早产儿护理论文范文

早产儿护理论文篇1

用物的准备：充分评估患儿选择合适型号的胃管，备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。还需备好吸痰吸氧等急救物品。

2置管

2.1置管长度早产儿胃肠蠕动能力弱，每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量，以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况，根据胃残留量给予喂奶量，因此，只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能，为治疗提供依据。有文献报道：胃管置入长度以到达胃黏液池为宜，且早产儿前额正中发际不及成人明显，“印堂穴（两眉连线中点）一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际—剑突”测量法更适宜。

2.2置管方法置管前应先用石蜡油充分胃管，我科使用的德尔医械生产的DRW-BX型（新生儿保留胃管）为多孔胃管，置管前，可用无菌剪刀剪去多余侧孔，保留2个侧孔，这样置管时既可保证胃管全部在胃内，又可确保管道无堵塞。但前端尽量保持圆钝，防止损伤食管及胃粘膜。插管时将患儿上身抬高30～50°，头稍后仰，在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入，当插管5～7cm到达咽部时，可采用改良新生儿插管法，即助手迅速用裹紧的消毒棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管插至所需长度。但注意操作过程中动作应轻柔，防止损伤胃粘膜。且在置管过程中，应密切观察患儿神志及面色变化，一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发绀应立即拔出胃管，待患儿休息片刻再重新插入，防止胃管误入气管。

2.3判断胃管在胃内的方法（1）注射器连于胃管末端回抽有胃液。（2）缓慢向胃管内注入3～5ml空气，用听诊器在胃部闻及气过水声。（3）将胃管末端置于水中，看是否有气泡溢出。

2.4胃管固定可采用“Y”法固定胶布，将宽胶带纵形剪开呈“Y”型，整端从鼻跟至鼻尖贴于鼻梁上，撕开的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向旋转贴于胃管上，露在外面的胃管可用胶带固定于耳旁，胃管固定应牢固，防止反复置管给患儿带来痛苦。

3鼻饲护理

3.1在喂养过程中，需观察喂养的耐受情况，如胃内残余奶汁不超过上次喂养量的1/3，则将残余奶量打回，再将奶补至预计量；若下次仍有残余，奶量应减少2～4ml；如腹围较前增加1.5cm，应详细查体，如体检正常，可暂停喂乳一次。如果下次喂奶仍有上述情况，需摄腹部平片，观察胃管位置，并排除坏死性小肠结肠炎。

3.2体重＞1000g的早产儿可采用间断喂养，此方法操作简便，能诱发胃肠激素周期性释放，较快地促进胃肠道成熟。喂养过程中优先选用母乳，母乳中所含成分更有利于早产儿的生长发育，增强抵抗力。鼻饲液温度一般在38～40℃，可以以前臂内侧测试乳汁，以不烫手为宜。每次喂乳前后，可以给予吸吮无孔橡皮各5min，以刺激口腔感觉神经，促进吸吮反射成熟和胃肠道激素的释放，促进胃肠道发育成熟和缩短到经口喂养的时间。喂后使患儿右侧卧或俯卧，有助于胃排空。

3.3保持胃管通畅，鼻饲乳汁前后，均应注入2～5ml温开水，以防胃管堵塞。喂完后固定好胃管末端至下一次喂乳。3.4防止并发症胃内容物不受控制地进入食管，可引起呼吸暂停，吸入性肺炎及慢性肺疾病，因此，应加强巡视，注意正确的喂养方式。

4拔管

拔管时应捏紧胃管末端，严防奶汁滴入气管引起严重并发症，拔管时动作应轻柔，拔管过程中密切观察患儿面色及神志变化，发现异常及时对症处理。拔管后患儿自主进食，宜少量多餐，可每2小时喂哺一次，密切关注患儿进食情况。

通过以上精心的护理，可以减轻患儿的痛苦，减少胃食管反流，缩短了至经口喂养的时间，使患儿体重增长达到预期目标的时间缩短，从而减少了患儿的住院日，提高了家属的满意度。

参考文献

[1]邢佑敏，张桂萍，颜利.危重早产儿早期间歇胃管喂养的临床观察[J].中国当代儿科杂志，2001，3（6）：683-684.

[2]张英，金铁臣，王惠玲.胃管插入长度与身高的关系[J].中华消化杂志，2002，22（12）：758.

[3]郭香芝，肖敏，郭金叩等.鼻饲早产儿留置胃管长度测量方法改进[J].护理学杂志，2008，23（1）：40-41.

[4]贺雪琴，郭维奇.改良新生儿插管法[J].中华护理杂志，1999，34（10）：640.

[5]赵翠霞，岳晓红，芦惠等.非营养性吸吮对早产儿胃排空及食管反流的影响[J].中华儿科杂志，2004，42（10）：772-776.

早产儿护理论文篇2

[关键词]早产儿;发生率;临床护理

[中图分类号]R473.72[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-123-01

早产儿(Preterm Infant)是指胎龄未满37周,出生体质量2500g以下的活产新生儿,是新生儿时期死亡的首要原因。由于早产儿各器官发育尚不成熟,对外界环境适应能力差,抵抗力弱,其患病率和死亡率明显高于足月新生儿,有效的治疗和良好的护理质量是提高早产儿存活的关键[1]。本研究现对本院收治的110例早产儿的临床护理进行回顾性分析,现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料选取2009年10月-2010年6月我院新生儿病房收治的且资料完整的早产儿共110例,所选患儿均符合早产儿诊断标准[2]:妊娠28足周到不满37周之间终止者,胎龄评分与实际孕周相符合。110例早产儿中,男孩58例,占 52.73%;女孩52例,占47.27%,男女比例为1.12:1。出生体重平均为2.4千克,孕周平均为35.143周,住院天数平均为 14.00天,出院体重平均为2600.00 克。体质量平均每日增加10～30g,出院72 h内生命体征正常,无再次住院者。

