赤脚医生工作计划范文

赤脚医生工作计划篇1

2007年年初，中央对医改确实有比较开放的心态，要借鉴先进国家和地区的公共医疗卫生经验，为中国设计一种既有国际先进经验，又比较符合中国实际情况的医疗卫生体制。 当时，高层将眼光放到海外，这是因为中国的医疗卫生系统和发达国家相比差距太远，自己的经验相当有限。据我所知，当时在国际上，以北美为主，包括欧洲在内，有五家跨国智库在给中国做医改方面的研究。

落脚点是dievery

要搞好医疗改革的前提是要找到一个非常关键的介入口，否则就会出现重复研究的情况，不具有操作性。当时有一家智库将介入口选在了dievery上，这个单词的中文意思是：物品递送到接受人手中的最后一个环节，简单说就是落脚点，而不是链条的上游和中游。

西方智库在给本国和其他国家，比如中欧、拉丁美洲所做的研究中，发现最薄弱的环节，也就是老百姓的抱怨和反弹的大部分问题都集中在这个落脚点上。

举例说，中央政府或联邦政府决定在5年内每年对公共卫生系统注资多少，这个大方案出来后，最后的服务对象，也就是医疗产品的最终消费者究竟获得了多少数量、多少效率和多少成本的服务产品，这才是最容易扭曲出问题的地方。

研究医改的智库发现，dievery在中国这样的国家尤其成为一大问题。原因是：第一，中国太大；其次，中国城乡二元结构延续的时间太长；第三，一些写得天花乱坠的政策方案和法律制度到了中国基层会走样得十分严重。像香港这样的地方，人口不过七百万，地方最高层将方案设计好以后，执行情况能自上而下贯穿到底，纠偏和整治就容易找到问题的根源，扭转的速度也很快。而中国大陆呢？从最上层对方案的拍板到最后的dievery，层次多达五六层。如果将农村偏远地区的信息传递和老百姓向上反馈信息的时间计算在内，那就更难计算了。

联合国从本世纪初开始强调社会发展和以人为本，从中可以看出，在过去30年中，一个国家的GDP最有比较意义的是两项内容，一是公共医疗的比重，二是军费的比重。这两个指标孰高孰低过去30年来一直被人们所忽视，但又非常敏感，能反映一个国家的社会发展、以人为本以及公共治理的良好程度。

美国的军费开支全球第一，其一国的军费比排在后面的9个国家的总和还要多。美国2008年的军费达到7000亿美元，而其同一财政年度花在医疗卫生方面的经费高达2.4万亿美元，占美国当年GDP的16.6%。美国在医疗卫生方面的开支如此巨大，但仍有近8000万人没有常年医疗保险。

这个问题说明，一个国家，一个社会，发展程度越高，公共治理趋势越良好，国家财富中用于公共医疗卫生方面的开支也会显著上升。

这是一个很硬的指标。过去很多国家，特别是指令型经济国家，一直存在一个认识上的误区，将国民健康当作一项消费，是财富的减项，而不是增项，这种观念对中国的影响巨大。过去二三十年来，所有国家都在这一点上转变了观念，越来越多的国家将花在健康上的GDP视为国家基础建设中最核心的一项内容，因为这关系到一个国家国民素质的高低。

事实上，所谓基础设施还有两项内容，一是人力资本的训练，比如培训和教育，这是基础设施中的软项，中国的重视程度差一些；其次才是硬件基础设施，比如公路、机场、铁路建设，中国在这方面做得不错，官员对硬性基础设施建设很感兴趣，这也是4万亿投资的主要方向。

医改始终是常规话题

随着全世界在医疗科学和技术方面的进步，无论是东方还是西方，发达国家还是不发达国家，目前在医疗保险方面的制度设计已经成为社会公正问题中最敏感的领域。因为现代医学科技的进步，使得那些过去对人们威胁最大病症的绝大部分都有办法治疗，这就涉及到成本问题。

以前中国人常说，生死由命，富贵在天，21世纪初期，我们完全可以说，一个人的生死不是由天决定的，而是由钱决定的。这正是社会的大变化。现代医疗能提供的产品如此之多，能不能买得起就成为社会公正最敏感的问题。这部分纳税人的钱生产出来的公共资产，不管怎么花，公共管理和治理都成为最敏感的问题。

过去20多年来，发达国家的大选有几个话题属于基本话题。其中，医疗保险是我在很多国家工作、研究、学习和生活亲眼见到的一个常规话题。只有在偶然的情况下才会有其他议题超过它，比如美国9•11反恐问题。

从世界发展的常规角度来讲，中国还处于中等偏下的发展水平，还没有达到发达国家的程度，而由于中国人口基数的庞大，以及城乡二元结构带来的一系列弊病，过去30年来，中国处于转轨的特殊时期，从而造成医疗保险问题在中国这样一个中等偏下的发展中国家也成为一个常规的首要问题。

由于此问题涉及社会财富和社会公正的敏感性，因此必须对医疗的改革和发展有非常清醒和理性的认识：在这个领域里，不可能没有既得利益集团和强势利益集团的插手和操纵。

但是，在提到强势利益集团插手和绑架的时候，我们要分两个层次来看待问题。第一是公共监管层次，这个层次管大政策和法律架构。在这个层次上，存在利益集团如何游说、影响、试图构造对他们最有利的政策和法律架构。

第二个层次是操作和从业者层次，这个层次的含义是，在最高层的法律和政策架构基本确定后，接下来就涉及什么样的医疗机构和药品机构在生产、销售等环节的参与，以及什么样的义务人员，或者从业者、从业机构来dilever。这个层次照样有既得利益集团和特殊利益集团的插手、操纵甚至绑架。这两个层次一定要分开。

在法治程度比较高、媒体比较自由、民主程度高的社会里，第一个层次上的利益集团的绑架和操纵不至于太过分，制衡和纠偏的渠道很多。引申来说，如果一个社会法治程度不高，媒体制约不是十分有利，政党竞争缺乏常规性的选举，在这个层次上出现扭曲、操纵甚至绑架公共政策的危险性就比较大。这就是我对中国医疗改革最担忧的地方。

我所见到的海外医疗模式

在发达社会，比如克林顿在任期内也曾对美国动过大手术。当时，克林顿让下面的人找两个样本做参照。一是西欧模式，二是澳大利亚模式。克林顿对澳大利亚模式最看好。一是比较公平，二是效率不算低，不至于出现巨大浪费。

我在美国生活了10年，在澳大利亚生活了3年，在欧洲做研究待了两年。相比较而言，发达国家中，美国是一个模式，欧洲以英国模式较为典型，此外，就是澳大利亚模式。事实上，中国香港模式是英国模式和美国模式的拼凑。

最简单地说，美国的医疗保险是跟着雇用机构走的。如果你有幸被一个非常有钱的机构聘请，同时，这个机构对职员的医疗保险也比较关注，它能够在法律的底线之内做得很好，那么，你得到的医疗保险的质和量就相当好，而个人和家庭所要分摊的那部分就很少。

相反，如果你是自我雇用，就像中国的个体户和家庭企业一样，或者不是被全职雇用，雇用机构就可以在法律上钻漏洞。他们要么一点也不提供，要么提供的数量极少，而个人需要承担的比例极大。像美国这样一个发达国家，一年花2.4万亿美元在公共医疗卫生上，还有近8000万人没有常规的医疗保险，差不多占了美国人口的四分之一，原因就在这里。在美国，职业的变动非常大，除了大学终身教授，很少有人被终身雇用。

英国模式则基本上是全民都有医疗保险。但正因为全民化，个人出钱的比例很小，所以英国公共医疗的dilevery慢到人们不敢相信的程度。道理很简单，在这种体制下，小病可以当中病看，中病可以当大病看，但医院的医疗资源有限，这就给英国造成了沉重的负担。人们在评价英国医疗制度的时候，浪费和无效都是抱怨的对象。英国有一种极端情况，当有人感觉自己身体有问题，得排队等到一两年后才轮到自己，但等到那个时候已经太晚。

