显绒毛。2周后上腹胀痛入院，查尿HCG阳性，剖腹探查，病理确诊腹腔大网膜妊娠。例2术后7天仍有少量流血，尿HCG阳性，出院2周后因腹痛到外院就诊，诊断宫外孕并腹腔内出血，行剖腹探查术，术后病理检查确诊为大网膜妊娠。本组2例术中出血量分别为2500ml、3000ml，由于处理及时均顺利完成手术。对于怎样避免宫外孕手术后继发腹腔妊娠，我们经验总结如下：①术前查血HCG明显升高或尿HCG阳性，手术后7天尿HCG阴性或弱阳性，血HCG明显下降；②手术中仔细查找，找到绒毛；③手术后阴道流血3至5天自愈。具备上述3条可排除继发腹腔妊娠。若术后7天尚有阴道流血，尿HCG阳性，手术中未找到绒毛，应高度警惕宫外孕术后继发腹腔妊娠，可视情况行剖腹探查术。

参考文献

［1］　乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：116-117.

［2］　王利娟，苟文丽，高积勇.腹腔妊娠54例临床分析［J］.中国妇幼健康研究，2006，17（5）：395.

宫外妊娠篇5

1 资料与方法 

1.1 一般资料 

选取2014年6月～2015年5月河北省保定市第一医院（以下简称“我院”）产科接受剖宫产手术、足月妊娠且已临产产妇56例（临产组），所有产妇均为自然临产、规律宫缩、宫口扩张≥5 cm，均为初产妇。产妇年龄24～33岁，平均（29.3±6.9）岁，孕龄37～41周，平均（39.4±1.9）周。同时选取56例同期在我院妇产科接受剖宫产手术的足月妊娠、但未临产产妇56例（未临产组），产妇均无宫缩，阴道检查宫口未开。年龄23～32岁，平均（28.2±6.4）岁，孕龄37～42周，平均（39.7±1.7）周，均为初产妇。所有产妇均除外既往高血压病、糖尿病病史，且均无慢性肾脏疾病、风湿病、慢性肝脏疾病等慢性疾病病史，无重要脏器功能障碍性疾病，无妊娠期特有疾病。临产组及未临产组年龄、孕龄比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。参与研究的所有产妇均知情同意且签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。 

1.2 组织采集方法 

1.2.1 离体组织制作 产妇常规术前检查，均在硬腰联合麻醉下采用下腹横切口进行剖宫产手术，胎儿及胎盘娩出后在子宫下段切口上缘近中线处横行剪取子宫平滑肌条少许，生理盐水冲洗后将剪取的肌条立即置于冰点PBS缓冲液中保存，备用。 

1.2.2 组织处理 PBS缓冲液保存的子宫平滑肌肌条修剪去除浆膜层与内膜层，并顺肌纤维生长的方向将其纵行修剪为约0.3 cm×0.3 cm×1.0 cm大小的肌条，备用。 

1.2.3 子宫肌条收缩情况检测 将修剪后的子宫肌条固定于组织浴槽底部与张力换能器上，并置于37℃的装有Krebs-Henseleit PSS液的恒温浴槽，持续给予95%O2与5%CO2的混合气体，注意调整气流大小，注意产生的气泡不得导致液面波动，此时开启多道生物信号分析系统（上海奥尔科特生物科技有限公司），并给予0.5 g的初始张力，使之平衡20 min，每20分钟更换Krebs-Henseleit PSS液1次，观察肌条的收缩情况，连续观察30 min。观察过程中，若出现规律收缩波形，生物信号分析系统自动记录收缩强度、持续时间及收缩频率，自动生成曲线下面积（AUC）曲线。 

