器械护士工作计划范文

器械护士工作计划篇1

 

关键词：护士；手术室；培训 

    2006年10月一2008年10月，我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(PBL)，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1. 1培训对象本组12名，男1名，女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名，大专8名，中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分配到手术室工作。

1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长，由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用PBL教学法，使基础培训科学化、规范化。

1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学达到统一、双向监控。

2结果

    对新护士采用PBL教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺，另外6名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。

3  PBL教学法

3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由教学组长制定，经带教老师讨论后实施。

3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。

3. 3培训方法

3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则，掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用PBL教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论，而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ,4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考试合格进人下个月的学习。

3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。

3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术体位、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。

3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则，腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。

3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用，胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。

3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给予有效指导，同时每月进行阶段性评价。

3. 4集中培训与考核考核组成员由教学组长、基础教师组成，采取每个新护士考核后教师讲评的方法，杜绝后考的学生犯同样的错误。基础教学阶段结束后，要对考核成绩进行汇总，评出单项最高项、总分最高项，评选优秀学生。根据学生的个人综合能力及基础阶段成绩，决定以后是否留用。由于新护士对手术室基本知识、基本技能的了解是未知数，所以教学组成员在半年时间内采用PBL教学法，使新护士带着问题听课、练习和工作。提问是基础教学过程中不可缺少的带教技巧之一，评估学生所掌握的理论知识与技能情况，以利改进提高。

4讨论

器械护士工作计划篇2

【关键词】 手术室;培训;管理

手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。在手术医生对手术室护士行为满意度的调查中，发现满意度最低的不是对高、精、尖技术的掌握和配合，而是常规手术器械准备和配合不足。护理人员在术前准备常规器械时，常凭经验备物，不够重视，不认真核对，平时工作中不善于观察，配合手术时未注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具体使用部分，导致器械准备不充分，延误手术配合。针对以上问题，至2006年2月起我科制定了适合本手术室特点的业务学习计划，现汇报如下。

1 方法

1.1 分组 将手术室护士按妇科、肝胆、胃肠基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神经外科、骨外科、五官科、眼科、小儿外科、腔镜外科分为十三个组。

1.2 选定各专科组的指导老师和拟定讲课人员名单 根据目前手术室人员的轮转状况，结合专科情况，一般安排低年资的轮转护士为主要讲课人员，指派一名较高年资的本专科护师为指导老师。

1.3 提供讲课题目 每专科组选择2~3种本专科中具代表性的常规手术为课题，拟定课件，规定课件的内容必须包括该手术的定义、手术适应证、手术的解剖、手术物品、器械的准备、手术步骤以及手术中巡回、洗手护士的注意事项等部分，制作课件幻灯。

1.4 公布半年度的学习计划安排表 按专业小组的顺序制定、公布出半年度的学习计划安排表，包括时间、讲课人、指导老师、课题题目，以便大家可以提前预知讲课内容，做到心中有数。

1.5 讲课 由各指导老师主持，按计划表顺序讲课。

1.6 课后讨论 根据讲课人的内容，大家自由提问，讨论，补充新的进展及各位医生的特殊个人手术习惯，爱好等。最后由护士长、总带教老师对讲课人的效果进行点评。

1.7 制定出该手术配合的指导书 由讲课人和指导老师根据讲课内容及讨论的意见，按规定的格式制定出该手术配合的指导书。装订成专册，作为该专科手术健康指导教材。

2 结果

2006年2月至2007年2月每周安排讲课一次，共计授课45次，系统学习妇科、肝胆、胃肠、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔镜外科等常规手术准备和配合，制作出规范化的手术指导教材45份。这些资料在指导护士术前访视、健康教育和手术的全程配合中发挥了重要的作用。

