每周护理工作计划范文

时间:2023-10-16 06:06:35

每周护理工作计划

每周护理工作计划篇1

[关键词]一次性物资 管理 体会

中图分类号:R192 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2008)8-0167-02

手术室是医院的重要组成部分,是人员集中、物资集中的地方,也是一次性物资库存和使用较多的科室。一次性物资的管理和使用存在着诸多的隐患和困难,要做到管理的系统化、规范化,避免物资丢失、浪费,为确保医疗安全,必须严格管理[1]。我科根据具体情况对一次性物资进行分工管理,职责落实到个人,责权明晰,就此将管理体会介绍如下。

1物资来源

手术室的物资全部来自医院的设备科,由设备科统一集中采购,并实行专人负责、登记注册、专人保管。科内护士长和专管人员每月、每周根据手术的具体消耗向设备科提交两种请领计划。

1.1月计划即常规的消耗补充计划。该计划根据当月消耗和历史同期手术记录比较,对下个月手术量进行评估,每周定期领取常用手术物资备用。

1.2临时计划即特殊消耗增加计划。该计划根据在手术室将要开展的新手术、特殊手术,用量有限的不常用物资,如疝修补片、吻合器、防粘膜、骨科钢板、同种异体骨等,该计划根据需要,在手术前两天报设备科,并于手术前一天领取备用。

2物资在手术室的管理

由于我院是一所拥有400多张床位的基层综合性医院,平均日手术量在15±5台,手术量大,手术种类多,物资种类多、消耗大,加之病员要求高,对成本昂贵的手术物品即高值物品的需求大大提高,更加重了手术室物资管理的难度。因此我科对手术室一次性物资进行分工、分组管理。

2.1物资总管――护士长

2.1.1计划根据上月手术情况和历史同期手术记录,制定月计划和临时计划,以保证手术物资种类齐备,物资无积压。

2.1.2领取负责从设备科领取月计划和临时计划的物资后,拆除外包装后按类别整齐放置在无菌间一次性物品柜中备用,标示明确,并作好登记,贵重物资加锁保管。

2.1.3反馈收集常用一次性物资的使用情况,监督高值物品的使用情况和管理,以及用后一次性物品的销毁,分类放置,以及卫生员的收集运送情况。

2.2物资分发者――无菌组护士(手术室护士轮换担任)

2.2.1计划根据手术物资消耗和手术量、手术类别情况,制定周计划和日计划,以保证每周常用一次性物资使用和物资无积压状况。

2.2.2分发每天晨交班完毕后,根据当天手术需要,为手术间准备常用的一次性物资,如:各类缝线、手术薄膜、注射器、输液器、留置针、吸引管、手术手套、胶布、棉签等。

2.2.3管理每天交接班时,夜班护士和无菌护士当面对高值物品的使用和库存数进行交接,并做好记录。每天根据巡回护士计划,发放高值物品,做好登记。运用“五常法”加强对一次性物资的管理[2],定期检查小包装有无过期、破损、失效、变质、异物、不洁等,每月大查,每周小查,以杜绝不合格产品出现。

2.3物资使用者――手术巡回护士

2.3.1计划根据对术前访视病人资料的收集,以及对当日手术中用物的评估和与医师的交流,计划准备该手术物资。

2.3.2准备每台手术开台前负责准备、检查手术所需一次性物资是否全部到位。

2.3.3反馈保证一次性物品安全使用,收集术中一次性物品的使用情况,植入物应做好详细登记。根据术中物资的使用情况,向护士长反馈使用信息。

2.3.4用后处理做好并监督手术参与人员对一次性物资的使用及用后一次性物资的毁形,并分类存放于医疗垃圾袋或锐利器械盒内,由护工对医疗垃圾进行收集、运送。

3体会

近一年来,我科护士长根据我科具体情况,实行一次性物资的分工管理制度,使护理人员责任明确,且由于每名护士都要担任巡回护士和物资分发员,因此,在物资管理具体实施过程中,每名护士都是物资管理的参与者、使用者和管理者,充分调动全体护士对物资管理的主动性和积极性。通过制定日计划、周计划、月计划和临时计划,将库房必需品数量降低到保证使用的最低限度,实行零库房管理,避免资金积压和浪费。2006年8月我科与设备科建立手术室物资管理网络,更有利于物资的请领。手术室物资管理的信息化、网络化与分工管理体制的有机结合,确保手术室的物资管理高效、可靠、安全,在一定程度上提高了工作效率,保证了医疗安全,为构建和谐社会起到了一定作用。

参考文献

[1] 刘苏君,魏革.手术室护理学[M]. 北京:人民军区出版社,2005,157~158.

每周护理工作计划篇2

【关键词】 ICU;护士长;管理

本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提升急危重病人的护理水平,提高社会满意度,并为ICU护士创造轻松和谐的工作、学习环境。

1 常规护理管理工作

1.1 做出合理的周排班表

根据病房情况和护士的能力及要求,合理安排班次,争取各班新老搭配,在满足护理工作需要的同时尽量满足护理人员的合理要求。

1.2 督促检查各项护理工作的落实情况

每日主持晨会交班和床旁交接班,组织并参与危重患者的抢救工作随同科主任查房,了解所有患者病情,参加疑难、危重、死亡病例讨论,及时帮助解决护理工作中的疑难问题。

1.3 各类仪器检查维护

每周定时对各种仪器、急救物品药品进行检查,保证抢救物品药品的性能良好。经常检查各项护理表格的记录情况,保证其完整性与准确性。经常检查各种消毒物品的消毒情况及医疗废物处理情况。

