成本核算管理在绩效考核的应用

摘要：当前我国经济快速发展，医疗体制改革正深入推进，各大医疗机构面临着全新的发展形势，全成本核算的管理模式已经成了医院内部关注的重点。全成本核算是一种新型的管理模式，符合市场经济发展规律，和医院绩效考核直接挂钩，可快速、如实地反映出医院当前运行管理各方面存在的问题，有助于提升经济管理水平与竞争力。基于此，本文对成本核算管理模式在医院绩效考核中的应用进行了分析，旨在促进医院的稳定发展。

关键词：医院；成本核算；绩效考核

目前我国社会经济发展迅速，医疗水平也得到了大幅度提升，人们越发关注自身的健康状态，对医疗机构的服务水平提出了更高要求。近些年，医改取得了一定成效，规范了医疗行业的发展，也导致内部竞争越来越激烈，想要提升竞争力，医院必须在原有管理模式的基础上进行创新和优化。当前越来越多先进的理念和方法被应用到医院经济管理中，其中全成本核算就是一种理想的手段，不仅有助于提升医院的经济管理水平，还可充分调动职工工作积极性，实现内部的规范化管理，推动医院健康、长久发展。

一、全成本核算管理模式在医院绩效考核中应用的相关论述

（一）全成本核算经济管理模式的内涵分析

成本管理是医院经营管理过程中需要关注的重点内容，随着医疗体制改革的深入推进，医院面临着更为严峻的发展形势，需要不断提升内部管理水平，引进新的成本核算与管理方式。医院成本结构非常复杂，内容广泛，其中大多数都是针对医疗服务中由于患者所产生的物资耗费以及劳动价值。科学开展成本核算工作，可以让领导人员更清楚地了解运营成本以及资金使用情况，并将支出控制在合理范围内。全成本核算管理模式的应用，可为医疗付费标准、决策制定等提供可靠的数据参考，从而促进医疗机构和医疗卫生事业的稳定、长远发展。

（二）全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的重要性

“全员”“全过程”和“全方位”，是全成本核算的核心，其中“全员”要求医院全体员工参与到成本核算工作中；“全过程”指的是一切经济活动有关的业务流程、项目等，都在成本核算的范围内；“全方位”指的是成本核算的全覆盖。全成本核算的优势具体体现在这两个方面：一是应用全成本核算模式，可以有效提升核算结果的准确性。作为一种现代化的成本核算方法，这种模式有助于实现医院的经济管理目标，让成本核算流程更加简单、清晰，明确划分了各部门、各岗位在成本管理方面的权责，使该工作有章可循、有据可依。医院经济管理水平得到提升，也代表着其综合竞争力的进一步增强。二是全成本核算模式在医院绩效考核中的应用，符合当前医疗体制改革的趋势，也满足了社会经济发展的需求。当前我国科学技术发展迅速，计算机、互联网的推广，为医院成本核算提供了极大便利，成本核算与绩效考核的结合，可充分发挥现代化技术的应用优势，保障了成本核算结果的准确性与真实性，可全面、如实地反映出医院运营状况。

二、医院绩效考核管理现状

（一）观念意识落后，重视程度不足

目前一些医院将重点放在提升医疗服务水平方面，这无可厚非，但是过高的运营成本会让医院面临较大的发展压力。医院管理人员对全成本核算模式缺乏必要的了解，并不知晓其应用原理和重要性。首先，医院没有形成良好的成本管理氛围，很多科室人员成本管理和自己没有太大关系。除此之外，一些医院的高层管理多由专业医师队伍组成，他们具备扎实的医疗技术，但是没有掌握扎实的管理理论知识，实践经验不够丰富，对全成本核算的认识不足。即便对该管理方式有一定的了解，但是在执行过程中没有专业知识的支撑，不可避免地会引发一系列问题。其次，各部门、科室之间十分独立，缺乏必要的协同配合，一旦出现问题容易相互推卸责任。还有一些部门认为，开展成本核算只会徒增工作量，对科室、医院发展并没有发挥积极作用。最后，员工参与度有待提升。全成本核算离不开各科室职工的积极参与，但部分员工对该模式有明显的排斥心理，将其作为个人绩效考核的一种方式，参与度不足，导致在成本核算中有明显漏洞。