香港模式则是二者的拼凑。香港永久居民中没有找到很好雇用机构的人，可以享受公立医院的服务，花钱很少。比如，第一次去公立医院挂号看病只付100港币，同样的病复诊，只要再付60港币。哪怕是住急诊病房，医院派出价格很高的专门医疗小组服务，每天也只要付100港币。这个费用包括护士、药品、住院以及医生的诊疗等。

但香港公立医院还没到英国公立医院那样慢的程度。这可能和地方的大小有关，香港是个城市，英国则是一个国家。此外，还有一个重要原因是，香港有一个提供私人医疗服务的庞大从业队伍。香港有钱人不少，还有一些被很好的机构雇用的人，比如大学教授，可以在雇主提供的保险计划的前提下，不用求助于公立医院。这样得到的服务就要快捷得多，得到名医服务的机会也多。香港公私并立的体制，使公立医院的负担不是很重。对于私人诊所，中国必须制定好相关法律让它们很好地发展起来。在公立医院，有钱人和没钱人花费同样的资源，结果一定会造成十分扭曲的现象。

澳大利亚的全民医疗保险模式和中国相差不大，但其公立医院效率要高很多，一个很重要的原因，是澳大利亚的人口基数小，全国人口还不到2000万，资源却非常丰富。

中国大陆一些条件较好的城市，应该学习香港，公私并立，有分流。而中国医疗保险的制度问题真正较为严重的是在农村。

20世纪90年代中期，李登辉为了拉选票，很匆忙地推出了全民医疗保险计划，那个时候台湾人均GDP还不是很高，到现在已经实行了10余年。台湾和香港不一样的是，台湾还有3到4成的人口在农村，也是一个典型的中国式社会。中国大陆农村地区的医疗保险制度应该好好借鉴一下台湾过去10余年的经验教训。尽管不能照搬，但台湾的成败得失对大陆非常有用。

赤脚医生难回头

有人说，当年的赤脚医生制度是不是应该拿回来。很坦率地说，作为一种制度，赤脚医生不可能再回去，但一些做法当然可以借鉴。

赤脚医生制度有三个先决条件。一是完全靠政府的行政命令或政治动员，将那些不愿意到农村去的、受过教育的人“赶”下去。当年赤脚医生很多都是用强制的办法从城里赶下去的，但今天已经很难做到这一点了。这是决定赤脚医生制度能否实行下去的政治前提。

二是当时农村存在的工分制度。比如，在一个上千人的生产大队可能有一到两个赤脚医生，小诊所就在大队部旁边，赤脚医生给队员打针和发放药品不收钱，他们的收入由工分保障。

比如在我的老家安徽南方，一个男青壮年劳动力每天出满工算10分，青壮年妇女满工8分，赤脚医生的工分一般是比照出满工的妇女，这对赤脚医生来说已经很不错，因为他们的劳动强度要低得多，而且，医生计算出满工的日子比干农活的妇女要多得多。

事实上，那些能被挑选出来当赤脚医生的，多多少少都有一些特殊的关系。他们的收入相对来说较高，劳动强度却很低。这个制度实际上是变相的交税。当然，一个工分究竟值多少钱多少粮食事先并不知道，只有到了秋收以后根据收成情况才能算出来。

赤脚医生工作计划篇2

创新智慧显神奇，陶有根用其深厚的医学积淀和独到的感悟践行着自己创新不息的情怀，其“保健按摩鞋”源于传统又高于传统，呈现科技又体现科技，该创新成果给大家带来良好健康效益的同时也为社会的幸福和谐产生积极的影响。

该专利产品属家庭保健按摩器具，是由特制的鞋垫（鞋垫上安装着滚动式的按摩器）和特制外套鞋（半靴式）、内装保温用的发热装置等所组成的一套保健按摩足浴器具。

脚部保健的重要性

脚对人体来说至关重要，这是因为人体的老化首先是从脚开始的。俗话说：“树枯根先竭，人老脚先衰”，故中医认为“鼻为苗窍之根，耳为神机之根，乳为宗气之根，脚为精气之根”，鼻、耳、乳是人体的三个方面的根本，而脚是人体总的精气之源。

中医学的整体观认为，人与自然是一个整体，人体内的各个组织器官、脏腑经络相互联系成为一个整体，在这个理论的基础上建立了经络学说。《黄帝内经・灵枢》中指出，足部六经的“根”在四肢末端的井穴，且解释如下：“根者，本也，部位在下，皆经气生发之地，为经气之所出。”

100多年来，经络学说用于指导临床实践，为不少病人解除了痛苦，说明这种理论是正确的。经络学说认为，足三阴经和足三阳经分别起始和终止于脚部。它们分别是足太阴脾经、足阳明胃经、足少阴肾经。足太阳膀胱经、足厥阴肝经和足少阳胆经。通过经络关系，分别与手三阴、手三阳经沟通，共同维持着人体气血的运行。脏腑的病变可通过经络互相影响，反过来，疏通经络、气血，又可达到治疗脏腑病变的效果。如足阳明胃经的足三里穴，在胃脘部有病变时，按摩或针灸该穴位可以达到治疗胃病的效果，而且疗效显著。正是根据这种原理，贴合脚部需要研制成的。所以说，脚与脏腑的关系就是整体观念的缩影。

中医基础理论认为，“肾为先天之本”、“脾为后天之本”，所谓“本”就是生命的根本所在。这就明确指出了脾肾在脏腑中的作用特别重要。足少阴肾经、足太阴脾经皆起始于脚部，可见脚部在生命活动中是非常重要的组织。所以，只要我们能对脚部进行有效的呵护，我们就能走向健康、走向未来……

优势与特点突出的专利发明

正是基于上述的认识和感悟，陶有根发明了这款保健按摩鞋。由于该创新产品是基于中医学的基础上并注入了科技元素，所以具有很多独到的优势。

一、按摩器对应着足底各反射区，起到全方位的按摩刺激作用，双足移动时足底获得滚动按摩，身心自会感到轻松、舒适。在需要对病区某部位进行治疗时，可对某部位的对应滚轮调高按摩，长期坚持治疗效果十分明显。

二、套鞋内装有控温设施，泡脚按摩可长期保持热温状态，也有利于中药泡脚。

三、本产品结构简单，轻巧、携带方便，且经济实用，实为家庭常备之生活保健用品。

陶有根介绍说：“众所周知，我们的生活饮食、水、气等时时在摄入体内，而这无不包含着众多的邪浊之气，这些浊气在经人体不停的振动和地心引力的共同作用下，都纷纷下沉至人身的最低处―足底。也即是说，足底是身上浊气排出体外的要道。古时代人类不穿鞋袜，赤脚行走，而身健寿长，究其原因，可以认为在天天通过赤脚经常与地面泥、沙、石按摩刺激下（行走），及时把身上浊气从足底排出体外，使病浊之气不会在体内积存；再则，不断的按摩刺激足底，促使全身经络畅通，血脉运行正常，所以自然能达身健寿长之效果。当然，仿照古时代人类赤足行走在外无疑是不现实的，但我们可以通过在鞋底面上放置按摩器结合温水泡脚，让双足每天进行一、二次的滚动按摩刺激，达到如赤足步行锻炼一样的健身效果。如此长期坚持，防患于未然，可作为保健方面的重要手段。”

因为本专利产品的特点，突出了足底全方位的滚动按摩，在感觉上如赤足踩在泥沙般的滩涂上很是舒服，效果上则如进行一次轻度的体育运动，这不仅适合老年层面的人群，也很适合中、青年上班族和学生群体的应用，这种对人体保健有明显作用的并具有广泛的实用性的新型产品 ，其如推广手机一样，市场前景极其广阔。

前景广阔 产业效益明显

在发明创造的历史长河中，陶有根的这款创新产品“保健按摩鞋”也许只是一个小小的发明，但正是这样一个小发明，却蕴含着巨大的经济及社会效益。

业界专家预测，本产品的国内市场――总需求量，可达5亿套以上，现仅按10%的5000万套测算，按10年的计划推广，即平均每年需要生产提供500万套/年，每套如按300元售价计算，平均年销售额可达15亿元。