1.2.4 外源性H2S干预 规律肌肉收缩开始后30 min，给予硫氢化钠（NaHS）溶液干预，于浴槽中分次更换预热温度为37℃，浓度分别为10-7、10-5、10-3 mol/L的NaHS溶液，每种浓度观察20 min，每种浓度观察完毕后均加入格列苯脲使其浓度达到10-2 mol/L以阻断实验，并于5 min后再次加入下一浓度的NaHS溶液。观察过程中主要记录肌条收缩强度、持续时间及收缩频率。对比加入不同浓度的NaHS溶液的子宫肌条收缩的AUC抑制率与收缩频率抑制率。AUC抑制率=（给药前AUC-给药后AUC）/给药前AUC×100%，收缩频率抑制率=（给药前收缩频率-给药后收缩频率）/给药前收缩频率×100%。 

1.3 统计学方法 

采用spss 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 

2.1 不同浓度NaHS溶液对两组孕妇子宫平滑肌收缩情况的影响 

不同浓度NaHS溶液对临产组子宫平滑肌收缩AUC抑制率比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），且随着NaHS溶液浓度的增高，对已临产子宫平滑肌收缩AUC的抑制作用增强（P < 0.01）。不同浓度NaHS溶液对未临产子宫平滑肌收缩AUC抑制率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），临产组及未临产组不同浓度NaHS溶液对子宫平滑肌收缩AUC抑制率比较，临产组均高于未临产组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。 

表1 两组孕妇不同浓度NaHS溶液处理后 

子宫平滑肌收缩曲线下面积比较（%，x±s） 

注：与未临产组比较，*P < 0.05；与10-7 mol/L NaHS比较，#P < 0.05；与10-5 mol/L NaHS比较，P < 0.05 

2.2 不同浓度NaHS溶液对未临产子宫平滑肌收缩情况的影响 

不同浓度NaHS溶液对临产组子宫平滑肌收缩频率抑制率比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），且随着NaHS溶液浓度的增高，对已临产子宫平滑肌收缩频率抑制作用增强（P < 0.01）。不同浓度NaHS溶液对未临产组子宫平滑肌收缩频率抑制率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），临产组及未临产组不同浓度NaHS溶液对子宫平滑肌收缩频率抑制率比较，临产组均高于未临产组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。 

表2 两组孕妇不同浓度NaHS溶液处理后 

子宫平滑肌收缩频率抑制率比较（%，x±s） 

注：与未临产组比较，*P < 0.05；与10-7 mol/L NaHS比较，#P < 0.05；与10-5 mol/L NaHS比较，P < 0.05；NaHS：硫氢化钠

3 讨论 

H2S是继NO、CO之后发现的第三类气体信号分子，生理性的内源性H2S浓度为10～100 μmol/L，对于维持机体正常的生理功能具有重要的意义[6-8]。如在心血管，H2S具有引起血管平滑肌的舒张功能，同时能够增强NO等舒血管信号的作用，引起血管扩张，血压下降[9]；在消化系统，H2S能拮抗乙酰胆碱对肠道的收缩功能，引起肠道舒张，同时对炎性刺激的肠管痉挛也具有拮抗作用，并且其作用与H2S浓度密切相关，具有剂量依赖性[10-11]；在支气管哮喘患者，内源性H2S的浓度与肺功能相关，其对呼吸道正常的生理功能维持具有重要的作用，能够对呼吸道黏膜的敏感性及平滑肌的舒张功能进行调节，其表达水平的下降与呼吸道功能损伤及重塑过程有关[12]，而且在急性肺损伤的模型中也发现，H2S表达的下降与肺结构与功能的损伤密切相关[13]。在对神经系统的研究发现[14-15]，内源性H2S与海马系统及边缘系统的功能有关，其能够通过上调N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）的功能和环磷腺苷鸟苷酸的功能，对海马系统长时程具有增强功能，增强记忆和学习能力，此外内源性H2S能够通过提高中枢神经多巴胺水平和减少炎症介质表达以及提高内源性还原性谷胱甘肽水平等途径降低帕金森病的发病概率，发挥对中枢神经系统的保护作用。由此可见，内源性H2S在维持多个器官系统正常生理功能中具有重要的作用。 