3 讨论

器械护士工作计划篇3

资料与方法

2004～2007年完成转科学习后固定在手术室工作的7名大、中专护校毕业护士，其中大专2名，中专5名，平均年龄18.5(18～20)岁。

带教老师的基本要求：从事护理工作10年以上，具备主管护师资格，有高度的事业心和责任感，具备良好的医德、医风，具有良好的业务素质。

带教计划：专职带教6个月，分4个阶段。第1阶段(第1个月)，熟悉手术室环境及布局设施；了解、掌握手术室各项规章制度及各级护理人员的职责和分工；各种手术敷料折叠打包及高压锅的灭菌工作；无菌技术操作；了解常用消毒液的浓度、配置方法及使用原则、范围；参与一些小手术巡回护理工作。第2阶段(第2～3个月)，训练吃苦耐劳、连续工作及严谨的工作作风；熟悉掌握各类手术包的综合利用，精密器械、大型仪器的使用及保养，特殊手术器械的使用；参与择期手术巡回，洗手工作配合。第3阶段(第4个月)，逐步担任大、中手术巡回、洗手配合工作，锻炼术中紧急情况下的随机应变处理能力；掌握手术器械使用、简单维修及抢救技术。第4阶段(第5～6个月)，让新护士独立担任各科大、中、小手术的巡回及洗手护士工作，带教教师监督。

方法：熟悉环境及操作程序：带教老师向新护士介绍手术室的环境及布局、规章制度及常用器械的名称、性能、使用方法，布类敷料的备制、折叠、打包；熟悉手术室的各项无菌技术操作，如无菌持物钳的使用方法，铺无菌器械车的注意事项，刷手规则，无菌手套、手术衣的穿戴方法，穿针认线和传递器械的正确姿势；进入手术间观察从术前准备麻醉配合术中配合术后病人护送回病房并和护士交班术后手术间及器械刷洗处理等程序，增加感性认识。手术配合：手术前一日下午和带教老师一起到病房对手术病人进行术前访视，告诉病人自己是负责其手术全过程的护士，耐心解释病人提出的各种疑问。详细介绍麻醉方法、手术目的、过程及配合要点，并介绍手术室的环境及布局等。消除病人的陌生感，缓解其紧张情绪，使病人以最佳心态接受手术。回手术室后，根据手术的术前准备、术中配合及术后有关要求对新护士进行一次综合性培训。如介绍1例病人的手术巡回护理，其工作程序为备齐手术所需的各类器械、布类敷料、无菌手术衣、手套、输液用品及特殊手术垫子等，然后到病区接病人，核对病人的床号、姓名、住院号、性别、手术名称和部位，以及手术部位是否备皮、术前用药是否完成；演示与病人交谈的方式及方法，并适当地给予心理支持；待病人进入手术室后，演示与病人进行心理护理，麻醉的模拟方法；建立静脉输液有效通道，确保术中液体、血液的通畅；重温无菌技术，手术器械包的打开及特殊器械准备，给氧、吸引器操作、高频电刀的使用、手术切口部位解剖、术中病情观察及相关的手术护理记录单的填写；术毕手术器械及敷料清点并记录在手术护理记录单上及签名，随麻醉师一起护送病人回病区并行床边交班。洗手护士的工作配合注意无菌技术操作原则，避免污染、清点器械、敷料等，传递器械稳、准、轻、快及手术标本的处理，术后器械整理等注意事项。通过培训，让新护士了解手术配合的全过程。老师讲解演示其中1例，其他手术则由新护士讲述及演示，再由带教老师讲评，找出缺点和不足，并给予纠正。

结 果

通过6个月的带教训练，7名新护士全部按带教计划完成培训学习。自我评估满意度100%，考评平均分数95.5，工作能力评估优良率94.5%。

讨 论

器械护士工作计划篇4

关键词：腔镜手术；器械准备；品管圈

近年随着微创外科学的发展，腔镜手术逐渐增多，仪器设备、手术器械结构复杂、配件种类多，术前手术器械的准备是确保手术顺利进行的重要因素。对此我科于2015年8月～2016年5月运用品管圈活动降低腔镜手术器械准备缺陷取得较好的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 我院是一所综合性三级乙等医院，手术室现开放手术床位9张；护士26人，均为女性，年龄23～53岁，平均年龄（30.42±6.801）岁；学历：大专10名，本科16名；职称：护士10人，护师11人，主管护师4人，副主任护师1人。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组 2015年8月我科成立品管圈小组，圈名为“手护圈”共12人，其中副主任护师1人、主管护师4人、护师6人、护士1人、护士长为辅导员。

1.2.2选定活动主题 全体圈员通过头脑风暴法，将手术室现存的问题，采取脑力激荡法共提出了5个改进主题，根据其重要性、迫切性、圈能力、进行“1、3、5”法评分，评出降低腔镜手术器械准备缺陷率为本次活动的主题。