生产规模化的计划：第一年计划生产10万套的资金投入总计500万元左右，其中，（1）设备：主要是模具加工和组装的配套设备、设施等，约需80万元～100万元；（2）厂房：主要用于组装车间，可暂租赁，约需20万元～30万元；（3）生产资金：300万元（为生产2万套的周转资金）；（4）广告宣传费用：50万元；（5）其它开支：30万元。

第二年计划生产50万套，无须再增加投入，因第一年生产的10万套，其总收入可达2500万元以上，如此，用于（1）购置设备200万元；（2）建厂房800万元；（3）生产资金1000万元；（4）广告宣传费200万元；（5）其它：100万元。尚余200万元。

规模化生产形成后，此第二年的生产总值可达1.5亿元左右，以后仍将逐年大幅度递增，直至专利有效期满后大家都可竞争上市。

赤脚医生工作计划篇3

选新路迎难而上

1985年，花样年华的*嫁到嶅山公社（埠口镇前称）上埠前村，成为该村的赤脚医生。天资聪慧的她虽为人妻母，却从没有间断过学习。89年元月，嶅山公社成立计划生育服务站，她第一个报了名，经过层层考试选拔，以优异的成绩被计生服务站聘任。

“王医生当计生干部了！”的消息传开后，有人赞赏：“小王好样的，人家不爱干的事她肯干”；也有人反对，她邻居就说：“妹子，这工作可不比赤脚医生，那是人家求你，这是你求人家，出力不讨好的差事呀。”……尽管如此，*还是凭着一股敢为人先的劲头和脚踏实地的工作作风挑起了计生重担。

现实工作应了人们的看法，*一上班就遇到了难题。军营村李艳计划外怀孕二胎，夫妻两人都不愿意按照计划生育政策处理，她丈夫对计生工作人员更是口出恶言、大打出手。*硬是食不归、夜不寑地找到李家，她和言细语，从上级政策讲到村规民约，从国家利益讲到个人好处，路跑到、话说到、情用到，李艳终于被说服了。*时常夜不归宿、忘我的工作方式使群众们逐渐接受、理解了计生工作。

爱姐妹情深意长

*年2月，*赴埠口技术服务站任站长。

“空口说白话，没人信，为姐妹就得实实在在地去做。”这是*常说的一句话。埠口港的航海捕鱼、水产品加工、冷藏业比较发达，流动人口较为密集，相对增加了计生工作的难度。但难与不难之间可能就差在对待的态度上，工作交给了*，再难也会被克服。她常说要想做好基层计生工作，不仅要做一个有“心”人，而且还要做一个有“情”人。言出必行，*到位后把上千名育龄妇女的信息、重点管理对象的电话号码都记在随身带的本子上，而且对每个流入当地的育龄妇女的姓名及家庭情况都一清二楚，为她们提供真情服务。05年初春，在临镇打工的安徽妹王敏怀孕后因无力支付医疗、手术费找到*寻求帮助。*二话没说为她垫上钱，做了全面检查，手术后还拿来自己的衣物为她保暖，让身在异地的王敏感受到亲人般的温暖。未婚先孕的刘婷更是感激地说：“在我最担心最无助的时侯，王站长像妈妈一样的平了我的伤痛……”。说一句暧心的话容易，做一件感人的事也不难，难的是这样无止境的做下去，凭着这颗为群众无私服务的“热心”，“*”这个名子叫响了文登市计生系统。

敬事业用足一生

“王站长把大伙的冷暖装在心里，放在前头。”这是群众们对*的评价。

06年9月，*因一场车祸伤及颈部和腰椎，需住院治疗，靠她撑起的服务站成了她的最大的心病。一个月后，病情不见好转，*再也按捺不住焦急的心，带着又笨又重的颈套回到了工作岗位。“俺就知道王站长不会扔下咱不管的……”；“你可回来了，俺来找你三、四趟了。”几个专程等*做放取环手术的育龄妇女高兴的不得了。“让小胥做吧，你在旁边看着，俺就不害怕了。”顶子村的李建波身患股骨头坏死又肥胖，取环困难却又不忍心让*受累，可是*还是耐心细致的为她做了手术。几天下来，*带着颈套给20多个人做了放取环手术。哪知道，没过上几天，11月初，撕心裂肺的疼痛又一次把她送上了医院，北京、上海……展转于各大医院之间，可得到的却是同一个诊断：晚期肺癌骨转移，生命时限3—5个月。晴天霹雳没有惊晕*，她断然选择住在本地医院，边治疗边工作，让属于她的有限时间双倍生效……对事业的追求、对姐妹的关爱，使她没有轻易地抛开生命的篷帆。

赤脚医生工作计划篇4

关键词：竞争；乡村医生；分税制

基金项目：国家课题“农村卫生适宜技术及产品研究应用”（合同编号：2007BAI07A08）

中图分类号：R197文献标识码：A

乡村医生的前身叫“赤脚医生”，曾经在五十、六十年代的农村卫生医疗保健工作中发挥很重要的作用，他们和县乡村三级卫生网、“合作医疗制度”并称为我国农村卫生的“三大法宝”。然而，随着集体经济的解体，赤脚医生队伍也逐渐消失，农村卫生医疗保健的发展受到了严重威胁。1985年2月卫生部决定停用“赤脚医生”这个名称并对这一群体进行考核，凡通过考核并已达到相当于医士水平的，称为乡村医生；而达不到医士水平的，改称为卫生员。尽管政府对农村卫生工作的发展相当重视并大力推进，但仍面临卫生资源分布不均、医生整体业务水平偏低等诸多问题。因此，单独研究重庆市乡村医生发展状况具有很强的现实意义。

一、重庆市乡村医生队伍所面临的困境

（一）乡村医生收入不均衡，且普遍偏低，缺乏社会保障。根据我们对重庆市三个欠发达地区的调查显示，68%的村医收入在1，000元以下，21%的村医收入在1，000～2，000元之间，也有11%的村医收入在2，000元以上。村医的收入主要来源于医疗服务。67%的村医没有补贴，仅有32%的村医得到了政府给予的50元长期补贴。同时，在对村医的社会保障调查中发现，90%的村医没有社会保障，这也是他们最为担心的事情。

（二）乡村医生工作条件差，医疗设备简陋。据调查显示，只有不到20%的村医是在村委专门的修置的卫生室里工作，大部分都是自己家里专门设置的房间和租用的房间。地方政府和村委会对村卫生室及乡村医生的支持十分有限，大部分乡村医生需要自己解决村卫生室的业务用房问题。村卫生室的用房条件、房间配置、通风采光、清洁卫生等条件很难得到满足。

除此之外，三个被调查县绝大多数的村医拥有的仪器设备在1，000元以下，设备较简陋，再加之行医技能不高，导致村医难以应对复杂的病症。

（三）乡村医生学历低，以取得执业（助理）医师证书方式行医的医生匮乏。2004年1月1日起施行的《乡村医生管理条例》建立了乡村医生准入机制。条例规定，自《条例》公布之日起，进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。不具备这一条件的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请职业注册，进入村医疗卫生机构注册。样本县数据显示，仅有7%的村医考取了全国执业（助理）医师资格证书。但同时仍有9%的村医未取得县卫生局颁发的行医资格证书。同时，被调查的村医大多数为初中及初中以下学历，文化程度不高，接收新理论、新技术的能力不强。

（四）乡村医生在行使预防保健等工作职能时流于形式，造成资源浪费现象。被调查样本县的农村卫生服务主要是由私营诊所提供，乡镇卫生院对村级卫生室无实质性的预防、保健工作的指导，仅是以会带训，宣读文件的方式进行防保工作的宣传与开展。而村医也仅做发放糖丸、监督结核病人吃药等工作。

