医院急诊科医生工作计划范文

医院急诊科医生工作计划篇1

一、指导思想

在上级主管部门的正确领导下，以党的十六大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1.医疗质量

要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。

2.质量管理。

很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。

3.设备管理

要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。

4.服务态度

要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系

5.培训计划

要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。2008年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，ICU或CCU等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。

6.中医特色建设

要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。

7.推进医疗保险改革

要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。

8.重点研究课题

今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。

9.院前急救

增加院前急救设施，加强院前急救知识和技能的培训，提高院前急救水平。如车载心电监护除颤仪，呼吸机等。

医院急诊科医生工作计划篇2

【关键词】 急诊护理管理； 全面流程管理； 临床效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0071-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of implementing comprehensive process management in hospital emergency nursing management.Method：From July 2014 to July 2015 in the emergency department of our hospital，186 patients as control group during the period of the study，the nursing management of emergency department in accordance with the traditional routine care was carried out；and then chose from August 2015 to August 2016 in the emergency department of our hospital 186 cases of patients as the study group during the period of this research，implementation of comprehensive process management in emergency nursing management in our hospital.Work efficiency，and the satisfaction of doctors，nurses and patients in the two groups were compared by data statistical analysis.Result：Nursing work efficiency before the implementation of comprehensive process management was significantly lower than that after the implementation of comprehensive process management（P

【Key words】 Emergency nursing management； Comprehensive process management； Clinical effect

一般而言，t院的急诊科由于每天接诊的患者较多，并且接诊的患者通常病情不同，其次急诊科接诊的患者病情往往十分严重，加之急诊科接诊的时间不确定性，而此一系列因素导致了急诊科的工作量大并繁琐，因此急诊科的急诊护理往往存在着较大的问题[1]。急诊护理管理是对医院急诊科护理进行全面管理的一种模式，但是以往的急诊护理管理却不能够对急诊科的护理做到全面管理，存在极大的疏忽，十分不利于患者于笔者所在医院就诊、登记等，因此医院急诊科需要选择一种新的护理管理方式[2]。就此，本文对笔者所在医院2015年8月-2016年8月期间实施全面流程管理的临床应用价值进行研究与分析，具体资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月-2015年7月于笔者所在医院急诊科就诊的患者186例作为常规组，常规组中男109例，女77例，年龄18～78岁，平均（46.0±2.2）岁；再选择2015年8月-2016年

8月于笔者所在医院急诊科就诊的患者186例作为研究组，研究组中男107例，女79例，年龄19～78岁，平均（45.8±2.3）岁。2014年7月-2016年8月笔者所在医院急诊科的医护人员及医疗器械等均未改变，其中医师20名，护理人员30名，病床80张。根据以上基础资料对比可知，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组按照传统常规护理方式开展，主要对患者就诊时间、患病情况进行记录等。研究组实施全面流程管理，全面流程管理的主要内容如下：第一，对医院的急诊科的各个区域进行工作划分，对于普通患者划分一片绿色区域进行接诊登记；对于慢性患者则可以划分一片黄色区域进行接诊登记；对于急重患者则可以划分一片红色区域进行接诊登记；对于急危症患者则可以划分一片黑色区域进行接诊登记等。第二，可以根据患者的具体患病情况，按照重病、危病等优先就诊的原则进行接诊分类，但是在此之前急诊科应设立接诊窗口、患病情况评估窗口、病症类型分类窗口等，从而确保急诊科的接诊秩序、信息统计分类等。第三，对急诊科的信息进行全面管理，设立科学合理的信息管理流程。首先，急诊科接诊专业人员应对接诊患者的信息进行记录，记录内容应包括患者的患病情况、治疗情况等。其次，急诊科护理人员应对患者的出入院时间进行手写记录，然后输入至电脑保存。其次，急诊科护理人员应对急诊科的物品信息及其他信息进行分类统计等。

1.3 观察指标

统计分析医院急诊科实施全面流程管理前后的工作效率及医师、护理人员、两组患者对急诊科护理工作的满意情况，并将统计分析的两组数据进行组间对比。

1.4 统计学处理

本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 实施全面流程管理前后急诊科护理工作效率比较

根据对比结果显示，实施全面流程管理前急诊科护理工作的工作效率显著低于实施全面流程管理后的工作效率，差异有统计学意义（P

2.2 两组观察对象护理满意情况比较

根据对比结果显示，实施全面流程管理前医师、护理人员、常规组患者的整体护理满意率均低于实施全面流程管理后医师、护理人员、研究者患者的整体护理满意率，差异均有统计学意义（P

3 讨论

通常情况下，医院急诊科接受的患者多为重伤、重症或病情危急患者，而急诊护理则是对急诊科接受的患者短时间内进行相关护理措施，有效控制患者病情的一种护理措施[3]。并且急诊科的急诊护理往往关系着患者的生命安全，是判断患者如何进行治疗的首要程序，因此急诊护理的综合能力与质量十分重要[4]。并且，急诊科也是医院医护风险率及护患纠纷率比较高的科室，因此提高医院急诊科的急诊护理工作效率迫在眉睫[5]。而在急诊科的护理管理中实施全面流程管理能够降低急诊科的护患纠纷，有效提高急诊科的工作效率[6]。根据本文对比结果显示，实施全面流程管理前急诊科护理工作的工作效率显著低于实施全面流程管理后的工作效率，差异有统计学意义（P

参考文献

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[3]赵树娟，孙哗，张华，等.PDCA在急诊护理安全管理屏障构建中的作用[J].护理学报，2014，11（5）：17-19.

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[6]白召婵，王卫华.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用[J].全科护理，2013，11（34）：3234.

医院急诊科医生工作计划篇3

关键词 急诊医学 教育培训体系 建议

中图分类号：G719.21 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）05-0062-04

Analysis of emergency medicine education and training system

between China and America

ZHOU Jia1， ZHANG Kan2

（1. Luwan Branch， Ruijin Hospital Affiliated to the Medical School， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200020， China;

2. Shanghai Health and Family Planning Commission， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT The process and project of training and the guarantee of funding in the emergency medicine education and training system between China and America were deeply analyzed and studied， and the effective proposal for the improvement of emergency medicine education and training system in China was also put forward.

