护理毕业论文范文

护理毕业论文篇1

1.PDCA循环的特点

PDCA循环是由plan-do-check-ac-tion4个英语单词的首字母所组成。它是按照计划、实施、检查、处理的顺序进行设计并紧紧地围绕其工作目标不断地进行循环的一种科学管理工作程序。PDCA循环20世纪20年代首次由美国贝尔实验室的瓦特休哈特博士提出，后来美国管理学爱德华戴明博士对PD-CA理论进行完善，并大力倡导，得到广泛传播，也称“戴明环”。完善后的PDCA理论在质量管理中得到广泛应用，现已被人们作为“管理化”的基本方法。PDCA循环是一个动态活动的过程，其特点是环环相套，相互促进；周而复始，不断循环，呈螺旋式上升与发展PDCA循环的特点。

2.PDCA循环的实施

2.1 P-计划

2.1.1 统一认识，明确目标

组织护理系全体教师认真学习并领会《莆田学院本科毕业论文工作规程》《莆田学院本科毕业论文撰写规范》《莆田学院本科毕业论文质量评价指标体系》《莆田学院本科毕业论文教学管理评估指标体系》等文件，编写了适合护理专业的本科毕业论文指导手册，内容包括护理毕业论文的选题及选题原则、开题报告的撰写方法、文献综述的写作、毕业论文规范写作等，并集中举办毕业论文指导相关讲座。

2.1.2 遴选导师，确保质量

制订护理本科毕业论文导师的遴选条件，结合各实习基地的实际情况和护理部推荐的人员，确定导师人选，实行师生2:1制，即2名导师（实习医院带教1名，校本部教师1名）指导1名学生，实现院校统一指导和全程监控。

2.1.3 明晰进度，随时督导

导师与学生从结对起就形成一个整体，发放《毕业论文工作手册》，学生与导师人手一册，使导师与学生能明确护理毕业论文的要求，从选题开始就心中有数，按照学校规定的工作进程实施。

2.2 D-实施

将PDCA管理程序随时和反复自查自省的评价特点贯穿于毕业论文的指导过程。我们将《毕业论文工作手册》的电子版拷贝到各医院护理部，以便导师与学生按学院的统一要求组织实施，同时将莆田学院护理系的邮箱告知各医院护理部，以便导师在指导过程中有问题及时与校本部导师联系，也方便校本部老师随时督导。

首先学生与导师一起讨论选题，由学生进行文献检索之后，师生确定选题及毕业论文工作的可行性方案，在规定时间内按学院的要求，认真填写指导教师的姓名、职称、研究方向、指导对象及论文的题目。由实习队长汇总后发送到护理系邮箱。护理系毕业论文工作领导小组对各实习医院汇总的论文题目逐一审查，包括学生是否一人一题、题目大小、难易度、可操作性等，并填写毕业论文题目审核表，提出不符合要求或选题不当的题目，并由校内指导老师及时与有关师生反馈。如重新选题，应填写选题更新申请表，重新审核，直至选题通过。选题通过后下达毕业论文任务书，由各医院护理部组织开题报告，学生的开题报告材料以电子文件形式发送邮件存校护理系备查。实习期间导师的指导意见和方式及时以邮件的形式上传校内指导教师，以便随时跟踪论文工作进展情况和必要的督导。

2.3 C-检查

第1阶段：护理系针对前期工作进行检查，主要包括导师落实、任务书执行、开题报告落实等情况，并统计选题更新率。

第2阶段：毕业论文进程计划及开题报告完成情况，临床导师的指导记录包括导师发现问题、指导意见、指导方式（面谈、电话、QQ、E-mail）等。

第3阶段：文献综述完成及评阅，主要检查文献综述是否围绕选题内容进行概括描述、参考文献的篇数、期限等，以及是否按照学校规定的格式要求。导师指导记录等。

第4阶段：后期检查，毕业论文完成情况，包括格式（中英文摘要、关键词、标题、内容、图表、志谢、参考文献等）是否规范。由学生填写原创性声明。

2.4 A-处理

检查中对能按计划、进度完成毕业论文的学生，汇报相关实习医院护理部，由护理部组织进行护理学生的毕业论文答辩会，请有关护理专家参与评审，按照莆田学院本科毕业论文质量评价指标体系，包括论文规范（结构、行文、字数）、论文撰写（理论分析、实验数据、逻辑性、论述层次等）、学术水平、创新4项指标评定成绩。对个别不能完成学生毕业论文答辩的实习基地，由护理系组织校内专家按照上述程序和要求完成学生的毕业论文答辩。毕业论文终审成绩由导师考评成绩、同行专家评审成绩、学生答辩成绩分别按一定比例形成。在此基础上，分别由学生本人及导师填写优秀毕业论文评选申请表和优秀毕业论文推荐表参与学校的优秀毕业论文评选。

在C-过程中，如果第1阶段出现临床导师变更（进修、培训等），及时与护理部沟通，请护理部协调，另选导师或更换选题。在执行任务书和开题报告中有困难，校部导师及时给予理论上指导和帮助，以免耽误下一环节的进程。检查导师的指导记录能及时督促临床导师定期给予学生必要的指导，并能及时发现学生完成计划的情况，做到环环相扣，循序渐进，形成良性循环。不至于积累问题，造成前松后紧，影响毕业论文质量。

3.体会

PDCA循环包含4个阶段8个步骤，其精髓在于不断地分析现状、提出问题、确定目标、制订计划、实施计划、检查效果、理出思路、总结经验，如此循环，不断晋级。实践证明，PDCA循环的应用，确保了毕业论文管理的连续性和有效性，主要表现在：①论文选题上既能与时倶进，又避免“多人一题”现象，且选题的难度、深度较前有一定的提高；②强化了参与意识和质量意识，确保了指导教师的精力投入到位和学生的严谨作风；③增加指导教师压力的同时提升了导师的理论水平；④培养了学生理论联系实际的能力和科研诚信品格。在最后递交毕业论文的同时各上交一份学生毕业论文原创性声明和导师毕业论文指导声明，并通过有关软件对毕业论文进行文献检测进行查新，杜绝了抄袭行为，有效保证了毕业论文的质量。