二、乡村医生所面临困境原因分析

（一）现行“分税制”体制让政府丧失了农村医疗卫生保健事业的发展基金。“分税制”实质上调整了中央和地方的关系，明确了本级财政只负责本级医疗卫生事业的投入。这样，县乡财政承担了70%的农村医疗卫生事业投入职责，中央财政对农村卫生事业的投入相对减轻。众所周知，重庆市属于欠发达地区，县级财政大多需要上级部门的拨付，一个连自身都难以保证的财政哪里有能力支撑农村医疗卫生保健工作。因此就表现为：政府无力支付给乡村医生报酬、地方政府无力开办完全公益的村级卫生室，并且无力为其配备良好的医疗设施、地方政府无力为村医提供社会福利保障。这就直接导致了村医为追求自身利益，重视有偿服务，轻无偿服务，出现了“重医不重防”的现象。然而，预防保健工作是村级卫生事业中很重要的一部分，预防保健功能更多的体现公共产品的特性。丹尼斯曾说过，对于公共产品，随着人口数的增多，个人的力量所能提供的公共产品数量趋近于零。因此，政府有向社会提供公共产品的责任。但由于经费不足，政府只有通过行政手段强制村医履行其职能，村医被动地完成任务的过程中就造成了疾病防保资源的浪费。从长期看，演变成疾病防保资源无效配置的现象。在防保的系统中，就出现投入不足与资源浪费两个矛盾体并存的现象。

（二）缺乏相关的法律规范，使乡村医生逐渐变成“弱势群体”。尽管乡村医生已经发展了近60年，但真正为乡村医生颁布的法律法规只有仅具有指导意义的《乡村医生从业管理条例》。很多具体的行为规范或者是行医规范都没有法律条文。这样，一方面很容易引发当地政府“乱收费”的行为，滋生腐败现象；另一方面也不利于乡村医生自身的发展和队伍的建设。例如，由于中央政府没有明确界定村医开展的业务范围，有些地方主管部门从安全性考虑大大限制了该地区村医的业务范围，使得他们的业务能力下降，或者导致乡村医生被迫转业等。

三、解决欠发达地区乡村医生队伍问题的对策

（一）建立良好的筹资模式。要大力发展农村医疗卫生保障事业，有足够的资金投入是关键。而要从根本上解决乡村医生现在面临的问题，建立一个持久、稳定增长的筹资机制是必要条件。

1、加大中央财政投入力度。乡村医生作为最基层的医疗工作者，承担了很多预防保健的公共职能，因此中央应该加大对乡村医生建设和管理的支出。在农民收入水平不高、增长不快的情况下，财政补助的稳定增长是稳定乡村医生队伍的关键。用政府新增的支出来为他们建立完全公立性的村级卫生室、增添医疗设备以及增加他们的收入。

2、增加补充性筹资来源。尽管政府投入是最主要的筹资来源，但另一方面也可以借鉴其他地方有用的经验来保障乡村医生的权益。比如可以借鉴上海市南汇县的方法引入商业保险，解决村医养老问题。具体的做法是：村医按年龄的不同，一次性支付不同的价款，再按镇人均水平由政府和集体两方筹集余额并为村医购买商业保险。待村医退休后，每月享受一定的退休金。

（二）优化村医素质，壮大村医队伍。第一，卫生行政部门应对新增村医（村卫生室医务人员）严格控制学历关、行医资格关、技能和业绩考核关，重点提高村医准入门槛、规范村医执业和用药行为、加大对在职卫生人员的培训力度，优化培训效果；第二，完善村医的培训体系建设，提高村医的行医素质；第三，推行村医支援计划。我们可以推行类似于“西部大开发战略”的行动举措，鼓励大学生（包括医学院、卫校生等）进行村医支援计划，而这个则应该采取因地制宜的措施，即原住地籍贯的学生优先纳入到支援计划，鼓励本地籍贯学生留下从事村医服务。并且由于村医的职业素质没有特别高的要求，所以可以降低支援计划的学历要求；第四，就地培养医疗卫生人才。加强当地卫校等较低学历的人才培养工作，合理利用和分配医疗卫生人才，鼓励他们继承村医事业，减少医疗卫生人才全部往大医院、大诊所流动的现象。

（三）改进农村医疗设备现状。首先，政府要规范医疗器设备购买渠道。根据农村当地的基本情况，政府应帮助乡村医生使他们的医疗设备达到基本的标准。同时，有关部门也要严格医疗设备的购进渠道，规范采购行为，确保采购的质量关，杜绝低廉劣质的设备进入农村。其次，要培养专业的技术人员，加强监督力度。加大对农村医疗机构质量管理人员及相关人员的培训力度，定期组织培训，在各个方面对其进行严格要求。增强专业人员使用医疗设备的技术、职业修养、法律、安全及风险等方面的意识。最后，认真做好农村医疗机构使用设备的调研工作。只有做好农村医疗机构在用设备的调查研究工作，才能做到心中有数。在开展监督检查工作的同时，对农村医疗机构、村卫生室和乡村诊所在用设备的购进、使用情况进行审查，并建立监督信息档案，对农村基层医疗机构设备使用过程中存在的问题有的放矢，切实考虑农民的根本利益。

（作者单位：重庆大学）

主要参考文献：

[1]陈飞.“赤脚医生”的来龙去脉.山东卫生，2008.1.

[2]钱矛锐等.乡村医生运行机制存在的问题及对策研究.医学与哲学，2009.3.

赤脚医生工作计划篇5

搏克手巴特猝死的消息不胫而走。

林不几、赤术恍如梦里，昨天还谈笑风生、豪爽仗义的巴特，在短短十几分钟里说没就没了，两人始终不敢相信这一幕是真的。

众人迟迟没有离开草地，一直翘首盼望巴特的出现，好像巴特去休息了，或是去办一件事，很快就回来。可巴特再也回不来了，从此与众人阴阳两隔。

林不几、赤术不知不觉来到了巴特住的蒙古包。蒙古包里收拾一新。林不几眼前一亮，他突然想起巴特与海山豪饮的一幕，搏克比赛虽然不像正规比赛那么讲究，但比赛前需要静养休息，无论是巴特也好，海山也好，起码应该懂得这个道理。如果说两人豪爽仗义，不拘小节，情有可原。不过，话又说回来，海山的行为不能不让人怀疑。海山明知巴特比自己技高一筹，如果不出意外，冠军非巴特莫属。另外，林不几从两人的谈话中知道，是海山主动来找巴特喝酒的，而且他的酒量惊人。而海山的表现更让人匪夷所思，喝酒像比赛似的，一杯接一杯。巴特呢，明知酒量不如海山，却打肿脸充胖子。这样看来，海山是故意而为之，即使不把巴特喝得人事不省，烂醉如泥，起码巴特也因喝了过多的酒，体力大不如以前。这样一来，第二天的比赛中，海山就有胜算的把握了。

现在看来，海山终于达到自己的目的了，他确实赢了这场比赛。而巴特也走上了不归路。海山的行为是有计划，有预谋的吗？如果他为了得到冠军而下此毒手，这不仅仅是有失公平，而是触犯了法律。

但，那个出现在巴特蒙古包的陌生人又是谁呢？当时，陌生人与巴特正在商议一件重要的事情，两人都很警惕，可随着巴特的离去，这将成为一个永久的秘密。这个秘密会不会与海山有关呢？要知道，在一些大型体育比赛中，暗箱操作的事情是时有发生的。

林不几把想法告诉了赤术。

赤术也有同感，“走，我们去会会海山，如果是他暗中做了手脚，迟早会露出破绽的。”

海山住的蒙古包在苏木的另一端。这是草地深处最偏僻的苏木，一条简易的砂石路贯穿了整个苏木。砂石路两边分散着蒙古包和一些永久建筑。

两人路过苏木医院。苏木医院非常简陋，只有几间房子，也没有围墙。苏木的居民大都分散在草地深处，平时来看病的人非常少。苏木医院不像城里的大医院，没有医生值班的制度。到了夜里，医院已是人去屋空。