研究显示[16-17]，H2S对正常的平滑肌收缩及舒张功能具有调节作用，在血管组织及消化道的平滑肌组织中H2S能够通过多种机制对平滑肌的功能进行调节，进而影响器官、组织功能，实现对器官、组织正常生理功能的调节。平滑肌组织在女性妊娠子宫的血管及子宫自身的功能适应性变化中具有重要的作用，如实现子宫的扩张以及血流的调节，在妊娠过程中，H2S参与妊娠时机体的正常生理功能的维持以及子宫在妊娠期间的结构和功能变化[18]。研究发现[19-20]，内源性H2S参与妊娠期间血管正常功能的维持，在妊娠高血压时，内源性H2S表达水平下降，并且与血压水平呈现负相关，提示其表达水平的变化与妊娠高血压的发病有关，其可能与内源性H2S水平降低，对血管内皮的NO依赖性的舒张功能降低以及血管平滑肌收缩引起血管容量减少有关。给予外源性H2S后，妊娠高血压引发的肾脏功能损害能够得到逆转，血肌酐及尿素氮升高等指标异常得到控制，提示其在妊娠时也参与肾脏功能的调节，其可能直接参与肾小球微血管功能的调节。而且有研究显示[21]，内源性H2S能够通过对胎盘中滋养层细胞的功能进行调节，抑制激活素A的表达，减轻激活素A引起的缩血管反应，从而防止妊娠期高血压的发生，提示内源性H2S在维持妊娠时机体正常生理功能中发挥重要作用。 

既往的研究显示[22]，离体的妊娠子宫平滑肌的自发性规律收缩能够持续5 h或者更长时间，因此离体子宫平滑肌在一定时间范围内能够反映子宫的功能状态。笔者以离体人妊娠子宫平滑肌肌条进行研究，并且给予外源性的H2S进行干预，探讨外源性H2S对子宫平滑肌功能的影响，进而分析其在妊娠子宫及分娩过程中的作用。H2S在体内主要以NaHS及H2S的形式存在，且NaHS能够在一定条件下转化为H2S，是H2S的供体[23-25]，采用NaHS进行干预能够反映外源性H2S对妊娠子宫平滑肌功能的影响。采用外源性NaHS对其收缩功能进行干预的结果显示，NaHS溶液对已临产子宫平滑肌收缩AUC以及收缩频率的抑制率随着浓度的增高而增强，但对未临产者的收缩功能则无明显影响，在两组之间不同浓度NaHS溶液对离体平滑肌的收缩功能存在明显的差别。这一研究结果充分说明，H2S对离体、已临产、妊娠子宫平滑肌的收缩功能具有抑制作用，能够减轻已临床子宫的收缩功能，且具有剂量依赖性，但对于未临产妊娠子宫平滑肌的抑制作用较弱，推测其可能参与产妇分娩过程中子宫功能状态的调节，避免子宫的过度收缩。既往的研究也发现[26]，在产妇的分娩过程中，脐血中内源性H2S的表达与宫缩的关系密切，在临产产妇，宫缩发生之前脐血中的H2S表达水平明显增高，而在发动宫缩后H2S的表达水平下降，提示其可能与宫缩的发动过程有关，参与胎儿娩出过程子宫功能状态的变化，其可能H2S对平滑肌细胞膜的KATP离子通道功能的调节等作用有关[16]。 

综上所述，笔者认为，外源性H2S对足月妊娠子宫平滑肌收缩功能具有一定抑制作用，该作用表现为剂量依赖性，内源性H2S可能参与临床妊娠子宫功能的调节，并有可能参与宫缩的启动过程。由于本研究是针对离体子宫平滑肌进行，故对于生理条件下子宫平滑肌收缩功能的作用仍需进一步研究证实。 

