不同方法治疗置IUD异常出血的临床观察

采用宫内节育器（IUD）避孕是一种简单、安全、方便、价廉的措施，适合基层医院使用。但有些妇女置IUD后会发生经量增多、经量延长或不规则子宫出血。近两年来，我院门诊对放置IUD者100例随机分为A、B组，A组用维生素E胶丸、维生素C片口服（50例），B组用云南白药（50例），以防治IUD的出血，随诊一年初步观察如下：

一、材料与方法

1.1研究对象

选取2011年8月-2012年8月于我院自愿采取IUD避孕者为研究对象。年龄在20-42岁，孕次0-5次，既往置IUD次数0-3次，身体健康，月经周期规律，经量中等，经妇科检查正常，白带常规正常，于经后3-7天内无，自然分娩后3个月，子宫恢复正常；剖宫产后半年放置；自然流产于转经后放置；药物流产2次正常月经后；哺乳期放置应先排除早孕，严格根据宫腔大小选择IUD的大小。

1.2服药方法

两组均于放置IUD后即开始服药：A组口服维生素E胶丸100，一日一次，维生素C片200，一日三次，连服5天，以后每次月经来潮第一天开始服用，共服3个月；B组口服云南白药0.5g，一日三次，每于月经来潮第三天开始服用，连服5天，共服3个月，并于置IUD后1、3、6、12月进行随防。

1.3疗效判断标准

月经量较置IUD前增加1倍或以上为月经增多；月经期较前延长>7天；月经期间出现少量出血为不规则子宫出血。

二、结果

两种方法治疗后的疗效比较

三、讨论

带IUD异常出血易发生于置IUD半年以内，术后第1-2个月尤为显著，其原因可能①感染存在；②手术损伤或IUD质量欠佳引起损伤；③IUD影响了子宫内膜受压损伤所致组织损伤出血；④IUD刺激子宫内纤维蛋白溶解活性增强，使局部血管通透性增加而易引起出血。

A组中所用的维生素E胶丸是一种抗氧化剂，能清除自由基，保护细胞膜和细胞器的稳定性，对防止受压子宫内膜组织再灌注性损伤引起重要作用。此外，维生素E还参与酶的代谢，促进血红蛋白的合成，延长红细胞的半衰期，提高血红蛋白的浓度，从而改善末梢循环和营养局部的子宫内膜，使受损的子宫内膜加速修复；维生素C也是一种抗氧化剂，可促进伤口创面的愈合，同时还可以协助加强维生素E的抗氧化作用。

而云南白药具有止血、抗炎、抑菌、兴奋子宫，增强免疫的功能。

本文采用上述两种方法比较，有效率经Ⅹ2检验，无显著性差异（P70.05），均是本症的有效方法。根据随访观察，A组的远期疗效较好，它加速子宫内膜的修复，从而减少、放置IUD后易发生的出血。此方法简便，且无毒副作用，易被患者接受。

参考文献：

1、乐杰主编 妇产科学〔M〕.北京 人民卫生出版社 2008：365-366

2、乐杰主编 妇产科学〔M〕.北京 人民卫生出版社

3、乐杰主编 妇产科学〔M〕.北京 人民卫生出版社 2000：424

4、张德星 新医学 2009：15（9）：431