血清C―反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的价值

摘要：目的 探讨血清C-反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的价值。方法 选择2011年2月～2013年2月我院收治的急性胰腺炎住院患者80例（轻症50例，重症30例）都进行了血清C-反应蛋白的检测，并且进行了相关整体病情的评分与判断。结果 重症胰腺炎患者的入院第1、3、7d的血清CRP含量都明显高于轻症患者（P

关键词：血清C-反应蛋白；急性胰腺炎；诊断价值

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指胰腺腺泡内的消化酶原被各种原因激活，导致胰腺及其周围组织被消化酶自身消化而引起的炎症[1]。其按病理组织学及临床表现可分为轻型和重型2种，轻症急性胰腺炎约占70%～80%，重症急性胰腺炎约占20%～30%[2]。急性胰腺炎患者存在以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应和严重应激，可迅速出现全身内环境紊乱，炎症因子的表达也显现明显的紊乱[3]。当前研究进一步证实C-反应蛋白（CRP）暴发激活与急性胰腺炎，而CRP在调控细胞因子网络中发挥着重要作用，在胰腺炎早期有良好的预测结果[4]。本文具体探讨了血清C-反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年2月～2013年2月我院收治的急性胰腺炎住院患者80例，入选标准：符合急性胰腺炎的诊断标准；起病时间0.05）。

1.2 CRP检测 所有患者在分别于入院第1、3、7d取外周静脉血4ml置于抗凝管中，并放置于-20℃保存，血清C反应蛋白（CRP）采用免疫比浊法。所有患者同时给予了APACHEⅡ评分，以判断整体病情变化。

1.3统计方法 采用SAS13.0软件进行分析，检测数据与评分对比采用t检验，选择相关性logistic回归，P

2 结果

2.1 C-反应蛋白的变化 经过观察，重症胰腺炎患者的入院第1、3、7d的血清CRP含量都明显高于轻症患者，对比差异都有统计学意义（P

2.2 C-反应蛋白与APACHEⅡ评分的相关性分析 经过观察，随着APACHEⅡ评分的增加，急性胰腺炎患者的血清CRP含量也在逐渐增加，相关性分析C-反应蛋白与APACHEⅡ评分呈现正向相关性（P

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见疾病，其中30%左右的患者可发展为重症胰腺炎，重症胰腺炎可累及胰腺、胰周腹膜后组织和全身其它器官的急性炎症过程，多伴有局部和全身并发症，严重的可导致全身炎症反应综合症、代偿性抗炎症反应综合症和多器官功能不全，死亡率高达10%～24%[5]。

很多急性胰腺炎伴随有高分解代谢的应激状态，引起静态能量需要的增加，将会很快导致机体负氮平衡而出现严重的营养不良。同时伴随的感染和继发的败血症是重症急性胰腺炎患者死亡的主要原因。为了能早期预测胰腺炎的严重程度，人们一直在寻求敏感的实验室指标[6]。传统常用的APACHEⅡ评分虽然比较可靠，但是主观性强，测定没有特异性，检测值增高除见于急性胰腺炎外，还可见于一些胰外疾病。近年来报道促抗炎细胞因子间存在着一定的平衡，当促炎因子占优势时表现为。当抗炎因子占优势时表现为代偿性抗炎反应综合征，只有两类细胞因子保持在一定范围内时，机体属于内稳态，才有利于炎症的恢复[7]。

CRP是炎症反应中重要的指标，急性炎症期该指标反应较快，常在12h内迅速升高，与炎症的严重程度和波及范围具有平行性。同时血CRP属于急性时相蛋白，在各种原因的组织损伤时，血清值会急剧升高，在急性胰腺炎时可根据测定水平鉴别重症胰腺炎。

正常CRP值仅在10mg/mL以下，而急性炎症期可升高至正常的数十倍至数百倍，待炎症清除后又可降至正常。一般来说，CRP作为胰腺炎的诊断指标之一，其浓度高低与胰腺炎的严重程度及其预后相关[8，9]。本文重症胰腺炎患者的入院第1、3、7d的血清CRP含量都明显高于轻症患者，对比差异都有统计学意义（P

总之，动态测定胰腺炎患者血清C-反应蛋白有助于判断病情严重程度，从而指导改善急性重症胰腺炎患者的预后。

参考文献：

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