1.2 临床治疗方法 患儿母亲入院后立即给予地塞米松10mg/d口服,连用3 d;针对早产儿出生后所患疾病及时给予吸氧、抗感染、维持酸碱液体平衡及对症处理。同时在此基础上增加各种监护仪器及呼吸支持如持续气道正压通气(CPAP)仪等严密心肺监护,抓好体温、呼吸、营养多项管理,严密监测患儿血糖,预防颅内出血。

1.3 临床护理措施

1.3.1 保暖 早产儿体温较难维持,大多需保暖。房间温度应保持在24-26℃,相对湿度在55%～65%。为防止体温下降出生后应将早产儿置于事先预热到中性温度的暖箱中,根据早产儿体质量不同调整温箱温度。

1.3.2 监测血糖 早产儿容易发生低血糖。对可能发生低血糖症者生后1 h开始喂5%葡萄糖溶液,2-3 h开始喂奶,血糖

1.3.3 呼吸道管理及供氧

早产儿出生后呼吸功能不成熟,呼吸肌发育不全,有时可出现呼吸困难、紫绀等,此时应及时给予浓度为30%～40%氧气吸入,但不要长时间、高浓度的给氧,以免引起晶体纤维组织增生,导致患儿引起视力损伤。

1.3.4 预防感染

早产儿普遍免疫功能差,预防感染非常重要。护理人员在处置前要消毒双手、带口罩,避免造成医源叉感染。保持室内空气新鲜,每日通风换气两次;患儿房间定时紫外线照射消毒,每日照射l-2小时;每日用含氯消毒液擦拭暖箱,箱内用品每周更换消毒一次。

1.3.5 健康教育

早产妇往往有焦虑和紧张心理。因此护理人员应做好心理护理和指导。态度要积极热情,加强与产妇的沟通和交流,耐心帮助解决产妇所遇到的困难,使产妇增强信心。宣传母乳喂养的优点及正确有效的喂哺方法,鼓励她们与早产儿尽早和频繁的接触。指导产妇主动地观察孩子的异常变化,以便及时发现病情。

2 结果

110例早产儿,经及时的治疗和良好的临床护理,最终治愈86例,占78.18%;好转17例,占15.45%;自动出院4例,占3.64%;死亡(因呼吸衰竭)3例,占2.73%。同时治愈或好转的患儿预后良好。

3 讨论

早产儿发生率近年来在许多国家和地区都呈不断增加的趋势。文献报道[3]:早产儿一般死亡率为12.7%～20.8%,患儿胎龄越小,体质量越轻,其死亡率越高。早产儿各器官发育均不成熟,免疫功能低下,这说明早产儿出生率与新生儿死亡率仍有着重要联系[4]。因此,提高早产儿救治和护理水平是减少患儿后遗症和降低新生儿死亡率的关键。

早产儿临床表现往往病情复杂,变化快,应做到严密观察。护理人员除监测血压、体温、心率、呼吸等生命体征外,还需观察患儿面色、精神状况、哭声、肢体末梢的温度、患儿进食情况、大小便次数等情况,并将发现的情况详细记录。若发现病情出现变化,护士应及时报告医生,并及时做各项相关的实验室检查。同时对早产儿还要采取一些积极的发育护理措施,以减少后遗症发生率,如皮肤抚摸,被动运动操,视觉听觉刺激等。总之,早产儿的生理功能发育不成熟、死亡率偏高,临床护理人员应具有高度的责任心,密切注意观察患儿的病情变化,及时采取相应的护理及抢救措施,以降低早产儿的死亡率,提高我国出生人口的素质。

参考文献

[1] 乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:137-138.

[2] Ghezzi F,Tibiletti MG,Raio L,et a1.Idiopathic fetal intradterine growth estriction:a possible inhe6tance pattern Prenat Diagn,2003,23(3):259-264.

[3] 廖洪,周文艺.早产儿的围产因素及防治对策探讨[J].中国当代儿科杂志,2001,3(6):649-651.

早产儿护理论文篇3

【关键词】 非营养性吸吮；早产儿；临床应用；护理体会

文章编号：1004-7484（2013）-12-7438-02

一般情况下，早产儿在出生时的体重较低，其生存质量较差，存活率相对较低[1]。随着早产儿的管理以及治疗的不断完善，解决早产儿出生时生存质量较差、存活率较低的主要难题就是早产儿的喂养[2]。本研究将对100例行鼻胃管喂养早产儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年12月――2012年12月所收治的100例行鼻胃管喂养的早产儿作为研究对象，其中有38例女孩，62例男孩，所有早产儿的胎龄为28-36周，平均胎龄为32周。利用随机抽签法将其均分成观察组与对照组，两组早产儿的胎龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ>0.05。

1.2 方法

1.2.1 喂养及护理方法 对照组的早产儿给予单纯的鼻胃管营养喂养，并对其给予常规护理，观察组早产儿在此基础上给予五孔橡皮吮吸，并对其适当的护理干预。观察组早产儿在每次喂养前后以及喂养过程中，让其吮吸橡皮5分钟，每天喂养7-8次，其吮吸周期为2周。

1.2.2 配方乳以及营养方案 本研究所有早产儿均选用同一款特定配方奶粉，在其出生后6-24小时开始喂养，根据早产儿的出生体重来对其喂养的次数以及喂养量来进行制定。在对早产儿进行鼻饲前，必须对其胃滞留物的量、性质以及胃排空情况进行观察，然后再根据其残余的奶量来确定新鲜奶液的注入量。在对早产儿进行鼻饲以及回抽过程中，其速度不能过快，以此来避免早产儿出现“胃轻瘫”的情况。