KEY WORDS emergency medicine; education and training system; effective proposal

急诊医学是一门研究急性病、慢性病急性发作、急性伤害和急性中毒诊治的学科，它是一门新兴的边缘学科或跨科的学科。从1979年被国际上公认为独立的学科至今只有30余年的历史。虽然急诊医学是一门新兴学科，但目前国际上非常重视急诊医学的教育，设置专业的培训体系，以培养合格的急诊医生。而在我国，1983年协和医院成立第一个急诊科，1987年中华医学会急诊医学分会成立，1995年国家卫生部联合人事部正式批准急诊医学为一门独立的临床学科[1]。虽然我国的急诊医学起步较晚，发展尚不平衡，技术力量和设备还较落后，但随着国家层面的重视，大型医院急诊科的建设，我们的急诊、急救水平得到了大幅度的提高，同时，我国对于急诊医学培训体系也投入了越来越多的关注。为了更好地借鉴和学习国外的成功经验，本文对中国和美国急诊医学教育培训体系的异同进行分析研究，对中国急诊医学教育培训体系的建立、完善提出建议。

美国急诊医学教育培训体系

教育过程

美国的急诊医学教育主要有本科教育和毕业后教育两个阶段。医学生经过4年医学院本科教育毕业后，才能进入住院医生培养体系，这是由美国毕业后医学教育委员会（Accreditation Council of Graduate Medical Education，ACGME）认证的[2]。而在此之前，必须要通过美国医师执照测验（United States Medical Licensing Examination，USMLE）的第一步和第二步。急诊医学在美国是竞争非常激烈的学科，它是申请难度排名第三的专科。而整个住院医师的培训时间大致为3～4年。完成住院医师培训后，就能获得专科执业医师协会认证，成为一名能独立执业的主治医生，可以选择教学医院或者社区医院进行执业。而有一部分医生则可以继续选择专科医生的培训。专科医生的培训是住院医生培训后的亚专科教育，一般为1年或2年，在此期间通常还能获得额外的硕士学位[如公共卫生硕士（MPH）]。

培训项目

为了应对各种紧急情况，美国要求“所有的医生都要上过急诊医疗服务体系课程” [3]，同时还规定了“全职型的急诊医生不仅需要大量的急诊知识， 还需掌握整个急诊医疗服务体系的知识”。为此，美国急诊医学委员会（ABEM）、美国急诊内科医师学院（ACEP）、急诊医学住院医师导师理事会（CORD）、急诊医学住院医师联合会（EMRA）、急诊医学住院医师评议委员会（RRC-EM ）、学院急诊医学协会（SAEM） 联合制订了急诊医学临床实践模式。

急诊住院医生培训计划包括内科、外科、创伤、心血管病、骨科学和产科学，以及对药物中毒和家庭暴力的识别和干预技能等，此外，还应该加强其他非专业技术的培训，如计算机技术、客户服务、商业管理、咨询技巧等。美国每年有950名住院医生通过这项培训。美国急诊医学会还为住院医生提供各职业阶段的培训，以确保各地的美国民众都可以获得同样高水平的急诊医疗服务。

全美急诊专科医生获得批准的培训项目共有467个。主要包括：医院管理、临床法医学、临床药学、科研、重症医学、灾难医学、院前急救系统（EMS）、环境卫生、老年急诊医学、全球急诊医学等。绝大多数急诊医学专科培训项目属于以下几类：院前急救系统（EMS）、超声、儿科急诊医学、全球急诊医学、科研、毒理学、重症医学、医学模拟、医院管理、医学教育、灾难医学和运动医学。

资金保障

专科医生在急诊培训期间的工资大致与住院医生相似，约为每年6万美金。培训项目基金一般不来源于联邦政府，而是由接受培训医生所在的急诊室工作盈利部分提供，另外，大多数受训医生都会参与科研工作，以获取一部分的劳务报酬。

中国急诊医学教育培训体系

虽然，我国的急诊医学起步较晚，但我们充分认识到急诊医学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科，是临床各学科的基础学科。近10多年来， 我国的急诊医学迅速发展，已形成了院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）和一支由临床、科研、教学相结合的急诊专业人员队伍。但全国现有专职急诊医师仅约5 万人，其中80%～90%为其他专科医师[4]，且学历层次参差不齐。因此，我们必须加强急诊医学教育，尤其要做好毕业后的教育工作。

教育过程

与美国不同，我国是从2010年才开始在上海先行试点住院医师规范化培训项目的。完成院校医学教育的医学生，将以社会人的身份参加住院医师规范化培训项目[5]。根据其学历和培训医院的不同，开展2～3年的住院医师规范化培训和急诊科培训。培训结束将统一参加上海市住院医师规范化培训结业考试，结业综合考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式。考核合格者将获得住院医师规范化培训的合格证书，当然，在此之前必须先取得执业医师资格证书。同时有部分优秀医生还能获得硕士学位。完成住院医师规范化培训的医师可以选择继续参加专科医师规范化培训。2014年上海专科医师规范化培训新增了急诊专科培训基地。通过2～3年的专科医师规范化培训，急诊科医生将获得更专业的亚专科教育，同时，优秀的还可通过自身努力获得博士学位。

培训项目

与美国众多的培训项目不同，我国专科规范化培训主要包括：院外急救（包含灾害紧急救援等）、院内急救（包含创伤、中毒等）和急危重病救治（ICU）这3大类[6]。通过培训，应掌握急诊患者的病情分级;掌握常见急症的症状鉴别诊断，对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治;熟悉和初步掌握各种常用的急救技术和方法。另外，在科研方面，能阅读有关急诊医学的外文书刊并了解临床科研方法，结合实践，写出病案报道和综述。值得一提的是，上海专科医师培训将有2个月的集中培训，这是培训的一大亮点与特色，主要包括：院前急救、基础生命支持、高级心血管生命支持、高级创伤生命支持、急危重症抢救技术（血液净化、呼吸支持、有创血液动力学、急诊B超、营养支持、监测等）、灾害医学、急诊沟通技巧等。

资金保障

与美国不同，我们建立的是政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制，并加大对全科以及儿科、精神科等急需紧缺专业住院医师培训的财政补助力度。将住院医师规范化培训经费纳入政府财政预算，探索社保基金增加划拨基地医院经费的长效投入机制。

另外，为保障上海市专科医师规范化培训工作的顺利开展，在市领导的大力支持下，经市卫生计生委、市发展改革委、市财政局等多部委讨论，拟由市财政拨付专科医师规范化培训专项经费。按照专款专用，统筹管理，合理有效的原则，对委派医院、培训医院和市卫计委行政管理部门这3个主体进行专项经费支持。

对急诊医学教育培训体系的建议

加强政策导向

虽然我们的毕业后教育还处于起步阶段，但这4年实践下来，为各级医疗机构培养了具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的急诊临床医师。目前，急诊医学还属于紧缺专业学科，据统计，上海市二、三级医院急诊和ICU医护人员共有6 022人，医生占29.5%，其中医生硕博高学历的仅占25.9%。上海市100所二、三级医院急诊年工作量达到914.27万人，实际抢救和留观均超负荷。工作强度高，人员配备不足，医护高学历人员所占比例偏低是目前的主要问题。所以更需要我们加强政策导向，加快政策扶持、加大毕业后教育培训的力度与强度，培养出更多学历高、医术精、医德高的优秀急诊医生。虽然政策的推行与执行过程中有些障碍，但我们会贯彻始终，为培养适应人民群众日益增长的卫生服务需求的医生、为促进临床医师培训和管理法制化与规范化，为卫生事业改革发展和提高医院核心竞争力而发挥积极的作用。