护理本科毕业论文的完成是高等护理院校人才培养计划中的最后一个重要的教学组成部分，是一种学习、实践、探索和创新相结合的综合教学，也是对学生综合素质与实践能力培养效果的全面检验。通过对毕业论文质量的严格把关，学生严谨作风的形成，必将对其今后的工作产生深远影响。

护理毕业论文篇2

论文关键词：临产产妇，心理护理

 

随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能性护理向以“病人为中心”的整体护理转变，把人看成是一个身心统一的整体，护理工作就是要给病人以护理支援，关心病人的心理，提高自我护理能力，促进病人早日康复。产妇虽然不算病人，但是每个人进了医院都觉得自己是病人，处于这一特殊时期，她们有着更特殊的心理活动，所以心理护理对临产妇来说显得尤为重要。由于个体差异，临产妇存在着各种不同的复杂的心理变化【1】。临产妇的心理状态对产程影响很大，在分娩过程中，产妇的心情十分复杂，有即将成为母亲的喜悦，也有对分娩的恐惧感。了解其心理状态，加强心理护理是医务人员的重要职责之一，也是提高产时护理质量的重要环节。笔者就在产房工作12年来的对围产临产产妇的心理护理谈点自己的体会。

1产妇在产程中的心理表现

由于产妇的年龄、社会经历、文化水平、工作性质及既往分娩史等因素的不同，从而构成了产妇的心理状态表现出认知异常，由此产生恐惧焦虑心理，这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长产后出血增加，同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫【2】。

1.1 初产妇。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之间传说，以及目睹其他产妇的表现。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另一类初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识了解护理毕业论文护理毕业论文，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。

1.2 环境的变化。产妇入院后对周围的环境感到陌生，进待产室后产妇与家属的暂时分离，产妇顿感失去家人的安慰照料而无所依靠，同时家属又对产妇分娩进展情况及生活照料担忧，这种彼此间的悬念和焦急常引起产妇极大焦虑，以及频繁的检查，高危产妇更是如此。

1.3 对婴儿性别及健康的忧虑。受传统观念的影响，怕是女孩会在婆婆家中地位降低，特别是农村产妇较为突出。有的孕妇怕孩子畸形，虽然做过多次检查，但仍有些健康问题不能查出，因而忧心忡忡和烦躁不安。

1.4 对分娩没信心。刚开始疼痛时大喊大叫，用力过早毕业论文范文毕业论文范文。导致产程可能延长。由于产程停滞可能会行剖腹产手术等等，对自己能否自然分娩失去信心，对于初产妇尤为明显。

1.5 对产后生活的担忧。因为孩子的突然进入这个家庭，夫妻关系会不会改变；乳汁够不够喂养；家庭收入够不够抚养；月子里有没有人伺候；自己的工作会不会丢掉等等担忧。

2护理特点

2.1 需要被接纳与尊重。产妇和一般病人一样均希望得到医护人员、家属、病友的体谅，希望得到安慰和及时的处理，不应以任何借口而怠慢。产妇更希望得到医务人员，特别是助产人员的接纳与尊重 (因助产人员与产妇接触最早和交往最多的医务人员)，特别是在待产室内，产妇与家属暂时分离，使她们有一种“失助感”，加之阵痛的困扰，急切希望医务人员的关心、理解、爱护，希望热情接纳、礼貌相待，若初次见面就显出冷漠或粗暴，可使产妇产生怀疑和不信任，增加其恐惧、紧张等消极因素，对正常分娩设下障碍。助产人员要仪表端庄，态度热情诚恳，真诚的自我介绍，热情接待每一位产妇。产妇入待产室时主动协助其更鞋入室，以和蔼可亲的态度询问病史和进行检查，检查中动作轻柔，尊重产妇，为其保守秘密，平等对待每一位产妇，使产妇尽快地适应医院这一陌生环境，建立对医护人员的信任和依赖，消除紧张情绪和各种顾虑，使之有宾至如归的感觉。

2.2 有效减轻产疼痛。分娩显然是一个生理过程，但疼痛剧烈难以耐受，且疼痛是一种伤害性刺激，临产时疼痛加重，而恐惧加重疼痛，造成恶性循环，影响宫缩，又因疼痛时大声叫喊即消耗体力又易导致胎儿宫内窘迫、缺氧，使新生儿窒息发生率增加，助产士在较疼痛的活跃期，指导产妇分散注意力，如触摸、压迫法、按摩法、家属陪伴、听音乐、可以让产妇吸入“笑气”等有效缓解疼痛，应用积极暗示性语言和行为的技巧是提高心理护理质量的关键，使产妇在尽可能轻松舒适的状态下平安结束分娩。

2.3 加强沟通，及时告知产程的进展及分娩相关知识。大多数产妇对分娩过程缺乏正确的知识护理毕业论文护理毕业论文，特别是初产妇，没有这方面的经历和经验，而另一些产妇受传统观念及他人反面经验给予的负面影响，对分娩过程可能产生的种种危险而产生恐惧紧张、焦虑心理，故产妇及家属都急想了解产程进展情况、待产过程可能出现的不良反应、胎儿情况、自己能否顺利分娩及各种检查的方法和目的、预计产妇什么时候能分娩等等，故在陪产过程中助产人员通过亲切交谈。了解其思想状况、对分娩知识的掌握情况及其性格、文化特征，有针对性给予解释，在医疗保护性原则的指导下，尽量让产妇了解在待产过程中可能出现的种种不适及各种检查方法、目的、目前产程进展情况，胎儿胎心变化情况，并教会产妇如何配合才能避免和减少痛苦，让她了解应知的情况，使之有充分的思想准备，建立其自然分娩的信心和勇气，自觉的与医护人员配合，有利保障母婴安全，平安分娩。告诫其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。同时助产人员要及时明确地答复家属的询问，并主动告诉其产妇的情况，给予亲人般的关怀，这都是和观察产程、接生同样重要的工作内容。

总之，产妇在分娩过程中因职业、年龄、文化、经济状况、生育经历、家庭关系、孕前性格不同所产生的心理需要也不相同，由此产生的各种心理变化也不尽相同。早产、难产、产程延长、产后出血、胎儿的发育、产后泌乳等，均与整个围产期心理状态有关。做为医务人员，要关心体谅她们，要根据孕妇各种心理变化，寻求探索解除各种心理障碍的途径，在通过有效的心理疏导等措施下，可以降低降低母婴并发症的发生【3】，充分体现人文关怀，满足医疗的社会需要。