1.2.3计划拟定 根据主题拟定活动时间，将品管圈主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、原因解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进共10大步骤，绘制成甘特图。活动的内容具体到每一周，责任落实到人。

1.2.4现状调查与分析 对器械准备各个环节绘制工作流程图、制定查检表，对十个项目进行查检，一台手术一旦出现项目缺陷就为不合格手术准备台次，共查检208台腔镜手术，共有45台次手术准备缺陷，根据公式：腔镜手术器械准备缺陷率=（腔镜手术器械准备不合格台次/腔镜手术查检总台次）×100%=（45/208）×100%=22%，根据检查数据绘制柏拉图，列出主次问题分析表，根据8/2原则，确定改善重点为器械性能不佳、器械准备错误、图像模糊、清洗不彻底、小部件丢失，见表1，图1。

图1 器械准备缺陷主次问题分析表

1.2.5目标设定 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），其中，改善重点是现状把握中需要改善项目的累计百分比，图1中得到84.48%，圈能力由圈员评分为67.5%。目标值=22%-（22%×84.48%×67.5%）=9.5%。

1.2.6原因解析 对器械性能不佳、图像模糊、器械准备错误、清洗不彻底、小部件丢失5个问题通^头脑风暴法从人、机、料、法、环几个方面进行查找原因，通过真因验证，器械性能不佳的真因：①维护检查不到位；②缺乏规范；③管路漏气。图像模糊的真因：①手术室护士知识不足；②摄像头未擦拭；③腹腔内外温差。器械准备错误的真因：①洗手护士术前不熟悉手术内容；②电刀模式选择不熟悉。清洗不彻底的真因：①显示屏术后未擦拭；②清洗未拆至最小化；③双极钳夹痂壳未及时处理。小部件丢失的真因：①回收时未检查完整性；②低年资人员不熟悉器械结构。

1.2.7制定并实施对策

1.2.7.1完善清点制度和设备维护管理制度 术前双人按照清单核对器械的数目、型号、性能、完整性并记录。使用前后检查摄像头镜面清洁度，用擦拭纸擦拭镜面；检查目镜的清洁度和亮度，进行调焦对白。质控小组定期或不定期考核措施落实情况。

1.2.7.2规范培训 腔镜护士要有2年以上的手术室工作经历；由腔镜组长进行理论授课和操作示范；由高年资护士一对一跟台指导，每月进行理论、操作考试、考核；抽查腔镜护士手术配合笔记和操作流程的掌握情况，并定期检查，加强指导。

1.2.7.3加强与手术医生有效沟通 切实做好术前访视工作，术前主动与主刀医生确认手术方式、手术及器械的准备；对新开展腔镜手术进行护理查房，通过查阅相关资料和腔镜医生的授课，保证手术的顺利开展。

1.2.7.4碘伏纱布擦拭目镜前端镜面纳入腔镜手术配合常规 尽量避免CO2进气管与目镜共用一戳卡；手术台上常规准备碘伏小纱块，目镜进入体腔前用碘伏擦拭目镜前端镜面。

1.2.7.5制定CO2钢瓶使用流程 讨论制定CO2钢瓶操作常规经护士长审核后培训实施，将CO2纳入交接内容。仪器组每周检查2次CO2储备情况，术前巡回护士查看CO2压力是否充足、漏气、CO2管路各接口连接是否正确，术中观察气腹管是否漏气。

1.2.7.6完善电刀操作流程 完善电刀操作流程，经护士长审核后培训实施并粘贴于电刀主机侧面。

1.2.7.7完善预处理工作，加强与供应室的沟通、培训 手术结束洗手护士将器械拆卸最小化，冲洗、检查数量、性能、完整性后，放入专用器械盒用多酶溶液喷洒保湿，记录签名。使用时发现清洗质量问题，及时反馈给消毒供应中心共同查找原因，并与消毒供应中心一起对新进专科腔镜器械结构进行培训。

1.2.7.8改善洗手护士去除双极钳痂壳的方法 洗手护士用盐水纱布及时擦拭钳端结痂，购买无菌电刀清洁片清洁双极钳痂壳。

1.2.8统计学方法 采用SPSS22.0统计软件，计数资料用例数，计量用（x±s）描述，实施前后比较用χ2检验，比较改善前后的差异有统计学意义。

2 结果

2.1降低腔镜手术器械准备缺陷率，对改善前后比较差异有统计学意义，见表2。

2.2有形成果 对品管圈活动改善前（2015年8月19日～9月30日）、改善后（2016年3月4日～4月21日）样本数208台的结果进行比较，根据公式进步幅度=（改善后现况值-改善前现况值）/改善前×100%，目标达成率=（改善后F况值-改善前现况值）/（目标值-改善前现况值）×100%，见图2。