加强培训监督

虽然在不同的医院进行规范化培训，但我们希望结果是同质化的。所以，对于基地的标准、培训的标准、考核的标准都做了统一的规范度量。如：对急诊科相对独立、合理的区域;科室设置与人员配置;医疗设备;医疗工作量;医疗质量以及师资条件都做了细致的规范。在培训标准里对于相关科室轮转计划，要求达到的培训目标都做了规范。在培训结束后将统一参加上海市住院医师规范化培训结业考试，结业综合考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式。但好的培训计划还需要有力的监督机制，以求达到从“进”到“出”都规范同质的结果。对基地的督导、对师资的培训、对考试过程的全程录音……都是我们加强培训监督的保障。为使急诊医学教育培训体系越来越完善，我们一定会把监督机制落到实处，绝不走过场。

加强急诊医学建设

上海作为国际性特大型城市，老龄化突出，交通、工伤事故，化学事故和中毒意外伤害，群体性突发事件，气象灾害等引起的急危重症已成为威胁生命的重要因素。积极应对人民群众对急诊医学发展需求、提高急诊、急救的管理和综合救治能力是政府加强公共卫生事业建设的迫切任务。目前我们已经完善了全市院前急救系统网络规划和标准化建设，另外经两轮公共卫生体系建设，已建立了5个创伤急救中心、 2个烧伤急救中心、3个儿科急救中心、2个心脏急救中心、2个核化救治中心和1个脑外科急救中心。例如，上海市东方医院形成了创伤急救院前、院内“一体化”的优良模式。考虑到地域分布和伤病分类，结合5+3+1规划实施，我们已经实现优质医疗资源全市覆盖，医疗救护基本实现“就近急救”。下一步我们将积极探索开展分类救护模式、地理信息系统（GIS系统）的建立和应用，转运服务可实行预约或排队的服务制度以及加强救护车和急救装备配置，按每万服务人口不少于0.25辆的配置标准，确保救护车道路优先权，完善应急联动协作机制，确保急救专业队伍的建设和院前院内的序贯救治。

加强人员保障

美国急诊医生学会认为，急诊医生的健康是他们能够长期成功担任急诊工作的前提。他们的健康在很大程度上受到轮班制的影响，这种影响具有累加效应，而且这也是急诊医生放弃这个职业的最重要的原因。因此，该学会建议轮班制度的安排应尽可能符合人的生物节律，推荐在一个较长的时期内专职上夜班和三班制的排班方式;避免在连续数天内上班时间过长，每一班的工作时间应小于12h，并且在轮班的过程中应规律地安排24h休息;将夜班医生的日间工作量降到最低;在排班的时候还应该考虑到急诊科的工作量、患者病情的严重程度以及医生的人数情况。这种人性化的处理模式值得我们学习，很大程度上显示了对于一名医生的尊重和理解。这是我们需要学习的地方，也是我们能留住人才、培养人才的关键。

总之，急诊医学是一门新兴的、充满活力与希望的学科，是一门拯救生命、对抗伤痛的学科，是一门速度与激情的学科。为了让这门学科生机勃勃，我们一定要做好急诊医学的教育培训，因为这是人才、科教、兴国的重要使命。

参考文献

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Debra E. The value of the out of hospital experience for emergency medicine residents[J]. Ann Emerg Med， 2000， 36（4）： 391-393.

沈惠云， 施小燕. 我国急诊医学教育的现状及对策[J]. 中国高等医学教育， 2002（5）： 20-21.

薛迪. 上海市住院医师规范化培训的发展与改革[J]. 中国卫生改革政策研究， 2011， 4（12）： 21-23.

沈洪. 急诊医学发展概念的探讨[J]. 世界急危重病医学杂志， 2007， 4（1）： 1637-1638.

医院急诊科医生工作计划篇4

2011年，在院部领导的持续关注和正确指导下，适时、适度地抓住市场外部环境“骤变”的历史机遇，全面落实科学发展观，以急诊专科特色的诊疗服务作为发展的“第一要务”；创新新观念、新举措，强化急诊医疗工作的规范化管理，强调优化医疗服务质量，不断提高急诊医疗服务工作的生命力；巩固、发展“急诊医疗体系”的优化建设，着力发展、建立“完善的”急诊医疗体系。

2011年，全科牢固树立“以病人为中心，优化医疗服务质量，社会效益与经济效益两手抓”的科学发展观，凝聚人心、团结协作，全科业务收入同比2011年度实现年增长70%。实现经济效益的大丰收同时，维护畅通的绿色生命通道，有效地保障全市人民的生命安全，实现社会效益的大丰收。

展望2011年度，为稳固推进急诊业务的健康发展，现制定新的发展规划：

一、指导思想

以“党的xx大精神”为指导思想，紧随医院适应市场新形势的发展观念，认真执行院部制定的发展规划纲要，以完善急诊医疗特色的专科服务为目标，大力保障新型农村合作医疗及城市居民医保工作的顺利推行，树立“维护健康、关爱生命”服务宗旨，为把急诊科建设成“民众信赖、医院放心、医德高尚、医术精湛”的科室打下坚实的思想基石。

二、主要措施

1、医疗质量：

巩固历年来不断提高的急诊医疗及服务质量管理活动成果，结合医院“创二甲”等级评审及整改工作，围绕 “质量、安全、服务、效益”四个工作核心目标，狠抓内涵建设。进一步加强急诊急救队伍的专业化建设，稳步推进急救专业队伍的合理化配置，加大急诊医学知识的专业学习及培训力度，强调“急诊及急救医疗”对于保障市民生命安全的社会意义。

完善急诊“绿色生命通道”服务的及时、顺捷、有效、安全。完善“24小时”急诊医疗服务的目录与内容、急诊工作流程、文件资料管理、规范生命医疗服务体系的建设与管理，协调各个临床科室对急诊科工作的配合。建立对“大批量病员及灾害性应急工作”进行分类管理的程序。完善“急诊留观病人24小时内明确诊断、病情稳定到安全入院”的急诊分流工作。加强上级医师急救指导及三级会诊制度的执行力度，加强与其他专科的协作配合，努力提高危重症患者的抢救成功率，力争达到98%以上。