1.2.3 护理 在对早产儿进行喂养过程中，一定要对早产儿的耐受情况进行有效的观察。当早产儿胃内的奶液残留量低于上次喂养的1/3时，就必须将残留液打回，然后在将奶液补充到预计量。当早产儿的腹胀情况较为明显时，必须立即停止喂养，并采取相应的措施来对早产儿进行适当的处理。

1.3 观察指标 对两组早产儿的喂养情况以及护理情况进行记录、比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ

2 结 果

在观察组的早产儿中，有2例存在胃残留的情况，40例喂养耐受，反流次数为（10.7±2.1）次，恢复出生体重时间为（8.6±4.0）天，48例早产儿家长对护理效果比较满意。在对照组的早产儿中，有14例存在胃残留的情况，9例喂养耐受，反流次数为（14.8±2.9）次，恢复出生体重时间为（11.1±3.2）天，36例早产儿家长对护理效果比较满意。两组早产儿的反流次数、恢复出生体重时间、耐受情况、胃残留的发生率等、护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，Ρ

3 讨 论

大量的研究资料表明[3]，胃肠运动功能在肠腔内运转、食物磨碎以及食物混合等过程中有着十分重要的作用。由于早产儿在出生时的体重相对较低，其胃肠功能还存在一定的缺陷，为了使早产儿在出生后保持与子宫内相同的生长速度，其胃肠的负担相对较重，通常还会出现胃排空时间延迟以及胃肠动力不足的情况。

本研究的结果显示，在对出生体重较低的早产儿进行治疗以及管理的过程中，采用非营养性吸吮来对患儿进行饲养并给予适当的护理干预，可以对早产儿出生体重较低的情况进行有效地改善，提高早产儿的生存质量。

综上所述，在对早产儿进行鼻饲管喂养护理的过程中，非营养性吸入加护理干预的方式具有较高的安全性，它不仅可以促进胃排空，减少胃食管返流的次数，而且还可以促进早产儿的胃肠动力发育，有助于早产儿的胃肠道营养的建立。

参考文献

[1] 丁晓华，王松，李胜玲.非营养性吸吮在早产儿护理中的研究进展[J].护士进修杂志，2010，（07）：636-638.

[2] 陆兆美，陆兆柏.非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用研究[J].护理实践与研究，2010，（20）：9-11.

早产儿护理论文篇4

【关键词】早产儿；早期健康教育；生长发育

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0011-01

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。由于其器官功能和适应能力较差，各种并发症较多，所以在新生儿病房住院时间较长，早产儿刚一到人世就经历了生死磨难，在他今后的生长过程中理应得到包括家长、医生及社会各界人士的关注。也应在医生护士的指导下，实施科学的循序渐进的早期干预。在传统的教育模式上鼓励家属参与早产儿的临床护理，护士现场指导，纠正不良护理方式，以其达到健康、有效的护理模式，出院后进行家庭随访的形式[1]。本文着重讨论和分析对早产儿的父母进行育儿指导方法，临床效果观察，发展方向进行全面的阐述，现报道如下。

1 临床资料

2009年6月至2010年12月，本院新生儿科收治早产儿180例，其中男102 例，女78例；孕周30～36周，平均（34.8±3.2）周；早产儿出生体质量1550～2500g，平均（2135.3±548.3）g.早产儿父母均为初中以上学历，平均年龄（28.6±4.1）岁。根据患儿妈妈是否住妈妈房分为实验组和对照组各90例，对照组是传统的健康教育模式：只是早产儿出院时简单的讲解，早产儿护理注意事项，医务人员和早产儿父母没有更多的时间交流。实验组是每天由一个护士抽时间到妈妈房，对妈妈们进行健康教育的指导，住院时间越长，受到健康教育的时间越多。两组一般资料及父母基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 健康教育的方法

妈妈房有12张床位，由于早产儿住院的时间较长，妈妈床位都是满的。每天由一个护士抽60分钟时间，对妈妈们进行早产儿的特殊护理知识健康教育的指导，主要是教会她们如下内容。

2.1早产儿喂养的指导：主要是母乳喂养的好处，母乳喂养的方法和技巧，如何保持泌乳，并且早产儿病情充许情况下可以抱奶，如何观察早产儿的面色、精神状态、大小便情况。以及各种常见疾病。配方牛奶的调配方法，如何观察新生儿的生长发育情况。

2.2早产儿的身体护理：教会新生儿沐浴，脐部护理和臀部护理方法。如何保持体温，皮肤清洁，口腔的观察及护理，大小便的观察及护理。

2.3早产儿神经系统的功能锻炼

2.3.1新生儿视觉发育的锻炼：新生儿一出生就有视觉能力，34周早产儿与足月儿有相同的视力。刚出生时，宝宝能够聚焦看清楚的距离只有20～38厘孩子的视焦距调节能力差，最佳距离是19厘米，可以在20厘米处放一红色圆形玩具，以引起孩子的注意，然后移动玩具使其上、下、左 、右摆动，孩子会慢慢移动头和眼睛追随玩具。健康的宝宝在睡醒时，一般都有注视和不同程度转动眼和头追随移动物的能力。

2.3.2 新生儿听觉发育的锻炼：小儿出生前几个月，就有听的能力。新生儿从一出生即有声音的定向力。在新生儿觉醒状态，头向前方，用一个小塑料盒，内装少量玉米粒或黄豆，在距小儿右耳旁10～15厘米处轻轻摇动发出很柔和的格格声。