2.3无形成果 活动实施前后，圈成员对品管圈工具的运用、工作积极性、团队凝聚力、改善服务理念、解决问题的思路、团队协作能力、交流沟通能力、工作成就感圈员自评分由1.0～2.5（16.5±3.07）分提高至2.5～4.0（32.25±4.95）分，差异具有统计学意义，t=-5.99，P=0.001。

3 讨论

3.1品管圈活动有效降低腔镜器械准备缺陷率 腔镜手术是医疗事业发展起来的微创手术，其发展迅速，器械多样复杂，贵重，部件小易丢失。在腔镜手术过程中，手术室护士发挥至关重要的作用，器械准备完好是手术顺利完成的关键。手术配合是一项复杂和严谨的工作，手术配合过程中每一个环节都会影响手术的进展。通过加强对护士定期培训、考核，认真交接检查，完善相关制度，以提高护理质量为目的，使腔镜手术器械准备缺陷明显降低。这次活动由科内最基层的人员对存在的问题进行分析、落实改进措施从而取得了好的成绩。通过本次活动我们落实了三个标准化，腔镜护士培训规范化、CO2钢瓶使用流程规范、电刀操作流程规范。活动后腔镜器械准备缺陷器械性能不佳18次降为8次，器械准备错误10次降为4次，图像模糊8次降为3次，清洗不彻底7次将为2次，小部件丢失6次降为1次。证明品管圈活动能够对器械准备完好有提高作用。

3.2提高了护士协作能力 通过活动提高了护士的沟通与协作能力，在活动中每一位圈员都发挥了积极的作用，增加了圈员的集体荣誉感和团队凝聚力，在活动中大家群策群力，学习和工作积极性明显提高，整个科室工作氛围明显改善，护士的工作由被动转向主动，激发了护理人员主动参与管理的意识，圈员的自我价值感得到充分体现。

3.3提高了护理人员的管理能力 通过QCC活动的开展，使护理人员学习到了很多管理知识和管理工具的应用，对科室存在的问题通过现状把握、资料收集了解到现存的问题，通过头脑风暴对问题进行讨论，提出整改措施并达到持续改进护理质量的目的。

微创手术是手术发展的必然趋势，器械准备是否完好是保证手术顺利进行的重要保证，是衡量手术配合最基本的标准。通过品管圈活动对操作流程、制度、规范培训等方面都得了改善，有效降低了腔镜器械准备缺陷，医生对护理工作的满意度明显提高，保证了手术顺利进行，进一步提高了护理工作质量。

参考文献：

[1]方有花.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].护理杂志，2011，28（6）：67-68.

[2]田艳艳，袁俊丽.消毒供应室精密贵重腔镜器械的管理体会[J].全科护理，2011，09（18）：1651-1652.

[3]侯晓敏，张军花，秦再生，等.提高手术安全核查正确实施率的品管圈实践[J].护理管理杂志，2016，16（1）：63-65.

[4]李金萍，张雪贞.手术室腔镜器械的安全规范管理探讨[J].河北联合大学学报（医学版），2011，13（6）：835-836.

[5]邱惠琴，徐晔，徐秒.开展品管圈活动优化腔镜器械管理流程[J].基层医学论坛，2015（7）：886-888.

器械护士工作计划篇5

【关键词】骨科；外来手术器械；管理

1一般手术器械的管理

1.1器械丢失的赔偿①手术器械包归手术室所有，器械丢失应由丢失者自己赔偿，丢失的器械从备用器械框内取出补充［1］。②每台手术在器械包打开后开始计时，30min内实际器械数目与每包器械总数不符由供应室护士负责器械赔偿，30min后器械数目不符时，由手术室该台手术护士负责赔偿。③供应室护士在接收到手术室器械时即开始计时，30min内数目不符时，由该台手术护士负责赔偿，30min后器械数目不符时，由供应室护士负责赔偿。

