浪费无法提供保障

我这几个月恰好在看牙，齿科的绝大多数项目医保并不报销，因此听从妹妹的建议，选中一家她看过的私立齿科医院，她的推荐语是：就个人经验来看，它的医疗和服务水准一点不比美国的齿科差。

由于我牙齿出了大状况，在三个月内接受多次治疗，从洁疗、拔牙、根管治疗到补牙，花了一两万块，不算是小钱，可每次付完钱，我都会感叹：与他们的服务比，这钱收得太低了。

只要提前预约，你不需要挂号、不要排队，提早一天医院会提醒你就诊时间，按时到达诊所（在这城市最好的写字楼里），医生护士一刻不停开始治疗。人人笑容可掬，治疗完毕，医生还会恭送你到休息结账区，给你倒杯水。某次由于我发现了他们服务的一点纰漏，还获赠一支牙膏。

让我印象深刻的细节之一是，第一次就诊医生建议我开始使用齿缝刷，这种工具我没有在便利商店见过，问他：在哪里可以买到？你们有卖吗？他说：有啊，你也可以在淘宝上买，可能便宜一点。在我看来，这就是得了服务业的精髓，自然而然地站在客户的角度思考问题。

我没去过公立医院看牙齿，无法直接对比。但去年左手小拇指皮肤上长了个硬块，去了公立医院，治疗很简单，用低温液氮冻死病变组织，回家等它结疤、脱落即可。即使看这样小得不能再小的病，也得耗费大量的时间：先排队挂个号、拿着挂号单再到皮肤科候诊，又得花不少时间；医生看完病、开完药，你还得拿着医保卡再次出来刷卡交费；排队取药；再去排队治疗。

在治疗室，我发现医疗资源在这个局部是过剩的，几乎每次都有两三个医生护士在聊天：孩子、股票和房子。

由于病情一再反复，我多次出入同一家公立医院，观察的情况几乎相同：患者大量的时间浪费在排队上，有一些医护人员的时间也浪费在聊天上。为什么私立医院就解决了患者与医生无谓的时间浪费呢？理由不复杂：让患者浪费时间，这种服务体验差，等于把患者赶给竞争对手；而让自己的医护人员浪费时间，那跟烧钱一样，是无法原谅的疯狂举动。

公立医院却并不在乎，许多职位干多干少一个样，那就少做一点。也并不担心竞争，因为公立属性，总的来说，干多了钱未必多，干少了也不会倒闭。这也能解释为什么医疗资源全集中在大中城市，有谁辛苦从医学院毕业，愿意去小地方拿少工资呢？

更重要的是，一个国家的财政是几乎无法承担医疗保障的，你一定见识过尽量多开药、尽量多报销的例子，多用一分钱就多赚一分，无人会替医疗保障系统省钱，反而认为浪费才能赚回自己的份额。效率低也有利于医疗保障系统，这样它支付的钱就少，你拖死在家中，医疗保障系统不用付一分钱，你高效住进了医院，它就得源源不断付钱。

我有个朋友，跟我说过一个自身的故事，足以证明一切公费保障系统最后都会破产：

此人回家请父母去酒店聚餐。父母节俭，看着菜单觉得每道菜都贵，全是毫无必要的浪费。等得不耐烦后，这孝顺的孩子想出一计，骗他们说，没关系，这饭钱我可以拿回单位报销。二老一听，双眼放光，神情愉悦地从鲍鱼鱼翅开始，什么贵点什么。

所有的公费保障系统，医疗保障也罢，养老保障也罢，都只不过鼓励你浪费别人的钱，一个人人争相浪费的系统，不可能提供更优质的服务的保障，只会减少服务，它只不过是让人听起来开心的谎言罢了。

私立牙科医院高效优质的事实，也许可以让决策者下决心，彻底放开医疗市场，从而避免浪费和医疗资源的严重缺乏。只要有足够多的报酬，偏僻的乡村，也不会缺好医生。