夜色中，猛看上去，几间房子就像面部狰狞的怪兽。

巴特毕竟是在比赛时出的事，为了慎重起见，他的尸首暂时被停放在苏木医院的太平间里，等待法医做鉴定，最终给众人一个答复。

林不几匆匆扫了一眼医院，心怦怦跳得厉害，一个黑影正向医院走去。林不几揉揉眼，仔细再看，根本没有黑影。林不几怀疑是紧张的缘故，或是天大黑，看花眼了。林不几忽然想起躺在太平间的巴特，头“嗡”的一下，全身的汗毛孔立刻张开了。他又回头看了一眼医院，千真万确，他确实看见了一条黑影，黑影正小心翼翼地接近医院。

林不几只顾得观察黑影了，没注意脚下，身子猛地撞在一根拴马桩上，撞得他眼冒金星，一下蹲在地上。

赤术一回头，却不见林不几的身影，吓了一跳，“表哥？”

林不几听到赤术的喊声，正要起身，目光无意中又落到对面的医院，他看见一束昏暗的光线。光线虽昏暗，可在这漆黑的夜里显得格外刺眼。林不几正想看清楚，昏暗的光线只是一闪，就消失了。

林不几激灵一下醒了。

两人藏在路边的草丛里，严密注视着医院方向。

过了没有多久，那束昏暗的光线又亮了起来。从光线上判断，是手电筒发出的。还有，对方很谨慎，光线出现的非常短暂，如果用时间计算的话，不到半分钟。

“那里是太平间。”赤术蛮有把握地说。

林不几脑子里像开了锅，太平间里只有巴特的尸首。对方为什么要潜入太平间呢？难道他担心巴特没有死？这个人又是谁呢？难道是海山？海山为什么要这样做呢？他这样做的目的又是什么？

就在林不几胡思乱想时，太平间里又亮起微弱的光。这次，光停得时间比较长，超过了一分钟才熄灭。显然，对方是在寻找目标。太平间里只有巴特的尸首，这样看来，对方果然是冲着巴特去的。可巴特已意外身亡，对方这样做还有意义吗？

这件看似意外伤亡的案件背后并不那么简单。

太平间里再也没有映出光线来。

两人静静等待着对方的出现，让两人不敢相信的是，医院里始终静悄悄的，既没有人接近医院，也没有可疑身影离开医院。对方是谁呢？难道是值夜班的医生？可这里的医生没有值夜班的习惯。即使情况特殊，有医生值班，他完全可以用灯光来照明，没必要鬼鬼祟祟的。另外一点，林不几确实看到一条黑影潜入了医院。

刚才出现的一幕打乱了两人的计划。再加上天色已晚，两人决定第二天再去会海山。

第二天，天已大亮了，两人才起来。两人听到一个确切的消息：法医鉴定的结果出来了，巴特确实是突发心脏病猝死，排除了人为的因素。

这个结果有些出乎两人的意料。两人你看看我，我看看你，一时不知所措。

赤术狼狼拍了一下头，“我们去医院看看。”

林不几恍然大悟。

医院静悄悄的。只有一个医生。赤术认识医生。草地上的医生工作特殊，不像城里的医生等待患者来医院看病，大多时间，他们是骑着马挨个牧点给牧民看病。

医生打量着林不几、赤术，“你们看病？”

“不不不……”

林不几捅了赤术一下，接过话茬，“我们是来祭拜巴特的。”

医生脸色一沉，“巴特走了。”

两人一时无法理解医生的话。

从医生那里得知，昨天夜里法医的鉴定结果就出来了，并通知了巴特的家人。草地的牧民有个特殊的习惯，人死后，马上入葬。这对死者来说是最大的幸福。按理说，巴特早就应该入葬了，毕竟巴特死得蹊跷，才耽搁了入葬。法医的鉴定结果一出来，他的家人就把巴特入葬了。

林不几听了，胸口就像压了一块石头喘不过气。巴特的家人也太草率了，毕竟这是人命关天的事。另外一点，他不赞同法医的鉴定。如果法医知道这其中背后的一些蹊跷，不知是否还能做出这样的结论？可话又说回来，毕竟法医的鉴定是科学的。要想法医的鉴定，只有拿出真凭实据。

林不几说出了他的怀疑。

“这好办，我们去巴特的牧点看看。”赤术拍着胸脯说，“事情一定会水落石出的。”

巴特所在的牧点在草地深处。

两人打马如飞，把苏木远远地甩在身后了。放眼望去，眼前是一望无际的草场和连绵起伏的土丘。两人没有走草地上的大路，为了节省时间，两人抄了近路。一口气，翻过数座土丘。赤术告诉林不几，没有多远，就是巴特所在的牧点了。

林不几突然勒住了大青马，不远处是一座新墓。

“怎么，你怀疑……”

“我们去看看！”林不几打断了赤术的话。

两人下了马，直奔墓地而去。墓果然是新的。而且墓前面还有一块墓碑，上面刻着“巴特”两个字。显然巴特已入土为安了。

赤术看到这儿，冲摹深深鞠了一个躬。

他们的速度好快啊！这么短时间内，墓碑竟然都刻好了，林不几又产生了新的疑问。他围着墓转了一圈。墓很大，也很高，上面的泥土是新鲜的。忽然，林不几的目光落在一缕青草上，青草掩埋在泥土下面，若隐若现。林不几好奇，伸手抓起青草，嗯？青草没有动。林不几继续用力，青草断了，可根部还留在泥土里。林不几心里有种不祥的预感，他迅速扒开青草下的泥土，大吃一惊，青草竟然牢牢地长在地上。而且下面露出一大片青草。也就是说，这个墓是一座旧墓，只不过是上面又添了一层新土，伪装成巴特的墓。他们为什么要这样做呢？又是谁指使这样做的呢？巴特的墓又在哪里呢……林不几大脑里迅速闪过一连串的问号。

赤术被眼前的一幕弄懵了，他一字一句地说：“这背后一定有问题。去牧点！”

赤脚医生工作计划篇6

一、情系乡村，扎根基层，无私奉献。

1978年底，由群众一致推荐，应村党支部的召唤，在××××水利局当通讯员网的他怀着对农村卫生事业的向往和热爱，回到京汉村当了一名赤脚医生，负责合作医疗（村卫生室）筹建工作。毫无医学基础的他，工作热情虽高，但工作难度可想而知，他也曾经踌躇过、彷徨过，但经过一番激烈的思想斗争，最终，他选择了坚持，他说绝不能辜负群众的信任和组织的期望。为了尽快掌握医药知识和技能，他一边工作，一边在乡卫生院学习中医传统医学并参加临床实践，他购买了大量的医学书籍，利用晚上时间挑灯夜读，拼命地汲取医学知识。功夫不负有心人，1980年他顺利通过市卫生主管部门考核，取得了“赤脚医生证书”，1986年参加江苏省乡村医生统一考试，取得“江苏省乡村保健医生证书”。××××和许许多多扎根农村的赤脚医生一样，虽然“白手起家”，但是不断自我挑战，虽然条件艰苦，但是不断克服困难，逐渐担当起了“乡村医生”这一光荣而又艰巨的重任。

京汉村是××××市汉留镇最大的行政村，村民分散，居住在32个自然村庄，全村村民近3000人，谁家的人有什么病，谁家的媳妇什么时候到预产期，谁家的孩子什么时候该接种何种疫苗，他的心里都有一本账。近30年来，他的足迹遍及京汉村的每一个角落、每条巷道。村民朱留党因患慢性胆囊炎、胃病多年，每次病情发作，都请××××出诊，他从不厌烦，每次都及时赶到，为病人进行治疗，一等就是几个小时，有时候能等到深夜，直到病人病情稳定，他还要再嘱咐几句，才放心地回家。虽然是多次出诊服务，但从未收过出诊费和注射费。病人为了感谢他，给他送去了家禽和鸡蛋，他也总是婉言谢绝。