2、质量管理：

狠抓“三基三严”，加强病史询问技巧学习，规范体格检查流程，规范门急诊及留观病历书写，强调抗生素合理使用等培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责制度、依据病情优先获得诊疗程序。加强留观病历的考评工作，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善“定期检查、考评、反馈、总结”的质控制度。重点监控“环节管理、疑难病历讨论、三级医师查房处理意见”，促使急诊医疗服务质量持续改进和提高。

3、设备管理：

强化对急诊医疗设备的定期维护、监测及专人管理，及时发现问题、排除故障，保证抢救设备完好率达到100%。加强专业训练、规范操作，要求医护人员熟练掌握、正确使用，确保满足急救需求。严格控制院内感染，强调制度化管理。

4、服务质量管理：

坚持“以病人为中心”的核心思想，狠抓优质服务工作，深入开展创建“优质服务示范岗”活动：规范服务行为、创新服务内容、注重服务技巧；落实医患沟通、知情告知制度，及时、妥善处理各类纠纷；定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生；延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐的医患关系。

5、培训计划：

制定各级各类人员培训及考核计划，加大在岗培训力度。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质和协调管理素质的培训，强化全员职业责任意识。为适应新形势下的业务发展需求，适时制定骨干技术力量的专业化“进研修”计划，重点研修“心血管内科、神经内科、icu、ccu”等危重症急救的相关专业，有效地保障急救业务的成熟推广，树立一批先进典型，促进人才的全面发展。

6、院前急救：

完善“院前急救体系”的建设：合理配置车载急救设备，如心电监护除颤仪，简易呼吸机等；加强院前急救知识及专业技能的培训力度，提高急救专业队伍的院前急救水平。完善“急诊医疗体系”的建设，深入挖潜，实现“急诊及急救业务”的新增长点。

三、存在不足与整改措施

1、急诊科的功能房间布局不合理：不利于对病人的输液情况进行实时监测，不利于及时发现“危急隐患”，并进行应急处理。目前采取加强巡视力度的方法进行监控，但面临人员配置不足的问题，长远来看，也不利于医院整体形象的建设，建议进行一定程度的重新布局。

2、“120”急救出诊管理不到位：多重管理及人员配置“短缺”等原因，多次发生急诊科当值医师“缺位”、“120”急救出诊不到位现象。建议采取强化对司机的管理，实行惩罚制度；补充一名急诊科医师，完善轮班制度及日常业务监管工作。

3、医师对门诊疾病治疗用药不规范：个别存在大处方、用药不合理现象。必须加强对常见病的规范治疗，确保医疗安全，避免医患纠纷。

4、急诊科医护人员的专业急救经验不足，不能承担高强度的紧急救护任务，限制了急诊科的业务发展空间。建议医院提供一定条件，科室进行初级专业化的理论及技能培训，并选派骨干技术力量进行重点科研课题的“进研修”学习，带动科室整体业务水平的提升。

2011年是急诊科实现稳固发展的一个新起点，新的市场环境是一个良好的发展机遇，但同时也对急诊科承担应急工作的整体能力提出更高的要求。

医院急诊科医生工作计划篇5

[关键词] 传染病防治 急诊医护人员 测验

[中图分类号] R183[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-351-03

卫生安全防御体系的建立和完善是当前卫生事业建设的一个核心问题，而传染病防治在卫生安全防御体系中是一个不可或缺的部分。虽然我们对传染病的诊断、治疗和预防已取得了很大的成就，但仍有许多新发传染病对人类健康和生命安全造成严重的威胁，2003年我国多个省市发生SARS的流行，就是对卫生安全防御体系的一个考验。面对突发的急、慢性传染病，医院急诊科室成为了防御的最前沿阵地，如何加强急诊医护人员各种传染病防治的知识、增强防范意识相关法律法规的教育，成为各种类型医院亟待解决的问题。此次基线调查的目的就在于了解目前北京市急诊医护人员掌握传染病知识的现状，根据测验结果制定对急诊医护人员传染病知识的培训计划；以增强急诊医护人员对各种类型传染病的应对能力。具体摸底结果如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象 在北京市先去五家三级甲等医院和三家社区医院，对其急诊意识和急诊护士进行传染病防治知识的摸底测验。本次测验共有来自朝阳、天坛、陶然亭、友谊、同仁、宣武、大栅栏和椿树等8个医院的120名意识和142名护士参加，各单位参加人员情况(见表1)。

表1 各医院参加测验的人员情况

1.2 研究方法 邀请6名从事传染病防治工作的专家拟出两套针对急诊医生和护士的测验试题，经过多次修改论证后形成最终的测验试卷，满分均为100分。由调查员到各医院进行集中摸底考试，急诊医生和护士均为匿名参加本次测验，医生考试时间为45分钟，护士为30分钟。同时对部分急诊医护人员进行传染病日常接诊情况调查，了解日常接诊中38种传染病出现的频率，接诊频率按五级评分，分别为0=从未遇见，25=偶尔遇见，50=一般，75=比较常见，100=非常常见，共回收问卷49份。

1.3 分析方法 应用Epi6软件进行数据录入和核对，SPSS10.0统计软件对试卷的难度、区分度和信度进行检验，并比较分析不同级别医院的得分情况。计算日常接诊中传染病出现的频率得分，小于25分为少遇见，大于50分为比较常见。

2 结果

2.1 传染病防治知识摸底测验试题分析

2.1.1 急诊医生传染病防治知识摸底测验试题分析 本次急诊医生传染病防治知识摸底测试共有50道题，每题2分，各题的难度、区分度统计结果(见表2)。其中区分度大于0.4的有40题，占80%，在0.19以下的有4题，占8.0%(见表3)。难题和容易的试题题数目各为14、9题，分别占28.0%、18.0%(见表4)。

表2 急诊医生摸底测验试题分析

表2 急诊医生摸底测验试题分析

表3 急诊医生传染病防治知识摸底测试试题区分度统计

表4 急诊医生传染病防治知识摸底测试试题难度统计

通过计算库德-理查逊(Kuder-Richardson)系数来检验急诊医生试题的内部一致性信度，R=0.9341，显示急诊医生摸底测验试题具体有很高的信度。为了检验本次用于测验的试卷的效度，我们特邀请几位传染病专家，请其主观判断试卷的内容效度，结果证明该试卷具有很好的内容效度，可以用该试卷测验急诊医生的传染病防治知识。

2.1.2 急诊护士传染病防治知识摸底测验试题分析 本次急诊护士传染病防治知识摸底测试共有30题，其中前10道每题4分，其余20道题3分，各题的难度、区分度统计结果(见表5)。其中，区分度大于0.4的有20题，占66.7%，在0.19以下的有6题，占20%，(见表6)。难题和较难题数目各为9、8题，共占56.7%，说明急诊护士的题目较难(见表7)。