1.4 定期收集意见和建议

定期听取医生对护理工作的看法,促进医护密切合作;每月召开工休座谈会,听取患者及家属的意见,及时改进工作。

2 强化护理人员理论和技术的学习

2.1 常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习

ICU护士长要定期组织本科室护理人员对常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习,因为ICU的病人来自不同科室的病人,所以护理人员要对这些病要一定的理论知识;学习理论知识后,并对这些常见病的基础护理实际操作要进行训练,并进行考核。

2.2 定期组织本科室人员学习

每周召开科周会议,传达医院周会内容及上周工作中出现的问题,并加以整改,每月组织本科室护理人员进行一次ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理工作的研讨会,让大家说说在实际护理工作的经验和存在的问题,并讨论、记录、总结提高。

2.3 护理知识的考核

对于ICU的护理人员来说,因为面对不同的病人,所以掌握各类病的护理基础知识和基本护理技能是必需的,故护士长应该每月组织大家进行一次理论和实践操作考核,并记录及分析,对新来护士要派到其他科室轮转学习后再合理安排工作。

2.4 各类护理设备的使用

ICU科室内所有的护理人员每月都进行一次护理仪器操作比赛,要求每位护理人员在比赛时要做到边操作边讲解,做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护,并能熟练配合各种抢救。

3 强化护理安全意识

制定职责制度、应急预案学习和考核计划,每月进行考核一次,在原有基础上不断强化,并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患,提出防范措施。

强调用药安全,护士长利用跟班时间及时督查违规行为,并予以严惩,每月组织学习和考核新药用药知识一次。

以身作则加强思想品德及职业道德教育,收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章,利用每月护士例会,组织全体护士学习讨论,诉说心得。

加强护理文件书写的培训、检查工作,进一步完善护理监测记录单的内容,确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录,确保医疗护理安全。

4 加强继续教育学习,不断提高护理人员业务技能

4.1 每年度“学分”完成情况

护士长年初制定计划时,要求每位护理人员制定个人学分完成计划, 并有计划的完成继续教育学分。

4.2 学历和职称提高

要有计划地安排本科室护理人员提高学历和职称晋升。

4.3 外出进修

根据医院实际需求和培训计划,有组织地安排本科室人员到上级医院进修ICU护理,学习新知识,从而更快地提高护理质量。

4.4 形象大使,树立标兵

在科内开展选评ICU形象大使活动,根据平时的理论操作得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度调查,评选护士形象大使,并给予奖励和表彰,树立ICU护士服务品牌形象,带动ICU全体服务质量。

5 上传下达,做好协调工作

5.1 上传下达

及时地准确地将上级精神传达到每个护理人员,让每个护理人员能够领会医院精神;护理人员有问题,护士长要进行汇总后向上级反映,做好上传下达工作。

5.2 协调各类工作

护士长要做好本科室与医院各部门的协调关系、本科室与其它科室的关系、护理人员与其家人关系;还要不断地做好护理人员的思想工作。

5.3 充分利用探视时间

在每天的探视时间里,多与患者家属沟通,及时掌握患者及家属思想动态,征求他们的意见和建议,及时加以整改和处理,避免各种护患纠纷。

参考文献

[1] 王志红,周兰姝.危重症护理学[M].2版.北京:人民军医出版社,2009.

每周护理工作计划篇3

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度:

要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;

护理操作时要求三查七对;

坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。

2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平,要求大家做好护理工作计划及总结。

4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、做好护士长工作计划,对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。

每周护理工作计划篇4

时间过得很快,从3月24日到内科至今已经接近1年了,由一名门急诊护士长到心内科护士长的转型,从6楼到4楼的搬家分科,搬家后上信息化系统,紧接着 实行责任制护理,上中心监护站,诚信医院检查等等,回望过去,这一年是充实的,作为护士长我从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒, 大胆管理,积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通,增强科室凝聚力! 在这一年里在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下,在 医院各部门的密切帮助下,本着“学习进取”的态度,较顺利的完成了各项护理工作。同时,积极投身于“诚信医院的复评”的活动中,对照标准,逐条逐项抓好各 种工作,通过持续质量改进,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现将全年护理工作总结如下:

一、全年工作总量统计:

二、护理队伍的选择与培养

我 们科室住院病人多,收治病种多、重病人多,成了护理工作三大特点:工作强度高,护患沟通困难,以至于护理难度大,基于这些原因,科室选择护士有以下条件: 过硬的身体素质、敏锐的观察能力和较强的抢救能力。因此在护士的甄选方面有一定的局限性,好在各位领导和同事的理解和支持,让我们能坚持自己,有计划发展 科室护理队伍,全年我科护理人员相对比较稳定,现在我科入编制护士有11人(其中2人休产假),其中护士9人,护师1人,1人护士证办理中。试用期未转正 护士有4人。在护理梯队建设方面,形成了新老结合的良性态势。

三、护理工作管理方面

1、 2018年我院护理工作重点是推行责任制整体护理工作模式,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。为了更好的开展护理工作,每个护士负责6-8 个病人,注重年资新老、能力强弱的搭配,体现能级对应。全科护士也不断学习专科知识以利于各项护理及进行健康知识宣教,达到让患者满意、让社会满意。开展 责任护理服务后,责任护士基本能够了解本病区病人的病情,能及时发现工作的不足,并及时纠正,避免了差错的发生,

