医学教学实践与思考

1基层医院驻点教学的主要不足

我院在开展驻点教学工作的初期，以下问题表现的较为突出：教学设施、教师队伍薄弱。医院在教学硬件条件，如教室、膳宿条件、图书馆等教学设施方面，与传统的直属附属医院相比，存在明显的不足。缺乏强有力的师资队伍，临床骨干的表达能力、组织课堂教学等能力相比也有明显差距［2－3］，少数临床骨干对教学工作投入不足。教学体系、管理不规范。部分院领导对教学工作的重视程度常常不够，教学管理人员大多未受过规范的培训，缺乏教育管理理论素养，且往往担负业务工作，专职程度不够，不能结合医院特点制定科学规范的教育教学管理制度，缺乏有效的教学考核机制。缺乏或忽视对医学生系统的、集中的思想教育工作，使得学生容易受到个别医务人员不良行为的影响［2］。院校间联系不够畅通。由于近年来高校的合并，非直属附属医院往往只能接受医学部或医学院的三级管理，缺乏综合性大学二级单位的基本职能，因而在体制上无法直接和高校的职能部门和相关学院沟通合作［2］。影响了信息的及时互通、工作的顺利开展。

2做好驻点教学的主要探索

校院领导高度重视。双方主要领导定期互访、交流工作，我院定期召开教学工作会议，从高校聘请教授担任医院科教院长，持续加强校院合作，努力集思广益、达成共识、持续改进、实现共赢等，有效达到院校间的优势互补，为做好医院驻点教学工作提供了可靠的基础。完善教学机构与教学设施。重视投入，启用建筑面积3，600m2的科教大楼，有效扩大教学场所，完善标准化的多媒体教室、模拟技能培训室、数字化图书馆及体育活动场所等，努力提供一流的教学硬件设施，满足教学需求。成立分管院长、科教处、教育科、教研室、教学干事的完整管理体系，建立健全教学管理制度，构建教学评估和考核体系，建立临床教学质量监控体系和激励导向机制，总结分析、持续改进工作常态化开展，不断完善、规范教学管理。严格教师遴选、培养。从科室推荐、教研室选拔、科教处审核三个层面把关遴选教师，严格试听课制度，保证授课教师的教学基本功，专业知识接近直属附属医院教师的水平；加大师资培养力度，认真做好高校教师岗前培训、普通话培训等基础工作；引进具有教学经验的学科带头人，做好示范；定期请高校教师来院培训、指导，选送教师至高校考察、观摩。有效保证临床教师队伍素质，增强临床教师教学意识，提高讲课水平，持续提高临床教师理论水平和综合素质。配备专职班主任。挑选细心、负责的资深人员担任班主任，负责学生的思想、学习及日常生活管理工作，重点抓好学生德育工作和上课态度与纪律，养成良好的自我管理和自我教育能力。精心设计、活动，丰富学生的学习生活，增进他们的团结、友爱。严格课堂及自习的考勤，对违反规定者，进行批评教育。采用网络QQ群、手机微信等现代通讯手段加强与学生的交流与沟通，及时解决学生在学习和生活中存在的问题。安排学生早接触临床。鼓励、引导驻点班学生在课余时间，分批到门急诊、病区、医技科室、实验中心等部门观摩、导诊、协助医疗、护理活动，并安排专门的教师指导，有效地激发学生们的学习兴趣，增强他们从医的使命感，提高临床技能，切实发挥出驻点教学的优势。

3主要成效开展驻点教学工作

7年以来，先后有136名全科医学本科专业的学生在我院完成了临床理论和见习课程阶段的学习，有2人（1人病假，1人事假）中途返校。驻点教学模式受到了学生们的欢迎，我院驻点班历年的成绩高于学校平均水平，教学任务圆满完成，得到江苏大学等高校领导的肯定和多次表扬。部分早期毕业的学生，很快成为医院科室的青年骨干。驻点教学有效地促进了昆山市第一人民医院教学体系的完善、教学工作的规范，临床教师队伍得以壮大，66名教师通过了高校教师岗前培训考试、72名教师普通话考试达到了二乙以上，7名骨干取得了教师资格，院内教学氛围浓厚，临床骨干在教学相长中得到了明显的提高。医院的科教内涵显著升级，附属医院的功能得到强化，2012年我院以较高的分数顺利晋升为三级乙等综合性医院。

4体会

我们的初步实践表明，只要坚持院校互利互惠、共同发展的原则，在培养人才，提高临床教学、科研、医疗质量上做文章，相互取长补短、资源共享，县市级非直属附属医院的驻点教学就会取得成功［2］。县市级医院的医务人员通过课堂理论授课、床边见习带教实践等，有效地提高了自身的医学理论水平和实践技能，这为持续提高医疗服务质量提供了学术保障，同时也为医院培养了一批学科、学术带头人。发展非直属附属医院的同时，为高校医学教育的改革、发展提供更广阔的空间［3］。在高等医学教育快速发展，逐渐普及化的背景下，充分利用县市级非直属附属医院的师资和医疗资源，为医学教育获取基层第一线的保健服务需求，是医学教育改革的必由之路。在县市级非直属附属医院开展全科医学驻点教学，是一个适应医学教育改革、推动院校发展、实现合作共赢的切实可行的举措。

作者：于宗良 王荣珍 邓志勇 杨莉珍 吴福荣 冯堃 曹学明 陈健 单位：昆山市第一人民医院