近30年来，不论春夏秋冬，不论白天黑夜，村民们的病痛是××××最挂心的，他从不计较个人得失，默默地无私地奉献着。哪家有人病了，一个电话过来，他立即上门诊疗，或者载着患者回卫生站救治，有时碰到疑难杂症自己无法救治，他会想方设法帮助病人转到镇医院。腊月的一个夜晚，村民袁梅红因剧烈腹痛，到卫生站急诊，恰逢××××值班，病人刚到就出现了休克症状，根据多年行医经验，他判断可能是异位妊娠引起的内出血。时间就是生命，他当机立断，立即安排病人转镇卫生院治疗，他一边联系镇卫生院做好准备工作，一边联系车辆，并陪护病人一同前往。经上级医生诊断，病人因黄体破裂，出血量达ml，如不及时手术，极有可能有生命危险。经过2个多小时的紧急抢救，病人转危为安，他悬着的一颗心安然放下，默默地离开卫生院，回到家已是凌晨2点多。在医疗工作中，××××同志始终把孤寡老人、特困家庭作为重点关注对象。京汉村孙吴组两位五保老人，朱扬开患老慢支(来源：文秘站 ）、肺心病，老伴张俭英患高血压、脑梗塞，长年无人照顾，连基本生活也不能自理，××××就定期免费送医送药上门，长达5年之久，从无怨言；村民张素珍，多年前因结扎留下了后遗症，身体一直不好，“屋漏偏逢连阴雨”，家境本来就不好的她，82年丈夫又患胃癌不幸去世，留下了两个未成年子女，她几乎丧失了生活的信心，××××知道情况后，多次登门劝说、开导，并给孩子和她带去了营养品，鼓励她重新树起生活的信心，并为她垫付了几千元医药费。说起这样的事情干部群众如数家珍，不胜枚举。多年来，他累计为当地群众减免医疗费用数万元。同时他还坚持对军烈属重点关照，每逢他们有了病痛，都主动上门，送医送药。他说，人都有个病痛，军属家庭孩子不在身边，我做好他们的保健医生是应该的。

二、立足本职，爱岗敬业，任劳任怨。

除了诊治农村多发病、常见病，××××还积极配合有关部门，做好预防保健工作，积极应对各类突发事件，并取得了显著成效。前些年，由于农村居民的文化水平相对落后，预防意识淡薄，导致计划免疫工作在农村开展难度较大，但××××知难而进，逐门逐户核实做好登记和宣传教育，改变家长们的淡薄观念，使他们能及时带，！孩子参加计划免疫接种，得到了广大村民的理解、信任和支持。对于困难户，他总是慷慨解囊。有一次，他走访蒋庆同家庭，动员孩子接种疫苗却被家长一口回绝，“又来要钱，没钱”，甚至要把××××撵出家门，并且说我孩子好好的，为什么还要打什么预防针？经过××××苦口婆心，耐心解释预防接种的益处，“再穷也不能耽误了孩子”，××××晓之以理、动之以情，并毫不犹豫地从自己 口袋掏出了钱为其垫付，孩子家长感激不已，最终接受了预防接种。经过几年的不懈努力，该村计划免疫工作有了明显的提高，各种疫苗接种率都达到了100%。在计划免疫工作中，××××还不断开拓，不断创新，率先在社区卫生服务站建立了新生儿预防接种登记，儿童出生登记，流动儿童管理登记本，使计划免疫工作有了新的起色。

，就在他日夜为百姓求医问药解除病痛时，一场突如其来的非典疫情又把他推到了“保障人民群众健康和生命安全，众志成城抗击非典”的第一线，在防治“非典”工作中，他负责疫情排查和宣教工作，为了能够在第一时间掌握外出返乡人员情况，他走村入户，跟群众沟通了解，宣传非典防治知识，在防治非典的数十个日日夜夜，他没睡过一次安稳觉，不知疲倦地奋斗在一线，××××消瘦了，累病了，人黑了，但他无怨无悔。他经常与当地群众谈心，积极配合有关职能部门动员村民进行改水改厕，现在京汉村自来水和卫生厕所普及率达95%以上。近几年，他每年都能筛查上报疑似结核病人2至3例，全程督导结核病人1—2例。在督导病人的过程中，真正做到了“送药到手，看服到口，服后再走”的要求。他尽自己所能，为公共卫生事业倾注了大量心血。

三、勤奋好学，精益求精，德艺双馨。

他在坚持做好本职工作的同时，刻苦钻研，精益求精，多年来参加培训学习达30多次，并利用业余时间认真学习基层医生的各类医学书籍，并记了大量笔记，遇到难题更是从不放过。他坚持向镇卫生院资深医师、大医院专家虚心请教，在业务上力求精益求精。1992年他还参加了××××市卫生局举办的中医知识培训班，并以优异的成绩取得中医结业证书。通过自学和理论联系实践，他的医疗技术水平提高得很快，使一些常见病和多发病的处理得心应手，一般的疾病不用去大医院，在他这里都能得到解决，业务水平和诊疗能力得到了群众的认可和满意，成为了当地群众信得过的好医生。

德艺双馨是××××的一贯品德。××××常说：做人要讲人品，行医要重医德。因此他从不为金钱所动，为钱丧德，从医30年来，他从不做违规违纪之事，从不接受吃请，不拿病人“红包”，进药也严格把关，几十年来从未因用药而发生医疗事故。他还积极参与献血等公益活动，几年来，先后无偿献血6次，仅一年就献血2次，可以说，他将自己的一生毫无保留地献给了他所钟爱的事业。

四、思想解放，开拓创新，与时俱进。

近年来，按照中央、省、市、县的有关政策要求，××××市加强了对村级医疗卫生机构的规范管理和社区卫生服务功能的拓展，面对新的形势，××××思想活跃，有创新精神，以不断满足人民群众的医疗需求和让更多的人民群众得到更好的医疗卫生服务为目标，积极投身于卫生改革中，献计献策，配合上级主管部门，实行乡村卫生服务管理一体化工作。他率先主动出资5000元给卫生院，帮助卫生站建设，他的所为，一时让人难以理解，甚至遭到了少数人的反对，认为这是卫生院的事，一体化后还会影响个人利益，而他不但不为所动，反而耐心说服其他乡村医生，“乡村一体化是为了更好地服务于人民群众，是为了把我们农村卫生事业做优做强，不但群众受益，我们的事业也会越来越有发展啊！”。在他的影响下，其他乡村医生也积极筹资，有力地推动了乡村卫生服务管理一体化工作的开展。目前，汉留镇的社区卫生服务工作取得明显成效，为促进乡村卫生事业的健康发展迈出了一大步。

赤脚医生工作计划篇7

【摘要】本文就基层卫生院妊娠患者产后出血的病因、防治及如何快速、安全的转诊到有卫生医疗条件的大医院进行了探讨，以供同仁参考。

【关键词】产后出血；转诊

据相关资料统计，产后出血的发生率占分娩总数的2%~3%，如果出血过多，将会引起产妇死亡。所以，如何在医疗条件有限的基层医疗机构正确的处理产后出血和成功的将患者转诊，是每一位基层产科医务工作者必须掌握的基本技能，那么到底该如何预防产后出血，产后出血应该如何正确转诊呢？

一、 临床资料

据统计，某基层卫生院某一阶段的产妇年龄段在17~39岁之间，初产妇31例，经产妇46例。怀孕周期均分布在10个月前后，文化程度文盲2例，中学文化程度占据34例，高中及中专占23例，大专及其以上文化程度占据l8例，计划内生育58例，计划外生育19例。其中进行产前检查的产妇41例，大概占据总数的53%。

产后分娩出血一般发生在卫生及医疗条件较差的乡、镇卫生院、村里的卫生所以及由赤脚医生私自在家接生的场所，胎盘胎膜残留是最常见的导致出血的原因，它是由孕妇生产过程中处理不当产生的，另外胎盘附着部位和子宫复原不全也容易产生出血，剖宫产术后出血一般发生在手术后的2-6周之内，它因缝线溶解、松脱或者感染使切口裂开而出血。晚期产后出血还会因损伤、子宫粘膜下肌瘤而发生。