2、进一步强化了安全意识及岗位责任意识、主动服务意识,使我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强,护理质量得到进一步提高,病人满意度达 98.2%以上,比2016年增长4.2%,全年全科无重大护理事故。

3、科室成立护理质控小组,每周对护理文书、科内所有药品、仪器、物质耗材、病区环境等进行督查,找出不足并落实到班到人,促进其及时整改并进行追踪。我也会定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

4、规范了各班工作流程,要求各班按工作流程及要求做事,交接班上实行口头、特殊事宜书面交接及床旁交接,要求上不清下不接,接班后发生问题由接班者负责。

5、做好基础护理,每天按时做晨晚间护理,保持病房的整洁,床单位实行7天更换1次,有血迹污迹及时更换,给患者营造一个良好的住院环境;沟通过程中使用尊称,不得叫病人床号,使病人感受到护理服务的改变,从而提高患者的满意度。

6、护士长坚持每天下病房深入病房,密切接触病人,从与病人的沟通与交流中,把握病人动态变化,收集护理工作信息,查找安全隐患与不足。以利于及时反馈及整改。

7、在院感方面,每周定时进行消毒液更换及监测,消毒液浓度全年均合格;病房不定时进行消毒、对乙肝结核等传染病房每天进行空气消毒,未发生交叉感染;医疗垃圾均严格按照规定实行分类处理;各种院感记录本均按时记录。

8、每月中下旬邀请住院病人或家属开工休座谈会,听取病人及家属的宝贵意见,对提出问题及时给予答复并落实解决,对科室不能解决的问题及时上报解决,起到了良好的效果,得到了病人及家属的一致好评。

三、提高护理团队的专业素质

全 年进行了护理专科知识学习12次,均由本科护士自己备课讲课,以利于提高护士的学习积极性及加深印象,护理查房12次,由责任护士准备所查病人的基本资 料,每人发言提出护理诊断护理措施及结果,疑难或死亡护理病例讨论8例,由责任护士或护士长主持,讨论在病人住院期间护理存在的问题及整改措施,大家都积 极参与发言讨论,大大的提升了护士的专科护理知识,促进了我科护士的成长,并进行了3次专科理论知识考试,成绩较好。

四、一年来我科的护理工作由于院领导的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定不足,有待进一步改善:

1、责任制护理仍然还处于初级阶段,2019年将逐步升华责任制护理的内涵,让病人真正得到全面、全程、专业、人性化的护理服务。

2、护士的专业素质还有待提高,护理文书的书写欠内涵,继续进行专科知识培训,只有专科知识提升了才能知道该观察什么该写什么。

3、基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。

4、主动服务意识不浓,医、护、患沟通不是很到位,增添了一些不必要的误会。

5、对新护士带教不够重视。

6、管理方面还需进一步提高,缺乏创新。

7、需提高三心:即责任心、耐心、细心。

8、医护、护患关系还有待改善,进一步增强凝聚力及信任感。

9、医护人员节约意识不浓,存在浪费现象。

五、2019年护理工作计划

2019 年科室护理工作根据护理部的工作计划和科室2018年的工作情况,紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨,在做好护理安全管理的前提下,以提高科室护理人员 素质,夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;积极创新改善服务措施,提高科室护理服务质量,具体计划如下:

一、工作目标

以患者满意为总体目标,夯实基础,巩固成果,以病人的要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化责任制整体护理服务工作,提升服务内涵,持续改进护理质量。

二、工作措施

1、护理管理方面,做到有周计划月计划。具体

(1)、 继续实行责任制整体护理工作模式,加强护患沟通,因为护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件,要求责任护士(在倒夜班的)病 人入院3天内进入院阶段宣教,(白班护士2天内行入院阶段宣教),住院阶段的宣教要及时根据病人情况进行宣教并帮助病人解决问题,包括健康教育、了解患者 的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,出院宣教在出院的前一天进行宣教。所有的内容均要求记录在健康教育实施、评价记录表上。责任组长及护士长每 周会定期或不定期对责任护士的管床情况进行抽查并建册记录,不足的地方及时整改并追踪入考核。

(2)、 完善护理文书记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,每 月科内进行护理文书点评及讨论,并向兄弟科室及护理部请教,明确怎样才能书写好护理文书,以达到既体现综合护理问题记录,又体现专科症状的特殊性,使护理 文件标准化和规范化。

(3) 加强护理安全监控管理,继续定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。充分发挥护理质量控制小组的作用,每周对病房管理、基础护理、护理安全、护 理文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并要求及时改正。并每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈的缺陷 进行综合分析,组织护理人员召开安全分析会及护理差错及缺陷、护理不良事件的原因分析讨论会,吸取教训,提出防范措施与改进措施,针对反复出现问题的人或 事提出惩罚及整改意见,杜绝差错事故的发生。每周二、五参加科主任查房,并且虚心听取医生对护理质量的意见,积极配合医生工作,使病人满意的来满意的出 院。

(4)不断总结,提高护理质量,增加病人满意度

每 半月召开一次护士工作会,每位护士汇报工作情况与感想;每月定时或不定时进行病人满意度调查,认真听取患者对责任制护理工作的意见和建议;每月定期召开工 休座谈会,认真听取病人及家属的意见及建议,对存在的问题及时反馈,提出整改措施,不断提高护理质量,提高病人的满意度。对我们不能解决的问题及时上报相 关部门及时解决。

(5)护士实行绩效分配

分配原则:效率、质量优先,按劳分配。

分配依据:工作岗位责任、责任心、工作质量、患者满意度、绩效考核结果等进行分配,并且奖金分配透明化,实时做到公平公开的原则。

具体实施如下:

1、 对每月质控小组定期或不定期质控检查的结果、护士长交叉查房结果及护理部督查结果均落实到班到人进行绩效考核扣分,以起到督促的作用。到月底汇总考核成绩 85-90分着给予扣业绩系数0.1,80-85分扣业绩系数0.2,80分以下着扣业绩奖半奖。对90分以上者按相应奖金发放,满分未扣者给予奖励50 元。

2、对护理缺陷及差错根据情节严重程度给相应的处罚。

3、对客服部回访点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励。

4、对护士长查房时病人口头点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励,

5、对业务学习内容及要求掌握的基础知识内容进行抽问,并一季度理论考试一次,成绩纳入考核。

6、护理基本技术操作定期进行操作考试,并纳入考核。

对病人的投诉根据情况给予扣分及扣罚奖金处理,并上报护理部。

每月底综合以上的考核给予汇总后做出奖金分配明细在值班室给予公示,对有异议的及时给予讲解,如大家均无异议签名后给予上交财务处。

(6)严格消毒,使合格率达100%,严格执行无菌操作技术,对违反无菌操作技术的人和事给予及时纠正,防止院内感染 。

2、 加强专科内涵建设及严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质

(1)每月的业务学习仍然由科内护士轮流自己备课讲课、护理查房、疑难及死亡病例护理讨论由责任护士介绍病人的基本情况,护士长主持。大家一起提出问题进行讨论,对操作的问题进行整改,避免发生护理缺陷。

(2)简化晨间集体交班,强化床头交班内容。利用床头交接班时间,护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解,并采取有效干预措施。并利用科晨会或空闲时提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

(3)每季度对科内护士进行专科知识理论及操作考试,促进其被动学习。

(4)督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理操作规程和病情观察,定期进行急救知识培训,使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。

(5) 注重新护士的培养:对新工作的护士严格要求,制定切实可行的新入护士培训计划,选择经验相对丰富、责任心强的护士作为带教老师进行一对一的带教工作。采取 分段、分层次进行培训,结合护理部的培训计划对护士进行护理技术操作培训及考核。进行专科护理操作培训和应急能力的培训,进一步提高护理专科业务水平。

3、合理利用科内的人力资源,我科的护理工作繁重,我会根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,合理排班、弹性排班,增加高峰期的上班人数,全科人员做到工作需要随叫随到,以达到保质保量的为病人提供满意的护理服务。

4、2019年我院将引入实习生护士入科实习,我科的具体实习带教管理安排如下:

根据心内科临床特点,我科采取“一对一”的带教模式,不仅增加了护生的归属感,又提高了带教老师的责任感。心内科护理带教分为理论带教和操作带教两部分。

第一周:熟悉科室环境、工作流程。

1、入科介绍

(1)环境介绍治疗室、值班室、办公室的物品放置及其管理制度。

(2)人员介绍科主任、护士长、护理带教老师。

(3)劳动纪律介绍各班工作时间,不迟到、不早退、服从护士长排班,了解护士礼仪规范,遵守各项护理工作规章制度,按护理技术操作要求,严格执行无菌操作及查对制度,各项工作必须在老师的带领指导下完成。

2、介绍各班的工作职责。

3、讲解科室《实习守则》和学习内容、考评要求。

第二周:了解专业护理知识。

1、向实习生讲解心内科基础知识,同时讲解老师自已在工作中的经验教训及心得体会,通过灵活的教学,使实习生尽快掌握学习要点。

2、掌握病人出入院的工作流程。

3、掌握常见疾病的健康指导,跟着老师一起进行责任制管床。

4、掌握各种无菌技术操作原则,严格执行三查七对。

5、掌握各种标本的留取方法及注意事项。

第三周:熟悉专业护理知识.

1、掌握心内科常见辅助检查及实验室检查的意义及注意事项和检查地点。

2、了解常用药物的使用与观察特殊用药(如西地兰、利尿剂、降压药、血管扩张类等)的疗效。

3、专科仪器的使用。

4、护理的基础操作讲解及示范。(如:导尿、置胃管、雾化、吸痰术等)

第四周:掌握专业护理知识。

1、熟悉专科疾病的治疗要点及护理。常见疾病及其分类,常见病的发病机制及临床表现、观察要点。

2、不定期提问,以了解学生知识掌握程度。

3、在确保安全及老师在场的情况下,独立完成个别基础护理及专科操作。

第五周:出科前总结

1、带教老师与护生进行交流总结,收集意见,改进今后的带教工作。带教老师填写实习鉴定及《实习生考核登记表》

2、出科考核:理论考核(统一由考卷形式完成)及技能考核(由带教老师完成后交与护士长)

学习内容如下:

掌握各项专科护理技术。

如:生命体征的测量、血糖的测定,心电监护仪、雾化仪及微量泵的使用和保养、皮下注射、安全使用静脉穿刺针等。

掌握心血管及内分泌常见疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)的治疗和护理。了解其他相关疾病(如心衰、心律失常,心脏瓣膜病等)的治疗和护理。

掌握专科特殊药物的使用和注意事项。

掌握心血管和内分泌疾病健康教育的一般知识。

熟悉科室工作特点及工作注意事项

课程安排:

第一周《入科宣教》《生命体征的测量和血糖监测》

第二周操作:导尿术、皮下注射《高血压病的治疗和护理》

第三周《心电监护仪和微量泵的使用和保养》《专科特殊用药的观察和护理》

第四周《冠心病、糖尿病的治疗和护理》

第五周 在老师陪同下进行健康宣教,出科评定总结,出科考试

每周护理工作计划篇5

护士长2016下半年工作计划精选一

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度:要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;护理操作时要求三查七对;坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。

2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平,要求大家做好护理工作计划及总结。

4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、做好护士长工作计划,对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。

2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。

4、三八妇女节举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。

6、坚持了护理业务查房。

护士长2016下半年工作计划精选二

作为一名护理工作管理者,以谦和的态度对待病人,努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命,用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。在接下来的工作中,我准备将我详细的护士长半年工作计划范文这样规划:

一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。

2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核23次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,医学`教育网搜集整理利用5.12护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,医学教育网`搜集整理有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。

二、加强护理管理,严谨护士长工作计划,提高护士长管理水平

(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。

(二)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。医`学教育网搜集整理考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。

(三)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理:

1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。

四、深化亲情服务,提高服务质量

(一)、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,医`学教育网搜集整理调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。

(二)、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。

(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。

(四)、增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

每周护理工作计划篇6

【关键词】临床护理路径;妇产科;实习生;临床教学

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0050-01

Application of Clinical Nursing Pathway Teaching Method in Practice Teaching of Gynaecology and Obstetrics

Yang Juan

【Abstract】Objective:To explore clinical teaching modes for nursing students. Methods:Nursing practice students (n=86) were randomly divided into two groups from JULY 2009 to APRIL 2010. Clinical nursing pathway (CNP) teaching method was applied to observation group (n=43) while the control group (n=43) only receiving the traditional teaching method. The test results of theory and operation, synthetical quality two group students had been compared. Results:The test results of theory and operation, synthetical quality in observation group were obviously finer than that in control group (P

【Key words】Cliniical nursing pathway;Gynaecology and obstetrics;Practice stedents;Clinical teaching

临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)是一种为患者提供高品质、高质量、低成本的医疗护理服务模式,它由临床路径发展小组根据某种诊断疾病及手术而制定,让患者从住院到出院都按标准化流程来接受治疗及护理,以降低费用,提高医疗护理工作质量[1]。我科将CNP的理论和方法引入护理实习生的临床带教中,取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2009年7月~2010年4月在我科实习的86名护理大专生通过随机分组分为对照组43例,观察组43例,全部为女性,平均年龄21岁。每批实习时间为5周。均选择高年资护师以上人员进行带教。

1.2 方法:对照组采用传统带教方法。具体做法:实习生入科,分配给带教老师,向实习生介绍科室的环境、物品放置及各班工作职责、实习任务等,教学内容按实纲完成。

观察组采用CNP教学方法。按照妇产科的疾病分别制定护理路径,结合实习计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下:第1周,入科介绍,熟悉科室环境,评估实习生的基本素质情况,制定具体教学计划,进行正确的技术操作示范;进行医疗法规教育,学习有关法律条文。第2周,向实习人员讲解妇产科基础知识如病理、生理、解剖,进一步讲解妇产科常见病的发病机制及临床表现;重点传授带教老师在工作学习中的经验教训、心得体会,通过灵活的教学,使实习生尽快掌握学习要点;参与简单的治疗工作及辅工作;参加交班,熟悉科室工作人员。第3周,实习生了解整体化护理方法及健康教育,给予患者个性化护理,按部就班进行工作。在确保安全的情况下,独立完成基础护理及专科操作,在老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。指导实习生以患者为中心、熟练运用护理程序。带教老师协助完成1~2例非手术患者从入院介绍产前健康教育产时健康教育产后健康教育及护理出院指导,为患者进行全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价。实习生熟悉工作后,带教老师协助完成1~2例手术患者的从术前到术后康复的全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价。第4周以后,能独立完成护理病历。在老师的配合下,进行急危重症患者的抢救配合及护理。实习期满进行理论及操作考核、综合素质能力测评。

1.3 评价标准:理论、操作考试成绩评定标准:优≥90分,合格≥75分,不合格

1.4 统计学处理:采用《实用医学统计学》[2]中的方法,组间样本率的比较采用χ2检验。

2 结果

结果表明,观察组的理论、操作成绩及综合素质能力均明显优于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

本组资料结果与黄碧秋[3]、倪冬梅[4]报道的结果相一致,表明与传统教学法比较CNP教学法确有其自身优点。传统教学法以带教老师为主,由老师带领实习生查看病例,然后提出护理问题,制定相应护理措施,或由老师提问实习生回答,学习方式往往处于被动,这种方式养成了实习生学习懒惰、机械、不善思考的习惯。而CNP教学法遵循从易到难、由浅到深、循序渐进的原则,教学过程直观、规范,计划性和系统性强,能较好地调动实习生学习的主动性与积极性,使她们的各项能力逐步得到提升,确保了教学质量。

在推行CNP临床护理教学实践中,我们体会到为了确保教学质量,关键是做好每周教学效果的适时评价。周教学计划的实施不能走过场,必须配套有可行的考评机制,如小测验、问卷调查、带教老师对学生逐一评价等,对学习效果不太理想的学生予以强化训练,尽可能确保所有的学生均过好每一关,为进入下周更高层次的实习打下良好的基础。

参考文献

[1] 梁珊珊. 浅谈临床护理路径在实习带教中的应用[J]. 医学信息,2010,23(2):278

[2] 陈飞. 实用医学统计学[M]. 上海:第二军医大学卫勤系卫生统计学教研室,1992. 172-182

[3] 黄碧秋,周艳琼. 临床护理路径在骨科教学的效果评价[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(6):1398