2.3.3新生儿皮肤觉的锻炼：教会早产儿父母掌婴儿抚触技术，刚开始用婴儿模型训练，包括操作手法，抚触前准备，抚触时间选择，抚触注意事项。抚触是一项成本低、效益好、易于家长掌握和运用的实用技术，可将其贯穿于日常保健工作中，在我国现有条件下适于推广。新生儿肤觉包括触觉、温度觉和痛觉。这三种感觉对维持个体的生命有重要的意义。新生儿不仅有触觉，而且已很发达，身体的不同部位受到刺激就会作出不同的反应。对触觉刺激最敏感的部位是嘴唇、手掌、脚掌、前额和眼睑。研究表明，婴儿抚触操能提高婴儿生长发育。

2.3.4 新生儿游泳：讲解早产儿游泳的好处，鼓励父母带小儿常来保健部做新生儿游泳，促进全身肌肉运动协调发展，帮助消化。

2.3.5 新生儿高压氧治疗：讲解做高压氧的好处，定期来做高压氧治疗，同时应用促进脑细胞活性恢复的药品，有助于神经系统发育的提高。

2. 4 定期回访：讲解回访的时间和意义，设咨询电话对于父母在护理过程中遇到的问题随时给予指导。

3 结果

3.1 两组早产儿100天生长发育情况比较：结果说明，观察组患儿体质量增长、身长增长均明显高于对照组，差异有统计学意义。

3.2 两组早产儿出院护理期间发病情况比较： 结果说明，腹泻、贫血、呼吸道感染等疾病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。

4 讨论

4.1 心理护理的好处：早产儿母婴分离后，对产妇进行心理护理干预能有效缓解产后焦虑，明显提高产妇精神状态，有利恢复身体健康[2]。初为早产儿父母的年轻爸妈们，由于宝宝过早的来到了这个世界，他们一定惊慌失措，除了每天很想望见自己的宝宝，以及了解他的病情外，其实他们很渴望知道育儿知识，出院以后如何护理早产儿。在住院期间，及时为他们培训新知识，早期健康教育，既能缓解消除产后焦虑的情绪，又能为今后护理早产儿，打下牢固的基础。

4.2 母乳喂养的好处：母乳含有丰富的营养成份，有抵抗疾病的能力，又能增加母婴感情。在妈妈房，由于距离新生儿病房很近，每3小时送母乳一次，母亲挤奶的积极性很高。为日后早产儿妈妈母乳喂养增强信心，为母乳喂养有了坚实的保障。健康教育使母亲树立正确的母乳喂养观念和积极的态度，母乳喂养观念和态度预示着实际的母乳喂养持续时间[3]。

4.3 培训早产儿的各种神经系统功能：耳聪目明，说明一个小儿很灵敏。但是早产儿过早的来到了这个世界，各种器官功能都没有发育成熟，并且由于太娇嫩，分娩时大脑神经容易受到损伤。所以需要进行各种功能锻炼，尽早恢复神经系统功能。除了听觉和视觉的训练以外，婴儿抚触是一项很重要护理方法。婴儿抚触是经过科学指导的，有技巧的触触，是通过抚触者双手对婴儿的皮肤和部位进行有次序、有手法技巧的抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应。可促进肠蠕动，增强食欲，改善患儿精神状态及睡眠质量，对改善脑神经及脑部血液循环，促进脑部功能完善有重要作用[4]。

良好的刺激可对神经系统起正面作用，尤其儿童时期，从胎儿期六个月到生后二岁之内，神经系统发育很快，这种刺激可促进神经系统的发育。抚触不是一积机械的动作，而是母子间充满爱的情感交流。在抚触孩子的同时，您的手掌皮肤也受到了孩子细嫩皮肤的刺激。抚触不仅使孩子生长发育加快，更重要的是孩子肌肤饥渴得到满足、心理上得到安慰、促进神经系统的发育以及免疫功能加快，为美好人生创造了坚实的第一步，也让妈妈得到了无限的宽慰。在婴儿尚无语言交流能力的情况下，通过肌肤接触这一非语言交际形式进行情感交流就显得尤为重要。

4.4 强化培训的好处：健康教育是社会发展和医学进步的产物，是指对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关医学及护理教育。短期的住院治疗远不能满足早产儿的需要，早产儿出院后得到良好的家庭护理，家长起了关键作用，提高早产儿护理水平，不仅取决于医务人员，更重要的是靠家长来配合。我们要重视早产儿父母的健康教育，在工作中真正落实到实处，提高家长的育儿水平，从而提高早产儿的健康水平[5]。

5 结论

挖掘早产儿早期健康教育的时期，是我们护理人员的责任和义务。一般情况下，早产儿在医院内，都得到正确的治疗和精心的护理，各项指标都达到一定的标准以后才出院。但是早产儿在神经发育方面，身体各个器官发育方面都还不成熟。矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4，矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。所以对早产儿进行早期健康教育就特别重要。怎样对早产儿进行健康教育？目前正规医院新生儿科，由于病房床位紧张，以及治疗和消毒隔离制度的需要，所以都做全封闭的新生儿病房。创建一个优质护理服务示范工程[6]，有一个距离新生儿病房不远的妈妈房，为早产儿早期进行健康教育提供了很好场所和合适的时期。多年来，我们运用了这样一个场所，对早产儿的爸妈进行了早产儿护理知识的培训，收到了良好的效果，健康教育提高了医务人员科学热情朴实的形象，提升了医院和科室的美誉度，应该值得推广。

参考文献

[1]梁容容 ，黄月佳，张丽梅，许春华，等.早产儿出院前的健康教育模式探讨[J ].海南医学，2010年第21卷第9期.

[2]赵洪英.心理护理干预对早产儿产妇的影响[J].临床和实验医学杂志，2010年03期.