1.2手术器械的报废①手术器械的报废工作由手术室人员负责。②每月底由手术室人员对更换出的器械进行检查、确认，可维修的器械通知相关人员维修；对无法维修的器械进行统一报废处理。③报废器械每月统计后交库管员统一送医院设备科处理并登记备查。

1.3手术器械的请领①由手术室供应部责任护士负责制定常规器械的请领计划。②每月根据备用器械柜内的器械多少及实际需要请领手术器械。③器械请领计划在每月20日前交手术室总护士长、科主任批示，同意请领后，由手术室库管员送医院设备科购买。④器械购入医院设备科后，设备科及时通知手术室领取。⑤器械领入手术室，统一入账与管理。⑥贵重器械的请领按有关规定执行。

1.4常用手术器械清洗、保养、打包流程①器械核对清点完毕，应分类清洗，污染器械需注明并经特殊处理后，方可按常规清洗。需灭菌的器械必须经过清洗、烤干、保养、分类打包后方可送灭菌。②器械在打包前必须经过专业人员的严格检查，保证每把器械性能良好，无锈、无血迹。③器械打包时应遵循器械分类、摆放固定、先重后轻、先常用后备用、分类排序、先小后大、先直后弯、先短后长、弯头朝左的原则。④常用器械用无齿卵圆钳穿连，备用器械用布巾钳穿连，器械卡上常用器械与备用器械以无齿辱再圆钳为界区分。⑤器械包装时，器械名称与数量应与核查本上的器械名称、数目、每包器械总数相一致。⑥需高压灭菌的器械包内必须放置压力蒸汽灭菌指示卡，需环氧乙烷灭菌的器械包内必须放置环氧乙烷灭菌指示卡；高压灭菌器械包外贴压力蒸汽灭菌指示胶带，环氧乙烷灭菌包外贴环氧乙烷灭菌指示胶带，并在胶带上注明器械包名称、所属科室、灭菌日期、过期日期。奋包者、打包者双方签名后方可送灭菌。⑦各类器械包必须用绿色包装带捆成“十”字包，并保证包装有效，金属器械每包重量应

1.5备用手术器械的管理与维护①备用手术器械由手术室供应部责任护士管理。②器械分类存放在供应室打包间库房内，每月进行一次保养。③手术器械按使用科室分柜放置，在器械领入、更换、报废、新组器械包时，应及时凋整、记录库存器械。

2外来器材出入手术室流程

2.1外来器材进入手术间的流程①外来器材指由科室手术医师自备的器材或因手术需要由公司提供使用的器材。②常规使用的外来器材必须经过主管医师或科室特殊器材保管员的核查、确认后方能使硐。③在手术前一天手术科室相关人员应将器材送中心供应窒进行登记、打包、灭菌处理，包装时应注名该器材的使用科室、使用时间、使用者姓名、手术名称等，以便手术室供应部责任护士及时发放。

2.2外来器材送出手术间的流程①送出手术间的外来器材包括手术使用后、灭菌后未使用的科室或公司自备器材。②术后由科室手术人员或公司人员自行填写器械交接卡一式两份，一份自行保存，另一份随器材经污梯送中心供应室进行处理。③更衣后由公司人员凭卡到供应室领取器材。

参考文献

器械护士工作计划篇6

关键词：手术室；护理；不良事件；质量管理

所谓的护理不良事件也即是不在计划中的、未预计到的一些事件，也被称作是护理差错亦或者护理事故[1]。对于手术护理工作环节多、操作繁杂、交接种类多、技术要求高、时间连续性强等[2]，笔者研究造成我院手术室护理不良事件发生的根本原因，从而为接下来护理不良事件降低而总结经验。

1资料与方法

1.1一般资料 2002～2006年4年时间中，我院总计完成了手术为4765台次，由11名护士协助完成，每人每年平均参与了86164台次。按照第一原因对于手术护理不良事件进行统计，发生27台次，占到0.57%。

1.2方法 对27台次手术护理不良事件结合第一原因、护龄以及职称等展开统计分析。

2结果

2.1护理不良事件年度构成情况 2002～2006年度我院手术护理不良事件发生例次以及发生率呈现出总体逐年下降的明显趋势。

2.2护理不良事件人员构成情况 出现护理不良事件的护理人员当中护龄≤2年的有7人，出现不良事件21台次共33例次（占80.49%）；护龄在2～4年的有2人，出现不良事件5台次共7例次（占17.07%）；护龄>4年的有2人，出现不良事件1台次1例次（占21.44%）。

