妇产科患者的心理护理

[摘要]目的：探讨妇产科患者有效的心理护理方法。方法：将836例患者随机分为干预组和对照组，每组1418例，对照组采用一般常规护理，干预组采用心理干预。比较两组患者疼痛分级和生活事件量表评分。结果：干预组孕产妇疼痛分级与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；干预组恶性肿瘤患者生活时间量表评分中家庭社交、正性事件、负性事件和生活时间总分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：对妇产科患者采用心理干预效果确切，简单易行，值得推广。

[关键词]妇产科，医院；心理疗法；治疗结果

随着生物－心理－社会医学模式的确立，妇产科患者的心理护理越来越受到重视。妇产科患者由于妊娠、分娩、恶性肿瘤或其他疾患，使其容易处于强烈的应激状态，造成躯体和精神的双重压力。因此妇产科患者恐惧、紧张、焦虑、抑郁的发生率逐渐升高。正确引导患者做好充分的思想准备，给予其心理支持是必要的。我院对就诊患者采用个体化心理护理与支持治疗取得了良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取我院2007年4月－2009年8月在妇产科就诊的436例患者作为研究对象，年龄25～67岁，平均年龄(34±20)岁。入选患者根据入选时间分为干预组和对照组，每组418例。干预组年龄(33±21)孕产妇例，孕周(36±2)周；子宫肌瘤56例，宫颈癌4例，子宫癌4例，病程2个月-2年。对照组年龄(35±19)岁，孕产妇例，孕周(35±3)周；子宫肌瘤57例，宫颈癌3例，子宫癌4例，病程3个月～2年。两组患者年龄、患病情况、病程间有均衡性。

1.2　方法

1.2.1　对照组　采用一般常规护理。

1.2.2　干预组　采取心理干预措施。

1.2.2.1　孕产妇　(1)入院后宣讲教育，产妇入院后，给予产妇讲解必要的分娩知识，并让其熟悉周围环境。使产妇对分娩有充分的思想准备，增强其信心。尽可能满足产妇的合理需要，以赢得产妇对医护人员的信任。(2)第一产程心理干预，专人陪护，严密观察产程的进展。规律性宫缩疼痛是机体对刺激的一种心理反应，产妇会有不同程度的紧张、焦虑和烦躁，易产生疼痛一恐惧紧张综合征。此时护理人员应做好产妇思想工作，使其掌握好放松的技巧，呼吸控制的技巧和注意力转移的技巧，有效地缓解产程过程中的不适。(3)第二产程心理干预，护理人员要不断给予产妇精神上的安慰和鼓励，给产妇安全感，并采取行之有效的助产操作。随着宫缩频率和强度的增加临产妇躯体的不适感更加明显，给临产妇带来的疼痛、紧张、虑心理因素更加严重，可采用深呼吸一屏气的方法、触摸放松法和意念放松法强化其自信心，以达到一种身心平静的状态，帮助产妇正常分娩。(4)第三产程心理干预，胎儿娩出后，立即告知婴儿已安全降生，让产妇和婴儿见面，并接触，这是对产妇最好的心理安慰和精神支持。

1.2.2.2　恶性肿瘤患者　(1)否认愤怒型，当患者得知自己患有恶性肿瘤时不承认自己患了绝症，经常无缘无故地摔东西，抱怨人们对他照顾不够，对医护人员的治疗和护理百般挑剔，甚至无端地指责或辱骂别人。对于此类患者，护理人员应认真地倾听患者的倾诉，允许其以合理的方式宣泄其内心的不满、恐惧，同时应注意预防意外事件发生。(2)求治心切型，患者为了尽量延长生命，希望有好的治疗方法，并会做出许多承诺作为延长生命的交换条件。对此类患者操作动作轻柔，尽量减少其恐惧心理，说明手术及各种治疗的重要意义。加强患者治疗的信心和勇气，取得患者的配合。(3)抑郁型。随着病情的恶化，患者对治疗产生怀疑，消极等待生命结束。此时护理人员应多给予患者同情和照顾，鼓励和支持，使其增强信心，尽量让家属陪伴，同时应预防其自杀倾向。(4)悲观绝望型，随着病情恶化和癌症疼痛折磨，以患者常认为生命即将结束，表现为轻者沉默少言，不愿与人接触。拒绝治疗，甚至有轻生的念头。对此类患者护理时要及时给予心理支持，使患者镇静，跟患者交流时要语言简单明了，处理问题时要谨慎，鼓励其极积战胜疾病的信心，化验结果有好转时及时告诉患者，肯定疗效，使之转为充满信心的心理状态。

1.2.3　观察项目

1.2.3.1　对孕产妇采用疼痛分级进行比较　0级：无痛，安静合作。Ｉ级：轻微疼痛，易忍受，可合作。Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，不安，合作欠佳。Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，大喊大叫，不能合作。

1.2.3.2　对恶性肿瘤患者采用生活事件量表(LES)进行评定。

2　结果

干预组孕产妇疼痛分级与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；干预组恶性肿瘤患者生活时间量表评分中家庭社交、正性事件、负性事件和生活时间总分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

3　讨论

在疾病的发展过程中患者的心理因素与身体是密切相关的。因此，护理人员不仅要运用医学知识去进行护理活动，还要懂得心理护理的必要性和重要性，要针对妇产科患者复杂的心理活动进行心理上的安慰、支持、疏导，调整其心理情绪，促进患者更早康复。通过本文研究表明，在治疗疾病过程中，针对不同患者出现的不同心理障碍进行有效的心理支持治疗，有利于临床治疗。