疼痛治疗过程中常见不良反应及并发症的防治体会

摘要：目的：探讨疼痛治疗过程中常见不良反应及并发症的防治体会?方法：本文根据我院收治的2650例患者，在治疗疼痛过程中的一般情况分析，阐述了疼痛治疗过程中，常见不良反应及并发症的预防经验体会?结果：全组2650例病人中，有不良反应者312例，发生率为11.78%；出现并发症5例?经过适当休息不良反应消失了，5例并发症因为及时治疗已痊愈，没有危及病人生命的严重后果?结论：患者在疼痛治疗过程中，不良反应给病人带来的精神痛苦是巨大的，因此，以良好优质的治疗技术和服务功能使患者尽快康复，作为医务工作者也是由衷欣慰的?

关键词：不良反应 疼痛 防治

【中图分类号】R441.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0592-02

所谓急性疼痛是指：持续1个月时间属于急性疼痛?慢性疼痛则是指：持续3个月以上为慢性疼痛?我院疼痛门诊与2011年至2014年共治疗各种急慢性疼痛病人2650例，治疗方法包括：臂丛神经阻滞?星状神经节阻滞?三叉神经分枝阻滞?在疼痛治疗过程中不良反应及并发症情况如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组2650例中，男1589例，女1061例，年龄最大的69岁，年龄最小的13岁?治疗方法有：320例臂丛神经阻滞，662例星状神经节阻滞，900例单纯痛点阻滞，392例三叉神经阻滞 20例硬膜外阻滞?具体情况见表1.

2 不良反应和并发症防治经验小结：

疼痛治疗中病人出现的不良反应或并发症，会否给病人致命的威胁?

2.1 暂时性肢体麻痹：28例?臂丛神经阻滞时，常出现暂时性肢体麻痹，肢体的一小部分麻木或麻痹，治疗液体中，局麻药浓度偏高，如：利多卡因浓度大于1%，会使患者上肢出现无力现象?在局麻药作用消失后，肢体又即还归正常[1]?所以暂时性肢体麻痹可休息自愈?

2.2 一过性头晕：240例?病人在用药后5至15秒后，出现出冷汗?头昏?血压轻微下降等，该症状一般见于老年人?体质虚弱者?或空腹病人之中?这种情况不严重可歇一会自愈，反应剧烈者需要给予吸氧或使用10%至50%葡萄糖治疗?

2.3 Homer综合征：39例?星状神经节之中时，病人出现声音喑哑?面部通红不发汗?眼睛内充血?鼻子通气不畅?这种症状也在普通耐受范围内，约20至50分钟后症状会自行消失?

2.4 局麻药误入 2例?局麻药误入椎动脉，使得患者出现毒性反应?有时会导致病人意识障碍和抽搐?局麻误入严重者会损伤脊髓导致患者终生残疾?

2.5 硬膜外阻滞引起循环虚脱 3例?病人循环虚脱，多为晚期癌症患者硬膜外治疗时阻滞面过大导致?病人由于血突然下降出现的意识障碍?缺氧?呼吸急促?恶心呕吐，等等[2]?

2.6 疼痛患者护理

在护理监护患者期间，对疼痛患者做好镇痛前后生命体征变化的记录，如镇痛效果如何，不良反应发生了做了何种处理，处理后的结果如何?在监测记录中每天要做到2至3次，每次镇痛药物的变更情况记录，以及在用药中发生的不良反应记录，通过监测预防治疗过程中的意外发生?常见的不良反应的处理原则可见表4所列以作参考?

3 结果

全组2650例病人中，有不良反应者312例，发生率为11.78%；出现并发症5例?经过适当休息不良反应消失了，5例并发症因为及时治疗已痊愈，没有危及病人生命的严重后果?

4.讨论

患者对疼痛治疗的不良反应是暗自害怕的，而且治疗过程的不当也会给病人带来终生的痛苦，对于不良反应没谁愿意发生，但发生了就须采取相关措施予以解决，最大限度最大可能给患者带来健康?安全，作为医务工作者责无旁贷?

在具体工作可以做到：1）用良好的医者之心耐心解除患者的害怕；2）让患者吸入氧气加强休息；3）必要时给予药物和输液治疗?实践治疗中，患者出现不良反应和并发症并不多见，但出现了也是后果严重的，防范于未然，还是非常有必要的?因为一旦处理不及时，就有可能造成病人生命的丧失?所以积极采取相关的预防措施尤为重要?在治疗当中，以充分供氧和适当镇静为主，在必需的情况下，可采取血管活性药物；准备好相应的救急复苏药物和设备，以避免病人出现抽搐?或由于并发症导致意外死亡?对于危重病人，（如癌症晚期患者）氧气?气管插管?麻醉机要保持在随时工作的态势，并建立好静脉通路[3]?

患者在疼痛治疗过程中，不良反应给病人带来的精神上的心理负担应该给予理解，因此，给病人精神上的宽慰，以精湛的治疗技术?预防不安全事故发生的责任心，以及优质的护理服务使患者尽快康复，患者能够尽快康复，得到温馨的治疗过程，作为医务工作者也是由衷欣慰的?

参考文献

[1]陈丽芳，翁留宁. 疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，24：20-22.

[2]李漓，刘要伟. ICU护士对危重患者疼痛护理相关知识与实践现状的分析[J]. 中华护理杂志，2014，03：322-324.

[3]朱洁，吴月凤，郭成莉，潘淑芬，李琳琳，倪丹丹. 临床疼痛护理管理效果评价[J]. 医院管理杂志，2012，07：645-646+651.