在这77例产妇中，有胎盘因素原因的占据21例，宫缩乏力占据35例，软产道撕伤19例，其他原因的占据2例。

二、 转诊注意事项及救治措施

如果产后出血预防不到位，依然导致了产妇产后出血，那么就要求卫生院及时对孕妇进行转诊治疗，转诊的病人一般为失血病情延误者，有很多情况是失血性休克的表现，首先要向转诊的对方医院医生告知病人的详细情况，而对方接诊医院医生要防止避免急救车到来后产妇的进一步出血，所以要提前准备好相关处理措施，如：准备好缩宫素、干净纱布、助娩胎盘等。

在转诊途中，随车转诊的医生最好是经验丰富的医护人员，这些人员在转诊的过程中，要尽量给予患者战胜疾病的决心，使患者保持平和和冷静的心态。另外，车上配备要齐全：（1）在有条件的前提下，要随车配置氧气袋、电动吸引器、产包、心电监护仪、氧气袋、复苏囊等和各类缝合线。（2）随车配备的药品柜里药品要齐全，如：5％碳酸氢钠、西地兰、多巴胺、肾上腺素、低分子右旋糖苷、地塞米松、利多卡因、、盐酸山莨菪碱、缩宫素、米索前列醇等。

医务工作者要对产妇的各项生命特征进行检测，首先要测的是脉搏和血压、测完后大概算出出血量，还要根据休克指数制定相关的补液计划等。通常用到的疗法有让出血产妇平卧，对于休克产妇要使下肢抬高30度，并给她上气氧、保证其呼吸道的通畅；另外还要纠正酸中毒、补充血容量等，在条件可许的情况下，也可以对产妇进行药物治疗。

在转诊前，医护人员要查找出出血的原因，对妊娠患者进行适当的止血，这项工作直接关系着转诊是否能够成功。（1）如果是胎盘因素，这时就要仔细观察胎盘存留的情况，可助娩出胎盘来解决胎盘的滞留、粘连等造成的产后出血，必要时可以对胎盘残留者实施清宫术。（2）如果是宫缩乏力等原因造成的产后出血，最直接、有效的方法便是在宫腔里填塞干净的纱条，一直把宫腔填塞满为止，还要把阴道上端也填满；这种出血情况还可以对妊娠患者进行静脉注射稀释过的缩宫素，注射后，它可以直接起到子宫收缩的功能，从而达到很好的止血作用，但这类药品禁用于高血压、先兆子痫或子痫等患有脑血管的疾病患者。（3）如果是软产道撕伤引起的产后出血，这就需要对产道的每一个部位进行详细的检查，判断出裂伤位置，必要时对产道进行规范、合理的止血和修补，切记缝合一定要彻底，如果出血量少，医护人员就要查看是不是宫颈损伤的原因；如果产道血肿的直径大于5厘米，这就要求医生把其切开来排除血块，继而进行止血和缝合。（4）再者就是其他原因，要具体问题具体分析，对症下药，如凝血功能障碍要迅速排除等。

三、 讨论及建议

产后出血属于分娩期的严重并发症，该组孕产妇居住在乡镇地区，卫生条件达不到标准，经济不发达，交通不方便，网络不健全，部分产妇文化程度较低，产前未检查等原因造成了她们的产后出血，这类情况下，要做好预防产后出血的工作，首先在分娩前，要做好产后出血的预防，就要求“准妈妈”在孕期定期做好各项检查，另外在分娩时要求接生医生规范操作，孕妇生完孩子后最好留院观察一段时间，确保平安无事后方可出院。

另外，无论大小医院，都要注意做好以下几点：（1）争取做好上级领导工作，使他们加大对妇幼保健事业的投入，提高产科伙食质量，加大孕产期保健知识的宣传，改变旧的生育观念，接受正确的计划生育措施等，以便于预防产后出血。（2）卫生院要加强对妊娠患者的管理，对妊娠患者多观察、多检查、多询问，尽力控制经产妇的数量，密切观察经产妇再育，建议高危妊娠及妊娠病患者及早转入条件较好的医院，以利于处理一些意料不到的出血情况。（3）提高医护人员的服务意识，加强对妊娠患者的严密观察，及时对妊娠患者补充能量和水分等，以增强他们的体质，以便于助产。（4）严禁赤脚医生或家属在家接生。（5）对于住院生产的妊娠患者，要注意他们周围的生活环境，尽量使他们感到身心愉悦，医生更要加强对产妇产后的回访和探视，避免和预防晚期产后出血情况的发生。

参考文献

［1］ 李梨，如何转诊产后出血患者［J］ ，中国实用乡村医生杂志，2008，15（2）：25-26.

［2］ 胡娅莉，产后大出血危险因素分析与防治［J］，江苏医药，2002，28（11）：809-801.

赤脚医生工作计划篇8

关键词：富美乡村；五个一；一城四区；四个五

近年来，漳浦县委、县政府提出“一城四区”（“一城”就是把县城建设成海西生态宜居的滨海新城，“四区”就是要做大做强古雷石化产业区、南太武滨海新区、国道两翼花卉产业区和万安生态产业区）发展战略规划，“四区”中的万安生态产业园区地处赤土乡辖区，该区总规划39.08平方公里，利用万安国有农场丰富的土地资源优势及毗邻县城区的区位优势，高起点规划，大手笔建设，它将成为继古雷石化产业区之后漳浦县的另一个经济增长点。赤土乡以此为契机，提出“打造绿色赤土、创建生态新区”的发展定位，注重经济与生态良性互动，做到产业与环境统筹兼顾，从实际出发努力创建生态文明乡，全面打造富美乡村。

一、战略优势

（1）区位优势是建设富美乡村的首要前提。赤土乡地处漳浦县腹地，在漳浦县“十二五”规划中被列入县城区域内，总面积122平方公里，11个行政村；东临湖西，南接旧镇，西毗绥安，北邻长桥，交通条件良好，X525、X524贯穿全境，朝阳隧道打通后距漳浦县城仅有7公里，距离厦深高铁漳浦火车站15公里、距离漳州古雷港口30公里。2012年底，乡党委、政府加大资金投入对境内绥佛线段、长旧线新源街段进行拓宽改造。一期工程（新源街段）长达1.5公里、实现双向四车道，截止上半年，主路面绿化、亮化已完成，计划7月份完成人行道铺设；二期工程（绥佛线）长达1.2公里，将实现双向六车道，工程已进行路面爆破、施工，计划7月份完成主路面建设，10月份全面竣工。其次，全面服务万安生态产业园区建设的万安大道建设工作现亦开始启动，全乡交通骨架不断得到完善，这些区位和交通优势为加快推进赤土乡富美乡村建设创造了良好的地理位置条件。

（2）经济潜力是建设富美乡村的重要支撑。赤土乡蕴含着极大的发展潜力和发展机遇。漳浦县“十二五”时期将充分发挥港口、对台、区位等方面优势，加快建设“一城四区”，把握厦漳泉同城化大好时机，加快基础设施建设，完善城市配套功能，拓宽城市发展空间。特别是继古雷石化产业区后的万安生态产业区，总规划面积40平方公里，其中启动区10平方公里，拟规划建成生物新医药、农产品精加工、特色旅游休闲产业、物流仓储业、文创产业的产业园区，配套完善基础设施后，将有效减少建设富美乡村、推进城镇化建设的基础设施投入，同时为旅游区带来充分的客源。

（3）政策引导是建设富美乡村的有力保障。为了积极落实省委“建设青山绿水、碧海蓝天的美好家园”、市委打造“田园都市、生态之城”、县委建设“海西生态宜居滨海新城”的政策，紧紧围绕万安生态产业园区的规划建设，充分发挥自身良好的生态优势，努力打造“生态乡镇、富美乡村”，这些说明了走好“生态”之路，建设生态新城、富美乡村是今后的发展方向，也预示了“天蓝、地绿、水净”是发展的最终落脚点。