3讨论

3.1发生手术护理不良事件的原因及对策

3.1.1工作责任心不强 由于工作责任心不强导致了手术护理不良事件以及未严格执行规章制度、操作规程也有关系，比如在手术中对于用物清点失职，结束后实物以及记录有偏差；接送过程中，患者关心少，造成摔伤、跌伤以及撞伤；接患者时对于核对基本情况以及手术间安排上存在问题，造成接错患者、送错手术间；对于口头医嘱不复述，造成药物、剂量以及用法出现差错等等。对工作责任心弱的，展开规章制度方面的学习以及职业道德层面的教育，突出法制观念，做好自我保护；健全手术室的管理制度，分工明确；引进积分制将其直接关系年度考评、晋级晋职，突出责任意识。

3.1.2业务不熟 业务不熟出现手术护理不良事件一般是新手术的开展以及新来院护士独立值班这个时间段。主要是仪器操作不熟练；手术安置出错；对于解剖层次以及器械名称模糊，配合滞后等。考虑到低年资的护士业务知识不足、工作经验欠缺、技术能力有限低，科室学习计划落实存在问题、培训缺位，造成其针对新技术以及新仪器设备的应用不熟练，因此应当制定他特定的培训计划，鼓励专科医生或专业组长主动讲课，定期展开，对新护士突出个别指导，尝试一帮一制度。

3.1.3器械准备不充分 器械准备缺漏造成手术护理不良事件以及术前对于患者的诊断了解不足，这和手术医生的沟通不足关系密切。表示术前准备工作不足，供应物品不及时以及配合工主动性欠缺，注意力分散，导致供非所用，拖后手术进程。防范措施：确保术前访视，及时评估患者；了解手术步骤、要领以及手术所需的物品，积极主动的配合手术的展开；结合开展手术的现实需求，获取新器械装配手术器械包，对于打包方法进行新的尝试，确保手术能够顺利的进行。

3.1.4对医生操作习惯不熟悉 对医生习惯了解不够，造成手术护理不良事件出现在新来院护士以及腔镜手术配合过程当中。所以，在开展大、难、新手术的时候参加术前的讨论，与手术医生强化沟通，了解不同医生所具有的习惯，积极配合医生的手术。

3.1.5手消毒不合格 手消毒不合格实际上是因为未严格遵守外科洗手流程及指甲修剪不彻底等等。防范措施：借助晨会事件反复组织学习《消毒技术规范》外科洗手的流程；强化手术室洗手操作流程监控以及在消毒效果方面的监测；洗手前要求医生修剪指甲并及时的清洁双手，手消毒合格率务必做到100%。

3.2手术护理不良事件的发生与护龄的关系 本文得出护龄≤2年的护士造成手术护理不良事件达到了80.49%。可见低年资护士出现护理不良事件水平比较高，而高职称护士发生护理不良事件表现的比较小[3]。此外，护理不良事件的发生以及护士资历、经验关系密切，职称有差别的护士护理不良事件产生存在差异，伴随职称的提升，护理不良事件发生率明显减少。年轻护士缺乏工作经验，条理性及计划性不足够，还未产生良好习惯。护理管理者需要在管理环节加大监管，出现预防护理的不良事件相关预案，扶持年轻护士成长。定期面向年轻护士展开技能培训考核以及防范意识方面的教育；关注新老护士进行搭配；一旦开展新手术亦或者使用新的仪器、药物的时候，事先组织护士学习，掌握相关知识以及技能；构建起手术护理的不良事件登记、讨论本，每月展开总结以及分析，记录事件的性质以及处理的相关结果，避免出现类似事件产生的方法等，确保护士能够阅读、借鉴，安排晨会宣读3 d，确保护士能够知晓并且签字，强化护理人员针对手术护理缺陷的预见性，避免出现类似事件。