表5 急诊护士传染病防治知识摸底测试试题区分度统计

表6急诊护士摸底测验试题分析

表7急诊护士传染病防治知识摸底测试试题难度统计

计算库德-理查逊(Kuder-Richeardson)系数R=0.9735，显示急诊护士摸底测验试题具有很高的信度。专家判断试卷的内容效度也很好。因此可以用该试卷检验急诊护士对传染病防治知识的掌握情况。

2.1.3 急诊医护人员日常传染病接诊情况调查 本次调查共涉及传染性疾病38种，按从未见过、偶尔见过、一般、比较常见、非常常见五种情况分别赋予0、25、50、75、100分，分别计算每种疾病接诊频率得分(见表8)。其中接诊频率得分为0分，即从未接诊过的传染病有五种，分别是鼠疫、黑热病、布鲁氏病、莱姆病、炭疽。大于50分的五种分别为流行感冒、痢病、病毒性肝炎、肺结核、感染性腹泻。

表8 急诊医护人员接诊传染病频率得分的均值

2.2 传染病防治知识摸底测验的总体情况 本次测验共回收合格的试卷262份，包括120名医生和142名护士的试卷，无空白卷。其中急诊医生的平均成绩为57.35分，护士的平均成绩为57.62分(见表9)。

表9传染病知识测验总体情况

2.3 三级医院和社区医院的比较 五家三级医院急诊医生的平均分为60.14，三家社区医院急诊医生平均分为52.87，经方差分析结果显示得分差异有显著性(F=15.475，P

表10社区医院与三级医院测验结果的比较

2.4 不同医院急诊医生测验情况 各个医院急诊医生参加摸底考试测验的结果(见表11)，友谊、同仁、宣武三家医院医生的评分均超过及格分60分，友谊医院急诊医生得分最高(64.9)，陶然亭医院得分最低(49.8）。方差分析显示不同医院得分有显著差异(F=5.595，P

表11 不同医院急诊医生摸底测验结果

表12 各医院急诊医生得分两两比较的显著性结果（P值）

2.5 不同医院急诊护士测验情况 各个医院急诊护士参加摸底考试测验的结果(见表13)，方差分析显示不同医院得分有显著性差异(F=3.354，P=0.003),进一步进行两两比较的显著检验结果(见表14)，椿树医院急诊护士得分显著高于除陶然亭以外的其他6所医院。

表13 不同医院急诊护士摸底测验结果

表14 各医院急诊护士得分两两比较的显著性结果（P值）

3 讨论 综合医院急诊科的工作特点是急、危重症多，流动性大，有传染患者就症。绝大多数成人传染病患者发病后并不是直接到传染院和综合医院的传染科就诊，而是可能直接到急诊科就诊，许多急诊医护人员常是病人一到就要立即进行救治，不可能把病人放到一边，先窒息询问病史和做好各种防护再去抢救病人，这种工作方式无疑是将急诊科工作人员暴露在危险的境地之中，如有烈性传染病，这些科室的医护人员如不是具备较强的传染病诊断和鉴别诊断能力，将势必造成传染的漏诊和误诊。例如本次调查中对于有典型临床体征的霍乱和鼠疫病例的鉴别诊断，误诊率分别为55.8%，63.3%。这不仅使得急诊科医护人员成为最容易感染的高危人群，更为严重的如漏、误诊一些传染性较强的传染病病人，这些病人流入社会就有可能在一般人群中引起广泛的爆发和流行。

此次急诊医生和护士的传染病防治知识测验试题均具有较高的内部一致性信度，经几位传染病专家判断证明该试卷具有很好的内容效度，因此可用于检测急诊医生的传染病知识掌握情况。

从此次检测结果分析急诊医护人员传染病知识掌握总体一般偏差，均未达到及格分。这表明许多医护人员缺乏必要的传染病防治知识和消毒隔离防护意识，究其原因是因为近年传染病的发病率呈逐年下载趋势，许多高年资的急诊医生常年也未必接诊一例传染病人，而随着医学科学迅猛发展和医疗机构的规模扩大，医院的分科越来越细，普通临床医生与传染科医师也是隔行如隔山，由于目前传染病发病率低、病例少，因此在日常工作中医护人员对传染病所获得的知识是支离破碎、残缺不全的，要加强医护人员的传染病知识水平就必须进行有计划的、周密的、系统的培训而仅仅依靠在实践中学习摸索的方式已不适于目前的防治状况了。

此次测验试卷中区分度差的10道试题中，绝大多数难度指数均>0.9，即试题非常容易，这10道题所涉及的疾病及传染病防治法律法规知识均是目前卫生部或卫生局反复要求进行培训、重点要求掌握的传染病相关知识。例如肾综合征出血热、传染性非线性肺炎等，多数医务人员均接受过相关培训，故知识掌握较熟练，试题回答正确率较高。对于难度大的试题，多数为发病率较低或基本不常见的传染病，这些病种的救治一般均在传染病院，因此综合医院的急诊医护人员较少见到此类病例，缺乏相关的就诊知识，例如乙脑、流脑、阿米巴痢疾等。像腺鼠疫、黑热病等传染病所测试人员中根本无人见过，回答正确率就更低了。而病毒性肝炎、猩红热等基本虽然临床相对比较常见，但由于考核内容过于专业，掌握情况也不好。

由于急诊科的工作特点和在医院医疗工作中的最前线地位，更由于他是医院应急的最易调动力量，因此使得急诊科在自然灾害和大疫到来之时，成为第一时间到位的救护队伍，和疫魔打遭遇战的前头部队，而通过此次对262名急救医护人员的传染病之时摸底测试结果表明，依靠目前医护人员的诊疗水平尚不具备抵御传染病流行的条件。

因此尽快加强医护人员的传染病知识培训就显得至关重要了，这不仅要求急诊科的工作人员平时要搞好急诊技能的训练，基本知识储备，基础知识的强化，更要熟练掌握各种传染病识别与防护，包括一些少发病和新发传染病，当遇到大疫时不但能给病人及时诊断和恰当的治疗，还能及时发现传染源，确定传播途径，为防止疫情爆发流行提供有力的临床依据，同时也能对医护人员做到适当防护，避免工作人员受感染和作为第二传染源。所以加强对急诊医护人员的传染病知识培训不见能够最大限度的保护医务人员和患者的安全，更重要的是当患者是否有传染性或传染性不明确时，以传染病患者对待，严格执行严密的消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种屏障防护用具和设备，减少各种危险行为，保护人民群众健康。

参考文献

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[4] 刘秋莲.传染病防治中健康教育的作用[J].医学文选,2000,19(8):253.