参考文献

[1]谢映，王巧霜，潘茹，等．产前焦虑／抑郁障碍心理护理的探讨[J]．护士进修杂志.，2005，20(2)：138．

[2]袁筑华，梁峰冰，胡岩英等．163例Doula分娩的临床意义[J]．实用妇产科杂志，2002，18(1)、35．

[3]费远芳，王玲．产妇在产程中应用心理护理的临床观察及分析[J]．中国医学创新。2010，7(31)：97．

 

护理毕业论文篇3

一、学生在完成论文过程中诸多问题与指导老师当面交流时间少的矛盾解决方式

（一）提高学生的对完成毕业论文的重视程度是增加学生与指导老师主动沟通的基础

本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程，是授予学位的必要条件，对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用。用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子，打消学生侥幸过关的心理，端正态度。同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务，并制定相应的奖惩制度。

（二）合理的选题是提高学生完成毕业论文积极性

选题是毕业论文的起点，合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。选题除应具有一定的深度、广度、大小适宜，题目新颖以外，更应重视学生对此选题的兴趣，有兴趣的学习和做事才能更好地提高学生的主动性。

（三）学生在校期间完成毕业论文撰写的基础工作

学生在校期间有更多的机会和时间与指导老师当面交流，一定要充分把握这一关键时间节点，最好在其进行临床实习之前能完成毕业论文的选题，并撰写开题报告。

（四）利用多种方式与学生进行异地交流指导

传统的方式是电话沟通，其优点是直接快速，但很难直观地展示学生问题及资料。用QQ或微信，QQ和微信是当下应用最为广泛的交流平台，可以进行在线聊天，离线留言，传送文件，但不支持手写签名，图片绘制等功能，最大的问题是对资料的保存不安全。有道云笔记很好地兼备了这些功能，同时还有其自身更多的优点。

二、有道云笔记及协作功能在毕业论文指导中的具体应用

（一）功能简介

有道云笔记是网易有道出品的一款云存储软件，解决个人资料和信息跨平台跨地点的管理问题。具备文字、拍照、手写、录音多种方便快捷的记录方式；免费的云端存储空间，自动同步，有道云笔记采用三备份存储技术，数据被分别保存在三台服务器上，为数据提供三重保险；支持桌面版，网页版，iPad版，手机iPhone版，手机Android版，手机网页版等多形式，信息一处记录，云端存贮，多终端查看。

（二）有道云笔记及协作在毕业论文指导中的具体应用

1.下载和安装：分别下载和安装有道云笔记的手机、桌面客户端，手机用户根据自己使用的手机情况选择相应iPhone版，Android版下载号，可以注册网易通行证后登录，也可以用QQ帐号登录。

2.打开软件，进入操作界面，进入云协作，指导老师建立一个毕业论文辅导群后立即会显示一个群号，学生则选择加入群，输入刚才这个群号即可加入该群，这样指导老师就可以利用这个群进行一对多的辅导。群成员可以在线对各类文档进行编辑、修改等。

3.学生进入云笔记界面，选择新建笔记，输入笔记标题，在新笔记中输入要与指导老师进入咨询、交流的内容，也可以将论文初稿的Word文件插入笔记中。指导老师可以通过手机或PC终端随时进入有道云笔记对学生的问题进行解答，并可以直接在云笔记中打开学生的Word文件，点击审阅-新建批注，对学生论文写出修改意见。

4.在有道云笔记的编辑状态，指导老师将学生可以参考的各种论资料以插入附件的形式保存在笔记中，供学生使用，这些附件可以是Word，PDF，PPT，甚至是图片和视频文件。

5.有道云笔记在手机端提供了录音记录功能。灵感的思路往往在不经意中突然而至，无论是学生还是指导老师只要想到了关于论文的各种问题，而此时又不方便打字时，利用这个录音功能很好地记录下来，当然更重要的是利用这个功能学生和指导老师可以进行语音交流。有道云笔记在手机端同时也提供了手写功能和涂鸦功能，利用手写功能进行原笔重现增加了交流的亲切感。护理学涉及了许多技能操作，学生可以用云笔记的拍照片功能记录下自己技能操作的瞬间并保存在笔记中，老师可以用涂鸦功能点选其操作中的不足，并配以文字说明。

综上所述有道笔记和云协作在对学生进生异地论文指导中提供了较强大的功能。当然，对学生的论文指导更好的交流方式是面对面的讨论分析，有道云笔记只是众多的异地交流方式之一，它只能是毕业论文辅导中一个辅助工具。高质量的毕业论文受教学设施、师资、实验室建设等条件的限制，只有学校、教师及学生对毕业论文高度重视，并应用科学的指导方法，规范答辩模式，合理评价标准，行之有效的奖罚制度，才能保证本科护生毕业论文的整体质量，提高护生素质。

护理毕业论文篇4

论文关键词：丙戊酸钠，精神分裂症攻击行为

 

精神分裂症患者住院期间常伴有冲动和攻击行为，具有很大的危险性，日益受到精神科专业人员的重视。丙戊酸钠，是一种不含氮的广谱抗癫痫药，属GABA转氨酶抑制剂，作为一种情绪稳定剂被广泛用于躁狂症的治疗，并取得了较满意的效果，本文回顾分析我科2008年6月～2010年6月间住院用丙戊酸钠治疗的30例精神分裂症且具有攻击行为患者临床资料，现将结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2010年12月间我住院治疗具攻击行为、精神分裂症患者30例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准，简明精神病评定量表总分＞38分；外显攻击行为量表修订版(MOAS)评分总分4分以上。≥2种抗精神病药物治疗8周以上；排除脑器质性疾病，无严重心、肝、肾等躯体疾病、癫痫、药物过敏、白细胞减少史及严重的慢性衰退症状等。男26例，女4例，患者平均年龄(32.4±5)岁。病程(1～8)年，平均病程(4.5±3)年，住院时间0.5～3年，平均住院时间(2±0.5)年。