3.3体会 去除护理不安全因素应当是避免护理不良事件发生，进一步确保护理安全的前提。应当杜绝发生手术护理不良事件，首先应当强化手术室护士的组织管理，提升手术室护士整体的素质；强化护士长的"五查"工作，一旦出现问题，应当及时的处理，尽可能的将护理不良事件控制于事件的萌芽当中；强化新手术开展前的学习以及新护士所需要的岗位培训；强化职业道德教育力度，宣传"移情"服务的相关理念，突出塑造护士责任心；合理引进选择"奖、惩"方法，突出护士积极的控制护理不良事件所具有的积极性；积极构建护理不良事件登记制度，积极的收集相关信息；吸取相关教训，并得出经验，对当事人进一步使用"治病救人"的相关教育方法，但应当从可能造成的恶劣结果进行分析问题；科内组建起质量控制相关的小组，面对一些护理安全隐患进行组织讨论，及时的进行评估，避免护理不良事件初夏，在科内积极预防，避免护理不良事件的的出现。

参考文献：

[1]刘玮琳，叶文琴.加拿大Mcgill大学对护理差错的认识和处[J].南方护理学报，2003，4（10）：941.

[2]付军华，常海玲.手术护理缺陷表的设计与应用[J].护士进修杂志，2005，20（1）：691.

器械护士工作计划篇7

专科组长及组员的职责:在护士长领导下管理专科组长，制定专科护士培训目标和计划。担任专科“高、难、新”手术的配合。能熟练掌握各种精密仪器的使用、保养，负责贵重物品领取、特殊敷料的制作，担任本专科新开展手术和复杂的特殊手术配合，保证专科器械性能完好。组织专科组员对疑难问题进行讨论，解决组内的各种问题，经常与手术医生、麻醉师进行沟通，提高专科组主动服务的意识。专科组员应制定学习计划和专科手术笔记，熟知专科手术器械的使用，胜任专科手术的洗手护士和巡回护士的工作，发现疑问及时请教，参加新知识、新技术的学习。

专科护士的设立与职责:具有5年以上手术室工作经验，责任心强，熟练专科手术配合及各仪器、设备的使用，清洗消毒及日常养护，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下独立参与专科重大手术的配合。发现问题及时向组长、护长反馈，指导组员工作。

各专科组要求:①组内设有各位医生工作习惯登记本，各组员应熟识。②科内存有各类手术配合的流程图，各专科人员应熟记。

专科培训计划:由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高尖端仪器、设备在手术室领域里的应用，对专科提出了新的挑战。如手术显微镜、超声刀、导航仪、监护仪和各种腔镜等高新仪器设备，护士不仅要掌握这些仪器设备的使用及管理，还要掌握其设备的功能、特点，提高设备的使用率和完好率，以充分发挥高精仪器设备的功能作用和优势。有计划地对专科护士进行培训，并不定期请医生授课，讲述引进新技术及各种复杂手术前后的配合，以推动手术室专科护理事业的发展。

专科业绩考核:每月由组长对组员的理论知识实践技能进行考核。了解组员对新技术、新仪器的掌握情况，并考核医生对专科护士的满意度。

专科护理设置前手术医生(90人)对手术室护士满意者75人，满意率83.3%，设置后手术医生(90人)满意者87人，满意率96.7%;专科护理设置前患者(108例)对手术室护士满意者92例，满意率85.2%，设置后患者(106例)满意者100例，满意率94.3%。

通过实施专科护理，个人有机会进行专业培训，充分发挥护理人员的个人潜能，激励护理人员工作积极性并激发了护理人员的创新精神。有利于人力、物力资源的合理利用，手术器械专科、专人管理，有利于及时发现故障并及时维修，保证了仪器设备的正常使用，延长手术仪器的使用时间，由于专科化，护士工作时得心应手，工作效率快。手术室护理是外科护理学的重要组成部分，具有很强的实践性。作为外科手术治疗和急危症患者的抢救场所，手术室是一个特殊的护理部门，与病区的护理有着很大的区别。

手术室是对手术患者进行手术治疗的重要场所，手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志。因此，现代手术室对护士的动手能力、心理素质和沟通能力有很高的要求，而且手术室工作流程直接关系到手术室护理工作的质量和效率。

外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时对促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度，其次促进护士整体素质的提高。

赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性;专科护理组有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高，服务意识增强，让患者、医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使之配合默契，效率提高;专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。

综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径。以前我院依照传统的手术配合方法随意配合各科手术，护理缺陷多，随着外科手术范围的日趋扩大，新技术、新设备推陈出新，专科手术向高、精、尖的方向发展，传统配合不能满足医院的发展需求。2000年以后全国已有不少大型医院的综合手术室建立了专科护理小组配合模式，方式不尽相同，但都收到良好的效果。