医院急诊科医生工作计划篇6

〔关键词〕项目管理；急诊科；低年资护士；急救能力培训；监控

项目管理是一种计划管理理论与管理方法相结合的新兴学科，是20世纪50年代后期发展起来的计划管理办法[1]。项目管理要经过启动、计划、执行、控制和结束5个过程[2]，运用项目管理知识和技术可以大大减少项目的盲目性，减少项目中种种失误带来的巨大损失。20世纪90年代，项目管理开始应用于医院管理领域[3]，但目前尚数初级阶段的探索。系统、完善的项目管理（时间、成本、质量、风险、人力资源等）能保证团队准时、优质地完成工作，可以帮助医院处理需要跨领域解决的复杂问题，并实现更高的运营效率。急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强，不确定因素多。急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力[4]。本研究将我院将急诊科低年资护士培训作为一个项目，以项目管理为导向，业务单元为支撑，成功实现了预期的培训目标。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年3月某2家市级医院的急诊科低年资护士60名，年龄19~25岁，平均22.5岁；护龄0~3年，平均1.5年；文化程度：本科28名，大专32名，以文化程度为基准分层随机抽样组成对照组和试验组，各有本科14名、大专16名。对照组采取传统的低年护士培训法，试验组采取项目管理引入后的培训方法。两组在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2培训现状调研

为掌握低年资护士的急救能力基础，项目组制定了急诊技能测评表，采用模型操作和临床实践的方法对60名护士进行了基础测评，测评内容涉及理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避8个方面，并将他们的培训初始成绩进行记录和分析。分析结果发现以下现状：（1）低年资护士难以将理论知识和实际工作相结合，尤其体现在病情观察方面；（2）教学计划中的专业标准操作流程和实际临床工作脱节，手卫生和标准流程未在实际工作中得到体现；（3）教学计划的质量在教学执行中，对培训的课程时间、课件准备、教学质量、教学互动等没有监控，仅有阶段性的考试和出勤率统计的作为终末考核，导致教学管理未在过程中与时俱进；（4）教学计划中的教学方法枯燥无味，互动少，难以调动低年资护士的学习积极性。

1.3培训改进措施

将项目管理方法应用到试验组中，针对培训需求采取针对性的措施，改进教学方法，规范教学计划，监督教学质量，实现教学目标。对照组则采用传统教学方法进行培训。

1.3.1成立讲师团队，确定讲师考核制度

由门急诊科护士长担任组长，选拔责任心强、业务水平高、有讲课经验及综合素质高的专业组长或护士担任讲师，作为团队骨干[5]。并从课件质量、授课技巧、个人资历等因素对讲师进行选拔，最终形成了一个由10名讲师组成的团队。门急诊科护士长作为总管组长、急诊科护士长作为质量控制组长，5名专业组长负责专科知识和操作的讲师，3名基础讲师作为急诊基础知识的讲师，并负责低年资护士培训需求的收集。培训项目为期一年，按季度分为4个阶段，科护士长将每季度按照无记名的方式，由试验组对讲师进行评价。最佳讲师将得到科室的奖金鼓励和成为晋升岗位的加分点。每月均有相应的基础知识、专科知识、基础操作、专科操作、医院规章制度、法律法规的培训，有科室交流和互动的活动会，有属于护士长的“急诊科故事”的故事会时间。各项学习和活动细化到每一周，每月月初护士长将在科室公告栏公示本月学习安排。各位讲师也将提前2周上交次月教学课件，由护士长对教学思路和内容进行把控，并对教学课件进行批示和书写有关建议责令教师修改课件。课件一经确定，将由讲师将课件上传至试验组的共享网络平台，供其预习和复习。

1.3.2制定教学计划

为期一年的急诊科低年资护士培训项目分为3个阶段进行培训，每一阶段均设立清晰的教学目标，培训组长实时对教学计划实施进行监察和调控，并在每项培训子项目末对试验组进行技能测评。第1阶段，观察室危重患者急救：为期6个月，观察室是低年资护士工作的初级场所。通过讲师授课帮助低年资护士认识观察区环境，熟悉观察区的布局和工作流程（观察区输液流程、病情发生变化的应急处置流程、护理记录书写保存流程等）；明确观察区各岗位的岗位职责和工作范围；学习基本的护理相关制度；掌握观察区监测仪器和抢救设备的使用；掌握观察区抢救车药品的数量、疗效、使用方法。通过现场演练和实况练习，运用领悟病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避的知识和技巧。第2阶段，院内急救：为期4个月，在掌握了急诊急救的基础理论知识后，过渡到第二阶段，讲师通过操作演练、临床工作实践、科室经验交流会等方式，帮助低年资护士熟悉急诊科抢救区与观察区的相同内容，并熟悉抢救区的工作流程（预检分诊、公共卫生事件上报）及沟通技巧；掌握抢救区仪器的使用和维护，如心电监护仪、心电图机、心电除颤仪、转运呼吸机、简易呼吸球囊、洗胃机、心肺复苏机。掌握急诊科重大危急病种的抢救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性颅脑外伤；掌握需医护配合的专科操作流程和技巧，如气管插管的医护配合，洗胃术的医护配合；熟悉抢救器械包的名称，包内物品的数量，要求及使用后的终末处置流程，如清创包、胸穿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包等。第3阶段，院前急救：讲师通过跟班带教、现场实施的方式帮助低年资护士掌握院前急救原则、出诊救护的药物品种、疗效；掌握急诊患者的入院处理流程和安全转运；掌握现场的紧急情况处置，如骨折的止血、包扎、固定。讲师通过投诉案例分析，帮助低年资护士理解急诊科工作需掌握的沟通技巧，和患者家属完成有效沟通。

1.3.3教学课堂管理

低年资护士培训共分为急诊观察室、院内、院前3个阶段，过程监督将贯穿理论授课和情景模拟。（1）课程提醒：在试验组中选择1名作为班长，负责每1次课程的课前提醒，告知每1名护士课程时间及地点。（2）课堂签到：急诊每一堂课程的均有参加护士名单，课前及课后各签名1次，不允许代签。（3）教学监督：讲师对课时和课程质量做到慎独，教学组长也将对课程进行不定期的旁听或抽查。

1.4教学成果评价

在培训期间，于每一阶段末及每个培训子项目末采用笔试、口头测试、情景测试、小组测试、自我报告、讲师考评等形式相结合的方式对参加培训的护士进行相关指标的评估，并相应调整下一阶段培训内容[6]。经过为期一年的急救能力的培训，项目管理组制定了3个维度的考核标准，即观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能的比较；临床护理工作能力的比较；患者、医师对低年资护士的满意度的比较。并由护理部对两组进行能力测评。1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组急救能力和临床护理能力均高于对照组（P<0.05），见表1和表2。试验组患者满意度为96%，对照组为85%；试验组医师满意度为94%，对照组为79%；差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1项目管理的应用提高了急诊科的整体工作能力

