54例支气管哮喘的治疗分析

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 72 - 01

【摘要】目的 探讨支气管哮喘的有效治疗药物。方法 对54例支气管哮喘患者,常规给予抗感染、平喘、吸氧等基础治疗。在此基础上,采用高频射流雾化吸入布地奈德,早晚各1次。治疗3d后,判定疗效。结果 本组临床控制17例(31.5%),显效21例(38.9%),好转12例(22.2%),总有效率 92.6%,无效4例全部为重度持续患者。治疗期间,未见全身不良反应。结论 布地奈德雾化吸入疗效可靠,无全身不良反应,是支气管哮喘的有效治疗药物。

【关键词】哮喘;布地奈德;糖皮质激素

支气管哮喘是临床常见病。为了探讨该病的有效治疗药物,笔者在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入对54例该病患者进行了治疗观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料54例支气管哮喘患者,其中男29例、女25例,年龄25～68岁,均按《支气管哮喘防治指南》[1]确诊。

1.2方法均给予抗感染、平喘、吸氧等常规基础治疗。在此基础上,采用高频射流雾化吸入布地奈德,早晚各1次。

1.3 疗效判定标准[1](1)临床控制:哮喘症状完全缓解,FEV1增加>35%。或治疗后FEV1占预计值≥8O%。(2)显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,FEV1增加范围25%～35%。(3)好转:哮喘症状有所减轻,FEV1或PEF增加量在15%～24%。(4)无效:临床症状和肺功能均无改善或加重。

2 结 果

治疗3d后,本组临床控制17例(31.5%),显效21例(38.9%),好转12例(22.2%),总有效率92.6%,无效4例全部为重度持续患者。治疗期间,未见全身不良反应。

3 讨 论

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患[2]。支气管哮喘的病理生理主要表现在平滑肌功能异常和气道炎症,其发病机制复杂,目前认为气道的非特异性炎症是哮喘的本质,其表现特点是气道的高反应性,因此确立了以抗炎为主、辅以支气管扩张剂,并坚持长期、规范、个体化的治疗原则。目前最有效的抗炎药物是糖皮质激素,其治疗哮喘主要机制为抗花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素合成,控制嗜酸粒细胞等多种炎症细胞的趋化与活化,抑制细胞因子的合成,降低毛细血管的通透性和增加气道平滑肌β2受体的反应性等。但是,糖皮质激素全身应用副作用很大,所以主张局部吸入激素,以避免全身副反应。布地奈德是雾化吸入型糖皮质激素,其最大优点是吸入后局部浓度高,具有较强的局部抗炎活性,而进入血液的少部分可被肝脏清除(首过效应清除率达90%),因而不产生明显全身不良反应。该药经以高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。笔者对54例支气管哮喘患者常规给予抗感染、平喘、吸氧等基础治疗。在此基础上,采用高频射流雾化吸入布地奈德,早晚各1次。治疗3d后,本组临床控制17例(31.5%),显效21例(38.9%),好转12例(22.2%),总有效率为 92.6%,说明常规治疗加用布地奈德雾化吸入能明显改善支气管哮喘患者的肺功能,提高疗效。

总之,笔者认为布地奈德雾化吸入疗效可靠,无全身不良反应,是支气管哮喘的有效治疗药物。

【参考文献】

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[2] 付连云,刘文凤.多巴胺联合硫酸镁治疗支气管哮喘70例疗效分析.中国误诊学杂志,2006,7(8):1809-1810.