器械护士工作计划篇8

针对问题存在的原因制定科学合理的工作流程。其内容包括：(1)加强护理人员的组织管理：设腔镜手术专科小组，人员相对固定。每名护士目标、职责和分工明确，熟练掌握仪器的连接和使用方法，有效提升配合手术的主动性、准确性和默契度[2]。（2）加强技能培训：组织护士业务学习，请厂家的工程师、组长或高年资护士讲课，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械进行科学管理的意识，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏。(3)改进腔镜器械清洗流程：器械分类清洗，一般采取单纯手洗和手洗加机洗的方法。各种软式和硬式内镜、光缆、摄像头、电凝导线等必须采取单纯手洗的方法；带有细小的管腔、齿槽、关节缝隙的器械用高压水枪冲洗，使之通畅并不留血液；其他器械将可拆卸的部位全部打开拆卸、按迈尔腔镜器械清洗工作站的流程进行清洗。（4）规范腔镜器械的消毒灭菌：耐高温、耐湿度的物品和器械首选用压力蒸汽灭菌，其他不耐高温的器械均选用腔镜灭菌机或灭菌剂浸泡达到灭菌。光缆、摄像头、电凝导线等连台手术可使用保护套。（5）制定严密的腔镜器械管理流程：包括术前1d根据手术预约通知单有计划地统筹安排次日腔镜器械和仪器的使用；术日晨腔镜器械的核对；术毕的终末清点、清洗、消毒灭菌和定位定量成套储存。（6）健全腔镜器械使用登记制度：建立器械使用登记本,由准备器械人员、使用器械人员、回收器械人员分别签名，责任到人,完善腔镜器械管理的连续性。

2控制阶段

建立并完善了规章制度和工作流程，修订了操作规范、质量标准、考核细则及专业人员培训制度，明确了岗位人员职责，制订了各种应急预案等，加强监督机制及环节质控，做到质量持续改进并定期进行检查。改进前后进行对比分析,对工作流程及制度随时进行调整，使之不断巩固和提高。

3评价指标

3.1腔镜器械准备缺陷状况

对比实施六西格玛管理前、后器械准备缺陷状况。器械准备缺陷包括：准备不全、功能不佳、不配套、清洗不彻底等。每台腔镜手术的器械准备状况都由准备器械人员、使用器械人员和回收器械人员记录在腔镜器械使用登记本上。

3.2手术医生满意度

对比实施六西格玛管理前、后手术医生满意度进行。在护理部指导下，科内自行设计的手术医生满意度调查表，包括业务能力、坚守岗位及服务态度3部分，护士长每月向手术医生发放调查表。

3.3统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.01为差异有统计学意义。

4结果

4.1实施前、后腔镜器械准备缺陷状况比较

应用六西格玛管理模式后腔镜器械术前准备缺陷率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

4.2实施前、后手术医生满意度比较

实施六西格玛管理前、后均进行了6次手术医生满意度调查。应用六西格玛管理模式后手术医生满意度较实施前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

5讨论

六西格玛质量管理模式作为一种行之有效的质控模式，正不断在实践中得到应用与推广，如应用六西格玛对手术室环境进行管理[3]，改善患者的满意度[4]等。六西格玛管理有一套有效解决问题的标准程序，即“定义、测量、分析、改进、控制”，能帮助系统地解决问题。将之应用于腔镜器械的管理完善了腔镜器械从回收、清洗、保养到手术使用过程中质量的连续性；六西格玛管理聚焦于流程改进，认为只要存在过程，就有改进的机会，就有其应用的价值[5]。将之应用于腔镜器械的管理使腔镜器械管理流程更科学合理，提高了手术器械的清洗、灭菌质量；六西格玛管理是有预见的积极管理，注重预防问题而不是疲于处理已发生的危机。将之应用于腔镜器械的管理增强了手术护士的责任心和风险意识，使其能有效地检查和保养器械。

6小结

本研究充分说明由美国摩托罗拉公司通信业务部的乔治•费希尔首先提出的六西格玛管理模式用于手术室腔镜器械的管理是行之有效的。六西格玛以积极的态度管理取代被动管理,强调全过程的监测与分析，通过流程设计、制定改进措施等达到质量控制。本院手术室将六西格玛管理模式应用到腔镜器械管理中实现流程化管理,能降低腔镜器械术前准备缺陷发生率，提高手术医生满意度，效果明显。