[3]雷明，王燕，周婉平，等.凹陷者母乳喂养的研究进展[J]，中华护理杂志，2013， 48（11）：1036-1037.

[4]李彦丽.护理干预对神经行为测定的影响.中国实用护理杂志，2009，25（10）：43-44.

[5]王艳.对出院后早产儿家长健康教育的探导[J].健康天地，2010年10月第4卷第10期.

早产儿护理论文篇5

关键词：循证护理；儿科护理

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-144-02

0 引言

循证医学是来自以人为基本观察单位的，关于健康和疾病一般规律的科学研究结果，是可以直接用来指导临床实践和宏观医疗卫生决策的研究证据。循证护理打破了传统的经验护理模式，护士在掌握理论知识、积累护理经验的同时，还必须提高运用证据的水平，具备较强的文献检索和科研结果的评价能力，充分利用现代信息技术指导自己的护理措施，针对不同人群、疾病，遵循证据，有针对性的制定护理计划，使患者得到及时有效的治疗和恢复。在儿科护理中，循证护理大大转变和完善了医学护理模式和护理需求。循证护理通过确立问题、寻求实证、应用证据和检测实证结果，几个步骤进行实践。

1 确定问题

发现并提出问题。综合患儿的病情，收集家属反馈意见，结合实际情况，归纳分析循证护理中的问题。儿科各系统疾病中的护理中，以静脉输液为例，其问题主要有患儿血管细，心理恐惧，不配合护理人员，进针后回血慢，甚至无回血，家长一次穿刺成功的期待值高，以及由疾病、年龄以及家庭和社会因素等不同，患儿及家长的心理问题等。在早产儿的护理中，则主要是如何增强早产儿的生理机能，降低早产儿的死亡率。

2 查找实证

根据提出来的相关护理问题，检索有关文献，结合专家与患儿家属的意见，得到与决策，经济，临床相关的证据，组织临床经验丰富的护理人员，收集整理并对相关资料进行评价，分析它们的真实可靠性与临床实用性，制订最合理有效的护理计划，得出结论。

3 应用证据

根据实证，对所要改变的护理行为进行批判性的分析，以便于实施具体的护理措施。如，手背静脉穿刺输液的患儿，在穿刺时不宜握拳，止血带宜稍紧一些，桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的乏神经三角区域为最理想的穿刺部位，同时对穿刺部位进行横向压揉，使其快速麻木，降低痛感。并加大进针角度，直接进针，减少皮肤损伤。拔针后采用竖压法迅速将棉球纵向按压血管穿刺处4min，同时压住内外针眼，避免淤斑与血肿。近年来，留置针封管技术已相对完善，减少了反复穿刺带来的痛苦，有效保护患儿血管。选用易于固定的较粗直的静脉，并避开静脉瓣，进行穿刺，如头部正中，手背，耳后，肘正中，踝部等静脉。掌握正确的穿刺手法，退针送管都要绷紧皮肤，固定血管，并有效固定留置针，用肝素液封管，缓慢轻柔推注，在推注到1/2～1/3时夹管，能有效降低堵管，减少外渗肿用及静脉炎。应用刺激性药物如甘露醇，先用生理盐水滴注再封管。

在掌握最有效的技术的同时，护理人员还需重视患儿及家长心理。患儿在进行穿刺时会紧张害怕，护理人员可用肢体接触，口头语言进行交流，使其放松，使患儿产生信任，并积极鼓励表扬，用榜样法，意象法使其配合，对胆小的患儿，可在穿刺和拔针时，遮挡并转移其注意力，对哭闹，强烈拒绝的患儿，可慢慢说服，缓和处理。操作时与患儿家属进行沟通，告知其注意事项其操作程序，得到家长心理支持，取得其信任，在良好的情绪与气氛中，使患儿得到正面引导。

早产儿各器官发育不成熟，容易发生多种合并症，在对早产儿进行基础护理的同时，还需加强环境管理。温度，躁音，光线，疼痛刺激都会影响早产儿的病情。经循证支持，护理时应尽量减少操作，减少对肢体的捆绑，在注射，吸痰或抽血时，应使其形成屈曲。用毛巾等物品作为卧具，使手脚能触及衣物等，产生安全感，促进屈曲，增强神经行为的发展，用水枕进行头颅的塑形，以俯卧位减少早产儿的气道阻力。使用合理喂养促进大脑快速增长，保持舒适的能促进早产儿的神经行为的发展。为促进早产儿胃肠道激素的增加，使早产儿能尽早母乳喂养，减少因早产儿消化系统发育不成熟产生较为严重的腹胀而危及生命。通过循证支持，给予早产儿非营养性吸吮的安慰剂奶嘴。

对各系统疾病的患儿，进行及时的治疗和有针对性的康复指导，制定个体化及病情各阶段的康复方案，利用计算机进行病例管理与跟踪。鼓励父母照顾患儿，护理人员细心，连续，固定的护理，减轻家长因分离产生的焦虑，耐心解释患儿病情，使患儿家属消除恐惧与怀疑情绪。

4 检测实证结果

由临床经验丰富的护理人员进行操作，循证护理在患儿静脉穿刺的主客观疼痛感上均比普通护理要低得多，静脉穿刺一次性成功率高达98%，实施静脉留置针的留置时间明显优于普通护理，局部不良反应的发生率也有明显降低，减少了并发症的发生。患儿的依从性提高。在对早产儿的护理上，循证护理发生并发症的可能性减少，大大降低了早产儿的死亡率。俯卧位因其口鼻俯于床面，容易发生窒息等危险，故实施暂不考虑。