护理管理人员不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训与管理，是为患者提供高质量、安全的护理服务的保证[7]。急诊科完好的医护配合，可使急诊科的急救能力提升，增强科室的核心竞争力，也可保证急诊科的安全，规避风险。将项目管理引入急诊科低年资护士培训，辨识出急诊传统培训的问题现状，设立培训计划的预期目标，成立经验丰富的讲师团队，采取系统的培训改进措施，并对培训过程实时进行质量监控，不断采取纠错措施，使目标如期保质完成。本研究将项目管理引入急诊科低年资护士培训中，避免了传统培训的弊端，改正了仅对结果分析再采取措施的滞后思维。经过此次低年资护士的培训，试验组的观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能力均明显高于对照组（P<0.05）；在临床护理工作能力方面，试验组的理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避也得到了明显提升（P<0.05）；试验组的患者和医师满意度也明显高于对照组（P<0.05）。说明试验组的护士和急诊医师也实现了更好的配合，急诊科的整体急救能力也得到了提高。将项目管理引入医疗行业，是值得探索和实践的。

3.2项目管理的应用有利于急诊护理团队的建设

项目管理这项新兴管理模式在护理行业的应用，对管理层和低年资护士都是一项挑战。项目管理与护理常用的品管圈管理模式相比，基于PDCA的科学工作程序[8-9]，更强调系统性的规划和实施以及全程的监控。此次项目管理在急诊科低年资护士急救能力的培训中，让管理层扩宽了管理思维，也对低年资护士采取了有计划有针对性的培训指导，利于低年资护士尽快提高急救能力，充实急诊科的护理团队的人才建设[10]。

作者:邵洁 黄丽 段俊 单位:成都市第二人民医院

［参考文献］

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［9］丁焕娟.项目管理在急性消化道大出血患者急救中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（19）：2241-2244.

医院急诊科医生工作计划篇7

一、积极开展中医急危重症业务技术培训。

认真贯彻落实国家中医药管理局及卫生厅“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动方案”贯彻落实会议精神，充分发挥急诊科中医药人员的人才优势，运用中医药疗法为广大患者服务。为此我们急诊科制定好科室发展计划，工作计划，并组织实施。建立人才梯队不断满足专科中医内涵建设需要。制定发挥中医特色的具体措施，并组织实施。制定并不断完善常见病及特色的具体措施，并组织实施，提高特色病种的辩证论治水平，提高中医治疗率。开展了针刺疗法、耳穴压豆、拔罐疗法、中药灌肠、中药湿覆、红外线治疗；制定了急诊科常见病临床路径。我科中医甲级病历率100%，辩证论证优良率≥92%，中成药辩证使用率≥92%，中医治疗率≥92%，中西医结合治疗率≥94%，急危重症抢救成功率≥82%，急重症中医治疗率≥90%，急危重症中西医结合治疗率≥50%，急救物品完好率≥100%。

二、加强医疗质量、医疗安全、科室业务的管理

重点落实医疗管理核心制度。如病历书写制度、处方管理制度、首诊负责制度、值班、交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、医嘱制度、会诊制度、转诊制度、转院转科制度、查对制度、分级护理制度。加强医疗质量控制的三级质控网络管理，确保医疗过程的各个环节都有相应的规范和制度来约束。不断完善质量控制和考评指标，每月进行集中检查考评。进一步加强医疗安全和生产安全工作。我科通过科早会、专题讲座和业务培训等形式，反复强调医疗安全工作的重要性，增强临床医师的医疗安全意识，教育临床医师严格遵守技术操作规范，及时、全面、正确地书写病历及各种记录。为确保医疗安全，防范重大医疗事故的发生。加强医患沟通，充分尊重患者的知情选择权。进一步强调了医务人员的告知义务，切实保护医患双方的合法权益，有效地防范医疗纠纷的发生。着力改善就医环境，降低医疗费用。通过医院管理年活动，使急诊科人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、顶、推、拖现象。积极开展便民利民服务，我科开展了免费医学咨询、饮水供应、轮椅供应、简化就诊环节等便民措施。急诊科主动为患者提供药品和医疗服务的费用查询，为住院患者提供住院费用清单。严格医疗收费管理，杜绝不合理收费。扎实做好整体护理工作。护士长根据“医院管理年活动”要求，建立健全了一系列护理规章制度。规范各种护理文书，开展整体护理工作。努力改善服务态度，提高服务质量。加强了对每一位护士的“三基三严”教育，重点加强对操作技能的培训。加强院感管理工作，有效控制医院感染事件发生。感控医师每月对急诊科住院病区的住院病人进行不定期检查和月底病案统计。

我们不仅有良好的服务态度，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。为适应现代医疗市场的发展，今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度，院前急救小组24小时待命，5分钟安排急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。

三、存在问题

医院急诊科医生工作计划篇8

关键词：功能分区 ， 医疗环境， 医疗空间

Abstract: this article through to the zhongshan guzhen new hospital design introduction of, and expounds the construction of hospital in meet its complex function at the same time, requirement stylist to fully understand the modern medical pattern of whole medical environment requirements.

Keywords: functional partition, medical environment, medical space

中图分类号：S611文献标识码：A 文章编号：

1工程概况

中山市古镇新医院位于古镇镇海洲村的南部，东沿中兴大道北，南临永安路，北为百盛路，与天宏物流相邻。新医院建筑用地总面积79999.8㎡（119.9亩）。拟建设一座全新的集医疗、教学、科研、人文生活于一体的综合性医院。古镇镇总的床位数需求量应约为 1200 张，古镇新医院的建设目标为总病床数800张，建筑总面积约120000㎡，根据镇党委的意见，认为目前新医院暂时设计600张床位，建设面积85000平方米，但要保留衔接规划，为今后医院发展留下空间。

2总体规划布局：

⑴总平面设计诊疗业务区作为医院的最主要的部分，位于场地中央，由门诊急诊大楼、医技楼、住院楼三大主体以及周边园林庭院构成。门诊急诊大楼布置在用地南侧侧，东靠东方大道北，南沿永安路布置，对外交通便利。医技楼和住院楼位于门诊急诊大楼的北向。医技楼和住院楼采用直线型平面布局。门诊急诊、医技楼及住院楼通过中央医疗街连通，从而使各部门相互之间的联系更加方便、快捷、清晰、高效。共享中庭与门诊急诊大厅、出入院大厅、医疗街相连，同时具有良好的空间指示性，患者在此可以一目了然的知道各医疗功能区的位置。