（二）缺乏完善的管理制度

完善的管理制度能够为各项工作指明方向，起到约束和引导作用。全成本核算是医院日常工作的重要组成，必须以健全的制度体系作为有力支撑，应当完善配套流程与规范。但是就目前情况来看，医院经济管理制度还存在着这几个方面的问题：一方面，医院绩效考核体系与全成本核算模式的结合不够，绩效考核缺乏可靠的参考依据。另一方面，一些医院绩效考核体系并不完善，或是直接照搬其他医院的制度体系，并未考虑到自身的实际发展，不仅无法发挥作用，还会增加工作量。

（三）信息化建设滞后

信息技术能够提升全成本核算模式的应用效果，医院在绩效考核过程中会产生大量的数据信息，如果采用人工的方式进行处理，势必会耗费大量时间，而且容易出现差错。需要引进现代化技术手段，从而提升成本核算的可靠性，确保能够反映出切实的资源配置情况。但是就目前情况来看，一些医院的发展经费有限，用于信息化建设的资金比较少，而且受限于技术手段，缺乏完善的硬件与软件设施，导致核算结果不具备参考价值。

（四）缺乏明确的考核目标和考核体系

就目前情况来看，医院的绩效考核目标尚不明确，考核体系也有待健全。一是目标设置与实际情况不符，缺乏必要的数据支撑，绩效目标、成本目标难以实现。二是考核体系并不完善，依然沿用传统的绩效考核方式，难以充分调动职工工作积极性，正向激励作用有限。三是考核目标不够具体，考核体系约束力度不足，难以落实到个人，同时缺乏公平性。

三、强化全成本核算经济管理模式在医院绩效考核管理中应用的措施

（一）明确医护人员自身责任

医院绩效考核工作主要是针对职工开展的，将全成本经济核算模式应用到绩效考核中，可以加强各个科室之间的交流与沟通，通过绩效考核结果来如实反映出职工工作的完成质量以及工作态度，并将个人利益与集体利益进行结合，在互联网技术的应用下，及时上传绩效考核信息，把医院整体成本信息录入到数据库中。信息化管理方式的应用，实现了全面管理的目标，责任制度能够更好地落实到位，医生自身合法权益得到了保障，也会投入更多精力到提升医疗服务水平中，最终实现医疗卫生服务质量的提升。

（二）形成正确的观念认识

目前我国医疗体制改革正深入推进，很多医院都陷入了发展困境，在成本管理与经济效益之间实现无法实现平衡，要么出现医疗服务费用过高的问题，引起患者不满；要么运营成本过高，长期面临亏损。造成这一问题的主要原因在于，没有重视成本管理的重要性，思想上出现了偏差，因此在绩效考核方面，应当引进全成本核算模式，树立正确的思想观念。第一，在医院内部大力开展宣传教育工作，让各部门人员对全成本核算模式有基本的了解和认识，该工作不仅是财务部门的职责，更需要所有职工都参与其中，加强配合，这是提升医院管理水平的关键。第二，营造良好的工作氛围，明确医院成本管理与个人绩效考核之间的关系，将成本管理结果与个人绩效相结合，树立主人翁意识，降低医院的运营成本。第三，医院想要实现长远发展，必须严格控制人工费用，通常占总成本支出的10%左右为宜，虽然占比不高，但是要引起领导人员的充分重视。可以制定具有激励性的奖惩制度，加强对每个职工的日常监督和管理，对故意浪费医疗资源的行为予以严厉处罚。第四，定期开展教育培训，让职工掌握成本管控的正确方式，比如控制药品费用支出、控制设备采购支出等。采购时一定要多对比价格，在不影响质量的基础上，降低成本。

（三）建立完善的管理制度

全成本核算是一套详细的制度流程，对医院发展有着重要意义。因此，为了充分展现出其应用价值，医院应当建立完善的制度体系，各部门按照要求开展管理工作，确保各项工作有据可依、有章可循。首先，优化内部组织结构，明确各部门职责。无论是全成本核算，还是绩效考核，都具有一定的专业性和复杂性，也并非一两个部门的职责，而是需要多个部门协同配合。贯彻落实责任制度，让各部门、科室了解自身职责，进一步细化成本核算的工作内容，增强责任意识与使命感，共同实现管理目标，也可避免相互推诿的情况发生。其次，让成本核算人员了解其工作职责，清晰地意识到绩效考核的必要性和重要性，确保其能够客观地反映出职工工作态度、工作状态、任务完成情况等。将全成本核算管理模式应用到绩效考核中，可以精确核算每个职工的工作质量、任务量、工作难度等，而且这种方式容易被职工所接受，不会产生厌烦和排斥心理。最后，建立制度体系时一定要考虑到各医院各部门的具体发展情况，确保制度的实用性与可行性，符合医院发展，可以学习借鉴其他医院的制度，但不能完全照搬。