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宫外妊娠篇6

【关键词】米非司酮；输卵管妊娠保守性手术；持续性异位妊娠

持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）是目前临床上异位妊娠保守治疗最常见的并发症之一。1977年KELLY首次对持续性异位妊娠进行报道，持续性异位妊娠是指输卵管妊娠患者进行保守性手术治疗后，血β-HCG滴度不下降或反而上升，表现为术后腹痛、阴道持续性流血、或B超提示有盆腔包块及腹腔内出血，是异位妊娠保守手术后最常见的并发症[1]。PEP患者滋养细胞持续存活的表现特征为血β-HCG水平下降缓慢或上升。目前临床上异位妊娠的发病率逐年上升且渐趋向年轻化，运用放射免疫法动态监测血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、B超等影像辅助检查等技术日益成熟，使得异位妊娠的早期诊断及保留功能性治疗也随之增多，腹腔镜下异位妊娠保守性手术后药物治疗已逐渐成为预防持续性异位妊娠的主要方法，且临床药物使用也不仅仅局限于甲氨蝶呤等传统用药，以下为我院使用米非司酮对输卵管妊娠保守手术后预防持续性宫外孕的相关性研究。

1资料与方法

1.1临床资料2008年8月至2012年9月惠东县妇幼保健院确诊为输卵管妊娠患者行保留患侧输卵管手术者100例。患者年龄17岁-36岁，平均年龄28.5岁，停经天数36天-65天，平均42天；阴道超声检查附件区包块大小1-5cm，腹腔内出血0-650ml，术前血β-HCG：140-15000mIU/mL，平均约3456.8mIU/mL。入院后予以宣教，在患者知情同意的情况下，同意术后服用米非司酮12.5mg者50例为实验组，拒绝服药者50例为对照组，两组患者在年龄、停经时间、附件包块大小及有无腹腔内出血等方面无明显差异（P>0.05）。

1.2实验方法所有患者入院后确诊为异位妊娠后，急诊手术或择期手术，所有手术者均为同一人，以尽量排除手术技巧对本实验的影响，手术方法均用输卵管开窗取胚术，术后第一天、第三天、一周、二周、三周直至检测血β-HCG转阴，实验组患者术后第一天开始每日口服米非司酮12.5mg，至血β-HCG转阴。以术后第一天血β-HCG为基础值，通过两组患者血β-HCG下降百分率来判断小剂量米非司酮对预防持续性异位妊娠的作用。

1.3发生持续性异位妊娠的判断标准目前为止持续性异位妊娠无明确的诊断标准，通过术后监测血β-HCG，如其升高或下降不明显、或较长时间难以降到正常水平，或B超提示盆腔包块及腹腔内出血，则诊断为持续性异位妊娠。

1.4统计学分析将两者患者治疗的血β-HCG下降百分率及全部数据进行统计学分析，运用SPSS17.0软件进行卡方检验，检验水准设定为0.05，当P

2结果

2.1两者患者接受治疗后效果比较实验组患者50例，无一例发生腹痛、持续性阴道流血，无明显副作用；对照组患者6例在术后一周内或出现再次腹痛，或血β-HCG持续不下降或下降不明显，其中一例再次手术治疗，5例经过保守治疗4周后症状消失。实验组血β-HCG下降百分比明显高于对照组（P

2.2两组患者血Β-HCG转阴时间的比较实验组患者50血β-HCG例转阴时间18±5.8天，对照组患者6例在术后一周内或出现再次腹痛，或血β-HCG持续不下降或下降不明显，其中一例再次手术治疗，5例经过保守治疗4周后症状消失。其余44例患者血β-HCG例转阴时间24±4.8天.实验组患者血β-HCG转阴时间明显少于对照组。

3讨论

3.1异位妊娠是妇科最常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇死亡的主要原因之一。其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠95%左右。其主要治疗有保守治疗及手术治疗，手术分为保守手术及根治性手术[2]。近年来随着其发生年龄日趋年轻化，要求保留生育功能行保留输卵管手术的患者逐渐增多，持续性异位妊娠发生率也逐渐增多。

3.2PEP的发生有一定的高危因素：如停经时间较短、孕龄小

3.3MTX作为一种化疗药物，存在一定的药物副作用，如恶心呕吐、食欲不振、口腔溃疡等胃肠道反应，严重者可导致肝肾功能损害、脱发、骨髓抑制甚至危及患者生命，一旦发生患者难以接受。