1.2方法 治疗以原用抗精神病药物维持不变护理毕业论文护理毕业论文，其中氯丙嗪15例，氯氮平8例，利培酮5例，喹硫平2例。加用丙戊酸钠，起始剂量为0.6g/d，平均剂量1～1.2g/d；

于治疗前及治疗后第4周用包括言语攻击、对财物的攻击、自身攻击、对他人躯体攻击4个分量表的MOAS各评定一次。简明精神病评定量表共18项，分别计算加权分及5个因子分，于治疗前及治疗后第4周各评定1次。分别于治疗前及治疗第2周、4周末各检查心电图、肝功能、肾功能及血常规1次。

2 结 果

2.1治疗前后患者在焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑5个因子分比较无显著变化。30例治疗后MOAS比较：降至0分者8例，占26.7%，不同程度改善者10例，占33.3%，无改变12例，占40%，总有效18例，总有效率为60%。

2.2不良反应 加用丙戊酸钠后，检查血常规、肝功能、尿常规、心电图均无明显异常。5例（16.67%）患者在治疗开始的2周出现轻度胃肠反应，饮食差, 恶心，8例（26.67%）患者出现椎体外系症状，7例（23.33%）患者出现嗜睡、口干、头痛，4例（13.33%）患者出现心动过速等不良反应，均经对症处理后减轻或消失。无因严重不良反应而停药者论文格式模板毕业论文格式范文。

3讨论

有研究显示精神病患者攻击行为的发生率高于普通人群，而精神分裂症患者的攻击行为的发生率更高。精神分裂症患者的攻击行为，往往与命令性幻觉、被害妄想、易激惹、猜疑、敌意和怪异行为有关；经抗精神病药治疗，大部分患者其攻击暴力行为会好转或消失，但对部分患者的冲动攻击行为疗效不是很理想。临床上常联合应用苯二氮革类药物治疗，可短时间治疗精神分裂症患者的攻击行为和激惹，但苯二氮茧类药物较快耐受、镇静和成瘾性的问题不易解决。有报道采用改良电休克(MECT)治疗可快速有效治疗精神分裂症的冲动攻击行为[1]。另外，神经松弛剂氯丙嗪、氟哌啶醇急性期应用虽有良好效果，但较易出现锥体外系反应。

近年来，抗癫痫药丙戊酸钠作为心境稳定剂被广泛应用精神疾病治疗中，丙戊酸钠可强化抗精神病药治疗精神分裂症的临床效果[2]。本研究结果显示：合用丙戊酸钠治疗具有兴奋躁动或攻击暴力行为、对抗精神病药物反应不佳的患者，有效率为60%得以控制或显著改善。Casey等通过多中心的双盲研究实验也发现，用奥氮平或利培酮合并丙戊酸钠比单一用奥氮平或利培酮治疗精神分裂症的起效速度快、疗效好，可不增加抗精神病药的剂量，缩短了住院时间护理毕业论文护理毕业论文，安全有效，患者有很好的依从性。丙戊酸钠可强化不典型抗精神病药治疗精神分裂症，单一治疗时无效，这些效应显然不能为稳定心境、减少冲动或抑制攻击所解释，而是改善了精神分裂症的核心症状，如阳性症状和阴性症状。本组8例以氯氮平长期治疗，仍具有攻击行为，加用丙戊酸钠1～2周后攻击行为得到控制。原因可能是合用丙戊酸钠后提高氯氮平治疗精神分裂症阳性症状的疗效[3]，阻断了电压敏感钠通道，减少神经递质释放，强化了不典型抗精神病药阻断D2和5-HT2A受体的效应有关。本资料中加用丙戊酸钠后，检查血常规、肝功能、尿常规、心电图均无明显异常。常见轻度胃肠反应，椎体外系症状，心动过速等不良反应，对症处理后减轻。无因严重不良反应而停药者。

总之，丙戊酸钠可强化抗精神病药治疗精神分裂症的临床效果，可不增加抗精神病药的剂量，安全有效，患者有很好的依从性，值得临床进一步推广应用。

【参考文献】

[1]杨孔军，刘铁榜，杨海晨，等．MECT联合治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的对照研究[J]．中国民康医学，2005，17(9)：485-486．

[2]左代英，吴英良.抗癫痫药物在精神分裂症治疗中的应用[J].山东精神医学，2006，1（1）62-65

[3]贾晓．丙戊酸钠对氯氮平血液浓度和疗效的影响[J]．临床精神医学杂志，2007，1（1）：310-311．

 

护理毕业论文篇5

关键词：柴油泄漏，污染事故，应急处理粉末活性炭

 

1 事故简述

2009年3月11日下午14时10分左右，位于绵阳市涪城区龙门镇青霞村处的兰成渝输油管道被四川煤田地质局137钻井队在地质勘探成绵乐客运专线时因违章作业，将距地面1.8米深处DN300的输油管道钻穿，发生输油管道大量柴油泄漏事故，泄漏量近200吨，泄漏点油喷扬程达50米。部分泄漏柴油通过沟渠进入涪江，流向绵阳市水务集团第三水厂、第二水厂涪江取水口。泄漏点距第三水厂取水口11公里，距二水厂取水口18公里。涪江系绵阳市城市供水的主要水源，此次柴油泄漏事件造成绵阳城区中断（或降压）供水14小时。

图1 A点为事故发生地

2 应急处理方案及措施

2.1事故现场处理

事件发生后，绵阳市公安局迅速反映，以最快速度调度消防、特警、交警和涪城公安分局的民警火速赶到事发现场，配合石油部门开展抢险工作。为控制柴油泄漏量，消防抢险人员用沙袋对漏油点进行封闭处理，但仍有大量柴油在不断泄漏。

下午3点得到漏油消息后，石油部门立即关闭了总阀门，漏油情况得到有效遏制。由于被钻破的输油管道在地下1.8米处，为了控制污染范围，迅速就地挖出一个储油池，把泄露的柴油储存起来，随后再抢修输油管。泄漏的大量柴油存在安全隐患，为了预防其他意外事件发生，消防官兵使用泡沫高压水枪，对现场进行了保护性处置。