在对各系统疾病的护理中，运用循证护理对患儿病情进行针对性干预，并对家长进行心理及健康教育，使病人的康复率得到提高，住院天数明显缩短。

5 结束语

在儿科开展循证护理，有效改善了护患关系，在制定与实施方案时，考虑患儿家属的意愿及经济条件，形的、系统的、有针对性的护理意识，提高了家属对护理效果的满意度，保证了护理工作的顺利开展，促进了患儿的康复。对护理学科而言，循证护理鼓励了护理人员参与医疗，发现并解决医疗中的问题，在提高护理人员的知识与科研水平，使护理人员以最科学的方法实施护理的同时，加强了医护的协调性和科学性。循证护理已经成为医疗领域的主流，也促进了儿科护理学的发展。但由于我国循证护理起步较晚，其文献评定多为四级，即个人经验与非试验性的研究，核心掌握依然不够准备，缺少对照病例及大样本的随机实验，科研论文偏少，护理人员受的教育程度不高，无法阅读大量外国医学论文，信息资源较为匮乏，都有待我们进一步的加强循证护理在医学领域的探讨和研究。

参考文献：

[1] 杨贵荣. 用“实证为基础的护理”指导护理实践[J]. 护士进修杂志. 2002（01）

[2] 刘林敏，朱倩，莫小叶. 循征护理在产后健康教育指导的护理体会[J]. 中国保健营养 2012年10期

[3] 叶华，姜宪辉，李筠波. 循证护理在儿科护理实践中的应用[J]. 当代医学（学术版），2008，20：15-16.

[4] 裴炜娜. 循证护理在儿科临床护理中的应用及效果分析[J]. 求医问药（下半月），2012，07：782-783.

[5] 戴建建. 循证护理在预防儿科医院感染中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2012，05：912.

[6] 胡雁. 循证护理的理论与实践[J]. 护士进修杂志，2010，02：99-102.

[7] 付建秋，陈晓旋. 循证护理在儿科心理护理中的应用[J]. 中国实用医药，2010，34：210-211.

[8] 吕志芳. 循证护理在患儿静脉穿刺中的应用[J]. 现代临床护理，2010，12：46-47+52.

早产儿护理论文篇6

关键词 早产儿 呼吸暂停 护理

早产儿又称未成熟儿【sup】［1］【/sup】，是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿【sup】［2］【/sup】，由于早产儿呼吸中枢神经发育不成熟引起呼吸暂停，若不及时处理，患儿若长时间缺氧缺血，可引起大脑损伤，大量脑细胞的死亡，造成永久性或不可逆转性的功能障碍，影响成活后的生活质量。为此，我们收集我院2010年2月～2011年3月收治80例早产儿，其中，住院时间最长15天，最短1周。通过对早产儿出现问题的诊断和 治疗 对策的实施，取得了良好的效果，现总结如下。

资料与方法

一般资料：本组80例早产儿中，剖宫产儿40例，占50%；顺产儿40例，占50%。胎龄：30～36周，体重1400～2500g，身长40～47cm。

病情观察及处理方法：

⑴给予物理刺激：增加传入神经冲动，呼吸暂停发作时首先用触觉刺激，如弹拍足底、托背、摇动肩胸部等（如有颅内出血的患儿禁止采用此法）。

⑵防止诱发因素：保持中性环境温度，避免寒冷刺激面部，因头部散热较快，可给戴上绒帽，吸氧时均需加温、湿化，避免刺激咽喉，注意，一般给予右侧卧位，勿屈颈或过伸头颈部。

⑶供氧：反复发作有低氧血症倾向者可用低浓度吸氧（0.5～1L/分），一般吸入氧浓度≤25%，因早产儿易发生氧中毒，故以维持PaO【sub】2【/sub】 50～70mmHg和TcSO【sub】2【/sub】 85%～92%为宜。吸氧时间也不易过长，否则会引起早产儿视网膜病，导致视力障碍。

⑷气囊加压通气：上述处理无效，发作严重，对频繁发作的呼吸暂停可使用CPAP治疗，压力为3～4cmH【sub】2【/sub】O，氧浓度为21%～40%，如仍无效，需经管内插管，用呼吸器做机械通气治疗。

⑸药物治疗：若呼吸暂停反复发作，应遵医嘱给予兴奋呼吸中枢药物。

结 果

80例经过精心护理，均好转出院。

讨 论

呼吸道护理：在护理过程中，首要做呼吸道护理，切实做到呼吸道畅通，在护理时将患儿头部放在中线位置，肩下和颈部垫上小软枕，以保证呼吸道通畅减少上呼吸道梗阻。

预防感染：早产儿抵抗力低，免疫力差，护理人员要认识到预防医院交叉感染的重要性，在每项护理操作时做到无菌操作，严格按照操作规程，履行职责，做好物品的消毒和人员的隔离工作，严格控制探视和陪护人数，严禁非专业人员进入室内，及时做好口腔的护理，多方法多渠道，严防交叉感染。

目前，有资料报道我国早产儿发生率为5%～10%【sup】［3］【/sup】，国内报道死亡率12.7%～20.8%【sup】［4］【/sup】，尤以1分钟可引起猝死。通过对早产儿的密切观察和运用护理技术，结合早产儿发育未成熟及容易发生各种并发症的特点，大大提高了早产儿的存活率。综上所述，通过护理和及时观察病情，使早产儿存活率大大提高，减少了患儿家长的痛苦，减少人力资源的浪费，符合目前医疗市场格局的变化，提高了护理质量和满意度，同时为治疗抢救赢得了宝贵的时间。

参考文献

1 崔焱,丁玉凤,王建华.儿科护理学［M］.上海:上海科学技术出版社,2002:78.