3.4米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗受精卵着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。目前临床上应用于早孕终止妊娠，及对子宫肌瘤、子宫内膜异位症的临床药物治疗。在输卵管异位妊娠术后保守治疗中，米非司酮作为一种孕激素拮抗剂，可与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，从而使绒毛组织发生坏死，同时促使黄体生成素降低，使黄体溶解，继而导致依赖于孕酮的滋养细胞坏死。本实验在异位妊娠保守手术后口服米非司酮12.5mg，其用量少，副作用少，且术后对持续性异位妊娠的预防作用明显。明显降低了持续性异位妊娠的发生率，同时，明显缩短了血β-HCG的下阴转时间。本实验以术后第一天血β-HCG为基础值、对比两组血β-HCG下降百分比，尽量排除手术本身即手术技巧与术前血β-HCG水平对实验影响因素，实验组与对照组经术后第三天、第一周、第二周、第三第四周血β-HCG下降百分比结果对比有统计学差异（P

参考文献

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[4]朱兰，王含必.持续性异位妊娠.现代妇产科进展，2008（6）：410-412.

宫外妊娠篇7

正常妊娠时，受精卵应着床于子宫腔前后壁宫底的内膜中，若受精卵着床于正常子宫腔内以外的地方统称为异位妊娠。由于异位妊娠绝大多数着床于子宫以外（95%以上发生的输卵管内），故习惯称宫外孕。严格来讲两者是有区别的，前者含义较广应包括后者，而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠，而宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上仍属于子宫妊娠，故宫外孕的名称似不够确切。常表现为短暂停经史（少量病人也可无明显停经史），患侧下腹部撕裂样疼痛，扩展至全腹；坠胀，排便感，阴道不规则出血，腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时可引起晕厥、休克。

按照孕卵着床部位不同，将异位妊娠分为：①输卵管妊娠；②宫颈妊娠；③宫角妊娠；④残角子宫妊娠；⑤腹腔妊娠；⑥阔韧带内妊娠；⑦卵巢妊娠；⑧腹膜外妊娠；⑨其他罕见的异位妊娠：膀胱妊娠、阴道妊娠、子宫切除术后的妊娠、子宫小囊妊娠、子宫肌壁间妊娠。其中输卵管妊娠占全部妊娠的95%以上，发生于其他部位的妊娠属极少数，因此，通常讲的异位妊娠，若不加说明孕卵着床部位则指输卵管妊娠。

异位妊娠的准确发生率很难估计，国内外文献报道差异很大，其差异悬殊的原因可能是有些病例特别是未破裂的异位妊娠，症状不典型或者主诉无特异性，难以确定诊断；有些异位妊娠未破裂者在发展过程中可以自然被吸收。异位妊娠有时与流产也很难区别，国外报道其发生率为1：50～1：303或为1：67～1：121，国内少数医院报道与同期妇科住院病人数比为1：43～1：50。近20年以惊人速度增加，如英国增加了4倍，美国增加了6倍，中国增加了3倍。上升的原因是：①物质和文化水平的提高，住院病人明显增加；②早早孕诊断技术的提高，早期病例确诊率明显提高；③自觉计划生育意识的提高，月经过期或停经到医院查原因者明显增加为早孕诊断提供了可能；④节育技术的广泛推广，妊娠率下降，孕产妇基数明显减少，而节育术后妊娠增加，相对比例升高。总之，早期诊断率的提高，节育意识和技术的普及是异位妊娠发生率上升的重要因素。

病死率：异位妊娠是妇科急腹症，其破裂、流产大出血常导致休克。首诊延误率有的高达40%，严重威胁青壮年妇女的健康与安全，是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。1876年PARRY报告异位妊娠的病死率为69%。1996～1997年卫生部全国妇幼卫生检测资料分析中占死亡构成比的5.1%。因此，异位妊娠工作的重点是提高早期诊断率。常见的护理问题：①焦虑；②知识缺乏；③自理能力缺陷；④有腹腔内出血的潜在危险；⑤有血容量不足的可能；⑥有伤口感染的潜在危险。

宫外妊娠篇8

[关键词] 异位妊娠；超声检查；诊断；特殊部位妊娠

[中图分类号] R714.22 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）07（a）-095-02