由于泄露的柴油流入了涪江，距离绵阳市第三水厂取水口仅10km，绵阳市水务集团有限公司第一时间启动了应急预案，与环保、卫生等相关部门一同赶赴现场对进入涪江的柴油进行取样检测，同时准备启动备用地下水源进行供水。

2.2供水企业应急处理方案及具体措施

事故发生后，绵阳市水务集团于11日16时15分接到绵阳市水务局紧急电话，为确保城市供水安全，立即启动《突发性原水水质污染事故应急预案》，并召集各相关部门和人员迅速开展应急抢险工作。

（1）二、三水厂于16时20分全部停止取用涪江地表水源，安排紧急启动地下备用水源井，保证城市基本供水。

（2）安排水质检测中心和各生产水厂化验室检测人员立即展开对原水和制水工艺流程以及清水池水质指标进行取样检测，经检测，制水工艺流程和清水池水质尚未受到污染，符合国家生活饮用水卫生标准，还能够进行降压供水。

（3） 公司领导带领相关职能部门人员、水质检测人员以及采样车，会同市水务局、环保局等部门立即赶赴污染源现场查勘污染情况，并对三水厂取水口至上游河段水源污染状况进行观察和多点位断面取样送市环保局检测。

（4）多层面采取处理措施，处理事故污染。

1）紧急调运200余床棉絮进行油污拦截和吸附。为减轻和防止污染扩散，通过采用铁丝穿挂固定的方式将棉絮放置在堰渠出水口等处，通过棉絮的吸附作用对油污进行拦截。

2）对取用以涪江为原水的各地面水厂（二、三水厂）立即做好启用粉末活性炭深度处理投加装置的准备，强化水质应急处理。发表论文，柴油泄漏。在恢复取用涪江水后，在取水口立即启动粉末活性炭应急投加装置，确保水质安全。

3）11日晚21时40分前将稻草布置于取水口周边用于清除和吸附油污，市环保局也及时调运了部分吸油毡用于污染事故处理。发表论文，柴油泄漏。

4）水质中心会同市环保局对涪江影响区段多断面、多点位进行水质监测，及时互通消息，密切关注水质变化情况，并及时通知涪江下游城市及供水企业做好柴油污染处理的应急准备。

3 监测结果

3.1应急监测结果

事故发生后，相关单位迅速采取有效措施，绵阳市水务集团会同绵阳市水务局、环保局等部门对事故发生地至下游取水口河段进行多点位断面取样。经现场查看，输油管道泄漏的柴油已流入龙须堰并对其造成污染，然后经堰渠出水口流入涪江主河道，流向下游二、三水厂取水口。通过沿途多点观察，在涪江主河道两侧缓流处明显可见漂浮的油污群，并伴有较浓的柴油气味。

11日17:30开始对涪江主河道断面进行监测，布设2个监测点位，见图2。

图2 二水厂、三水厂取水口监测点示意图

监测点1设在三水厂取水口，距事故发生地11公里，从监测结果可以看出，在11日17:30，在三水厂取水口监测点，石油类指标为0.06mg/l，已超过《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中规定的0.05mg/l限值，19:30已达到0.25 mg/l。二水厂取水口监测点从11日19:30开始采样进行监测，前几小时内，浓度不断上升，最高达到0.25mg/l，从12日1:00开始呈现出下降趋势。根据监测数据的变化情况看出，政府职能部门和供水企业及时应对，使得进入涪江的柴油量并不算大。

表1 11日-12日取水口断面石油类指标监测结果 单位mg/l

 

护理毕业论文篇6

1.存在的问题与分析

1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性

护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。

1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高

部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。

1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性

严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研究的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。

2.对策

2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座

我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研究、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研究、统计学等课程，但从几年的“护理研究”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研究课程进行改革，围绕护理研究与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研究进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。

2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量

开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研究的选题有无价值，研究方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研究的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研究（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研究及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。

2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理

我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研究或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研究、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。

2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设，杜绝抄袭行为

某些自考生学习态度不端正，混文凭思想严重，不仅不认真撰写毕业论文，马虎应付，而且希望在答辩中蒙混过关。针对这种情形，学院应加强考生管理和毕业论文的学风建设，建立考生个人承诺书制度，让考生对毕业论文的真实性进行承诺：是否在教师的指导下独立完成，是否抄袭别人的成果，能否对文章负责等，并在承诺书上签下个人姓名，附于毕业论文后面。学校严格毕业论文答辩环节，一旦发现抄袭行为，取消其答辩资格并予以严肃处理。

护理毕业论文篇7

[关键词]护理学 毕业考试 客观结构化临床考试

[中图分类号] G642.477 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）11-0100-03

毕业考试是专业教学质量和毕业生综合素质评估的主要依据之一，是客观评价医学生临床综合能力、检查医学院校办学条件和教学水平的重要方法。目前国内医学院校护理学专业的毕业考试模式多种多样，各有所长，毕业考试的改革已经成为护理学专业教学改革的热点之一。[1][2]为能客观、全面、有效地评价毕业生的理论知识掌握程度和临床护理综合能力，我们对传统的护理学专业本科毕业考试模式进行了全面改革，对建立基于国家护士执业资格考试模式的理论综合考试与基于客观结构化临床考试（objective structure clinical examination， 以下简称OSCE）模式的临床技能考试相结合的理论与实践并重的护理学专业毕业考试模式进行了理论与实践探索。

一、资料与方法

（一）研究对象

我院2012届护理学专业四年制本科毕业生共405名，均已完成为期1年的临床实习。

（二）理论综合考试的设计

理论考试试卷的形式与内容以国家护士执业资格考试试卷为基本模式，内容涵盖护理学专业的主干专业课程和实习阶段必须掌握的重要临床护理科室实纲内容，包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学和儿科护理学，是理论综合考试考查专业知识运用的重点。在满分100分的分值中，内科护理学、外科护理学所占比例各为30%，妇产科护理学、儿科护理学各占20%。在合理设置考试学科结构和比例的同时，增加临床病例分析和综合性试题的比例，通过临床综合病例分析将各重要学科知识有效融合并相互渗透，注重学科间的交叉联系和综合知识测试。参考国家护士执业资格考试大纲有关题型和题量的要求，理论综合考试试题全部采用选择题，包括A1、A2、 A3和A4型题共100道，考试时间为100分钟。

