奥拉美唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡临床疗效观察

【摘 要】目的：探讨临床使用奥拉美唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的疗效。方法：选取2011年1月至2013年1月我院收治的胃溃疡患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组、观察组各45例。对照组单用奥拉美唑进行治疗，观察组给予奥拉美唑联合铝碳酸镁进行治疗，以治疗总有效率、复发率为考察指标对两组治疗效果进行比较分析。结果：经过治疗，对照组治疗总有效率和复发率分别为77.8%、36.4%，观察组分别为91.1%、11.8%，两组比较，两者之间差异均显著，具有统计学意义（P

【关键词】胃溃疡；奥拉美唑；铝碳酸镁；疗效

胃溃疡是一种临床极为常见的慢性消化道疾病，具有难治愈、易复发、易癌变的特点，幽门螺杆菌（HP）感染是该病的主要病因[1]。随着社会节奏的加快，人民生活水平的提高及食品安全问题的加重，我国胃溃疡的发病率逐年提高，该病不仅给患者正常的工作和学习造成不良影响，严重的还会引起患者出现胃出血等严重并发症，给患者的健康和生命安全造成重大威胁[2]。因此，探讨治疗该病更有效的临床手段就极为重要。目前，较为普遍的临床治疗方法是使用药物抑制患者胃酸分泌，根除HP感染和加强对胃黏膜的保护等。近年来，我院使用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗该病，收到了较好的临床疗效，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究资料选自2011年1月至2013年1月我院收治的胃溃疡患者共计90例，其中男、女分别为60例、30例；年龄21～68岁，平均38.3±4.5岁；病程4个月～5年，平均2.5±1.6年；患者临床均表现出不同程度的上腹疼痛、饱胀、嗳气反酸、黑便等症状。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：以上所有患者均经胃镜、钡餐及病理活性检验确诊为胃溃疡患者。经检验，患者发病部位多集中在胃窦部，其次为胃角部及胃体部等。

排除标准[3]：①胃癌患者、十二指肠溃疡患者及胃部手术史患者除外；②合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病患者除外；③具有非甾体类抗感染药史者除外。

1.3 临床分组

以上患者随机分为对照组及观察组各45例。其中，对照组45例，男28例、女17例，平均年龄36.5±5.2岁，平均病程2.6±1.3年，溃疡平均直径1.2±0.4cm，HP感染阳性32例、阴性13例。观察组45例，男32例、女13例，平均年龄39.2±4.2岁，平均病程2.4±1.1年，溃疡平均直径1.4±0.2cm，HP感染阳性30例、阴性15例。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度等方面情况类似，具有可比性（P>0.05）。

1.4 治疗及观察方法

治疗方法：两组患者均先给予常规治疗：幽门螺杆菌（HP）根除三联疗法（口服奥美拉唑60mg/d+克拉霉素500mg/d+甲硝唑800mg/d）。从治疗的第2周开始，减少观察组患者奥美拉唑的用量，改为20mg/d，同时给予铝碳酸镁片，2片/次，3次/d。对照组不给予铝碳酸镁进行治疗。两组患者均治疗并观察2个月。

观察方法：首先，通过门诊问询及随访认真记录两组患者临床症状变化及不良反应发生情况，2周1次。其次，两组患者在治疗前后3天内均需进行内镜及病理检验以观察溃疡面愈合情况。此外，对患者肝肾功能及血、尿常规进行检测记录。最后，在治疗结束后6个月对所有患者进行随访，统计胃溃疡的复发率。

1.5 疗效评价标准[4]

主要根据治疗后患者胃镜复查结果作为临床疗效评价的依据。痊愈：患者溃疡面及周围炎症反应基本或完全消失；有效：患者症状及体征明显好转，溃疡面面积明显减少，超过治疗前50%以上；无效：症状及体征无好转甚至恶化，溃疡面面积较治疗前减小在50%以下。其中，痊愈和有效均归于总有效的范畴。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±S）表示，采用t检验进行统计分析；计数资料采用χ2检验进行分析。若P

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 经过治疗，对两组患者治疗总有效率进行统计分析，结果见下表1所示。

由表1可知，对照组和观察组治疗总有效率分别为77.8%、91.1%，观察组总有效率明显高于对照组，两者差异显著（P

2.2 两组患者复发率比较

治疗结束后6个月，对两组痊愈患者的溃疡复况进行统计分析，结果见下表2所示。

由表2可知，对照组和观察组治疗后复发率分别为36.4%、11.8%，观察组复发率明显低于对照组，两者差异同样显著（P

3 讨论

随着社会的发展及生活节奏的加快，胃溃疡的发病率逐年升高。经统计，其发病率已占消化系统疾病的10%以上，并呈年轻化趋势，该病严重影响了患者的日常工作和学习。该病的病因较多，如胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、遗传、环境、饮食、生活、精神紧张及机体免疫功能低下等，基于其病因，抑制胃酸分泌、根除幽门螺旋杆菌并加强胃黏膜的保护是该病治疗的主要方式[5]。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，起效快是其临床显著特点。其能通过与胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系统的两个位点共价结合，抑制胃壁细胞质子泵氢钾ATP酶进而抑制氢离子释放，并最终抑制胃酸的分泌[6]。

铝碳酸镁属于第三代胃黏膜保护剂，其具有特殊的网状结构，并对胃酸有综合作用。该药能刺激前列腺素的分泌和表皮生长因子的释放，促进胃黏膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成，进而加速胃黏膜及胃粘液层中主要的黏膜修复因子的合成，提高粘液中的磷脂浓度，从而提高黏膜的防御功能，且不影响胃的正常生理功能[7]。

我院采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡，观察组总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均显著，P

参考文献

[1] 马井安.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡40例[J].中国中医药（现代远程教育），2010，8（20）：23-24.

[2] 朱军军，李祥兴.奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（8）：229-230.

[3] 张锦春.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的比较[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：178-179.

[4] 赵忠武.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（6）：63-64.

[5] 曲俐焰.注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的疗效[J].实用药物与临床，2009，12（3）：226.

[6] 周琼玉.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡50例疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（9）：248-249.

[7] 徐秀丽，付孟莉.铝碳酸镁的作用机制及临床应用[J].社区医学杂志，2009，（9）：40-42.