The analysis to the ultrasound diagnosis value of the Privileged sites pregnancy

PAN Jirong, WANG Xigong, WANG Xin, LI Yansong

Qingdao Municipal Hospital, Shandong Province, Qingdao 266071, China

[Abstract] Objective: To discusses the diagnosis value of the ultrasound to the privileged sites pregnancy. Methods: Reviewed 272 cases of the ultrasound characteristic about the extrauterine pregnancy, and analyzed its clinical value. Results: In the 272 cases of the ectopic pregnancy, the incidence of the tubal pregnancy was about 84.9% (231/272), and the incidence of the apecial-site pregnancy was 9.2%(25/272), that was why the missed diagnosis and misdiganosis could be found easily in the apecial-site pregnancy. Conclusion: The common extrauterine pregnancy could be diagnosised easily by ultrasound Inspection, we should enhance the accuracy rate of the ultrasound diagnosis to privileged sites' pregnancy.

[Key words] The extrauterine pregnancy; Ultrasound inspects; Diagnosis; Special parts of pregnancy

孕卵在宫腔外着床、发育称为异位妊娠，它是妇产科常见急腹症之一，其中绝大多数为输卵管妊娠（95%），近年来特殊部位的异位妊娠发病率有增高趋势[1]，不典型异位妊娠常易与外科、妇产科其他疾病相混淆，术前诊断仍有困难，本文分析几种特殊部位异位妊娠的超声声像图特征，对其超声诊断及误诊原因进行探讨，以期对以后的临床治疗有所裨益。

1资料与方法

1.1一般资料

本组收集2005年1月～2010年6月资料完整的异位妊娠患者272例，患者年龄21~39岁，停经时间35~92 d，大多伴有腹痛、阴道不规则流血，重者有失血性休克。所用仪器为GE V730及MEDISON ACCUVIX V20彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz，经阴探头频率7.5 MHz。

1.2 方法

患者用腹部或经阴探头取仰卧位及截石位，作子宫各切面检查，仔细观察子宫形态大小、子宫内膜厚度、肌层情况；宫腔内是否有妊娠囊及妊娠囊大小、位置；再仔细排查子宫周边卵巢附件、盆腔区情况，观察异常回声的形态、大小、位置及多普勒血流信号，有无盆腔积液等。

2 结果

本组资料完整的272例超声诊断异位妊娠患者，经穿刺、手术、宫腔镜及病理证实输卵管妊娠231例，占异位妊娠的84.9%(231/272)，瘢痕妊娠11例占4%（11/272），宫角部妊娠5例占1.84%（5/272），子宫颈部妊娠5例占1.84%（5/272），卵巢妊娠3例占1.1%（3/272），1例腹腔妊娠占0.7%，其中16例误诊患者中，有4例误诊为输卵管妊娠，2例误诊为卵巢蒂扭转，3例误诊为盆腔积液，2例误诊为盆腔感染，1例误诊为自然流产，4例误诊为盆腔肿瘤。

3讨论

异位妊娠是危害妇女健康的一种急腹症，其典型症状为停经、阴道流血、腹痛等，近几年发病率逐年升高，临床症状与受精卵着床的位置、有无破裂出血及受孕时间等关系密切，对于破裂型异位妊娠患者，及时准确的超声诊断，为临床抢救患者生命赢得了宝贵时间；对于未破裂型异位妊娠患者，及时准确的超声检查，对临床选择治疗措施、保障患者生命及生育能力起到至关重要的作用。

本组231例输卵管妊娠，占异位妊娠的84.9%，与文献中异位妊娠发生率记载大致相符[2]，输卵管妊娠与正常妊娠鉴别容易，在此不作讨论。本组患者中有25例特殊部位的异位妊娠，如瘢痕妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠，占异位妊娠的9.2%(25/272)，其发生率明显升高，与近年来剖宫产术及人工流产术显著增多有关，声像学表现复杂而不典型，往往容易误、漏诊，给临床治疗带来不利影响，在此针对误、漏诊原因进行分析，以期对以后的诊断治疗有所帮助。