诊疗业务区根据功能要求合理设置了各出入口：门诊急诊大楼的主要出入口分别设在南面和东面，靠近医院各出入口、主干道和停车场，交通十分便利。其中门诊急诊入口位于建筑的中央，正对医院主入口；急诊抢救入口位于建筑东面，靠近医院急诊出入口，感染门诊入口单独设在大楼东侧。东西两翼还分别设有医护人员专用入口。住院入口在住院楼北面单独设置，也可通过医疗街从南面进入。

生活区位于场地南侧，主要布置食堂、职工宿舍及实习生宿舍。建筑沿着永安路布置。行政办公布置在门诊急诊楼四层。配套建筑设施区由污水处理站、垃圾站、变配电房、高压氧楼一系列配套设施等组成，其中太平间、变配电房、锅炉房、中心负压机房等位于诊疗业务区的地下室内。污水处理站和垃圾房布置在场地西北角，处于下风向，减少或避免对其他区的干扰。高压氧楼因为要便于患者使用，因此布置在门诊楼内。

图1总平面图

图2鸟瞰图

⑵交通规划

室外交通实行有效的人车分流：各功能区四周设置环形车道，其中南面及东面连接城市主干道形成医院主干道。

车辆从永安路可以直接到达门诊门口，车辆还可通过东方大道北路直接到达急诊楼。步行人员则分别经过入口广场、人行道和人行横道进入各功能区。南干道是组织地面交通的主要枢纽：车辆通过南干道组织交通，能够方便道道停车场及门诊急诊大楼。地块东面设有各类地面停车场，分别对应各出入口的功能需求。

地下车库设有2个出入口，分别位于门诊急诊大楼东侧、住院楼北侧，可以实现进出有别，互不干扰。

场地西侧单独设有污物出口，诊疗区各处的污物通过垂直污物梯，先进入地下室，再经过汇集后通过一条专用污物通道运出医院。

在诊疗区内部，各建筑物之间通过门诊急诊大厅、出入院大厅和医疗街组织人流集散。

（3）远期规划：

为了适应医疗技术日新月异的发展变化，医院的总体规划设计必须具有可持续发展性，这就要把远近期规划有机结合起来，并预留足够的发展用地。本方案在总体布局上，充分考虑了远、近期建设的延续性，建筑的“可生长性”。在地块北面可新建一栋住院楼，满足医院日后的发展。

3医疗环境的建筑设计

⑴门诊楼设计

门诊急诊大楼位于场地南面，正对永安路和主入口广场，建筑面积约23900平方米，分为东西两翼，两翼通过中央的医疗街相连，并通过医疗街与医技楼、住院楼连通。

门急诊大厅与医疗街连通，主要设置咨询挂号、导医服务、信息查询等公众服务设施，病人可咨询就医科室的位置及候诊情况，获取明确的指引。

门诊主要科室设置于门急诊大楼西侧及东侧2楼以上，诊室及候诊空间围绕绿化庭院布置，在引入自然光的同时能为就诊病人提供舒适的庭院景观。。每楼层设置独立的挂号收费及样本检验，能有效进行人流分散，防止人流过多造成的等候时间过长。

标准诊室宽度3.6米，长度5米，诊室前为公共候诊空间，宽度7.2米，相邻候诊室间以活动间隔分隔，长度可根据科室数量及规模灵活调整，以满足医院不断发展调整的弹性需要。诊室后设置医护走廊，与医护人员专用电梯及相应医务用房连通，有效实现医患分流。

急诊各单元设置于门急诊大楼东侧，其中首层各急诊科室候诊大厅与门急诊大厅连通，为急诊病人提供便捷服务；首层急救单元设独立出入口，可有效应对各种突发事件。基于提供24小时门诊服务的理念，并将门诊治疗室、注射室、输液室等并如急诊部，以达到综合利用资源的科学管理。急诊部同样面对医疗街连廊设置绿化庭院，为就诊病人提供舒适的庭院景观，有效舒缓病人的紧张心情。

图3低点透视图

（2）医技楼设计

医技楼平面呈直线型布局，共五层，位于门诊楼和住院楼之间，紧邻急救中心和住院大厅，方便门急诊楼和住院楼的病人到医技楼进行检查。医技楼各个功能科室都有较强的专业性，本方案严格依照医疗工艺流程，并从方便病人使用的角度，对平面功能布局进行设计。所有候诊厅都布置在靠近医疗街的内侧，中间是功能用房，医护人员活动区布置在外侧。

放射科布置在医技楼首层，设在该位置最方便急诊病人使用，同时还可以尽量靠建筑外墙布置，减少电离辐射对环境的影响。各科室的病人流线、医护流线和污物流线均分开设置，减少流线交叉。手术室布置在最顶层。手术室内的洁净走廊还分设了两种功能的走廊――医护走廊和病人走廊，而手术室之间的医护走廊可同时方便医护人员照顾几间手术室。icu设置在住院楼，通过连廊可直接与手术室连通。

（3）住院楼设计

住院楼位于场地北部，共15层，采用直线型布局，北面围绕着生态园林景区，使病房区获得了最好的日照、通风和景观效果；南面与医技楼、门诊急诊大楼形成中央的医疗街，出入院大厅正对医疗街，交通联系十分便利。住院楼首层设置了住院大堂、出入院办理、中心药房及配套商业服务设施，其余各层均设置东西两个护理单元。公共垂直交通和医护人员﹑洁净物品专用的垂直交通设置在两个护理单元之间，公共交通与医护人员交通相互独立；污物专用垂直交通设置在每个护理单元的尽端；医护人员通道和病人通道并行，贯通整个护理单元，实行医患分流，减少流线交叉干扰。大部分病房朝向东南并面对景观最好的生态园林景区，具有最好的通风、采光、日照和景观，为病人提供最好的康复环境。医护人员活动区布置在平面北侧，便于与医技、门诊等部门联

系。护士工作站设在护理单元中部，可以随时照顾到所有病房。

医疗环境的设计是一个继续深化过程，在门诊楼的方案设计初始阶段，就要考虑到医院工艺布局的设计、调整及优化，医疗空间专业规划，医院空间、功能要求及病人的心理的材料规划设计，色彩、灯光、音响及绿化等环境设计，人性化的就医环境设计，包括无障碍设计及安全设计，医院特征及病人心理的标识向系统设计，现代化医院及医疗、教学科研于一体，使得医院的建筑设计在满足其复杂功能的同时，要求塑造一个高度运行的、井然有序的医疗空间与医疗环境，面临医疗功能的构成复杂化与专业化，要求设计师要充分理解现代医疗环境及医疗空间的要求。

结束语