导乐全程陪同模式对分娩结果的影响

【中图分类号】R715.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0590-02

社会的进步带来了医疗体制的改革，医学模式由单纯生物模式逐渐向生物-社会-心理模式转变?分娩是女性重要而特殊的一个生理过程?这个过程不仅带给产妇巨大影响，对分娩的胎儿?甚至整个家庭意义深远?为了减少分娩的痛苦，产妇们曾经以为追求刨宫产，导致刨宫产的分娩率大大升高，其不良影响也逐渐为人所认识?自然分娩的痛苦，刨宫产的危害，产妇们如何选择已然成为产妇们关心的问题?如何降低自然分娩的痛苦也是医护人员面临的一大挑战?导乐陪同分娩悄然升起，很好的解决了产妇们入院后的焦虑?紧张和不适?然而，入院的产妇大多已做了分娩方式的决定，并不能有效的降低刨宫产率?我院尝试在准备孕育的夫妻开始试试导乐理念?在夫妻孕前检查时便配有专人负责分娩知识的宣教，孕中检查的预约?心理护理?放松练习等指导，取得了良好效果?

1.患者来源与方法

1.1本次研究选择的对象共80 例，均为我院产科门诊产前检查的患者，知情同意后，随机分成两组，全程组和半程组?两组患者年龄无差异，均为第一胎，身体健康?

1.2方法：两组患者均加强入院时宣教工作，对产妇情况行简单测试，了解掌握分娩知的情况?性格特征?家庭背景，安排经验丰富的护理人员依据产妇的特点行针对性全程或分娩前入院后陪伴?要求陪伴人员使用易懂的语言?真诚的态度就分娩健康知识?心理准备?产程中需产妇配合的事项向产妇及家属讲解，并介绍本院成功分娩的孕妇病例，增强产妇信心，消除焦虑和紧张情绪，提高配合依从性?全程组在患者产前第一次检查时开始干预，在整个孕期给予指导?安排检查，回答产妇的疑问，心理疏导，放松训练?半程组当患者入院准备分娩时给予陪护?

产程观察：在分娩时观察产妇情况，指导做各项产前准备，了解孕妇合理需要，并尽量予以满足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障产前营养及水分充足摄入，分娩积蓄精力及体力等?依据产程进展情况，行不同的动作示范，以减缓产妇因未透彻理解而产生的压力?

分娩结束后，护理人员就产后易出现的并发症向产妇及家属进行预防指导，鼓励早期开展活动，以增强血液流动，加快子宫恢复进展，降低尿潴留发生率，行按摩，促进正常泌乳，提倡母婴早接触，早吸吮，以为母婴健康提供保障?

判定标准：自然分娩率?助吸率?转剖宫产率以及产后尿储留?子宫复旧时间，初乳时间等两组的对照情况?

1.3统计学处理： 统计学软件采用SPSS13. 0 版，组间计量数据采用（ X ± S） 表示，计量资料行t 检验，P

2.结果

2.1全程组顺产32人，胎吸助娩2人，转剖宫产1人；对照组分别为25?3和1?差异有统计学意义（ P

表1两组产妇分娩结果的对照

组别 例数 自然分娩数 助吸数 转剖宫产数

全程组 40 32 2 1

半程组 40 25 3 3

2.2?全程组产后尿潴留少于对照组，初乳时间?子宫复常时间早于对照组，差异均有统计学意义（ P

表2两组产妇分娩后情况对照

组别 例数 尿储留数 子宫复旧时间（h） 初乳时间（h）

全程组 40 1 8.9±1.8 17.6±3.1

半程组 40 3 10.3±2.4 20.7±4.9

3讨论

由于经济水平的快速发展，公众生活水平显著提高，表现为对医疗技术?服务质量都有了更高的要求?新型护理模式的体现在临床产科是向患者提供高质量?全方位的护理服务是，而导乐护理陪伴分娩模式为一种新型护理模式?导乐的服务宗旨是以产妇?胎儿及家属为整体基础，根据每位产妇的具体情况，有针对性的为产妇提供生理?心理?社会的满足感和产妇舒适感为目的?其目的是将产妇不适降至最低，预防产后并发症，进而提高分娩质量?

由于医院护理人员的的不足，很多医院导乐的实施是从产妇入院准备分娩开始，虽然也有效的降低了产妇的焦虑紧张情绪，提高了产妇的舒适感，但就全程陪护来说，依据存在很大的差别?本次研究中，全程组在产妇首诊时就加强产妇心理干预?及时处理异常情况，在护理人员的陪伴下，提高安全感，增强分娩信心，始终保持愉悦心情，提高分娩依从性，主动参与分娩过程，起到有效的配合作用，进而顺利自然分娩?半程组仅干预了产程，在分娩时观察产妇情况，指导做各项产前准备，了解孕妇合理需要，并尽量予以满足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障产前营养及水分充足摄入，分娩积蓄精力及体力等?依据产程进展情况，行不同的动作示范，以减缓产妇因未透彻理解而产生的压力；分娩结束后，护理人员就产后易出现的并发症向产妇及家属进行预防指导，鼓励早期开展活动，以增强血液流动，加快子宫恢复进展，降低尿潴留发生率，行按摩，促进正常泌乳，提倡母婴早接触，早吸吮，以为母婴健康提供保障?对照两组产妇，全程组对产妇生理?心理帮助更好，更有利于产妇及婴儿的健康?

参考文献

[1]邓华艳，张蒲秀，方少琴，等产前护理教育对初产妇分娩认知和分娩结局的影响研究[J].中国实用医药，2012（ 33） ： 222-223.

[2]吴红芳.个性化护理对分娩期孕妇自然分娩依从性的影响[J]. 医药论坛杂志，2011（19）：189-190.