（4）资源丰富是建设富美乡村的必要条件。赤土花卉绿化苗种植面积达1.36万亩，位居全县前列。该产业不仅可以净化空气、美化环境，而且拓宽了农民的就业和增收渠道。旅游发展潜力巨大，以漳浦县、万安生态产业园区的经济为依托，借助山水资源，在大力发展4A级景区天福石雕园和白鹭森林公园等自然资源和圣能寺、南宣寺、福寿院、苦致堡等人文资源的同时，有效整合“行、游、住、食、购、娱”等要素，进一步拓宽服务领域内容与深度，形成“生态休闲、观光旅游”相结合的旅游休闲产业。

二、工作亮点

（1）“早”字当先，全面部署。乡党委、政府高度重视抓好民生工作，把保障和改善民生摆在突出的位置。年初，乡党委、政府召开专题工作会议进行安排部署，印发了《赤土乡2013年工作要点》，将“五个一”工作纳入2013年工作要点之中，明确了各项民生工程的主要任务、工作目标、年度投资额度、完成时间节点等，形成了党委领导、政府组织、部门落实、社会参与的良好工作格局。

（2）“广”字带动，加强宣传。多渠道、多形式加大对民生工程的宣传报道，采取在漳浦广电、《金浦报》、《漳浦要讯》、《闽南日报》等刊登专题文章，召开工作会议、张贴标语、印发宣传手册等形式，加大宣传民生工程的目的意义、政策措施及进展情况。通过广泛宣传，营造了关心民生工程的良好氛围，不仅可以招商引资，也使广大人民群众认同并积极参与到民生工程建设中来。

（3）“严”字把关，扩面提标。在确保县委、县政府下达的目标任务基础上，结合乡情，自加压力，提高大部分项目的考核指标，力求使更多的群众得到实惠。

（4）“实”字推进，制度保障。如何抓好“五个一”工作的落实，关键在于制度保障。一是抓“作风”建设，坚决落实《干部绩效考评制度》和《干部管理制度》，严肃干部队伍工作纪律、考勤制度、会议制度、值班制度和请销假制度，严查走读和上班脱岗现象。二是抓“队伍”建设，2013年是我乡队伍建设年，结合实际，对乡政府部分中层岗位进行竞争上岗，提高大家工作积极性，打造一支能上能下、作风过硬、业务精通的干部队伍。三是抓“奖惩”建设，将工作人员日常表现与年终目标考核相结合，调动广大干部职工积极性。

三、存在困难

（1）规划管理力度有待加大。一是“五个一”民生工程涉及范围广、任务多，牵涉部门多，若不能做到专人专岗，将导致部门间协调难度加大，乡村两级工作脱轨，影响项目推进速度；二是有关规划的基础性和引领性工作未实现无缝对接，从而导致规划区域和规划体系不能全覆盖。

（2）产业融合进程亟待加强。“富美乡村”建设与现代农业及观光旅游业等传统产业融合度不够，导致部分产业资源闲置和浪费。

（3）项目建设进度有待加快。一是由于现有配套基础设施已经无法满足经济社会发展需求，导致万安生态产业园区开发和城镇化建设进程动力不足；二是由于审批程序繁琐，导致部分项目尚在立项阶段，如卫生院的迁建。

（4）资金筹措压力较大。有的资金计划未及时下达；有的资金迟迟未到位；有的有任务而无资金计划；有的资金配套压力较大。资金的不足导致各项工作难以展开，部分项目尚处在初期阶段。

（5）环境整治任务依然艰巨。少数违章抢建乱建、非法采矿采沙、违规乱排乱放等破坏环境的行为依然存在，环境保护工作任务较重，不可松懈。

四、主要举措

（1）坚持规划先行，抓好试点建设。根据“以水为脉、生态网络、有机聚合、低碳示范”总体规划和“改善生态环境，塑造城区特色”原则，结合“一带、一环、多廊、多片”系统布局，以示范点为轴心，极力打造宜居、宜业、宜游为一体的功能区域，推进富美乡村建设。一是做好“两轴三区”的规划布局，即以524、525县道为两轴，万安生态产业园生活配套区、白鹭森林公园旅游休闲区、下宫名优花卉产业交易区。二是加快集镇进程，打造宜居生态环境，借助万安生态产业园区开发建设的良好时机，吸引大量的各类人才到镇区安家落户，增加人口基数；开展旧村复垦，将偏远的小村庄人口通过旧村复垦集中到镇区来，提高镇区人口密度；推进商贸安置示范小区开发建设，通过合作开发和招商引资方式，推动小区公园和基础配套设施建设，努力把该区打造成环境优雅、品质高尚的漳浦县新型小城镇建设示范区。三是打造富美乡村前坂村示范点，加大投资力度，实现11km道路、巷道硬化和4km沿路两侧绿化，安装60盏路灯，建设2100农村休闲广场。该示范点的建设，是本乡富美乡村建设典型，为赤土全面规划建设提供参照典型，具有极其重要的长远意义。

（2）加大产业互动，追求富美统一。历来，赤土乡不仅重视特色产业之间的融和，更加注重产业和生态之间的良性互动。一是万安生态产业园区，紧扣“四个五”（即开工建设主干道5公里、征地5000亩、签约落地项目5个、实施基础设施投资5亿元）。加大招商引资力度，狠抓项目建设，提升投资发展环境。二是白鹭森林公园旅游区，规划总面积约10平方公里，利用现有126亩油杉树及上万只白鹭的优势，以人与自然和谐、可持续发展为开发理念，拟建设成集休闲、养生、度假、交流、体验、娱乐、运动、参拜等多种功能于一体的森林旅游度假区，截至目前，完成白鹭森林公园一期工程――白鹭观赏区、木栈道、八角亭、月亮湾亭、连体亭等建设。三是下宫名优花卉园，通过土地流转和招商引资方式，全力打造赤土名优花卉示范区。通过做好万安生态产业园区开发建设“四个五”， 引进大项目，带动白鹭森林公园旅游区和下宫名优花卉园的发展，实现产业和生态互动，达到富与美的统一。

（3）完善基础设施，推进城镇建设。通过万安生态产业园区开发建设引进大项目和埔阳交易市场、下宫等名优花卉园及白鹭森林公园旅游区的招商引资，以引进项目和招商引资推动道路拓宽等基础设施不断完善，为加快推进富美乡村建设重点抓好几项工作：一是完善交通体系。做好朝阳隧道建设，确保今年9月份全线贯通，明年正式通车；推进赤土至朝阳隧道公路二期项目前期工作，力争早日开工建设；抓好万安大道征地报批工作，加快万绥路、安义路等道路建设速度；全力推进镇区两条道路拓宽改造，确保10月底实现三线下地、雨污分流，完成道路两侧的绿化亮化工程。二是提高卫生医疗水平，抓好卫生院搬迁新建工作。三是全面建成埔阳花卉苗木市场，完成水、电、路等基础设施建设，做好各项基本工作，为市场顺利招商引资、开放经营提供有力的保障。

（4）完善规划管理，健全制度保障。为实现富美乡村的发展目标，加快富美乡村建设步伐，实现集镇城镇化，一是完善镇区规划图编制，成立土地城建综合执法队，制定了一套管理规章制度，严格管控违章抢建搭建、占道建棚行为；二是旧村复垦工作进程加快推进，既对部分危房实现全面改造，又为城市化进程中日益减少的耕地、林地献上一抹新绿。

（5）加强环境整治，美化绿化乡村。为了美化绿化乡村环境，按照“四化”的思路，加大投资力度，在环境整治方面取得明显成效。一是街巷硬化，完成赤土村、下宫村、万安村休闲公园建设及赤土村、溪东村、下坂村巷道硬化；二是村庄绿化、亮化，镇区两条主干道（县道524、525）、各行政村等道路两侧绿化、亮化，实现“环境美、村村亮”的工作目标；三是环境净化，建立环境卫生管护长效机制，如成立乡镇保洁队伍、管护队伍等，专门进行道路、水沟、公厕等场所的垃圾进行及时的清理，确保环境净化的工作长效有序，营造舒适、宜居的环境。