2 冯玉琼.高压氧治疗婴幼儿疾病144例的护理［J］.广东医学,2001,22（增刊）:165.

3 叶惠琴.早产儿视网膜病相关危险因素及早期干预［J］.中国实用护理杂志,2005,2（2）:11.

早产儿护理论文篇7

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-138-01

早产儿硬肿症是现在临床上比较多见的一种疾病，主要是由于体温中枢发育不成熟，基础代谢低，肌肉活动少，糖原和皮下脂肪少，体表面积相对大等多种因素而引起的皮肤或者是皮下脂肪出现水肿，变硬；发生硬肿症的患者会出现体温过低，严重的会有器官功能受到损伤，影响患者的身心健康发展[1]。早产儿硬肿症一般情况下比较常见于出生后的一个星期以内，据不完全统计，该病的发病率大约在54.8%左右[2]。有学者认为，通过对早产儿进行有效的护理干预，可以减少硬肿症的发生，为此本次实验选择2016年1月至2018年1月本院早产儿硬肿症患者46例进行讨论，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2018年1月本院早产儿硬肿症患者46例进行讨论，男性31例，女性15例，年龄1-5天。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过患者和家属的知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 保暖复温 首先把早产儿放入恒温箱，循序渐进的慢慢复温，不能升温过急；如果早产儿体温较高，有可能会出现血液流通不均匀，导致患者出现缺血缺氧，引起脑出血或者是惊厥等一系列的不良症状，所以在为患者进行复温的时候，要注意密切关注患者的各项生命体征变化，面色情况，采取复温措施让早产儿产热，为其建立正常的血液循环，使其可以进行新陈代谢，产生身体所需的能量，复温温度一般在36.5-37℃左右为宜。

1.2.2 保持呼吸道通畅 早产儿出生后，及时帮助患者清除口鼻腔的分泌物，以免出现呛咳或者是误吸，?S持呼吸道通畅；给予患者吸氧护理，氧的浓度不宜过高，一般在0.5-1.0左右为宜。以免患者出现增生性失明。如果是恢复期喂奶的时候出现发绀症状，则可以在喂奶前后给予患者吸氧。

1.2.3 喂养护理 早产儿出生后，护理人员必须教会产妇给予患者正确的哺乳喂养，保证患者有足够的营养供给，因为早产儿吸吮能力相对较弱，所以护理的时候要注意根据具体情况进行合适的喂养方式。主要以母乳喂养为主，可以尽快的满足早产儿营养需求，增强患者的免疫力和抵抗力。如果是需要进行鼻饲的患者，要注意确保鼻饲的时候胃管进入到胃内，注意鼻饲的速度不能太快，防止患者出现呕吐，或者是吸入性肺炎。

1.2.4 预防感染 早产儿由于机体尚未完全发育，各项免疫功能较弱，抵抗力和防御能力都相对较低，所以对于早产儿使用的一切物品都必须要经过严格的消毒处理，尿布要每天按时更换，保持皮肤清洁干燥；护理人员在为患者进行护理的时候要注意换衣服鞋帽，戴口罩、操作前、操作后要洗手，病室内每天使用紫外线消毒一次，一次半小时。

1.3 观察指标 观察干预后患者的治疗效果。

1.4 判断标准 主要观察患者的体温复温情况，生命体征的变化情况，呼吸音的变化情况等，显效：说明护理后患者的体温12小时慢慢恢复正常水平，没有不良反应出现；有效：表示护理后患者的体温在24小时内慢慢恢复；无效：表示护理后患者的体温24小时没有恢复正常，或者是出现功能衰竭死亡[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0分析资料；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P

2 结果

本次实验所选择的46名患者，通过对其进行针对性的护理干预后，显效的有22例（47.8%），有效的有20例（43.5%），无效的有4例（8.7%），治疗总有效率为91.3%（42/46）。

3 讨论

早产儿硬肿症属于现在比较常见的一种疾病，通常情况下年龄越小，体重轻的发生硬肿症的可能性就相对越大，有学者认为，早产儿硬肿症与其微循环障碍密切相关[4]。导致患者出现微循环的主要原因有以下几点，首先是早产儿的皮肤相对较薄，脂肪含量较少，出生后热量很容易丢失；皮下脂肪的脂肪酸如果含量过高，在患者体温过低的时候则会很容易出现凝固；脂肪含量少，则产热就越少；其次是因为红细胞过多，出现血瘀，缺氧，最后导致水肿的发生，所以在为其进行治疗和护理的时候要注意帮助患者复温，促进血液循环[5]。

本次试验所得结果显示，对患者进行针对性的护理干预后，显效的有22例，有效的有20例，无效的有4例，治疗有效率为91.3%（42/46）。充分说明了本次护理干预对于患者的身心健康发展有良好的促进作用，例如引导患者啼哭，可以促进呼吸功能的亢进。增加气体交换，从而增加患者的机体热量，有利于改善血液循环。为患者进行翻身，可以防止皮肤受压，促进循环；对硬肿部位进行皮肤护理，可以促进皮下肌肉的运转，增加血液循环，有利于患者对环境温度适应能力的提高，在进行皮肤护理的时候要注意为患者进行保暖；同时可以满足早产儿的情感需求，让皮肤感受器可以传到患者的中枢神经系统，让患者身心得到满足[6]。

早产儿护理论文篇8

【摘要】 目的 探讨应用综合护理干预对早产儿的影响。方法 收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早产儿共103例，随机将所有患儿分为两组，对照组52例，观察组51例。对照组患儿实施传统护理干预，观察组患儿实施综合护理干预。观察患儿的体重增长情况、吸吮能力及合并症的发生率。结果 观察组患儿的体重增长情况明显优于对照组，平均自吮奶时间少于对照组，合并症发生率也较对照组低。结论 综合护理干预可显著提高早产儿的生活质量，降低死亡率。