瘢痕妊娠随着剖宫产率的增加，其发生率逐年上升，主要声像学表现为：孕囊位于膀胱与子宫前壁之间、在宫体下段前壁、近子宫前壁峡部浆膜层，宫腔、宫颈管空虚，无胚胎声像，在矢状面上子宫前壁不连续，彩色多普勒肌层血流丰富，呈低阻血流。本组1例由宫腔镜检确诊。1例误诊患者发生在剖宫产术后1年之内，患者有无痛性阴道不规则流血，因哺乳而致停经史不明确，本例超声检查时发现子宫体下部至宫颈处回声紊乱而不均匀，考虑混合型包块，宫颈管彩色多普勒血流信号丰富，误诊为宫颈部位妊娠，回顾发现宫颈妊娠与瘢痕妊娠的鉴别为宫颈妊娠子宫内口关闭、宫颈极度充血，外口稍开大，呈桶状肿胀、壁薄。另外，对于未孕者易与子宫肌瘤混淆。

宫角部位妊娠为孕卵种植于子宫角部位，超声声像图横切见偏心胎囊光环，但其周围环绕完整的肌壁，其内与宫腔相通[3]，本组2例误诊为输卵管妊娠，复习资料发现宫角妊娠与输卵管妊娠鉴别为输卵管妊娠横切时宫角部膨隆外突更明显，纵切时胎囊靠近宫底，上部肌层不全或消失，内侧不与宫腔相通，因其临床治疗方法不同，所以准确的超声鉴别诊断对临床治疗的指导意义重大。

宫颈妊娠占异位妊娠的1%之内，高危因素有经产、流产史、宫颈或管腔器械操作等，超声见胎囊位于宫颈处，超声多普勒显示滋养层周围血流信号，并可见存活胚胎。本组1例误诊为自然流产。自然流产患者，于宫颈处可见孕囊、卵黄囊、胚胎组织，但无心脏搏动，在连续超声观察时可见孕囊形态位置变化，而宫颈妊娠孕囊较圆或呈漏斗状，多普勒见滋养层血流，可资鉴别[4]。

卵巢妊娠的发病率国外文献报道占异位妊娠的0.15%~4.73%[5]，其临床表现与输卵管妊娠基本一致而不易区别，本组中有1例卵巢妊娠破裂大出血，误诊为输卵管妊娠，卵巢妊娠破裂出血时往往不易观察输卵管情况，容易导致误诊。在术前超声检查时应仔细观察，如发现双侧卵巢组织，则诊断为输卵管妊娠无误。

腹腔妊娠罕见，本组误诊病例中有1例患者，因下腹部疼痛，超声声像图表现为子宫前方混合性包块伴盆腔积液，误诊为盆腔炎性包块。超声检查时辨别包块内是否有胎儿结构、羊水、胎盘等图像，另外，仔细观察胎儿位置是否偏向一侧或胎儿结构和膀胱之间有无子宫结构[6]，可以与其他部位妊娠鉴别。

另外残角子宫妊娠文献亦有报道，发生率约占总妊娠的0.71/10万（1/140 000）~1.49/10万（1/76 000）[7]，残角子宫妊娠为受精卵着床于发育异常的残角子宫内，易导致子宫破裂大出血，引起严重并发症，超声往往误诊为正常子宫妊娠，残角子宫妊娠超声声像图为不对称的双角子宫，妊娠囊所在宫腔与正常颈管不通，孕囊周围有子宫肌层覆盖，彩色多普勒见胎盘周围高血流信号[8]。

以上是工作中发现的几种少见、罕见部位异位妊娠的超声表现，超声作为异位妊娠的首选检查方法，为临床治疗提供了较为准确的诊断依据，当然，对于大部分具有典型超声声像图表现的异位妊娠，诊断不难，而对于临床症状不典型，超声表现复杂的特殊部位妊娠，应当提高认识，总结经验，结合临床以提供及时准确的诊断依据，更好地为临床治疗服务。

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