（三）临床技能考试的设计

根据护理学专业实际情况对经典的OSCE模式进行简化，设计简化OSCE，共设4个考站。第一考站――护理评估，包括采集现病史、既往史、家族史、体格检查以及心理社会评估。主要测试护理评估能力、沟通交流能力、收集资料的技巧、职业态度等。考试时间为10分钟，满分为20分。第二考站――护理诊断，考生对病历和采集的资料进行分析，提出护理诊断、护理问题以及针对该问题应该采取的护理措施。考查病例分析、病情观察和问题处理的能力、对护理诊断的熟悉程度。考试时间为10分钟，满分为12分。 第三考站――护理措施，针对护理诊断、护理问题实施相关的护理技能操作。在不同难度的两组临床常用护理操作中，完成由教师指定的与病历相关的临床技能操作各1项。考试时间为20分钟，满分为50分。第四考站――健康教育，根据病历的特点用通俗易懂的语言对病人进行有针对性的健康宣教，主要测试健康教育能力、沟通交流能力和技巧、宣教内容和措施等。考试时间为10分钟，满分为18分。

（四）问卷调查

针对我院首次实行的简化OSCE模式毕业技能考试自行设计调查问卷，内容包括简化OSCE的设计与组织、质量和效能等三大方面24个项目。考试结束后现场发放学生调查问卷405份，以无记名形式填写并现场收回，有效回收率100%。

（五）统计学分析

逐份整理学生考试评分表和调查问卷，应用SPSS16.0软件录入各种数字资料并进行统计学处理。采用描述性统计分析，计量资料以±s表示，计数资料以百分比表示。

二、结果

（一）理论综合考试成绩

理论综合考试成绩的最高分为91分，最低分为52分，平均为 （70.86±6.76） 分，及格率为94.57%。学生考试成绩基本呈正态分布，比较集中在60 ～ 和70 ～ 两个分数段，占学生总人数的85%以上（见表1）。

（二）临床技能考试成绩

简化OSCE一次通过率为100%，考生分数总体呈现正态分布，最高为92.5分，最低为64.7分，平均成绩为 （80.38±4.22） 分，显著高于理论考核平均成绩（70.86±6.76） 分，t = 24.037，P0.0001。考试成绩比较集中在70 ～ 和80 ～ 分数段，男、女生平均成绩分别为 （79.71±5.50） 分和 （80.44±4.04） 分，两者之间无显著性差异 （t = 1.096，P = 0.274）。四个考站的得分率在72.20% ～ 88.00% 之间，得分率最高和最低的分别是第二考站及第一考站。各考站的标准分、学生成绩的最高分、最低分、平均得分、得分率等见表2。

（三）问卷调查结果

问卷调查结果表明大部分参加考试的毕业生对简化OSCE 的设计与组织、质量和效能比较满意。有71.8%的考生表示在考前非常清楚OSCE的程序和有关安排，95.8%的考生认为考站的数量设置合理，绝大多数学生认为考试的先后顺序和抽签方式公平（64.5%）或基本公平（33.8%）。质量评价主要集中在考试病历与临床护理实际是否相符、考试内容与临床护理对护士的基本要求是否相符，以及学生扮演的SP是否真实和考试难度等方面。前两个问题约半数人选择符合，加上选择基本符合的已达到学生的绝对多数。至于SP的真实性和考试的难度，学生中的94.8%认为SP的扮演真实或基本真实，87.3%感觉考试的难度适中。考生对OSCE效能的评价也较高，选择OSCE成绩能或基本能衡量学生的临床护理综合能力、临床思维能力、沟通交流能力、应变能力等选项的考生均达到93%以上，这表明学生对OSCE持明显的欢迎态度，特别是80.7%的考生赞同今后每届毕业考试都采用OSCE模式，更有93.1%的考生还希望将OSCE推广应用到护理学专业课的教学之中。

三、讨论

考试是教学质量监控与评价体系的重要组成部分。毕业考试内容和方法的改革是医学教育教学改革的重要切入点之一，在很大程度上发挥着指挥棒的导向作用，牵动着教与学的各个环节，直接影响着教学改革的实效和人才培养的质量，[3]是当前医学教育教学改革的重要课题之一。毕业考试的改革同时也大力推动了医学人才评价方式的改革，使人才评价与人才培养逐步接轨，按照人才培养目标，全面考核学生的知识、能力与素质，并及时反馈教学中的薄弱环节，不断提高医学人才的培养质量。目前医学包括护理学专业本科毕业生培养质量的评价主要是通过理论知识的考试和临床实践能力的考试来进行的。为探索和建立科学、客观评价教学效果和人才培养质量的考试模式，克服传统的毕业考试内容缺少学科间综合联系，不注重护理综合能力考核，无法有效地对护理本科生的培养质量进行全面评价的缺陷，我们探索建立了理论综合考试与临床技能考试相结合的理论与实践并重的护理学专业毕业考试模式。在基于国家护士执业资格考试模式的理论综合考试中，参考国家护士执业资格考试大纲有关题型和题量的要求，试题全部采用包括A1、A2、 A3和A4型的选择题，注重学科间的交叉联系和学生灵活运用各学科知识发现问题、分析问题等综合能力的考查。在基于简化 OSCE模式的临床技能考试中注重对学生临床思维能力、知识应用能力、护理操作技能和职业态度等方面的考核， 从而比较客观全面地评价护理学专业教学质量和学生的知识、能力和素质的总体水平和临床综合能力。

从两种考试成绩的比较来看，理论综合考试成绩显著低于临床技能考试成绩，刚刚结束的为期一年的临床护理实习可能是其中的主要原因。在实习期内学生的临床护理技能得到了明显的提高和巩固，而理论知识则在一定程度上被遗忘，加上实际病例分析和综合性试题的比例增加使考试的难度增高，同时也反映了学生综合分析的能力比较薄弱。