每周护理工作计划篇7

[关键词] 品管圈;中心静脉导管;非计划性拔管率

[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2014)05(a)-0122-04

Application of quality control circle in reducing of the unplanned extubation of central venous catheter

KONG Yehong ZHAO Bin LI Xiuqing GAO Cui

Department of Hepatobiliary Surgery, the Second Hospital Affiliated to Hebei Medical University, Hebei Province, Shijiazhuang 050000, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of improving quality control circle in reducing of the unplanned extubation rate of central venous catheter. Methods The reducing of unplanned extubation rate of central venous catheter was as the theme, investigation, cause analyzing and making strategies were used in establishing quality control circle. The countermeasures were implementated and the effect was confirmed according to principles of PDCA circulation, improving and reviewing with standard were also implied. Results After the quality control circle, the unplanned extubation rate of central venous catheter reduced from 23.08% before the activity to 7.41%, the difference was statistically significant (P < 0.05). The pain of the patients brought by unplanned extubation was relieved, and a win-win object for nurses and patients was obtained. Conclusion Promoting the activity of quality control circle can not only reduce the unplanned extubation rate of central venous catheter, but also improve the quality of the whole team.

[Key words] Quality control circle; Central venous catheter; Unplanned extubation

品管圈(quality control circle,QCC)是指同一工作场所、工作性质相近或相关的人员,针对所选定的某一问题以自我启发,结合群体智慧通过团队力量,科学运用品管工具,持续地进行质量改进的活动的小组[1]。QCC作为全面品质管理(TQM)的一环,体现小组圈内成员全员参与,自下而上,进行不断改善的活动[2]。中心静脉导管(CVC)和经外周留置的中心静脉导管(PICC)在主要应用于老年患者、血管条件差、外科术后补液、胃肠外营养等。非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔出,也包括医护人员操作不当所致的拔管[3]。一旦发生非计划性拔(脱)管,对患者造成治疗不及时,增加医疗费用及重新置管带来的痛苦,所以应用QCC对置管后患者妥善护理非常重要,同时也是降低非计划拔(脱)管发生率的有效措施[4]。河北医科大学第二医院(以下简称“我院”)肝胆外科于2013年4月成立“椰子圈”,将QCC质量改进工具应用于降低PICC和CVC在可留置时间内的非计划性拔管率,取得了良好的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

组圈遵循“自愿参加,上下结合”的原则[5],有9名护士组成QCC成员,有一名高层级护士任圈长,护士长任辅导员。QCC小组成员通过群策群力,征集圈名和圈徽,最后通过投票确定圈名为“椰子圈”,并设有圈徽。两颗椰子树的形状“V”代表胜利“耶”;椰子树是常年绿色植物,代表着健康生命;而且椰子的汁、肉、皮都很有价值,寓意要发挥每名圈员的潜能,为患者解决护理问题。

1.2 主题选定及选题理由论证

采用脑力激荡的方法,由每名圈员提出科室工作中需要解决的问题,圈长进行问题的汇总,再结合上级政策、可行性、迫切性、圈能力进行投票打分,最后确定本次活动主题为“降低中心静脉导管非计划性拔管率”。选题理由论证如下:①患者方面:保证患者的用药安全,减轻痛苦;利于抢救用药,保证治疗效果;减少并发症,降低拔管率。②护士方面:提高团队协作精神、专业技能、沟通协调能力;提高自信心、责任感、荣誉感。③科室方面:体现了科室专业技能不断提高和加强,使护理质量按照PDCA循环良性发展[5]。④医院方面:提高患者满意度,树立医院品牌,增加医院社会效益。

1.3 拟定活动计划

QCC活动时间共18周。第1周:主题选定;第2周:计划拟定;第3~6周:现状把握;第7周:目标设定;第8周:解析;第9~10周:对策拟定;第11~14周:对策实施与检讨;第15周:效果确认;第16~17周:标准化;第18周:检讨与改进。

1.4 现状把握

统计2013年4月我院肝胆外科患者中留置PICC和CVC非计划性拔管例数,采用回顾性调查分析方法,分析科室内CVC和PICC非计划性拔管的主要原因。根据柏拉图表的数据分析(图1),按80/20法则,确定堵管、感染为非计划性拔管的主要原因。

图1 改善前非计划性拔管柏拉图分析

1.5 目标设定

目标值的计算公式:目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×改善重点×圈员能力),代入相关数据确定目标值=23.08%-(23.08×0.75×0.6)%=12.69%。

1.6 要因分析

本次活动运用特性要因图[7](鱼骨图),对导致堵管、感染的要因进行分析。分析过程中遵循脑力激荡原则,分别从人员、方法、其他方面全面剖析,查找原因。其中将护士、患者、家属作为人的因素,置管与维护作为方法的因素,全面查找导致CVC和PICC非计划性拔管发生的原因(图2、3)。然后按重要为3分,一般为2分,不重要为1分,所有圈员进行评分,每一个评价项目分值为9~27分,根据80/20法则,把分值在22分以上的列为要因。最后确定为导致PICC和CVC堵管和感染的要因是:冲封管方法不规范;换药不规范;导管末端不到位。

