彩色多普勒超声(CDFI、PD)在不全流产诊断中的应用价值分析

【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI、PD）在不全流产诊断中的应用价值。方法：142例早孕流产（包括药物流产、人工流产、自然流产）后阴道不规则出血患者，对其进行彩色多普勒超声（CDFI、PD）检查，记录其声像图及血流分布特征，后对所有患者行清宫术，刮出物送病理检查，最后总结分析病理结果与彩色多普勒超声（CDFI、PD）之间的关系。结果：CDFI宫腔内残留物周边及内部显示血流信号者94例；CDFI、PD宫腔内残留物周边及内部显示血流信号者115例，病理证实刮出物112例可见绒毛组织，3例未见绒毛组织； CDFI、PD宫腔内均未显示血流信号者27例，刮出物为黏膜组织碎片及陈旧的积血。 结论：彩色多普勒超声二维图像结合（CDFI、PD）诊断不全流产准确率高，方便、经济，为诊断不全流产的首选检查方法。

【关键词】彩色多普勒超声（CDFI、PD）；不全流产 ；诊断；应用价值

不全流产：指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克[1]。出血时间长者，由于抵抗力降低或者逆行感染等因素，甚至会引起宫内感染，因此，及时地做出诊断以指导治疗是非常必要的。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续收集定州市妇幼保健院2011年2月至2013年6月妇科门诊早孕流产患者142例，年龄20～48岁，平均年龄35.5岁。其中自然流产31例，药物流产64例，人工流产47例，主要症状为阴道不规则出血伴或不伴腰酸、下腹疼痛。

1.2 仪器与方法 使用GE-V730-PRO超声诊断仪，探头频率3.5MHZ，充盈膀胱后经腹部对盆腔进行纵切、横切、斜切等切面扫查，主要观察子宫内膜及宫腔内有无异常回声，对异常回声观察其部位、形态、大小、范围等，并结合CDFI、PD血流检查异常回声周边及内部血流分布情况。行清宫术后，刮出物送病理。

2 结果

2.1 二维声像图表现：137例患者宫腔线模糊或中断，其中宫腔内见不规则高回声团者62例，宫腔内见混杂回声团者37例，内膜不均匀增厚，回声不均匀者22例，宫腔内液性暗区者11例。5例患者宫腔线尚清晰，未见明显异常回声。

2.2 CDFI、PD：CDFI宫腔内异常回声周边及内部显示星点状、树枝状、粗状丰富或较丰富或不丰富血流信号者94例；CDFI、PD宫腔内异常回声周边及内部显示星点状、树枝状、粗状丰富或较丰富或不丰富血流信号者及内膜局灶性血流信号者115例；CDFI、 PD宫腔内均未显示血流信号者27例。

2.3 病理结果显示：142例患者中，病理证实不全流产112例。94例CDFI阳性者及112例CDFI、PD阳性者清宫术刮出物中含绒毛、蜕膜组织及少量炎症细胞、凝血块，病理证实为不全流产；111例宫腔内异常回声者中病理证实不全流产者中3例CDFI、PD阳性者与27例CDFI、PD宫腔内均未显示血流信号者刮出物中为变性蜕膜组织及炎症细胞和陈旧积血。

2.4 二维声像图诊断不全流产符合率72.26%；CDFI符合率83.92%；CDFI、PD符合率97.39%。

3 结论

3.1 目前，药流不全及人流后清宫不全是流产术后比较常见的并发症之一，同时子宫内膜炎、多次流产等因素的影响，自然流产的发生率也呈上升趋势。不全流产的原因很多，其中最主要的原因就是胚胎组织残存于宫腔内。

3.2 超声技术应用于临床以后，可以及时地观察宫腔内的情况，对指导临床治疗提供了依据。随着CDFI、PD技术的出现，诊断更加准确快速，并能超声引导下清除宫内残留物，大大减少了大出血和感染的机会。PD以能量的方式显示血管内血流，不依赖血流速度及探查角度，极大提高了血流显像能力，对细小迂曲血管及低速显示优于CDFI，能够更真实的反映病灶内血流[2]。

3.3 本组病例中，142例早孕流产患者，经病理证实不全流产112例，其中二维声像图显示宫腔内见明显异常回声团者99例，符合率72.26%；CDFI宫腔内异常回声周边及内部显示血流信号者94例，符合率83.92%；CDFI、PD宫腔内异常回声周边及内部显示血流信号者115例，符合率97.39%。由此可见，彩色多普勒超声（CDFI、PD）较单纯二维声像图诊断不全流产有着重要指导意义，而CDFI、PD较单纯CDFI诊断更准确。

3.4 超声作为妇科常用的检查技术，方便、经济，没有痛苦，彩色多普勒超声二维图像结合（CDFI、PD）诊断准确率高，是诊断不全流产的首选检查方法。

参考文献

[1]贾月霞.经阴道彩色多普勒在不全流产的诊断中的应用价值[J].中国妇儿健康，2013，19（4）：187-188

[2]孙小妹，方压平，费名红.彩色多普勒及多普勒能量图对不全流产的诊断价值[J].中国现代医药杂志，2013，13（5）：38-39