临床技能考试的重点是考查毕业生基本的临床护理操作技能和分析解决临床护理实际问题的能力。针对经典的OSCE考站较多（12～16个）、前期准备工作繁琐、考试成本高、考试时间长、不利于大规模考试的开展等缺陷，[4]我院根据护理学的专业特点和专业招生量大的具体情况，对OSCE 的内容进行了全新的设计。考试项目既保留了包括护理评估、护理诊断、技能操作、健康教育等护理教育的核心内容，使各站点任务能比较全面地涵盖护理学专业毕业生应该具备的临床护理实践能力，同时又对经典的OSCE程序进行了简化，减少了站点数量，缩短了考核时间，使之适用于较大规模的考试。与其他研究结果类似，[5][6]本次问卷调查结果充分说明OSCE在护理学毕业生临床能力评价中的不可替代的应用价值，相比传统的毕业技能考试具有多方面的优越性，从而受到学生的欢迎。

理论与实践并重的毕业考试模式的实践也发现了护理学专业人才培养中的种种不足，反馈的信息促使我们对教学的组织管理、教学的内容和方法进行改进和优化。在今后的教学过程中要注意加强引导学生重视理论学习与临床实践的紧密结合，加强引导教师重视改革传统的知识灌输型教学模式，在教学中推广以问题为中心的教学方法，发挥学生的主体作用，重视培养学生独立的思考能力和应变能力、解决临床护理实际问题的能力、评判性思维能力和沟通交流的能力。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 李文涛，安力彬，赵静霞.护理本科生毕业考试的改革与实践[J].中华护理杂志，2009，44（9）：826-828.

[2] 郑喜兰，刘松江，陈凌云.护理本科生毕业考试的改革及评价[J].现代医药卫生，2010，26（22）：3516-3517.

[3] 白波，李伟，王家富.高等医学院校素质教育中的考试改革[J].中国高等医学教育，2003，（3）：15-17.

[4] 景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学：医学教育分册，2002，23（2）：29-33.

[5] 黄桦，王斌全，商临萍.客观结构化临床考试在护理教育中的应用进展[J].护理研究，2008，22（1）：31-34.

护理毕业论文篇8

1国外高职护理教育毕业生综合素质教育及考核现状

1.1国际医学教育组织确认了全球医学毕业生应当具备的7个领域

近年来,全球医学教育最基本要求(globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation,GMER)成为医学教育的一个研究热点。GMER是国际医学教育组织(instituteforinternationalmedicaleducation,IIME)在2001年的文件。GMER着重于医学毕业生的培养质量,对医学毕业生应具备的最基本的核心能力进行了明确界定,并将其分为7大领域:职业价值、态度、行为和伦理;医学科学基础知识;交流与沟通技能;临床技能;群体健康和卫生系统;信息管理;批判性思维和研究[4]。高职护理专业毕业生属于医学毕业生的范畴,因此高职护理教育及毕业生综合素质考核要围绕GMER开展,从而有针对性地培养具备上述7大领域最基本核心能力的护理人才。

1.2国外高职护理毕业生综合素质教育及考核现状

1.2.1综合素质教育现状

美国南卡罗来纳州格林威尔市鲍伯琼斯大学的办学宗旨是:除教授学生知识外,强调学生本身综合素质的培养。培养标准为每一位毕业生都是高素质、高质量、优秀的,没有好、中、差之分,学生必须做到诚实、正直、有信用、谦虚,愿意牺牲自己、帮助别人,掌握专业技术并且努力工作。护理是一项需要与人交往并且需要极富爱心的职业,因此这所大学非常重视人文素质的培养[5]。

1.2.2考核现状

在国外高等教育领域,以美国为代表,进行毕业生社会评价已成为各学校常规的教育活动,教育评价已形成较系统、完善的制度[6]。例如,由Neibors等所做的研究中,对在工作场所护理毕业生应具备的能力进行了调查。结果提示:护士和护理管理者所希望毕业生达到的护理技能水平和在护理院校所教授的护理技能水平存在着差异。Ryan等[7]进行了有关雇主对具有学士学位的护理毕业生的质量评价研究,结果显示:毕业生在临床技能和护理管理能力方面有所欠缺。综上所述,国外的护理教育机构对毕业生综合素质考核较为重视。他们通过广泛深入开展考核活动,加强教育部门和用人机构的联系,建立社会对毕业生绩效考核的反馈机制,据此不断指导护理教育进行课程体系、教学模式等改革,不断提高护理教学质量和临床护理水平[8]。

2国内高职护理毕业生综合素质教育及考核现状

2.1国内高职护理教育概况

高职护理教育是以社会需要为导向的护理教育,培养出来的学生应该是掌握现代护理工作方法,满足逐渐增加的社会需求的应用型护理人才。因此,高职护理教育必须按照高职护理的人才规格和基本特征,把培养目标定位在掌握“必需、够用”的基础知识,具备较强的技术应用能力,能满足临床护理需要,具有良好的职业道德和较强的实干、创新、创业精神的应用型高级护理人才[9]。高职护理教育人才培养目标是培养具有从事临床护理工作所必需的理论知识和操作技术,能“以人的健康需要为中心”,独立运用护理程序对病人实施整体护理,人文素质良好,有一定发展潜能的应用型高级护理人才[10]。目前,高等教育界已经明确大学生必须具备的基本素质有思想品德素质、学习素质、业务素质、科研素质、身心素质及人文素质,这些都是大学生成才不可缺少的基本条件,而其中思想素质是根本,文化素质是基础,业务素质是本领,身心素质是本钱[11]。

2.2国内高职护理毕业生综合素质现状

在新的世纪,我们身处的世界发生了很大的变化,全球化趋势日益明显,知识经济初现端倪,现代社会对人才的综合素质要求逐渐提高。我国大学生面临新世纪的机遇和挑战,整体素质水平在不断提高,综合能力不断加强,是适应现代化的趋势和知识经济潮流的。现阶段我国高职护理毕业生整体素质,从思想品德素质、专业素质、文化素质、身心素质4个方面进行评估和分析。

2.2.1思想道德素质

目前高职护理毕业生的思想道德素质总体是好的,有比较明确的政治目标,但是缺乏稳定性与系统性,缺乏有效的价值评估。由于思想、文化和知识背景的差别,高职护理毕业生对社会的道德评价不一,整体水平虽有所提高,但在道德行为与认知水平上的差距依然存在。在坚持主流思想道德的背景下,他们的思想道德素质也日渐呈现出多元化倾向,但在这些多元的、多层次的价值中缺乏一种行之有效的价值评估体系,这就造成了高职护理毕业生缺乏一个对于自身思想道德素质合理的评判标准。