（四）加大资金投入，搭建信息平台

将全成本核算模式应用到医院绩效考核中，需要医院和当地政府部门出具一定的资金，开发信息化管理系统，充分发挥现代化技术的应用优势。信息技术是计算机、互联网为基础的，可实时反映资金使用情况、资源配置情况等信息，成本支出更加透明。将所有成本信息与绩效考核数据直接录入到数据库，让领导层在制定决策时有可靠的参考，全面提升医院的运行效率与管理水平。在搭建信息平台的过程中，需要重视这几个方面：首先，医院要优化数据传输工作。医院内部的部门数量众多，信息体量非常庞大，一旦短时间内涌现了大量的成本信息与绩效考核信息，系统很有可能崩溃，造成大量数据遗失或泄露，因此优化数据传输十分有必要。不仅如此，优化后的系统还可让各科室之间加强信息传输，了解预算资金的使用情况，如果想要查询预算编制、执行成果，通过医院局域网直接登录即可。其次，完善数据共享系统。数据共享系统连接着医院的各个科室，通过计算机即可查询成本核算内容，让成本信息更加透明，能够起到全过程监督的作用。医院的经营性质比较特殊，虽然说会根据以往订单的数量来编制采购计划，但是很多情况下，各类医疗用品使用数量都会超出预期，这就需要有关科室具备更为敏锐的嗅觉和反应能力。完善的数据共享系统即可提升反应水平，各部门之间配合也会更为协调，成本核算系统会在最短的时间内收集科室之间的数据信息，做好分析与对比工作，保证成本核算的及时性。最后，大数据时代背景下，医院经营管理也正朝着信息化方向发展，在将全成本核算管理模式应用到绩效考核中时，也应当充分发挥信息技术的应用优势，以提升预算考核的准确性。以网络技术为基础，构建完善的绩效考核管理系统，根据实际情况来设置功能模块，更合理、更深入地分析科室收支情况，为领导层制定决策提供有力的数据支持。

（五）加强团队建设

医院想要提升经济管理水平，必须以高素质的人才队伍作为保障，医院核心竞争力不仅由医疗团队组成，管理团队在其中的作用也不可忽视。同时，为了充分调动职工工作积极性，还应当做好绩效考核工作，强化管理团队建设，发挥全成本核算模式的作用和价值，降低运营成本。首先，医院要做好人才引进工作，尤其是财务部门，更要提升聘用门槛，选择工作经验丰富、业务能力突出的人员，为团队注入活力，促进绩效考核和全成本核算工作的顺利开展。其次，定期开展人员培训，根据岗位的差异性，制定与之对应的培训方案，鼓励员工提升自我，学习新的管理方式，树立正确思想观念。最后，完善绩效考核体系。一是明确绩效目标，对绩效考核起到引导作用，利用信息技术来收集各部门的成本、绩效考核信息，整理分类之后进行分析，将其作为绩效目标制定的重要参考依据。二是将医院整体的绩效目标层层分解，落实到各个部门和科室，明确管理职责。三是医院各个科室应当明确自身的绩效目标，制定可量化的考评指标，完善优化考核体系，在实践中不断总结经验，以保证考核的可行性与科学性。四是善于运用绩效考核结果，学会从中分析并找到不足，从而优化并完善下一阶段的考核指标与内容。

结语

目前各大医院在绩效考核方面都引进了全成本核算经济管理模式，对其发展有着重要意义。对于医院管理人员而言，要知晓该管理模式的优势与重要性，了解当前医院绩效管理存在的不足并查明原因，加大宣传，营造良好内部氛围，形成正确的思想观念，加强信息化建设，完善制度体系，实现医院整体价值与目标，提升内部管理水平，更好地服务于人民群众。

参考文献

[1]赵多智.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核的运用分析[J].质量与市场，2022（04）：157–159.

[2]薛俊凤.新形势下医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的运用分析[J].中国产经，2021（24）：111–113.

[3]郭雁飞.探索全成本核算经济管理模式在公立医院绩效考核中的应用[J].中国乡镇企业会计，2021（10）：80–81.

[4]孔令燕.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用探究[J].行政事业资产与财务，2021（14）：16–17.

[5]赵敏.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用分析[J].中外企业家，2020（07）：47.

[6]熊黛林，窦蔻，韦祎.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核的应用探究[J].今日财富，2019（13）：138.

[7]毛冰.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题研究[J].财会学习，2018（31）：207.

作者：于发斌 彭祎 单位：贺州市中医医院 广西壮族自治区贺州市交通建设发展中心