图2 堵管发生的要因分析鱼骨图

图3 感染发生的要因分析鱼骨图

1.7 对策拟定

针对以上三个要因,QCC全体成员召开会议,采用头脑风暴法找出解决问题的对策[8]。9名圈员按照优为5分,可为3分,差为1分的评价方法进行评价,每项分值范围为9~45分,根据80/20法则,36分以上为可施行对策,共选出7个对策:①制订冲封管规范,对全科护士进行相关培训、实地考核,达到冲封管操作标准化;②护士巡视病房及时,避免液体输空,造成回血堵管;③制订换药流程、消毒规范及贴膜固定标准并对全科护士进行相关培训、实地考核;降低导管感染发生率;④护士长连续强调,责任组长督导所有按标准执行;⑤有PICC资质的护士与患者及家属的沟通并进行正规操作,达到达到同质化护理;⑥提高护士的认识,进行培训,选择合适导管;⑦做好健康宣教,重点是带管患者穿衣、活动、洗浴的指导,以及发现异常如何寻求医务人员,以防造成意外脱管。

1.8 对策实施与检讨

再次召开圈员会议,对制订的对策进行培训、学习和掌握。由圈长带头制订实施计划,全体圈员落实并实施,实施过程中标准一致,并由相关负责人进行监督,逐步在工作中施行标准化。在标准化实施的过程中及时发现遗留问题,并提出改进方案。

2 结果

2.1 效果确认

2.1.1 有形成果对策实施以后,用同样的方法统计2013年7月我院肝胆外科PICC和CVC非计划性拔管例数,计算出QCC活动后PICC和CVC的非计划性拔管率为7.41%,与QCC活动前(23.08%)相比较,有了明显改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。见图4。

图4 活动前后中心静脉导管拔管率比较

2.1.2 无形成果经过全体圈员自我评价,按照8项内容量化打分(每项最高5分,最低1分),活动后全体圈员各方面评分均较改善前明显提高。见表1、图5。

表1 活动前后全体圈员各方面能力的比较(分,n = 9)

图5 无形效果雷达图

3 推广应用

将本次QCC活动实施的对策进行标准化,包括消毒的规范、贴膜固定规范、PICC和CVC的换药流程、冲封管规范以及PICC和CVC留置期间的健康教育,通过对全体护士进行培训考核,使全体护士对PICC和CVC的维护能力大大提高,维护方法标准统一;通过健康教育使患者和家属对导管维护的依从性显著提高,从而为患者提供了全面优质的护理,并逐步将标准化在工作中形成固定模式,在科室及院内的静脉输液小组推广应用。

4 讨论

QCC活动早期在企业界广泛应用,而后被引入医院管理领域,尤其近几年在护理领域中应用广泛[9-10]。通过本次的QCC活动,我院肝胆外科PICC和CVC的非计划性拔管率由活动前的21.62%降到了活动后的10%,拔管率有了明显的下降。在全科普及并规范了换药流程、消毒规范及贴膜固定标准,并且对冲封管的正确手法进行了一一培训,提高了护士的专业技能,最重要的是减轻了非计划性拔管给患者带来的痛苦,达到了医护与患者双赢的目的。

日本的科技联盟手册中有一段话:“人们大部分的时间是在工作场所中度过的,我们期望能在一个尊重人性,工作有意义的环境中工作,这就是QCC希望达成的理想。”本次活动依照QCC精神,让每一名圈员能够主动展现自己的风采,发挥主人翁的责任感与成就感。活动结束后,全体圈员在发挥主观能动性,展现自己新思路,获取新知识的能力、团结协作的精神与患者及家属教育沟通的能力科学管理手法能力等方面得到了很大提高,并且增强了护士的全面素质,激发了护士工作的积极性、主动性和创造性[11-12]。为以后的QCC活动奠定了坚实的基础。

[参考文献]

[1]蔡学联,郑学芬,唐晓英,等.运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践[J].中国护理管理,2011, 11(12):59-61.

[2]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州:浙江大学出版社,2010:5-6.

[3]沈犁.气管插管患者非计划性拔管的研究进展[J].中华护理杂志,2006,41(1):68-71.

[4]林旭波,秦静,徐丽.颅脑外伤手术后患者非计划性拔(脱)管原因分析及对策[J].护理学报,2010,17(13):31-34.

[5]邢文英.QC小组基础教材[M].北京:中国社会出版社,2008:30.

[6]吴燕,骆益春,王沪渝.实行QCI小组管理,持续改进护理质量[J].全科护理,2010,8(5):1286-1287.

[7]邢文英.QC小组基础教材[M].北京:原子能出版社,1998:119-121.

[8]刘扬.通俗易懂的QCC头脑风暴法[J].中国质量,2005,(2):59.

[9]沈崇德.以精细化管理之手造中医院品质之形.中国医院管理.2009,29(12):67.

[10]陈懿帆,高志英.品管圈活动对提高外周静脉留置针安全留置时间的效果观察[J].中外医学研究,2013,11(6):90-91.

[11]吴小红.以QC文化提升护理服务质量.中国卫生质量管理,2012,19(6):3-7.

[12]张伟琴.品管圈活动在提升住院患者满意度中的应用[J].中外医学研究,2013,11(33):117-118.