2.2.2专业素质

目前高职护理毕业生对专业的认同和个人的爱好追求不一致,比较注重工具型知识的学习。我国正处在应试教育向素质教育转轨的时期,现在接受高职护理教育的学生多是从应试教育的体制中成长起来的,入学前是以考上大学为目的,对专业选择也多是看重社会的需求和潮流,忽视了自己的兴趣和爱好,这就出现了许多学生入学后对专业的认同和个人的爱好追求不一致,影响了对护理专业知识的学习,对护理专业知识了解肤浅,只是为了应付考试,对护理专业知识缺乏深刻的钻研和探讨,更少见对护理专业的独到见解。

2.2.3文化素质

目前高职护理毕业生是综合素质较高的群体,在文化素质方面的表现更加明显。他们的主流文化是积极向上、健康活泼的,但是,由于他们的思想还不是很成熟,对文化的吸纳有时缺乏辨别能力,影响了毕业生的价值取向,在文化内化的过程中产生了矛盾和混乱。因此,他们需要一些健康的社会实践,培养积极向上的文化素质和方向。

2.2.4身心素质

目前高职护理毕业生的身体素质比以前有所提高,但是心理健康素质问题较为突出。有调查表明,约有60%的在校大学生从未或几乎没有独立参加过社会活动[12],他们以独生子女为主体,受社会政治、经济、文化的快速发展,社会转型所带来的种种变化和影响,心理问题较为突出,主要表现为心理不稳定、缺乏安全感和认同感,在面对激烈的社会竞争和繁重的课业压力,以及复杂的人际关系等问题时,大多显得手足无措[13]。

2.3国内高职护理毕业生综合素质考核的研究进展

近年来,我国关于高职医学毕业生的综合素质评价研究有所增多,但对护理高职毕业生的综合素质考核方面的研究仍处于空白。黄会明等[14]基于加权TOPSlS法对某高职学院2006级汽车维修专业学生综合素质进行调研并评价;王萍等[15]根据高职教育的特点构造了高职毕业生综合素质的评价指标体系,然后基于变权评价理论构造高职毕业生综合素质的变权评价模型,再将变权理论和模糊数学理论结合,构造出模糊变权综合评价模型。徐袁瑾等[16]采取问卷调查法对上海交通大学口腔毕业生综合素质进行了调研,为在校医学生综合素质培养提供建议;徐朝阳等[17]采用定点函调的方式对皖南医学院近年的本科毕业生及所在单位就医学生必备的综合素质进行了调研,以反思素质教育,发现薄弱环节,进一步构建素质教育模块,培养合格的医学人才;张楠等[18]采取问卷法对首都医科大学中药专业毕业生所在单位进行调查,就毕业生的综合素质和知识结构进行评价,分析了中药毕业生目前的就业状况及在工作中的优势和劣势,为中药专业教育教学改革提供了资料;余凤英等[19]采用自编的问卷,对湖南省28所医院的护理高职毕业生的工作现状进行调查,了解了用人单位对护理高职毕业生及护理高职教育的看法,对岗位人才培养方案做出评价。当今国内还没有专门的机构、科学的方法、健全的评价标准、完善的考核方案以及畅通的反馈渠道来进行高职护理毕业生综合素质考核工作。2.4国内高职毕业生综合素质考核存在的问题

2.4.1考核办法、目的不明确

考核学生的侧重与高职培养人才目标不相符,起不到准确考核高职学生的作用。高职护理专业毕业生将以照顾者、决策者、管理者、教育者及研究者等多重角色工作于临床第一线,为服务对象提供全方位的服务[20]。目前,高职教育的人才培养定位已明确,但高职院校对毕业生综合素质的考核办法不是围绕树立“以人为本、人人都可以成才”的观念、以“职业能力”为核心去考核学生的,使得对学生的考核工作明显与高职人才培养目标脱钩,没有起到人才评价系统所具有的反馈、调节和指导功能。

2.4.2考核方法不科学

完全量化学生的素质缺乏科学性,很难说综合素质79分的学生就比80分的学生差。把学生的德育、智育、身心、能力素质都分数化是不科学的,这样既不能真实、准确反映学生的综合素质,也不符合对高职人才的要求。高职人才应该是除了职业能力以外,当他某一方面达到一定水平就够用了,并不因他在这一方面的更高水平而改变他的价值。

2.4.3考核结果无效用

考核结果没有成为调节和引导学校教育、教师教学和学生发展的风向标。考核办法不仅是检查、鉴定学生的标准,同时还应该是引导学生的路标、学校教育教学工作重点调整的信号。学校对学生综合素质的考核工作既是对整个学校教育效果最终的检查,又是下轮教育方向进行调节的依据。因此,建立一个以“职业能力”为核心,定性与定量相结合、分阶段、分层次、简单易行、行之有效的符合高职人才培养目标的动态的考核系统是十分必要的,这也是关系到高职教育发展的大事[3]。

3高职护理毕业生综合素质考核体系的应用前景

目前,对高职护理人才的考核或评价还处于摸索阶段,怎样从高职护理毕业生的特点出发,按照职业能力的要求考察高职人才的知识运用和专业能力,已引起职业教育机构及用人单位的高度关注,而对高职护理毕业生综合素质的考核目的就是使学生逐步地向符合社会、医疗单位需要的方向发展,最终成为高素质的技能型人才。因此,搞好高职护理毕业生综合素质的考核工作是培养高质量人才的基础,也是优化教育教学、实现学校资源最大化效益的前提。一个科学、合理、有效的学生综合素质考核系统是所有高职教育工作者所期盼的,它将对高职教育的发展产生不可低估的推进作用。如果充分发挥高职护理毕业生综合素质考核工作的导向作用,会对学生综合素质的提高起到极大的导向及促进作用。高职护理毕业生综合素质考核工作应该是一个动态循环的工作,每次考核结束后都应对本次考核中出现的新问题做出反应,以便在下次考核工作中完善考核标准。