【关键词】 综合护理；早产儿；低体重儿 作者单位：473132 河南省南阳油田总医院 早产儿是指胎龄小于37周的新生儿，多数早产儿出生时体重偏低，常＜2500 g，身长常不足47 cm。早产儿出生时各系统发育尚不完善，生理功能尚不成熟，因此出生后体质常较虚弱，对外在环境的适应能力较差，易受到细菌和病毒的侵袭，产生多种合并症，致使早产儿的存活率降低，死亡率升高。我院对早产儿采取综合护理干预，取得了良好的效果，积累了丰富的经验，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早产儿共103例，其中男53例，女50例。胎龄在28~37周之间，平均胎龄328周。出生时体重在1200~2500 g，平均体重2032 g。随机将所有患儿分为两组，对照组52例，其中男28例，女24例，平均胎龄331周，平均体重1937 g。观察组51例，其中男27例，女24例，平均胎龄329周，平均体重1943 g。两组患儿在胎龄、体重等方面的差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。12 方法 对照组患儿实施传统护理干预，观察组患儿实施综合护理干预。综合护理干预的护理措施包括：①评估建档：建立患儿的健康档案，内容包括患儿的性别、年龄、胎龄、出生时体重、出生情况、父母性别、家庭住址、联系方式等。针对早产儿的特点做出整体评估，制定有效的护理计划。②喂养指导：采取一对一的方式，由护士直接指导新生儿父母掌握正确的喂奶姿势，对吸吮能力较差的早产儿采取胃管口饲和吸吮交替进行，以保证早产儿的营养并锻炼其吸吮能力。③复温：体重小于2000 g的患儿主张在暖箱内保暖。复温时宜采取逐步复温法，先将暖箱预热，待温度达到32℃时将患儿放入，每小时升高05℃直至34℃，暖箱内要维持一定的湿度，以55%~65%最佳［1］。每小时监测患儿体温，体温恒定后改为每4 h一次。体重大于2000 g的早产儿可不用暖箱保暖，但要保持室温在22~24℃，湿度在65%左右，冬天要避免使用热水袋以防烫伤。④预防感染：早产儿的器官发育不完善，生理功能不健全，容易发生感染。因此要加强护理，尤其注意脐部的护理。每天用3%的双氧水擦拭脐部，并用一次性脐贴贴覆脐部［2］。定时检查皮肤，保持皮肤清洁、干燥，给患儿穿宽松衣服，及时更换尿布，防止尿路感染。医护人员要严格执行无菌操作，加强温箱内的消毒，避免交叉感染。⑤抚触护理：早产儿抚触有助于增加胃肠蠕动、提高神经系统的兴奋性。抚触部位应根据患儿的具体情况而定，一般包括头部，腹部，四肢和背部。护理人员应掌握正确的抚触方法，抚触过程中还应加强与患儿的交流，使患儿在抚触过程中感受到关爱，从而提高患儿的感知能力，促进感觉和神经功能的发育。⑥病情观察：严密观察患儿的病情变化，加强呼吸道的护理。若患儿出现面色青紫、烦躁不安、呼吸困难等要及时通知医生，积极治疗。⑦家长教育：对家长进行指导，对患儿实施早期干预。早期干预的内容包括视觉刺激(用鲜艳的颜色引逗患儿，避免强光刺激)、听觉刺激(宜选用轻快的音乐，音量宜逐步调节)、触觉刺激(抚触要温柔，给患儿经常翻身拍背)、前庭运动刺激四方面［3］。要向家长宣传早产儿疾病相关知识和护理方法，同时给予家属心理指导，缓解家属的紧张焦虑情绪。13 观察指标 观察患儿的体重增长情况、吸吮能力及合并症的发生率。14 统计学处理 应用SPSS 140统计学软件对数据进行处理。2 结果

两组患儿的体重增长情况、吸吮能力及合并症的发生率见表1。两组患者经有效护理均未出现死亡。3 讨论

早产儿由于器官发育不成熟，生理功能不完善，因此其生活能力低下，容易出现肺炎、硬肿、脑水肿、呼吸衰竭等各种合并症，直接影响了早产儿的成活率［4］。传统的护理干预措施远远不能满足早产儿的需求，我院开展早产儿综合护理措施已由数年，取得了较好的效果，积累了丰富的经验。综合护理是以早产儿为中心，实施有针对性的人性化的护理措施。由上述结果可以看出，通过综合护理措施早产儿的体重增长情况明显优于传统护理，平均自吮奶时间少于传统护理，合并症发生率也较传统护理低。综合护理干预促进了早产儿的生长发育、提高了早产儿的抗病能力，可减少住院天数，降低家庭负担。由此可以看出综合护理干预对早产儿十分重要，能够显著提高早产儿的生命质量。综合护理干预不仅仅应在医院内部开展，还应延伸到家庭护理中去。有研究指出综合护理干预应持续至出院后6个月效果最佳。总之，只要护理人员和家长都提高认识，加强责任心，对早产儿实施积极有效的综合护理措施，就能显著改善早产儿的生命质量，促进早产儿的生长发育。

参 考 文 献［1］ 李桂芹2例早产儿综合护理及病情观察的粗浅体会.中外健康文摘，2011，08(13):1213.［2］ 卢惠卿.综合护理在早产低出生体重儿护理中的应用.当代护士，2009，(4):4647.［3］ 花莉早产儿89例综合护理.齐鲁护理杂志，2008，14(9):7778.［4］ 吴欣.早产儿的综合护理与病情观察.现代保健・医学创新研究，2007，4(26):3435.