(收稿日期:2014-02-11本文编辑:任念)

每周护理工作计划篇8

关键词:煤化工; 设备; 维护; 管理

现代煤化工企业设备已步入大型化、自动化、集约化时代。在工艺流程优化设计过程中,备用设备明显减少,这就给煤化工设备的检修维护维护管理提出了更高要求。良好的设备的检修维护管理,虽不会有直观的经济效益,但可以延长设备的使用寿命,延长设备的使用周期,提高设备的完好率,降低设备维修成本有着相当重要的作用。设备维护管理是煤化工企业的一项基础工作,只有设备正常运行,生产才能顺利实现。对于煤化工企业在设备的管理中每个企业都有各自的模式,管理理念也不完全相同。如果从一个企业长远经济效益来考虑,一个好的设备管理模式给企业带来的效益应该是相当可观的。

一、煤化工设备维修与运行档案的建立

1.设备运行档案建立

建立设备的运行档案就是要准确记录设备投入使用的时间、运行中的温度、压力、转速等重要参数,以及设备在运行中出现的故障现象、产生原因、排除方法、更换的零部件以及零部件的使用寿命等,要详细记录到设备运行档案中。这样,对设备的运行状态就会有一个较全面了解。通过对运行档案的分析,有利于判定故障产生的周期及出现的类型,及早安排检修计划。设备运行档案是非常重要的基础数据,准确与否直接关系到检修计划的制订是否正确合理。

2.设备维修档案的建立

对于煤化工设备应该进行分类管理,以动设备、静设备、压力设备等分类,当设备投入运行后必须建立定期维护切换记录。首先设备在运行过程中客观存在不可消除的损耗,这种损耗又分为无形损耗和有形损耗两类,无形损耗是自然损耗,比如设备的老化、锈蚀、风化等机械强度或功用下降,不可修复。有形损耗是动设备摩擦所致,如轴瓦、密封圈等设备运行一段时间后设备零件形状或质量发生变化,造成设备存在诸多不安全因素,而这种损耗是可通过维修手段恢复设备的功能和稳定状态。因此,通过定期检查维护,建立设备维修档案,在合理周期内对设备进行适当的维修既可以保障设备的运行周期也可以防止因设备损坏而造成的突发安全事件。

二、制订设备维护检修制度与施工计划

1.设备维护检修制度

良好的设备管理必须要以良好的设备检修制度为基础,设备维护管理制度应以设备原始档案和设备运行参数说明、设备运行档案为依据,根据零部件的使用寿命而制定的定期计划检修制度,如:设备运行档案显示,压缩机的轴瓦使用寿命为5000h,那么该压缩机的轴承计划检修周期为4800h,此项控制可将设备故障控制在萌芽阶段。将所有设备的运行档案进行整理,归类、分析,并结合设备使用说明书和每月设备运行时间,制订出月度、季度、年度设备检修计划。

2.设备检修维护计划

由于煤化工企业设备检修工作的特殊性,检修工作分为现场检修和计划检修。现场检修,是以机电值班人员在设备运行过程中发现的问题为依据而提出的检修要求,这种检修是一种被动的检修,具有随意性和突发性;计划检修,则是预防性检修,是按照设备的运行特点及维修周期进行的一项保证设备性能和完好的重要工作。所以,计划检修是检修工作的重点,管理工作应主要放在计划检修上,但也不能忽视设备的紧急检修工作,通常可以制定检修应急方案和实际演练来提高设备检修过程中的响应速度,以此减少因设备突发损坏事故而造成的不必要的损失。另外为使设备维修达到预期目标,必须制定设备维修作业施工计划。对大型关键设备中修及以上的维修,应编制施工组织设计。

三、设备的日常管理

1. 建立健全设备管理组织机构

一个煤化工企业的每一套装置的设备管理要从企业建设初始阶段开始。而且必须满足以下条件,首先必须建立一个有效的设备管理部门,形成一个精干的设备管理团队。从初步设计到竣工,一定要有收集齐完善的设备资料;建立健全设备档案。特种设备一定要满足国检要求进行初检,设备的检验计划(满足国家特种设备监督检验要求),设备的使用说明书,根据不同的设备分类相同类的设备制定设备保养计划和检修规程。建立健全设备巡检制度;建立和完善设备的的检修记录。对设备日常问题进行详细的记录。定期对设备状态进行安全运行评估。一个良好的组织机构,发挥正常的效用,在设备管理上是必不可少的。

2.对设备管理人员的要求

煤化工设备除了做定期的检修和维护以外,还需配备专职的设备管理人员,并要求专职设备管理人员必须做到,了解各类设备检修的国家相关规程;了解各类设备检验的国家相关规定;了解与自己管理的装置中设备、材料、介质的特性;熟知自己管理的装置的工艺流程;熟知装置中没一个部位的压力、温度、介质等最基本的参数;能制定即经济又能保证装置运行的检修计划;对装置运行中的设备隐患有一定的敏感性。

四、设备的定期停车大修

煤化工系统运行一定周期后应按照设备检修计划进行系统性的停车大检修。如果不进行定期的大检修,在系统运行一定周期后,连续生产过程中,如果一部分设备发生了故障,就要造成非计划性全面停产,这种停产损失是极大的。这样,将个别设备停下来,一一进行检修,将会使停产时间增加。所以,要采用将所有设备一齐停下来,集中进行维修。这种作法称之为停产维修或定期维修。在停产维修工程中,要求进行全面的维修保养,以保证到下次维修保养期之前,设备能正常地进行运转。停产维修存在的最大问题是工程周期长。但其效果是非常大的。

五、小结

设备管理直接影响到企业生产的稳定、生产成本。管理的水平直接影响到企业的经济效益。我们要充分权衡设备在生产中的所处的地位,不能因为一台价值几十万的设备的隐患造成生产系统非计划停车导致几千万的损失。建立健全设备管理机构,配备优秀的设备专职管理人员对设备进行合理有效的管理,不仅可以减少非计划性停车,也可以大大提升煤化工企业的运行周期和经济效益。

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